第十二章 给药

第十二章给药
［测试题］
一、名词解释
1．口服给药法（administering oral medication）；2．吸入给药法；3．超声波雾化吸入法；4．氧气雾化吸入法；5．皮内注射（intradermic injection）；6．皮下注射（hypodermic injection）；7．滴药法
二、填空题
1．护士在执行药疗中应做到三查七对，三查指______、_______、____ __要分别查对；七对包括核对____ __、____ _、__ ______、_______、________、_______、_______。

2．常用给药途径按吸收速度由快至慢排列，依次为______ __、____ ____、________、________、________、________、________、________。

3．健胃药宜在_______服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在_______服；服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜________。

4．对牙齿有腐蚀作用的药可________，服后________。

5．磺胺药服后宜________，防止_______。

6．无痛注射技术中“二快一慢”是指________快、________快、________慢。

7．臀大肌注射“十”字法定位是从顶点向左或右引一水平线，然后从____ _作一垂直线，将一侧臀部分为4个象限，选象限为注射部位，注意避开_______。

8．臀大肌注射联线法是取________与_________连线的外上1/3处为注射部位。

9．臀中肌注射定位法是将___ _指尖和___ _指尖分别置于________和_______处，使________、________、_______形成三角区域，即为注射部位10．2岁以下婴幼儿肌内注射不宜选用________，防止损伤________。

11．青霉素制剂中所含的高分子聚合物及其降解产物是一种_______，进入人体后与________、、结合形成________，对过敏体质的人可引起过敏反应。

12．青霉素停药天后再次注射者仍需做皮肤过敏试验。

13．TAT停药时间超过____ _天者，如再次使用，须重做皮肤过敏试验。

三、选择题
（一）A型题（1～26题）
1．发挥药效最快的给药途径是（）
A．口服 B．皮下注射
C．吸入 D．静脉注射
E．外敷
2．剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（）
A．药名用中、外文对照 B．加锁并由专人保管
C．需装于密封瓶中保存 D．于阴凉处存放
E．与内服药分别放置
3．应存放在有色密闭瓶内的药物是（）
A．易氧化药物 B．易挥发药物
C．易潮解药物 D．易燃烧药物
E．易风化药物
4．发口服药时，若病人不在，应将药（）
A．带回保管，必要时交班 B．放在床旁桌上
C．交给同室病人保管 D．放在床旁桌的抽屉里
E．包好同下次药一起发放
5．服磺胺药后多饮水的目的是（）
A．避免损害造血系统 B．减轻服药引起的恶心
C．避免尿中结晶析出 D．避免影响血液酸碱度
E．增加药物疗效
6．服用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）
A．胃肠道反应 B．是否成瘾
C．心率、心律 D．体温
E．有无皮疹
7．药物应研碎、溶解后给予的是（）
A．呕吐病人 B．鼻饲病人
C．腹泻病人 D．发热病人
E．鼻出血病人
8．氧气雾化吸入时，氧流量应调至（）
A．2～4L/min B．4～6L/min
C．6～8L/min D．8～10L/min
E．10～12L/min
9．使用一次性注射器时，首先要检查（）
A．注射器有无裂痕
B．注射器和针头衔接是否紧密
C．针头型号是否合适
D．针头是否锐利、无钩、无弯曲
E．注射器是否在有效期内
10．关于皮内注射，下述错误的是（）
A．严格三查七对 B．70%乙醇消毒皮肤
C．针尖与皮肤呈5º角刺入 D．注药量0.1ml
E．拔针后，用无菌棉签按压进针处
11．接种乙型脑炎疫苗的部位是（）
A．臀大肌 B．三角肌下缘
C．前臂外侧 D．股外侧肌
E．上臂三角肌
12．臀大肌注射联线定位方法，正确的是（）
A．髂嵴和尾骨联线的外上 1/3处
B．髂嵴和尾骨联线的下1/3处
C．髂前上棘和尾骨联线的下1/3处
D．髂前上棘和尾骨联线的中1/3处
E．髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处
13．臀大肌注射时病人的正确姿势是（）
A．下腿伸直，上腿弯曲 B．上腿伸直，下腿稍弯曲
C．两腿伸直 D．两腿弯曲
E．双膝向腹部弯曲
14．不符合无痛注射的是（）
A．与病人沟通，分散注意力
B．取合适体位，使肌肉松弛
C．进针快，减轻疼痛
D．强刺激药物选粗长针头
E．先注射刺激性强的药物
15．对长期进行肌内注射的病人，注射前要特别注意（）
A．评估病人局部组织状态 B．针梗不可全部刺入
C．询问病人有无过敏史 D．认真消毒病人局部皮肤
E．协助病人取舒适体位
16．静脉注射扎止血带时距穿刺部位上方（）
A．2cm B．4cm C．6cm D．8cm E．10cm
17．静脉注射中发现病人局部肿胀、疼痛、抽吸有回血，其原因可能是（）A．针刺入过浅，未进入血管 B．针头斜面一半在血管外
C．针头穿透血管壁 D．针头斜面紧贴血管壁
E．针头阻塞
18．股静脉的穿刺部位在（）
A．股动脉内侧0.5cm B．股动脉外侧0.5cm
C．股动脉内侧1cm D．股动脉外侧1cm
E．股神经和股动脉之间
19．股静脉穿刺的正确体位是（）
A．仰卧，下肢伸直，略外展外旋 B．仰卧，下肢伸直，略内收
C．仰卧，屈膝 D．俯卧，屈膝，外展
E．仰卧，下肢伸直
20．青霉素皮试液的溶媒是（）
A．苯甲醇 B．注射用水
C．利多卡因 D．生理盐水
E．5%等渗盐水
21．青霉素引起的血清样反应表现是（）
A．胸闷气促
B．面色苍白、脉细弱、血压下降
C．头晕眼花、四肢麻木
D．发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大
E．意识丧失、大小便失禁
22．青霉素引起的血清样反应，常发生在注射后（）
A．4～6天 B．7～14天 C．14天 D．21天 E．28天23．抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）
A．盐酸异丙嗪 B．苯肾上腺素
C．肾上腺素 D．异丙肾上腺素
E．去甲肾上腺素
24．抢救青霉素过敏性休克，首先采取的措施是（）
A．立即胸外心脏按压 B．静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C．立即停药，平卧 D．立即吸氧
E．氢化可的松静脉输液
25．关于破伤风抗毒素脱敏注射方法，正确的是（）
A．分2次，注射量平均，间隔20min
B．分3次，注射量平均，间隔20min
C．分4次，注射量平均，间隔20min
D．分4次，注射量由少到多，间隔20min
E．分4次，注射量由少到多，间隔10min
（二）B型题（26～41题）
（26～29题）
A．针头与皮肤呈20º角～25º角 B．针头与皮肤平行
C．针头与皮肤呈90º角 D．针头与皮肤呈5º角
E．针头与皮肤呈30º角～40º角
26．肌内注射时（）
27．静脉注射时（）
28．皮下注射时（）
29．皮内注射时（）
（30～33题）
A．1ml含0.75mg B．1ml含7.5mg
C．1ml含2500u D．1ml含150u
E．1ml含200～500u
30．细胞色素C划痕皮试液的含量是（）
31．青霉素皮试液的含量是（）
32．链霉素皮试液的含量是（）
33．破伤风抗毒素皮试液的含量是（）
（34～37题）
A．q.o.d. B．q.n. C．h.s. D．b.i.d. E．DC.
34．每天2次的缩写是（）
35．隔日一次的缩写是（）
36．临睡前用的缩写是（）
37．停止的缩写是（）
（38～41题）
A．皮内注射 B．皮下注射 C．肌内注射 D．静脉注射 E．股静脉注射38．药物过敏试验应采用（）
39．危重病人加压输血应采用（）
40．50%葡萄糖溶液注射应采用（）
41．胰岛素注射应采用（）
（三）X型题（43～60题）
42．保管药物时，药瓶标签上应标明药物的（）
A．浓度 B．剂量
C．名称 D．不良反应
E．禁忌症
43．应放冰箱内保存的药物是（）
A．地塞米松 B．破伤风抗毒素
C．胎盘球蛋白 D．胰岛素
E．氢化可的松
44．给药前应评估（）
A．病情及心理反应 B．用药途径、目的
C．年龄、合作程度 D．需注射药物的特性
E．局部组织状态
45．发放口服药的正确方法是（）
A．核对姓名、床号，无误后发药
B．发给病人后离开
C．鼻饲者将药研碎溶解后注入
D．病人不在时，药物交给同室病友
E．小儿及危重病人应喂药
46．对牙齿有腐蚀作用和使牙齿变色的药物有（）
A．健胃片 B．胃蛋白酶 C．酸类 D．安定 E．铁剂47．超声雾化吸入器的特点是（）
A．雾量大小可以调节 B．雾滴大而均匀
C．能对药液加热 D．药液可达终末支气管和肺泡E．病人可吸入温暖、潮湿的气体
48．注射原则包括（）
A．严格遵守无菌操作原则 B．认真执行查对制度
C．选择合适的注射器和针头 D．选择合适的注射部位
E．推药前抽回血
49．皮下注射与肌内注射的相同点是（）
A．注射时针头与皮肤成30～40º角
B．注射时针头与皮肤成90º角
C．以2%碘酊及70%乙醇消毒局部皮肤
D．进针深度为针梗的1/2～2/3
E．进针后抽吸无回血方可推药
50．肌内注射的部位应为（）
A．肌肉较厚处 B．远离大神经、大血管处
C．皮肤无炎症、硬结处 D．皮肤无湿疹处
E．皮下脂肪丰厚处
51．肌内注射时，为达到无痛注射应（）
A．态度和蔼，向病人做好解释
B．下腿伸直，上腿弯曲
C．先注射刺激性强的药物
D．进针快、拔针快、注药慢
E．强刺激性药物注射时针头宜粗长
52．关于股静脉注射，正确的是（）
A．病人仰卧，下肢伸直，略外展外旋
B．局部皮肤以2%碘酊及70%乙醇消毒
C．操作者用消过毒的手指固定股静脉
D．抽出暗红色血
E．注射毕，局部用无菌纱布加压止血
53．做药物过敏试验前应询问的内容有（）
A．用药史 B．过敏史 C．家族史 D．遗传病史 E．现病史54．青霉素过敏性休克的中枢神经系统症状有（）
A．肺水肿 B．面色苍白 C．意识丧失 D．抽搐 E．大小便失禁55．青霉素过敏性休克的循环系统症状有（）
A．面色苍白 B．血压下降
C．脉搏细弱 D．发绀
E．冷汗
四、问答题
1．试述安全给药的原则。

2．试述病区药物的分类保管原则。

3．试述皮内注射法的注意事项。

4．试述皮下注射法的注意事项。

5．试述肌内注射法的注意事项。

6．试述臀大肌注射的两种定位方法。

7．试述静脉注射失败的常见原因及相关表现。

8．试述静脉注射过程中的注意事项。

9．试述股静脉注射的定位方法。

10．试述超声雾化吸入的目的。

11．试述超声雾化吸入的注意事项。

12．试述青霉素过敏试验的结果判断标准。

13．如何用80万u/瓶的青霉素配制500u/ml的皮试液？
五、病例讨论
1．为某病人做青霉素皮内试验时，病人出现气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、脉搏细弱，测血压62/40mmHg，呼之不应。

请问发生了什么情况？如何急救？
2．某病人走路时不慎被铁钉刺破脚，医嘱注射破伤风抗毒素1500u，皮试结果阳性，请问该如何处理？
[参考答案]
一、名词解释
1．口服给药法（administering oral medication）：是指药物经口服后，经胃肠道粘膜吸收而产生疗效的方法。

是最常采用的给药方法。

2．吸入给药法：是指用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中，经鼻或口吸入的方法。

3．超声雾化吸入法：是指通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成细微的雾滴，随病人吸气而进入呼吸道的给药方法。

4．氧气雾化吸入法：是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效的给药方法。

5．皮内注射（intradermic injection）：是将少量药液注入表皮和真皮之
间的方法。

6．皮下注射（hypodermic injection）：是将少量药液注入皮下组织的方法。

7．滴药法：是指将药物注入某些体腔内产生疗效的给药方法。

二、填空题
1．操作前操作中操作后姓名床号药物名称浓度剂量用法
时间 2．静脉注射吸入舌下含服直肠肌肉注射皮下注射口服
皮肤 3．饭前饭后立即饮水 4．吸管吸服漱口 5．多饮水结
晶堵塞肾小管 6．进针拔针推药 7．臀裂髂嵴最高点外上象限
内角 8．髂前上棘尾骨联线 9．食中髂前上棘髂嵴下缘髂嵴
食指中指 10．臀大肌坐骨神经 11．半抗原组织蛋白多糖多肽
类全抗原 12．3 13．7
三、选择题
（一）A型题（1～26题）
1．D 2．B 3．B 4．A 5．C 6．C 7．B 8．C 9．E 10．E 11．B 12．E 13．B 14．E 15．A 16．C 17．B 18．A 19．A 20．D 21．D 22．B 23．C 24．C 25．D
（二） B型题（27～42题）
26．C 27．A 28．E 29．D 30．A 31．E 32．C 33．D 34．D 35．A 36．C 37．E 38．A 39．E 40．D 41．B
（三） X型题（43～60题）
42．ABC 43．BCD 44．ABCDE 45．ACE 46．CE 47．ACDE 48．ABCDE 49．CDE 50．ABCD 51．ADE 52．ABCDE 53．AB 54．CDE 55．ABCDE 四、问答题
1．试述安全给药的原则。

（1）按医嘱要求准确给药。

医嘱必须清楚、明确，护士对医嘱有疑问时，
应及时向医生提出，不可盲目执行，也不可擅自更改。

（2）严格执行查对制度。

切实做到三查七对：
三查：指操作前、操作中、操作后均须进行查对；
七对：包括核对姓名、床号、药物名称、浓度、剂量、用法和用药时间。

此外，须检查药物质量，对疑有变质或已超过有效期的药物，应放弃使用。

（3）安全正确用药。

准确掌握用药时间、方法，药物备好好及时分发使用，防止久置后药物污染或疗效降低。

给药前向病人解释，取得病人合作，并给予相应的用药指导。

对易过敏药物，使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验，结果阴性方可使用。

（4）观察用药反应。

用药过程中要密切观察疗效及副作用，并做好有关记录。

2．试述病区药物的分类保管原则。

（1）麻醉药品、剧毒药品应加锁保管，并实行严格的交班制度。

（2）受热易破坏的生物制品，须于2～10℃环境中冷藏保存。

（3）有使用期限的药物，如各种抗生素、胰岛素等，应视有效期先后，有计划地使用，以免因药物过期造成浪费。

（4）易燃、易爆药物，如已醇、乙醚等，须存放于密闭瓶中置阴凉处，并远离火源保存。

3．试述皮内注射法的注意事项。

做皮内注射时皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针后不按压，以免影响结果的观察。

4．试述皮下注射法的注意事项。

①对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射；②进针角度不宜超过45º角，以免刺入肌层；③长期注射者应经常更换注射部位；④如注射的药物少于1ml，需用1ml注射器。

5．试述肌内注射法的注意事项。

①针梗勿全部刺入；②2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射；③长期进行肌内注射的病人，应合理更换注射部位；④需同时注射两种药物时，注意配伍禁忌。

6．试述臀大肌注射的两种定位方法。

臀大肌注射有“十字法”和“联线法”2种定位方法。

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧臀部被划分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角。

（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

7．试述静脉注射失败的常见原因及相关表现。

（1）刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺入血管内；抽吸不见回血。

（2）针头未完全进入血管内，针尖斜面有部分在血管外；可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。

（3）针头已刺破对侧血管壁，针尖斜面部分在血管内，部分在血管外；可抽吸到回血，但注药时病人有痛感。

如仅注入少量药液，局部不一定会隆起。

（4）刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血。

8．试述静脉注射过程中的注意事项。

①注射时，应选择粗直，弹性好，不宜滑动，避开关节和静脉瓣，易于固定的静脉；②如需长期静脉给药，为了保护血管，应有次序地由远心端到近心端选择血管进行注射；③根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取和观察病人的主诉和体征及病情变化；④对组织有强烈刺激的药物，可另备一盛有等渗盐水的注射器和针头，先做穿刺，证实针头确在血管内，再换上所需药液注射，以防药物外溢于组织内而发生坏死。

9．试述股静脉注射的定位方法。

股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

股静脉的定位方法为：在腹股沟中1/3与内1/3交界处，用示指触得搏动最明显处为股动脉，其内侧0．5cm 处为股静脉。

10．试述超声雾化吸入的目的。

（1）湿化气道。

（2）控制呼吸道感染。

（3）改善通气功能。

（4）预防呼吸道感染。

11．试述超声雾化吸入的注意事项。

（1）使用前先检查超声雾化器各部分有无松动、脱落等异常情况。

（2）操作轻稳，以免损坏水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。

（3）水槽内须保持有足够冷水，槽内水温勿超过60℃，以免损坏机件。

（4）观察病人痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液
不易咳出，应拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。

12．试述青霉素过敏试验的结果判断标准。

青霉素过敏试验的结果判断标准为：①阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状；②阳性：局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。

严重时可发生过敏性休克。

13．如何用80万u/瓶的青霉素配制500u/ml的皮试液？
（1）向含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，稀释后每ml含青霉素20万u；
（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2万u；
（3）弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素2000u；
（4）再弃去0.75ml，余0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素500u，即配成所需浓度的青霉素皮试溶液。

五、病例讨论
1．该病人发生了过敏性休克。

急救措施为：
（1）立即停药，使病人平卧。

（2）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。

如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。

（3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。

呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。

有条件者可插气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

（4）根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg，或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物。

（5）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。

（6）若心跳骤停，则立即行复苏抢救。

如实施体外心脏按压、人工呼吸等。

（7）密切观察病情，记录病人的呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

2．采用破伤风抗毒素脱敏注射的方法如表18-1。

表18-1 破伤风抗毒素脱敏注射法
次数抗毒血清等渗盐水注射法
1 0.1ml 0.9ml 肌内注射
2 0.2ml 0.8ml 肌内注射
3 0.3ml 0.7ml 肌内注射
4 余量稀释至1ml 肌内注射。