早期先兆流产保胎治疗后妊娠结果的观察

早期先兆流产保胎治疗后妊娠结果的观察

【摘要】目的研究早期先兆流产在经过保胎治疗后妊娠的结局。方法对比同期我院治疗的先兆流产后保胎的患者后在并发症、胎儿不良结局及初产妇和有流产史的产妇在治疗后妊娠结局的差异。结果 2组产妇在术后并发症的产生及娩出胎儿的不良结局上无明显差异,但实验组产妇前置胎盘和胎盘粘连的发生率要高于对照组,早期先兆流产的患者中初产妇的保胎成功率明显高于流产过的产妇。结论早期先兆流产患者在保胎治疗后妊娠期及分娩期并发症的产生及娩出胎儿的结局无明显差异。

【关键词】先兆流产保胎治疗妊娠结局

early pregnancy after threatened abortion miscarriage treatment results of observation

【abstract】 objective to study the early threatened miscarriage after miscarriage after treatment, the outcome of pregnancy.methods of comparing the same period in hospital treatment of patients threatened miscarriage after miscarriage after complications,adverse outcomes and fetal and maternal history of abortion in early maternal pregnancy outcomes after treatment differences.results of postoperative complications in two groups of mothers produced and delivered the fetus were no significant differences in adverse outcomes, but the experimental group mothers with

placenta previa and placenta to the incidence of adhesions was higher in patients with early threatened abortion early maternal success rate of miscarriage was significantly higher than maternal miscarriage.conclusion the early miscarriage treatment in patients with threatened abortion during pregnancy and childbirth complications after generation and expulsion of the fetus was no significant difference in outcome.

【key words】 threatened abortion;miscarriage treatment;pregnancy outcome

先兆流产是指在妊娠早期(12周以前)出现的阴道少量出血伴有

轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。国内报道占全部妊娠的10％～15％[1]。笔者参与我院2009年至2011年间早前先兆流产后行保胎治疗并分娩患者的研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2009年至2011年间确诊早前先兆流产后在我院行保胎治疗后分娩的120例产妇选做实验组,随机抽取相同时间内正常分娩的产妇120例选为对照组。所有参与研究的产妇术前均已排除遗传基因缺陷、免疫、环境及母体等影响因素。实验组初产妇78例,有流产史的者42例。对比2组产妇在娠期及分娩期并发症的产生,娩出胎儿的不良结局以及初产妇和有流产史的产妇在保胎治疗后的

妊娠结果结局的差异。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准根据《妇产科学》第7版诊断标准。(1)停经28周前先出现少量阴道流血或血性白带,阴道流血量少于月经量,有时伴有腰酸或小腹坠胀感,无妊娠物排出;(2)妇科检查:流血来

自宫颈,宫口未开,胎膜未破。子宫大小与停经月份相符。(3)超声提示宫腔内胚胎胎心搏动正常,若停经时间短,超声显示孕囊未见

胎心搏动者,于1～2周后复查超声可见胚芽及心芽搏动者。

1.2.2 保胎方式及注意事项产妇情绪稳定,消除思想顾虑,绝对卧床休息,给予充足的营养,避免引起子宫收缩的刺激因素。药物治疗上给予安宫黄体酮口服,150mg/次,2次/d;口服叶酸及维生素辅助治疗。1～2周后复查超声,定时产前检查直至分娩。

1.2.3 统计学分析采用卡方检验和t检验,p值＜0.05提示有统计学意义,p＞0.05提示无明显差异。

2 结果

2.1 妊娠期及分娩期并发症

比较2组产妇在前置胎盘和胎盘粘连反面的不同,卡方检验,p＜0.05,有统计学意义。提示早期先兆流产保胎治疗后妊娠的患者较正常妊娠的患者更容易发生前置胎盘和胎盘粘连的并发症,见表1。

2.2 初产妇与流产过的产妇保胎治疗妊娠结果

比较初产妇与流产过的产妇保胎治疗妊娠的结果,卡方检验,p＜0.05,据有统计学意义,提示早期先兆流产保胎治疗后妊娠的患者

中初产妇的保胎成功率明显高于流产过的产妇,见表2。

2.3 新生儿不良结局

对比2组患者娩出新生儿的不良结局,新生儿死亡,新生儿畸形,新生儿窒息,足月低体重儿婴儿,巨大胎儿的比较,t检验,p＞0.05,无统计学意义,提示早期先兆流产保胎治疗后妊娠的患者和正常妊娠的患者在新生儿的不连结局反面无明显差异,见表3。

3 讨论

早期自然流产病理主要是底蜕膜出血, 产妇流产50％～60％是由基因缺陷所导致,20％为内分泌因素所致[2]。妊娠早期hcg促进卵巢的妊娠黄体分泌孕酮以支持胚胎发育,mcdonough报道[3],黄体功能不足引起的流产,治疗成功率是90％,对黄体功能不足引起的先兆流产,可以先予以hcg肌内注射。非胚胎自身原因引起的早期先兆流产,若能及时发现并得到恰当的治疗,大部分可以继续妊娠。结果显示对早期先兆流产患者进行积极、正规治疗,保胎后继续妊娠,对妊娠结局无严重不良影响,这可能是由于基因缺陷的胚胎多于早期发育阶段即出现细胞分化异常而导致难免流产,研究者对胚胎自然死亡进行核型分析,发现孕早期胚胎死亡流产的病人,其核型异常占总数的50.6％[4]。而非遗传因素所导致的先兆流产,在经过适当治疗后,胚胎可继续发育成熟。早期先兆流产的患者保胎治疗后前置胎盘和胎盘粘连的发病率高于正常产妇,分析原因可能与早期阴道出血损伤到了子宫内膜和宫腔,引起胎盘血供不足和子宫蜕膜成型不良,刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段及受精卵滋