支原体、立克次体和衣原体
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体液免疫为主
三.流行环节
200种动物携带致病性螺旋体。 主要储存宿主： 黑线姬鼠、猪和牛 属于自然疫源性疾 是洪涝地震等自然灾害重点监控疾病之一
四、防治原则
防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接 种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗首选青霉素（部分患者会出现郝氏反应），过
4、支原体与细菌L型的区别
异同点 形态 大小 通过滤器 细胞壁 细胞壁缺 失的原因 培养特性 对青霉素 的作用 致病性
支原体 具多形态性 0.2-0.3μm 能通过滤菌器 无 遗传 需要胆固醇 抵抗
L型 具多形态性 0.6-1.0μm 能通过滤菌器 无 青霉素、溶 菌酶的作用 需要高渗条件 抵抗
2.发育周期：
衣原体在宿主细胞内生长繁殖，具有特殊的发育周期。 原体具有高度感染性，在宿主细胞外无繁殖能力。 当原体进入易感的宿主细胞后，由宿主细胞膜包绕形 成空泡即吞噬体，原体在吞噬细胞内体积增大进入增 殖状态形成始体。 始体，没有感染性，在吞噬细胞内以二分裂的形式繁 殖，并形成从多子代原体，直至整个空泡充满原体， 形成包涵体。 成熟的子代原体从细胞中释放后，再重新感染其他的 易感细胞。
钩端螺旋体
规则，更细密
两端钩状
问号状钩端螺旋体
黄疸出血热群钩端螺旋体
钩端螺旋体属Leptospira
钩端螺旋体属分为：
问号状钩端螺旋体(L.interrogans)：对人和动物致病 双曲钩端螺旋体(L.biflexa)
一、生物学性状
1.形态与染色
• 螺旋细密、规则，形似细 小珍珠排列的细链。一端 或两端呈钩状。运动活泼 , 常使菌体呈C、S或8字型 • 革兰染色阴性，不易着染 • Fontana镀银染色法→染成 棕褐色 • 运动活泼
第16章
支原体
支原体的生物学特征主要有以下几个特点
1.形态结构：
无细胞壁，呈多形态形，可通过一般滤菌器。 革兰染色阴性，但不易着色，Giemsa染色呈淡紫 色。 细胞膜超微结构分三层： 内、外层含蛋白质及糖类， 中间层含脂质，其中胆固醇含量较高。 （凡能作用于胆固醇的物质可引起支原体细胞膜破 裂至死亡）
常形成继发性感染。 在淋球菌性尿道炎患者中，溶脲脲原体检出率高于 非淋球菌性尿道炎的2.16倍。 原因可能是因淋球菌损伤了泌尿生殖道粘膜而有利 于脲原体的粘附，这也是一些患者治愈后仍有后遗 症的原因之一。 也可导致早产、死产、胎儿先天畸形及不孕症等。 偶尔也可引起新生儿呼吸道或中枢神经系统的感染。 对红霉素和四环素敏感 PCR快速诊断
好发季节：四季均可发生，秋冬季为多
易感人群：儿童和青少年多见 潜伏期：2-3周 先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管 炎和肺炎。
症状轻重不一，主要表现为头痛、发热、咳嗽等呼吸 道症状。
还可引起肺外组织或器官出现病变，如心血管症状 （心肌炎、心包炎）、神经症状（脑膜炎、脑炎）、
消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐）和皮疹等。
第18章 衣原体
一类严格细胞内寄生，并有独特发 育周期，且能通过细菌滤器的原核 细胞型微生物 .
一、概述
曾被认为是一类病毒。（营专性细胞内寄生 ） 与病毒区别： 有独特的发育周期。 二分裂方式繁殖。 具有细胞壁。 革兰染色阴性。 核酸有两类，DNA和RNA。 其组成与革兰阴性菌相似； 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量 来源。 对多种抗生素敏感。
衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物和禽类。
少数能引起人类疾病，
较为重要的有沙眼衣原体和肺炎衣原体。 衣原体有两种不同的颗粒结构：
1.形态染色
一种小而致密称为原体，呈球形或椭圆形， Giemsa染色呈紫色， Macchiaveiio染色呈红色。 另一种大而疏松称为始体，呈圆形或椭圆形， Macchiaveiio染色呈蓝色。
3.培养特性
营专性细胞内寄生，可在鸡胚、鸭胚卵黄囊中 或某些原代或传代细胞株中生长。 我国学者汤飞凡，1955年以鸡胚卵黄囊接种法 在世界上首次分离培养出沙眼衣原体。 对热敏感，耐低温，60℃条件下仅能存活5-10 分钟，但-70 ℃可保存数年。 对一般常用消毒剂和多种抗生素敏感。
亚种
引起人类疾病
梅毒 莱姆病
流行性回归热
病原体
苍白密螺旋体苍白
疏螺旋体属(Borrelia)
伯氏疏螺旋体
回归热疏螺旋体
钩端螺旋体科 钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体
重要的螺旋体
名称
疏螺旋体
螺旋数
3-10
螺旋
不规则
其他特点
举例
回归热疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种
原发性非典型性肺炎， 引起慢性感染，如骨髓炎、 泌尿生殖道感染等 尿路感染 心内膜炎等
主要病原性支原体
肺炎支原体
溶脲脲原体
肺炎支原体
Baidu Nhomakorabea
肺炎支原体
是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一.
引起的原发性非典型性肺炎占非细菌性肺炎50%左右。
传染源：病人或带菌者
传播途径：飞沫传播
• 尚无疫苗
疏螺旋体
疏螺旋体：螺旋少而稀疏，且排列不规则。 在自然界有宿主与媒介。
回归热螺旋体
流行性回归热
地方性回归热
疏螺旋体
伯氏疏螺旋体 疏螺旋体均由吸血昆虫传播
Lyme病
伯氏疏螺旋体
生物学性状
形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼
致病性与免疫性
•莱姆病是一种自然疫源性传染病。 •储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。白足鼠，鹿 •主要传播媒介是硬蜱 •致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。
（2）密螺旋体抗原试验，特异性试验，用于确诊梅毒
抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体
优点：特异性强，可用作梅毒证实试验
常用方法：TPHA试验和FTA-ABS
四、防治原则
• 加强性卫生教育和严格社会管理。 • 梅毒确诊后，首选青霉素予以彻底治疗
• 治疗结束后3月-1年血清学检查转阴治愈指标
2.培养
不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。
3.抵抗力－极弱
对温度和干燥特别敏感。
对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数 分钟就死亡。
对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。
二.致病性与免疫性
1.致病物质
荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体激活 外膜蛋白：黏附作用 透明质酸酶：分解细胞、组织间的透明质酸，利于扩散 内毒素样物质
•传染源
•传播途径
鼠和猪 经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播 先形成钩体血症
进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经， 可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
•临床表现
•疾病特点
免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃ 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3.抵抗力－弱
热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭。 对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
奋森疏螺旋体(B.vincentii)
与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当 机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖， 协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽 等。
概述
是一类能在人工培养基上生长繁殖的最 小原核细胞型微生物。因能形成有分支 的长丝。称之为支原体。
种类多，分布广，人、家畜和禽类多有携带。 对人有致病作用的肺炎支原体、生殖器支原 体、穿透支原体和人型支原体归属于支原体 属；而溶脲脲原体归属于脲原体属。
2、培养特性
主要以二分裂方式繁殖，但繁殖较慢。
营养要求高，一般以牛心浸液作基础，再添加适
宜浓度的动物血清和新鲜酵母浸液，一般PH为
7.8-8.0.
在固体培养基上培养2-3天后可形成呈荷包蛋样菌
落，但菌落较小，需借显微镜观察。
3、抵抗力
因无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低.
对干扰细胞壁合成的药物不敏感，但对干扰蛋白 质合成的抗生素敏感. 对热以及一般的消毒剂也较敏感。
莱姆病
经3~30d潜伏期，在叮咬部位可 出现一个或数个慢性移行性红 斑(ECM)。 晚期主要表现为慢性关节炎、 慢性神经系统或皮肤异常
回归热疏螺旋体（B.recurrentis)
回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。 以回归热疏螺旋体为主 其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛， 1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄 疸和出血倾向 回归热疏螺旋体引起的回归热分为 虱传回归热(流行性回归热) 蜱传回归热（地方性回归热） 储存宿主为：啮齿类动物
第15-18章 支原体、衣原体、螺旋体
是一类细长、柔软、螺旋状、运动
活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞 壁、原始核质，以二分裂方式繁殖 和对抗生素等药物敏感等
第15章 螺旋体(spirochete)
江苏大学医学院 申红星
螺旋体的科和属
螺旋体 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema)
敏者选用庆大霉素和强力霉素
苍白密螺旋体 （梅毒螺旋体）
T.pallidum subsp.pallidum
是梅毒的病原体， 梅毒是性传播疾病(STD)中危害较为严重的 一种
一.生物学性状
1.形态与染色
8~14个致密而规则的小螺旋， 两端尖直，运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成 棕褐色
以快速诊断为主：PCR和ELISA
微生物学检查
（二）溶脲脲原体
是引起性传播疾病的病原体之一。 传播途径：性传播、母婴传播 所致疾病： 病原体多寄生于男性的尿道和女性的阴道。 主要引起男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎。 女性引起阴道炎、宫颈炎等。 在非淋菌性尿道炎中，溶脲脲原体的感染占60%。 有30-40%的男性尿道炎是由溶脲脲原体感染所致。
先天性梅毒（胎传梅毒）
多发生于妊娠4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
3.免疫性
带菌免疫 细胞免疫比体液免疫重要
体液免疫有两种抗体
抗梅毒螺旋体抗体：和补体一起溶解菌体
抗心磷脂抗体：无保护作用，用于血清学诊断
支原体肺炎起病缓和，但咳嗽剧烈而持久，病程长，
不用抗生素大多可自愈，但使用抗生素可缩短病程，
减少并发症的发生。
支原体肺炎与肺炎链球菌引起的典型肺炎明显不同：
其临床表现和胸部X线所见与病毒性肺炎基本类似。 病理变化以间质性肺炎为主，故又称原发性非典型 肺炎。
免疫性：
感染后，血清中可检出特异性抗体，但抗体不能阻 止机体继续外排支原体。 呼吸道产生的SIgA对再感染有一定防御作用。
2.所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源和唯一的宿主 获得性 先天性 性接触传播 母体→胎盘→胎儿
获得性梅毒（后天梅毒）
Ⅰ期梅毒：感染性极强，破坏性小
感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器， 一般4-8周后，常自愈 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2-8周。苍白螺旋体 血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身 淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及 其他脏器。 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达10-15年。 病变可波及全身组织和器官。基本损害为 慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展 和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常 被累及。可危及生命。
二、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
1．黏附因子：LigB、LenA等黏附蛋白
2．溶血素 ：破坏红细胞
3．内毒素样物质(ELS)：引起发热、炎症、组织坏死 4. 侵袭因子：
产生胶原酶和金属蛋白酶 可以水解组织的胶原蛋白以及细胞外基质
所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
三
微生物学检查
1. 标本：Ⅰ、Ⅱ期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出 液或淋巴结穿刺液 先天性梅毒：脐血 2. 镜检： 渗出液：暗视野显微观察或或免疫荧光 组织：Fantana镀银染色
3. 血清学诊断： （1）非密螺旋体抗原试验，非特异性试验
抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗心磷脂抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量初筛
三.流行环节
200种动物携带致病性螺旋体。 主要储存宿主： 黑线姬鼠、猪和牛 属于自然疫源性疾 是洪涝地震等自然灾害重点监控疾病之一
四、防治原则
防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接 种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗首选青霉素（部分患者会出现郝氏反应），过
4、支原体与细菌L型的区别
异同点 形态 大小 通过滤器 细胞壁 细胞壁缺 失的原因 培养特性 对青霉素 的作用 致病性
支原体 具多形态性 0.2-0.3μm 能通过滤菌器 无 遗传 需要胆固醇 抵抗
L型 具多形态性 0.6-1.0μm 能通过滤菌器 无 青霉素、溶 菌酶的作用 需要高渗条件 抵抗
2.发育周期：
衣原体在宿主细胞内生长繁殖，具有特殊的发育周期。 原体具有高度感染性，在宿主细胞外无繁殖能力。 当原体进入易感的宿主细胞后，由宿主细胞膜包绕形 成空泡即吞噬体，原体在吞噬细胞内体积增大进入增 殖状态形成始体。 始体，没有感染性，在吞噬细胞内以二分裂的形式繁 殖，并形成从多子代原体，直至整个空泡充满原体， 形成包涵体。 成熟的子代原体从细胞中释放后，再重新感染其他的 易感细胞。
钩端螺旋体
规则，更细密
两端钩状
问号状钩端螺旋体
黄疸出血热群钩端螺旋体
钩端螺旋体属Leptospira
钩端螺旋体属分为：
问号状钩端螺旋体(L.interrogans)：对人和动物致病 双曲钩端螺旋体(L.biflexa)
一、生物学性状
1.形态与染色
• 螺旋细密、规则，形似细 小珍珠排列的细链。一端 或两端呈钩状。运动活泼 , 常使菌体呈C、S或8字型 • 革兰染色阴性，不易着染 • Fontana镀银染色法→染成 棕褐色 • 运动活泼
第16章
支原体
支原体的生物学特征主要有以下几个特点
1.形态结构：
无细胞壁，呈多形态形，可通过一般滤菌器。 革兰染色阴性，但不易着色，Giemsa染色呈淡紫 色。 细胞膜超微结构分三层： 内、外层含蛋白质及糖类， 中间层含脂质，其中胆固醇含量较高。 （凡能作用于胆固醇的物质可引起支原体细胞膜破 裂至死亡）
常形成继发性感染。 在淋球菌性尿道炎患者中，溶脲脲原体检出率高于 非淋球菌性尿道炎的2.16倍。 原因可能是因淋球菌损伤了泌尿生殖道粘膜而有利 于脲原体的粘附，这也是一些患者治愈后仍有后遗 症的原因之一。 也可导致早产、死产、胎儿先天畸形及不孕症等。 偶尔也可引起新生儿呼吸道或中枢神经系统的感染。 对红霉素和四环素敏感 PCR快速诊断
好发季节：四季均可发生，秋冬季为多
易感人群：儿童和青少年多见 潜伏期：2-3周 先引起上呼吸道感染，然后下行引起气管炎、支气管 炎和肺炎。
症状轻重不一，主要表现为头痛、发热、咳嗽等呼吸 道症状。
还可引起肺外组织或器官出现病变，如心血管症状 （心肌炎、心包炎）、神经症状（脑膜炎、脑炎）、
消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐）和皮疹等。
第18章 衣原体
一类严格细胞内寄生，并有独特发 育周期，且能通过细菌滤器的原核 细胞型微生物 .
一、概述
曾被认为是一类病毒。（营专性细胞内寄生 ） 与病毒区别： 有独特的发育周期。 二分裂方式繁殖。 具有细胞壁。 革兰染色阴性。 核酸有两类，DNA和RNA。 其组成与革兰阴性菌相似； 有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量 来源。 对多种抗生素敏感。
衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物和禽类。
少数能引起人类疾病，
较为重要的有沙眼衣原体和肺炎衣原体。 衣原体有两种不同的颗粒结构：
1.形态染色
一种小而致密称为原体，呈球形或椭圆形， Giemsa染色呈紫色， Macchiaveiio染色呈红色。 另一种大而疏松称为始体，呈圆形或椭圆形， Macchiaveiio染色呈蓝色。
3.培养特性
营专性细胞内寄生，可在鸡胚、鸭胚卵黄囊中 或某些原代或传代细胞株中生长。 我国学者汤飞凡，1955年以鸡胚卵黄囊接种法 在世界上首次分离培养出沙眼衣原体。 对热敏感，耐低温，60℃条件下仅能存活5-10 分钟，但-70 ℃可保存数年。 对一般常用消毒剂和多种抗生素敏感。
亚种
引起人类疾病
梅毒 莱姆病
流行性回归热
病原体
苍白密螺旋体苍白
疏螺旋体属(Borrelia)
伯氏疏螺旋体
回归热疏螺旋体
钩端螺旋体科 钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体
重要的螺旋体
名称
疏螺旋体
螺旋数
3-10
螺旋
不规则
其他特点
举例
回归热疏螺旋体
伯氏疏螺旋体
密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种
原发性非典型性肺炎， 引起慢性感染，如骨髓炎、 泌尿生殖道感染等 尿路感染 心内膜炎等
主要病原性支原体
肺炎支原体
溶脲脲原体
肺炎支原体
Baidu Nhomakorabea
肺炎支原体
是引起人类急性呼吸道感染的常见病原体之一.
引起的原发性非典型性肺炎占非细菌性肺炎50%左右。
传染源：病人或带菌者
传播途径：飞沫传播
• 尚无疫苗
疏螺旋体
疏螺旋体：螺旋少而稀疏，且排列不规则。 在自然界有宿主与媒介。
回归热螺旋体
流行性回归热
地方性回归热
疏螺旋体
伯氏疏螺旋体 疏螺旋体均由吸血昆虫传播
Lyme病
伯氏疏螺旋体
生物学性状
形态：疏螺旋体，两端稍尖，运动活泼
致病性与免疫性
•莱姆病是一种自然疫源性传染病。 •储存宿主主要是野生和驯养的哺乳动物。白足鼠，鹿 •主要传播媒介是硬蜱 •致病物质有粘附素等侵袭力和内毒素。
（2）密螺旋体抗原试验，特异性试验，用于确诊梅毒
抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体
优点：特异性强，可用作梅毒证实试验
常用方法：TPHA试验和FTA-ABS
四、防治原则
• 加强性卫生教育和严格社会管理。 • 梅毒确诊后，首选青霉素予以彻底治疗
• 治疗结束后3月-1年血清学检查转阴治愈指标
2.培养
不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。
3.抵抗力－极弱
对温度和干燥特别敏感。
对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数 分钟就死亡。
对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。
二.致病性与免疫性
1.致病物质
荚膜样物质：阻止抗体结合菌体、抑制补体激活 外膜蛋白：黏附作用 透明质酸酶：分解细胞、组织间的透明质酸，利于扩散 内毒素样物质
•传染源
•传播途径
鼠和猪 经粘膜或破损皮肤进入; 经胎盘垂直传播 先形成钩体血症
进入损伤全身毛细血管内皮细胞 及肝、肾、肺心及中枢神经， 可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等。 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结 膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
•临床表现
•疾病特点
免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃ 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3.抵抗力－弱
热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经 10~30min被杀灭。 对青霉素敏感。
在湿土或水中可存活数月。
奋森疏螺旋体(B.vincentii)
与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当 机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖， 协同引起奋森咽峡炎、牙龈炎、口腔坏疽 等。
概述
是一类能在人工培养基上生长繁殖的最 小原核细胞型微生物。因能形成有分支 的长丝。称之为支原体。
种类多，分布广，人、家畜和禽类多有携带。 对人有致病作用的肺炎支原体、生殖器支原 体、穿透支原体和人型支原体归属于支原体 属；而溶脲脲原体归属于脲原体属。
2、培养特性
主要以二分裂方式繁殖，但繁殖较慢。
营养要求高，一般以牛心浸液作基础，再添加适
宜浓度的动物血清和新鲜酵母浸液，一般PH为
7.8-8.0.
在固体培养基上培养2-3天后可形成呈荷包蛋样菌
落，但菌落较小，需借显微镜观察。
3、抵抗力
因无细胞壁，因此对理化因素的抵抗力比细菌低.
对干扰细胞壁合成的药物不敏感，但对干扰蛋白 质合成的抗生素敏感. 对热以及一般的消毒剂也较敏感。
莱姆病
经3~30d潜伏期，在叮咬部位可 出现一个或数个慢性移行性红 斑(ECM)。 晚期主要表现为慢性关节炎、 慢性神经系统或皮肤异常
回归热疏螺旋体（B.recurrentis)
回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。 以回归热疏螺旋体为主 其临床特点为急起急退的高热，全身肌肉酸痛， 1次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄 疸和出血倾向 回归热疏螺旋体引起的回归热分为 虱传回归热(流行性回归热) 蜱传回归热（地方性回归热） 储存宿主为：啮齿类动物
第15-18章 支原体、衣原体、螺旋体
是一类细长、柔软、螺旋状、运动
活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞 壁、原始核质，以二分裂方式繁殖 和对抗生素等药物敏感等
第15章 螺旋体(spirochete)
江苏大学医学院 申红星
螺旋体的科和属
螺旋体 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema)
敏者选用庆大霉素和强力霉素
苍白密螺旋体 （梅毒螺旋体）
T.pallidum subsp.pallidum
是梅毒的病原体， 梅毒是性传播疾病(STD)中危害较为严重的 一种
一.生物学性状
1.形态与染色
8~14个致密而规则的小螺旋， 两端尖直，运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成 棕褐色
以快速诊断为主：PCR和ELISA
微生物学检查
（二）溶脲脲原体
是引起性传播疾病的病原体之一。 传播途径：性传播、母婴传播 所致疾病： 病原体多寄生于男性的尿道和女性的阴道。 主要引起男性的尿道炎、前列腺炎、附睾炎。 女性引起阴道炎、宫颈炎等。 在非淋菌性尿道炎中，溶脲脲原体的感染占60%。 有30-40%的男性尿道炎是由溶脲脲原体感染所致。
先天性梅毒（胎传梅毒）
多发生于妊娠4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产 或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间 质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
3.免疫性
带菌免疫 细胞免疫比体液免疫重要
体液免疫有两种抗体
抗梅毒螺旋体抗体：和补体一起溶解菌体
抗心磷脂抗体：无保护作用，用于血清学诊断
支原体肺炎起病缓和，但咳嗽剧烈而持久，病程长，
不用抗生素大多可自愈，但使用抗生素可缩短病程，
减少并发症的发生。
支原体肺炎与肺炎链球菌引起的典型肺炎明显不同：
其临床表现和胸部X线所见与病毒性肺炎基本类似。 病理变化以间质性肺炎为主，故又称原发性非典型 肺炎。
免疫性：
感染后，血清中可检出特异性抗体，但抗体不能阻 止机体继续外排支原体。 呼吸道产生的SIgA对再感染有一定防御作用。
2.所致疾病---梅毒
人是梅毒的唯一传染源和唯一的宿主 获得性 先天性 性接触传播 母体→胎盘→胎儿
获得性梅毒（后天梅毒）
Ⅰ期梅毒：感染性极强，破坏性小
感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器， 一般4-8周后，常自愈 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2-8周。苍白螺旋体 血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身 淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及 其他脏器。 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达10-15年。 病变可波及全身组织和器官。基本损害为 慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展 和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常 被累及。可危及生命。
二、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
1．黏附因子：LigB、LenA等黏附蛋白
2．溶血素 ：破坏红细胞
3．内毒素样物质(ELS)：引起发热、炎症、组织坏死 4. 侵袭因子：
产生胶原酶和金属蛋白酶 可以水解组织的胶原蛋白以及细胞外基质
所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
三
微生物学检查
1. 标本：Ⅰ、Ⅱ期梅毒取下疳渗出液、梅毒疹渗出 液或淋巴结穿刺液 先天性梅毒：脐血 2. 镜检： 渗出液：暗视野显微观察或或免疫荧光 组织：Fantana镀银染色
3. 血清学诊断： （1）非密螺旋体抗原试验，非特异性试验
抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗心磷脂抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量初筛