8-第7章漂白术

（三）修复体引起的着色 银汞合金
（四）局部治疗牙齿的药物引起的着色
丁香油、碘仿引起牙冠着色 内源性着色 主要是系统性疾病引起。

【临床表现】
1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或
块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着 外，还有牙结构发育缺陷。
【治疗】 1、外源性着色：主要洁治术。 2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、
【预防和处理】
（一）预防
1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
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物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
（二）治疗
1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
牙的漂白治疗
（一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照 射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的 四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素
和漂白凝胶（剂）
3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、 干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持 沙纸或沙布湿度。

（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿
和全身关节症状，急中毒者，可有恶心、 呕吐、腹泻等。
重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实 质缺损或融合成片状缺损，有明显的着 色。
鉴别诊断：
四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带 状釉质缺损在同一水平线上。
釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水 平线上，但牙齿颜色，光泽度 正常。
2、食物染色
如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变 性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质 作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟

（二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色
变色牙与漂白术
健康牙齿
美丽人生

着色牙
一、定义：牙齿在发育中受到内、外因
素影响，引起牙齿表面着色，而无明显 的组织缺损，只影响牙齿的美观。 二、分类 （1）内源性着色。 （2）外源性着色。
牙齿外源性着色
（一）牙釉质表面着色 1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色 物质，黄、绿和桔色。
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白
剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。

漂白治疗前 漂白治疗後 牙髓已坏死 / 曾接受牙髓治疗的牙齿
因年龄增长而导致的着色；吸烟造成的着色；遗 传性色素沉着；四环素牙（轻或中度）:
烤瓷冠修复。
一、氟牙症
氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含 氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育 不全。
【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为
实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。 4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。