中医内科学辩证分型

中医内科学辩证分型
中医内科核心笔记总结
肾系病证
一：水肿
（一）阳水风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

疏风清热，宣肺行水。

越婢加术汤。

湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

宣肺解毒，利湿消肿。

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。

运脾化湿，通阳利水。

五皮饮合胃苓汤。

湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

分利湿热。

疏凿饮子。

（二）阴水
脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。

健脾温阳利水。

实脾饮。

肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。

温肾助阳，化气行水。

济生肾气丸合真
武汤。

瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

活血祛瘀，化气行水。

桃红四物汤合五苓散。

二：淋证
热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

清热利湿通淋。

八正散。

石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。

清热利湿，排湿通淋。

石苇散。

血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

清热通淋，凉血止血。

小蓟饮子。

气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。

理气疏导，通淋利尿。

沉香散。

膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。

清热利湿，分清泻浊。

程氏萆薢分清饮。

劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。

补脾益肾。

无比山药丸。

三：癃闭膀胱湿热：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。

清热利湿，通利小便。

八正散
肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

清泻肺热，通利水道。

清肺饮。

浊瘀阻塞：淤血败精，阻塞尿路，水道不通。

行瘀散结，通利水道。

代抵当丸。

脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。

升清降浊，化气行水。

补中益气汤合春泽汤。

肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。

温补肾阳，化气利水。

济生肾气丸。

气血津液
一：郁证肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。

舒肝解郁，理气畅中。

柴胡疏肝散。

气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。

舒肝解郁，清肝泻火。

丹栀逍遥散。

痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。

行气开郁，化痰散结。

半夏厚朴汤。

心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。

甘润缓急，养心安神。

甘麦大枣汤。

心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。

健脾养心，补益气血。

归脾汤。

心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。

滋养心肾。

天王补心丹合六味地黄丸。

二：血证
（一）鼻衄热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

清泻肺热，凉血止血。

桑菊饮。

胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。

清胃
泻火，凉血止血。

玉女煎。

肝火上炎：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。

清肝泻火，凉血止血。

龙胆泻肝汤。

气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。

补气摄血。

归脾汤。

（二）齿衄胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。

清胃泻火，凉血止血。

加味清胃散合泻心汤。

阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

滋阴降火，凉血止血。

六味地黄丸合茜根散。

（三）咳血燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

清热润肺，宁络止血。

桑杏汤。

肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

清肝泻火，凉血止血。

泻白散合黛蛤散。

阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。

滋阴润肺，宁络止血。

百合固金汤。

（四）吐血胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络。

清胃泻火，化瘀止血。

泻心汤合十灰散。

肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤。

泻肝清胃，凉血止血。

龙胆泻肝汤。

气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢。

健脾益气摄血。

归脾汤。

（五）便血肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

清化湿热，凉血止血。

地榆散合槐角丸。

气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢肠胃。

益气摄血。

归脾汤。

脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。

健脾温中，养血止血。

黄土汤。

（六）尿血下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱。

清热利湿，凉血止血。

小蓟饮子。

肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络。

滋阴降火，凉血止血。

知柏地黄丸。

脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

补中健脾，益气摄血。

归脾汤。

肾气不固：肾虚不固，血失藏摄。

补益肾气，固摄止血。

无比山药丸。

（七）紫斑血热妄行：热用经络，迫血妄行，血溢肌腠。

清热解毒，凉血止血。

十灰散。

阴虚火旺：许火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。

滋阴降火，宁络止血。

茜根散。

气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。

补气摄血。

归脾汤。

三：痰饮
（一）痰饮脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。

温脾化饮。

饮留肠胃：水饮壅结，留于肠胃，郁久化热。

攻下逐饮。

甘遂半夏汤/己椒苈黄丸。

（二）悬饮邪犯胸肺：枢机不利，肺失宣降。

和解宣利。

柴枳半夏汤饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。

泻肺祛饮。

络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。

理气和络。

香附旋复花汤。

阴虚内热：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚燥热。

滋阴清热。

沙参麦冬汤合泻白散。

（三）溢饮表寒里饮：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。

发表化饮。

小青龙汤。

（四）支饮
寒饮伏肺：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。

宣肺化饮。

小青龙汤。

脾肾阳虚：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。

温脾补肾，以化水饮。

金匮肾气丸合苓桂术甘汤。

四：消渴
（一）上消肺热津伤：肺脏燥热，津液失布。

清热润肺，生津止渴。

消渴方。

（二）中消胃热炽热：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

清胃泻火，养阴增液。

玉女煎。

气阴亏虚：气阴不足，脾失健运。

益气健脾，生津止渴。

七味白术散。

（三）下消肾阴亏虚：肾阴亏虚，肾失固摄。

滋阴固肾。

六味地黄丸。

阴阳两虚：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。

滋阴温阳，补肾固摄。

金匮肾气丸。

五：自汗、盗汗肺卫不固：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。

益气固表。

桂枝加黄芪汤/玉屏风散。

心血不足：心血耗伤，心液不藏。

养血补心。

归脾汤。

阴虚火旺：虚火内灼，逼津外泄。

滋阴降火。

当归六黄汤。

邪热郁蒸：湿热内蕴，逼津外泄。

清肝泄热，化湿和营。

龙胆泻肝汤。

六：内伤发热阴虚发热：阴虚阳盛，虚火内炽。

滋阴清热。

清骨散。

血虚发热：血虚失养，阴不配阳。

益气养血。

归脾汤
气虚发热：中气不足，阴火内生。

益气健脾，敢温除热。

补中益气汤。

阳虚发热：肾阳亏虚，火不归元。

温补阳气，引火归原。

金匮肾气丸。

气郁发热：气郁日久，化火生热。

舒肝理气，解郁泻热。

丹栀逍遥散。

痰湿郁热：痰湿内蕴，壅遏化热。

燥湿化痰，清热和中。

黄连温胆汤合中和汤。

血瘀发热：血行淤滞，瘀热内生。

活血行化瘀。

血府逐瘀汤。

七：虚劳
（一）气虚肺气虚：肺气不足，表虚不固。

补益肺气。

补肺汤。

心气虚：心气不足，心失所养。

益气养心。

七福饮。

脾气虚：脾虚失健，生化乏源。

健脾益气。

加味四君子汤。

肾气虚：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

益气补肾。

大补元煎。

（二）血虚心血虚：心血亏虚，心失所养。

养血宁心。

养心汤。

肝血虚：肝血亏虚，筋脉失养。

补血养肝。

四物汤。

（三）阴虚肺阴虚：肺阴亏虚，肺失清润。

养阴润肺。

沙参麦冬汤。

心阴虚：心阴亏耗，心失濡养。

滋阴养心。

天王补心丹。

脾胃阴虚：脾胃伤阴，失于濡养。

养阴和胃。

益胃汤。

肝阴虚：阴虚阳亢，上扰清空。

滋养肝阴。

补肝汤。

肾阴虚：肾精不足，失于濡养。

滋补肾阴。

左归丸。

（四）阳虚心阳虚：心阳不振，心气亏虚，运血无力。

益气温阳。

保元汤。

脾阳虚：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。

温中健脾。

附子理中汤。

肾阳虚：
肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

温补肾阳。

右归丸。

一：痹症风寒湿痹：行痹：防风汤痛痹：乌头汤着痹：薏苡仁汤
风湿热痹：白虎加桂枝汤合宣痹汤
痰瘀痹阻：双合汤
肝肾两虚：补血荣筋丸（独活寄生汤）
二：痉症
邪壅经络：羌活胜湿汤
肝经热盛：羚角钩藤汤
阳明热盛：白虎汤合增液承气汤
心营热盛：清营汤
痰浊阻滞：导痰汤
阴血亏虚：四物汤合大定风珠。

三：痿症
肺热津伤：清燥救肺汤
湿热浸淫：加味二妙散
脾胃虚弱：参苓白术散合补中益气汤
肝肾亏损：虎潜丸
脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤
五：腰痛
寒湿腰痛：甘姜苓术汤
湿热腰痛：四妙丸
淤血腰痛：身痛逐瘀汤
肾虚腰痛：肾阴虚：左归丸肾阳虚：右归
一、感冒
1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散
2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散
5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤
二、咳嗽
A 外感1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散
B 内伤1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后六君子丸
2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤
3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散
4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤
三、肺痿
1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
四、肺痈
1. 初期：清肺解表银翘散
2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散
热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸
3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散
4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
五、哮证
A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤
若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘
若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤
2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤
若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子
养新汤，另吞皂荚丸
必要时可予控涎丹。

B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散
2睥虚证：健脾化痰六君子汤
3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散
六、喘证
A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；
若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤
2 表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤
3 痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤
4 痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤
5 肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤
2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散
如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤
如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤
若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
七、肺胀
1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤
3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹
4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤
若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
八、肺痨
1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。

2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
3 气阴耗伤：益气养阴保真汤
4 阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸
主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤
咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。

潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散
泄泻--参苓白术散
遗精、月经不调--大补元煎
九、痰饮
A、痰饮1脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2 饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺：和解宣利柴
枳半夏汤热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤
2 饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤/控涎丹
3 络气不和：理气和络香附旋覆花汤
4 阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散
C、溢饮发表化饮小青龙汤
D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤
体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤
2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤
如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水
十、自汗、盗汗
1 肺卫不固：益气固表玉屏风散
2 营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
3 阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者--麦味地黄丸
4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴，而热势不盛者--四妙丸
十一、血证
A 鼻衄1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮
2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎
3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
4 气血亏虚：补气摄血归脾汤
B 齿衄1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散+泻心汤
2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮+茜根散
C 咳血1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤
2 肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多，纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸
D 吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/十灰散
3 气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤
若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤
E 便血1肠道湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸
2 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤
F 尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子
2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3 脾不统血：补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤
4 肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸
G 紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血
热毒炽盛，发热，出血广泛者--冲服紫雪丹
2 阴虚火
旺：滋阴降火，宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3 气不摄血：补气摄血归脾汤
十二、心悸
1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸
若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤2 心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散
3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸
若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4 心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤
如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子，加服黑锡丹
5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤
肾阳虚衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚）--真武汤
6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎
十三、胸痹
1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮
2 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤
3 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤
若阴寒极盛，胸痹重证（心痛彻背，背痛彻心）--乌头赤石脂丸+苏合香丸
4 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮
5 气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少，血不养心+炙甘草汤
6 阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮肿--真武汤
十四、不寐
A．实证1肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
2 痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤
若痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸
B．虚证1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2 心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤
3 心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮，虚烦不寐者--酸枣仁汤
若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤
病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸
若心肾不交，虚阳上扰者--交泰丸
十五、厥证
A 气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散
2 虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘
麦大枣汤
B 血厥1实证：活血顺气通瘀煎
2 虚证：补养气血独参汤
C 痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘，苔黄县城，脉滑数--礞石滚痰丸
D 食厥：和中消导若食后未久，先用盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤
十六、郁证
A 实证1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病，先起于肝气郁结--常服越鞠丸
2 气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3 气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻--温胆汤
B 虚证1忧郁伤神：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤
2 心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤
3 阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮
十七、癫狂
A 癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用控涎丸。

若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实者--暂用三圣散取吐
若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻--苏合香丸+四七汤
若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数--温胆汤+黄连合白金丸
神昏志乱者--至宝丹
2 心脾两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可+甘麦大枣汤
B 狂1痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮
如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者--同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸
脉弦实，肝胆火盛者--当归龙荟丸
如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者--加减承气汤
甚者--酌用龙虎丸
如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者--温胆汤+朱砂安神丸
2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+《千金》定志丸
癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）--血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤
十八、痫证
1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸
2 痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结--竹沥达痰丸
3 心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾虚为主者--河车大造丸
若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑--合甘麦大枣汤
十九、胃痛
1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散
2 饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者--小承气汤+木香、香附
或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+大承气汤
3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散嗳
气较频者--沉香降气散
4 肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸；火热内盛，灼伤胃络而导致吐血-《金匮要略》泻心汤
5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮
若呕血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱无力者--脾胃虚寒，脾不统血-黄土汤
若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者--归脾汤
6 胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘草汤若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者+左金丸
7 脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤如寒胜而痛甚，呕吐肢冷--大建中汤/理中丸
痛止之后--香砂六君子汤
附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸
2寒证：温养脾胃香砂六君子汤
附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤
2胃虚：健脾和胃四君子汤
3血虚：补益心脾归脾汤
二十、噎膈
1痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘+增液汤
2津亏热结：滋养津液五汁安中饮如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤3瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀通幽汤如服药即吐，难于下咽--可先
服玉枢丹
4气虚阳微：温补脾肾温脾--补气运脾汤；温肾--右归丸
附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾，降气和胃丁沉透膈散
若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡白，脉沉细者）--附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂
若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）--大半夏汤
二十一、呕吐
A 实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散若感受秽浊之气，忽然呕吐，先吞服玉枢丹
2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸
若积滞较多，腹满便秘+小承气汤
若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者--竹茹汤
3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤+苓桂术甘汤
若痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）--温胆汤
4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸
B 虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸
若呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆者--来复丹
2 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤
二十二、呃逆
A 实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散
2 胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脘腹痞满+小承气汤
3 气机郁滞：顺气降逆五磨饮子
若气逆痰阻（头目昏眩，或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤
、二陈汤
B 虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸
若呃逆不止，心下痞硬+旋复代赭汤
若中气大亏，呃声低弱难续，食少便溏，体倦乏力，脉虚者--补中益气汤2 胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤
若胃气大虚，不思饮食+橘皮竹茹汤
二十三、泄泻
A 感受外邪1寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿藿香正气散
若湿邪偏重（胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者）--胃苓汤
2 湿热（暑湿）：清热利湿葛根黄芩黄连汤
若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散
B 食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者--枳实导滞丸
C 肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方
D 脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散
若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温--附子理中丸
若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者--补中益气汤
E 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸
若年老体衰，久泻不止，中气下陷+桃花汤
若虚实夹杂，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者桂枝汤+当归、川芎、赤芍
二十四、痢疾。