右美沙芬

右美沙芬
Dextromethorphan
【其它名称】
贝泰、德可思、佳通、剑可、可乐尔、美沙芬、普西兰、氢溴酸美沙芬、氢溴酸美沙酚、氢溴酸右美沙芬、双红灵、信力、右甲吗喃、Cosylan、Dexmetrorphen、Dextromethorphan Hydrobromide、Dextromethorphanum、Methorate、Pusiran、Romilar、Sisaal、Testamin、Tussad
【临床应用】
主要用于治疗干咳，适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及因吸入刺激性物质引起的干咳。

【药理】
1．药效学本药为中枢性镇咳药，是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，同时也是N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂。

它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，其镇咳强度与可待因相等或略强。

本药无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。

治疗剂量不抑制呼吸。

2．药动学口服吸收良好，15～30分钟起效，作用持续3～6小时。

本药在肝脏代谢，血浆中原形药物浓度低，主要有3-甲氧吗啡烷、3-羟-17-甲吗啡烷及3-羟吗啡烷三种代谢产物，其中3-甲氧吗啡烷在血浆中浓度高，半衰期为5小时。

原形药及代谢物主要由肾脏排泄。

【注意事项】
1．禁忌症(1)对本药过敏者。

(2)妊娠3个月内妇女。

(3)有精神病史者。

(4)哺乳期妇女。

2．慎用(1)心、肺功能不全者。

(2)咳嗽痰多者。

(3)肝、肾功能不全者。

(4)哮喘患者。

【不良反应】
1．常见嗜睡、头晕、亢奋、胃肠紊乱等不良反应。

可出现暂时性丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

2．大剂量也可出现呕吐、意识模糊、精神错乱及呼吸抑制。

3．滥用本药未见吗啡型依赖性的产生，仅见极轻度精神依赖。

【药物相互作用】
药物一药物相互作用
1．与单胺氧化酶抑制药合用时，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

2．奎尼丁可明显提高本药的血药浓度，合用可出现中毒反应。

3．胺碘酮可提高本药的血药浓度。

4．与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本药的不良反应。

5．与阿片受体拮抗药合用，可出现戒断综合征。

6．与其它中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。

药物一酒精／尼古丁相互作用
乙醇可增强本药的镇静及中枢抑制作用。

【给药说明】
l．过量中毒时可用纳洛酮解救。

2．缓释片不要掰碎服用。

3．糖尿病患者慎用糖浆剂。

4．鼻炎患者慎用滴鼻液。

5．驾驶员、机器操作者工作期间勿服本药。

【用法与用量】
成人
·常规剂量
口服给药
1．片剂：每次10-20mg，每日3-4次。

2．胶囊：每次15mg，每日3-4次。

3. 分散片：每次15-30mg，每日3-4次。

4．缓释片：每次30mg，每同2次。

5．颗粒剂：每次15-30mg，每日3-4次。

6．口服液：每次15mg，每日3-4次。

7．咀嚼片：每次15-30mg，每日3-4次。

8．糖浆剂：每次15ml，每日3次。

经鼻给药每次3-5滴(轻症3滴，重症5滴)，每口3-4次。

儿童
·常规剂量
口服给药
1．一般用法：(1)2岁以下：剂量未定。

(2)2-6岁：每次2.5-5mg，每日3-4次。

(3)6-12岁：每次5-lOmg，每日3-4次。

2．咀嚼片：每日1mg／kg，分3-4次服用。

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【制剂与规格】
氢溴酸右美沙芬片(1)10mg。

(2)15mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬分散片(1)5mg。

(2)15mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬缓释片(1)l5mg。

(2)30mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬胶囊15mg。

贮法：密闭、避光保存。

右美沙芬颗粒剂(1)5g:7.5mg。

(2)5g:15mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬口服液10ml:15mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬糖浆(1)20ml:l5mg。

(2)lOml:15mg。

贮法：密闭、避光保存。

氢溴酸右美沙芬咀嚼片(1)5mg。

(2)15mg[均按C18H25NO(HBr)H2O计]。

贮法：遮光，密闭保存。

氢溴酸右美沙芬滴鼻液5ml:75mg。

贮法：遮光、密闭。

在阴凉处保存。