胫骨平台后髁伴胫腓骨骨折手术治疗体会

螺 钉 固定 ． 伴 例 伴 有 前 交 叉 韧 带 附 线 不 能 显 示 的骨 折 ， 同时 能 显 示胫 骨平 后 侧 入 路 支 撑 钢 板 固定 获 愈 。对 于 胫腓 １例
本 组 ｌ 例 ， ８例 ， ３例 ； 侧 ７ １ 男 女 左
本 组 ｌ 例 除 ２例 外 地 民 工 未 得 到 的 功 能恢 复 证 实 了这 一 点 。 １
例 ， 侧 ４例 。 年 龄 ２ — ７岁 ， 右 １６ 平均 ３ ． 随 访 外 ． 外 ９例 均 得 到 ６个 月 ～ ６ ４ 另 ５年 的 ４２ 手 术 人 路 的 选 择 ： 从 风 等 嘲 出 ． 罗 提
２０ ０ ８年 ８月共 收治 １ 例 ．采 用 不 同 的 骨 折 者 ４周 后 开始 行 Ｃ Ｍ 机 功 能 锻炼 ． 硬 ， １ Ｐ 尤其 是 伴 有 胫 腓 骨 骨 折 的病 例 ， 其 手 术 入 路 及 固定 方 法 ，有 成 功 和失 败 的 １月后 扶 双 拐 不 负 重行 走 ， ３月后 可 扶 拐 制 动 时 间将 远远 超 过 ４周 。因 此笔 者认
经 验 教 训 ， 报告 如 下 。 现 逐 步 负重 行 走 。
为 ，胫 骨 平 台后 髁 伴 胫 腓 骨 骨 折具 有 绝 对 手 术 适 应 征 。从 本 组 病 例 全 部选 择 手
１ 一 般 资料
３ 治疗 结 果
术 切 开 复位 内 固定 治 疗 ，且 获 得 了 良好
岁 。车 祸 伤 ４例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 物 随 访 ， 均 随 访 ２ 重 平 ３个 月 ， 折 在 ４ ５月 骨 ～ 了 膝后 内侧 倒 “Ｊ 径 路 。孙 辉 等啕 过 ＩＩ ’ 形 通 Ｓ评 解 剖学 研 究 认 为 ． 此径 路 具 有 损 伤 小 、 安 压 砸 伤 ４例 。开 放 性 损伤 １ 。本 组 １ 达 到骨 性 愈 合 。患膝 关 节 功 能按 ＨＳ 例 １ 例 均 不伴 有 血 管 、 经损 伤 。 神 所有 患 者 术 分 标 准 评 分 ： 痛 （ ５分 ） 功 能 （ ２ 全 性 高 、 剖 结 构 简 单 、 露 直 接 、 分 疼 ３ ， ２ 解 显 充
２ ． 手 术 方 法 ： 麻 醉 成 功 后 ， 大 腿 常 规 Ｘ片 检 查 外 ， Ｔ必 须 作 为 胫 骨平 台 屈 曲时 对 后 侧 平 台 的 剪切 力 ，后 期 易 致 ２ 在 在 Ｃ 绷好 气 囊 止 血 带 ， 者取 “ 浮 ” 位 ， 患 漂 体 先 骨折 的常 规 检 查 手段 ｌ Ｃ 引 Ｔ及 三维 重 建 骨块 的 分 离移 位 和 平 台 高度 丢 失 。 者 ， 笔 作 小腿 前 外 侧 切 口行 胫 骨 骨 干 骨 折 钢板 能避 免 影 像 的 重 叠 ，还 可 以发 现 一 些 Ｘ 也 曾有 ｌ 失 败 的 教 训 ，二 次 手 术 改 为 例
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浙 江创 伤 外 科 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 １ 第 ５期 ５卷
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诊 治分 析 ・
胫骨平 台后髁伴胫腓骨骨折手术治疗体会
孙 成 长 陶 志 东 毛 伟 欢 昊 祥 宗
点 撕脱 骨折 ，其 余 ７例均 为胫 骨 平 台 后 可 ，０分 以 下 为 差 。结 果 ： ６例 ， ３ 路 治疗 ５例 ，获 得 了较 为满 意 的手 术 效 ６ 优 良
髁 伴胫 腓 骨 单处 骨折 。
例， 随访 的 ９例 均获 得优 良效果 。
果 ． 得 推荐 。 值 ４３ 内 固 定 的 选 择 ： 骨 平 台 骨 折 的治 － 胫
胫 骨 平 台后 侧 骨折 伴 同侧 胫腓 骨骨 股 四头 肌 舒 缩 锻 炼 ， 周 后 Ｃ Ｍ 机 进 行 成 骨 折 再 移 位 ，且 膝 关 节 制 动 时 间 超过 ｌ Ｐ 折 临床 并 不 多 见 ． 院 自 ２ ０ 本 ０ ０年 ３月至 膝 关 节 功 能锻 炼 ，交 叉 韧 带 附 着点 撕 脱 ３ ４周 。常 可造 成 一 定程 度 的永 久 性 僵 ～
２ 治 疗 方 法
４ 讨 论
疗 原则 是 解 剖 复 位 ， １ ． 本 １例 ， １ 开放 除 例
胫 骨 平 台 后髁 骨 折 伴 胫 腓 骨 骨 折 发 功能 锻 炼Ｉ 当骨 折 累 及 后 侧 平 台 时 ， ７ ］ 。 传
医 容 性 骨折 行 急 诊 手 术外 ， 余 １ 均 行跟 生 率 很 低 ， 生 对 其 认 识 往 往不 足 ， 易 统 的手 术 方 法 是 从 前 向后 以拉 力 螺 钉 对 其 ０例 骨 牵 引 ５ ７天 ． 静 脉 滴 注 脱 水剂 ， 利 造 成 对 胫 骨 平 台 后 髁 骨 折 的 漏 诊 或 误 后 侧 骨 折 块 进 行 固定 ，但 由于 螺 钉 对 后 ￣ 并 以 于 消肿 ， 待肿 胀 消 退后 再 择期 手术 。 诊。 因此 医生 在 接 诊 时应 认 真 体 检 ， 了 侧 骨 块 的把 持 力 不 够 ．无 法 对 抗 膝 关 节 除
前 均 摄 膝 关 节 及 胫 腓 骨 正 侧 位 Ｘ 线 片 ， 分 ） 活 动 范 围 （ ８分 ） 肌 力 （ ０分 ） 固 等 优点 ， 以较 好 地 避 开 重 要 血 管 神 经 ， ， １ ， １ ， 可 膝 关 节行 Ｃ Ｔ三维 重 建 。 中 ３例伴 胫 腓 定 畸形 （０分 ） 不 稳 定 （ ０分 ） 其 １ ， １ 。总 分 ８ 是 治疗 胫 骨 平 台后 侧 骨 折 及 累及 胫 骨 近 ５ 骨多段 骨折 ， １例 伴 有 前 交 叉 韧 带 附 着 分 以 上 为 优 ，０ ８ ７ — ４分 为 良 ．０ ６ ６ ～ ９分 为 端 后侧 损 伤 的有 效 径 路 。 笔者 应 用 此 入