中医内科学病案分析·优选.
中内—病例分析
1、赵某某，男，31岁。
外感风寒2天，体温38.6℃～39.2℃，曾服感冒冲剂及注射庆大霉素未效，第3天来诊，仍感畏寒，身热无汗，咳嗽胸闷，脉浮而数，舌苔薄白，乃停用庆大霉素，求治于中医药。
2、刘××，女性，52岁，于1999年9月13日来诊。
主诉咳嗽一个月。
患者一个月前因外感出现咳嗽，先后在多家医院诊治，曾先后用抗生素、镇咳剂及口服激素治疗，效不显，咳嗽反而加重，来诊时见：咳嗽，咽痒则咳，连声作呛，咳甚则面红、憋气，两胁胀痛，痰少，痰色白质粘不易咯出，伴咽痛、咽干，舌质红苔薄黄，脉小数。
请写出诊断、辨证分析、立法、方药。
3、沈某，男，29岁，农民。
哮喘旬余，喉中哮鸣为吼声，夜间加剧，不能平卧，亦不得眠，咯痰量少色白而稠，胸闷如窒，略有发热，舌面左边光剥，苔薄白根黄腻，脉象滑数。
4、赵某，男，65岁，咳喘反复发作15年，加重伴下肢浮肿5天。
患者慢性咳喘病史15年，秋冬受寒后易发，平时常服消炎药及氨茶碱控制症状。
5年前出现活动后气短。
5天前因受寒后咳喘加剧，胸闷如塞，咯痰色白量多质稀，易咯出，下肢浮肿，心悸，脘腹胀满，尿少，畏寒肢冷，面唇青紫，苔水滑，舌淡胖，质暗，脉沉细。
胸片印象：符合慢性支气管炎并两下肺感染，肺气肿，肺心病。
心电图示：窦性心动过速，肺性P波，顺钟向转位。
要求写出50字以上辨证分析及中医诊断、治法、方药、调护措施等。
5、患者张某某，男，46岁。
患者因发热、咳嗽、胸痛二周而入院。
患者于两周前无明显诱因而出现恶寒发热，咽痛，在当地医院治疗，服用感冒清热冲剂、牛黄上清丸治疗，三天后发热不退，且热势增高，体温39℃以上，在当地医院应用青霉素、链霉素肌肉注射，三天后仍高热不退，胸痛，咳嗽咯痰，色黄而粘，大便不通，在当地医院给予头孢唑啉钠、地塞米松治疗，体温有所下降，但停用地塞米松后复又发热，壮热烦躁，口渴引饮，咳吐大量黄脓臭痰，咳嗽连声，气息不均，大便三日未行，遂来我院就诊，查胸片示右中、上肺大片浸润阴影，内有空洞并有液平线存在，舌红苔黄腻，脉滑数。
中医病案分析
中医病案分析例1：患者XXX，女性，30岁，已婚。
主诉为带下量多达半年之久。
因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服用清热除湿方药十余剂，但未见效。
现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，带下量多，色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。
辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。
脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力。
水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏。
水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀。
脾为气血生化之源，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄。
中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
中医诊断：脾气虚证。
方药：四君子汤，包括人参18g、白术15g、茯苓12g、炙甘草6g。
例2：患者任XXX，女性，60岁，工人。
年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。
八年来主诉常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。
半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。
脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。
头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华。
舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。
中医诊断：中气下陷证。
方药：补中益气汤，包括黄芪30g、党参30g、白术15g、升麻10g、柴胡12g、当归12g、陈皮6g、肉桂6g、泽泻8g、甘草6g。
例3：患者XXX，男性，47岁，农民。
主诉为腹痛五年，加重一周。
自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗。
一周前不慎着凉，腹痛加重而来就诊。
现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
中医诊断：脾虚寒证。
方药：参苓白术散，包括党参18g、白术15g、茯苓12g、山药15g、扁豆12g、陈皮6g、砂仁6g、薏苡仁15g、鸡内金10g、黄芪15g、10g、炙甘草6g。
中医内科学病案分析
病名：喘证（上实下虚证）病机：痰浊壅肺，肾虚于下治法：化痰降逆，温肾纳气方剂：苏子降气汤病名：淋证（热淋）病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司治法：清热利湿通淋方剂：八正散病名：中风中经络肝肾阴虚，风阳上扰）病机：肝肾阴虚，风阳夹痰，上扰清空治法：滋阴潜阳，熄风通络主方：天麻钩藤饮加减病名：癃闭（瘀血阻塞证）病机：瘀血阻塞尿道，水道不通治法：行瘀散结，通利水道主方：代抵挡丸加减病名：胃痛（脾胃虚寒证）病机：脾虚胃寒，失于温养治法：温中健脾，和胃止痛方剂：黄芪健中汤病名：水肿（脾阳虚衰证）病机：脾阳不振，运化无权，土不制水治法：健脾温阳利水方剂：实脾饮病名：郁证（阴虚火旺证）病机：肝阴不足，虚火内生治法：滋阴清热，镇心安神主方：滋水清肝饮病名：咳血（阴虚肺热证）病机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损治法：滋阴润肺，宁络止血主方：百合固金汤病名：失眠（心脾两虚证）病机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍治法：补益心脾，养血安神方剂：归脾汤病名：喘证（表寒肺热证）病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆治法：解表清热，化痰平喘方剂：麻杏石甘汤病名：水肿（阳水）湿热壅盛病机：湿热内盛，气滞水停治法：分利湿热方剂：疏凿饮子病名：噎膈（津亏热结证）病机：胃津亏耗，食道失润治法：滋养津液方剂：五汁安中饮病名：咳嗽（肺阴亏耗）病机：肺阴亏虚，虚火内灼，肺失润降治法：滋阴润肺，化痰止咳方剂：沙参麦冬汤病名：心悸（心血不足）病机：心血亏耗，心失所养，心神不足治法：补血养心，益气安神方剂：归脾汤病名：呃逆（肝气郁结）病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆治法：理气解郁，和胃降逆方剂：五磨饮子病名：胁痛（肝气郁滞）病机：肝郁气滞，不通则痛治法：疏肝理气止痛方剂：柴胡疏肝散病名：痹证（风寒湿痹（痛痹））病机：寒邪兼夹风湿，闭阻经脉气滞血瘀治法：散寒通络，祛风除湿方剂：乌头汤病名：肺痈（成痈期）病机：痰浊瘀热，郁蒸成痈治法：清肺化痰除痈方剂：千金苇茎汤病名：臌胀（肝脾血瘀，正气所伤）病机：气滞血瘀，脉络痹阻，水湿内停，久病体虚治法：活血化瘀，行气利水，兼顾正气方剂：调营饮加减病名：胸痹（寒凝心脉证）病机：胸阳不振，阴寒凝滞，气血痹阻治法：辛温散寒，宣通心阳方剂：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减病名：胸痹（心血瘀阻）病机：瘀血内停，心脉不顺治法：活血化瘀，通络止痛方剂：血府逐瘀汤加减病名：不寐（肝郁化火）病机：肝气郁结，郁而化火，扰动心神，心神不安治法：清肝泻火，镇心安神方剂：龙胆泻肝汤加减病名：黄疸（阳黄，热重于湿）病机：湿热蕴结，胆汁外溢治法：清热利湿，佐以泄下方剂：茵陈蒿汤病名：血证，咳血（肝火犯肺证）病机：肝火上逆，肺络受损治法：清热泻火方剂：泻白散和黛蛤散病名：哮证（冷哮证）病机：寒邪伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降治法：宣肺散寒，化痰平喘方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减病名：喘证（痰浊阻肺证）病机：痰浊壅肺，肺失肃降治法：去痰降逆，宣肺平喘方剂：二陈汤合三子养亲汤病名：泄泻（脾胃虚弱）病机：脾胃虚弱，运化无权，清浊不分治法：健脾益胃，止泻方剂：参苓白术散病名：臌胀（寒湿困脾）病机：脾阳不振，寒湿内停，水蓄不行治法：温中健脾，行气化水方剂：实脾饮病名：胁痛（肝胆湿热证）病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和治法：清热利湿方剂：龙胆泻肝汤加减【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。
中医病案分析报告范文6篇
中医病案分析报告范文6篇病案一：慢性胃炎主诉患者李某，女性，45岁，主诉脘腹不适、食欲减退、恶心、嗳气三年。
现病史患者三年前开始出现脘腹不适感，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状，经常感觉胀气不顺，影响生活质量。
辨证分型中医辨证：脾虚湿困型。
治疗方案1.调整饮食：忌辛辣油腻食物，宜清淡易消化饮食。
2.中药调理：益气健脾、祛湿化痰。
治疗结果经过一个月中药调理，患者脘腹不适明显减轻，食欲有所增加，嗳气减少，大便规律。
病案二：失眠症主诉患者王某，男性，38岁，主诉失眠近半年，入睡困难、多梦、早醒，白天疲倦。
现病史患者近半年来每晚入睡困难，常多梦、早醒，导致白天疲倦无力，工作效率下降。
辨证分型中医辨证：心火亢盛型。
1.调整作息：规律作息，保证充足睡眠时间。
2.中药调理：清热安神、养心安神。
治疗结果经过一个月中药调理，患者入睡时间缩短，多梦减少，早醒明显改善，白天疲倦感明显减轻。
病案三：痛经主诉患者张某，女性，22岁，主诉经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动，持续三年。
现病史患者经期腹痛伴腰腿酸痛、情绪波动三年，每次月经来潮前后1-2天出现上述症状。
辨证分型中医辨证：气血虚弱型。
治疗方案1.调节情绪：保持心情舒畅，避免情绪波动。
2.中药调理：补气养血、理气止痛。
治疗结果经过一个月中药调理，患者经期腹痛明显减轻，腰腿酸痛症状改善，情绪波动减轻。
病案四：慢性咳嗽主诉患者刘某，女性，60岁，主诉反复慢性咳嗽伴痰，咳嗽持续两年。
现病史患者两年前开始出现咳嗽伴有痰，经常感觉喉部有异物阻塞，痰液为白色粘稠。
中医辨证：肺热痰壅型。
治疗方案1.忌烟酒刺激：避免吸烟、饮酒等刺激性食物。
2.中药调理：清热化痰、润肺止咳。
治疗结果经过一个月中药调理，患者咳嗽明显减轻，痰液变少，喉部异物感减轻。
病案五：一侧头痛主诉患者陈某，男性，50岁，主诉右侧头痛伴眩晕，持续三个月。
现病史患者三个月前开始出现右侧头痛，头痛部位固定在右侧头部，伴有眩晕、恶心。
中医病案分析
中医病案分析
中医诊断：中气下陷证．
中医诊断：脾虚寒证．
中医诊断：脾不统血证．
中医诊断：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）．
中医诊断：寒湿困脾证．
辨证分析：肾藏精，生殖。
肾精不足，生殖无源，故男子精少而不育；腰为肾之府，肾虚腰失所养，则腰部酸软疼痛，耳为肾窍，肾精不足，耳窍失聪，故时有耳鸣；肾虚全身机能活动低下，则精神疲乏；舌淡苔白，脉细弱，为肾精不足之象。
中医诊断：肾阴虚证
中医诊断：肾阳虚证
中医诊断：来诊时病属热甚发痉，治以泄热存阴
中医诊断：滋阴清热，镇心安神解郁
中医诊断：．气血亏虚
中医诊断：．胃火上逆呃逆
少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年独立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲，则国胜于欧洲，少年雄于地球，则国雄于地球。
中医内科(医学高级)-案例分析题
中医内科(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，70岁。
有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。
1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。
现病人病情危重，可用哪些药物急救？（）A.参附注射液B.生脉注射液C.安宫牛黄丸D.高丽参注射液E.七味都气丸F.黑锡丹2、病历摘要：患者男性，70岁。
有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。
1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。
病人此时的证候应为哪种？提示：患者经治疗5天后，气喘、心悸明显减轻，渐能平卧，但下床活动时仍有气喘，精神疲惫，干咳，口燥咽干，面红唇紫，咳嗽时常有小便遗出，舌红少津，脉细数。
（）A.肺肾气虚B.肺肾阴虚C.痰热伤津D.阳脱阴竭E.气阴两虚3、病历摘要：患者男性，70岁。
有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。
1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。
目前该病人最宜采用哪个方药加减治之？（）A.金匮肾气丸合参蛤散B.七味都气丸合生脉散C.生脉散合补肺汤D.参附汤合黑锡丹E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤F.苏子降气汤4、病历摘要：患者男性，70岁。
有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。
1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。
【病案分析】中医内科学病案集锦（三）
【病案分析】中医内科学病案集锦（三）【病案一】病史：剧烈运动之后汗出当风，次日出现鼻咽痒，轻微流清涕，未治疗，3天后鼻涕变稠，继而发热，微恶风寒，汗出口干，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌质红，苔簿黄，脉浮数。
诊断：感冒（风热证）分析：感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒；风热上受，肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛；热伤津液，故口干；舌质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。
治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散加减【病案二】病史：五年前冬受寒后发病，以后每遇天冷则反复发作，三天前淋雨后出现呼吸急促，胸满憋闷，喉中漉漉如水鸡声，轻咳，咯痰色白粘而不爽，口不渴，舌淡苔白滑，脉浮紧。
诊断：哮病(发作期-寒哮)分析：寒痰留伏于肺，为外邪所触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急，故呼吸急促，胸满憋闷，喉中漉漉如水鸡声；痰气相击，肺气不利，故轻咳；寒为阴邪，故咯痰色白粘而不爽，口不渴；舌淡苔白滑，脉浮紧为外感风寒而内有痰湿之象。
治法：温肺散寒,化痰平喘。
方药：射干麻黄汤【病案三】病史：5天前因衣着过少而出现恶寒、发热、头痛、咳嗽之症。
痰吐清稀色白，无汗身痛。
自以为感冒而服用葱姜水等，微汗出，头痛消失，但余症无明显好转。
前一日起，病情发生变化。
现症：喘逆上气，胸部胀痛，咳而不爽，痰吐稠粘，息粗鼻煽，形寒，身热，烦闷，无汗，口渴。
舌质红，苔薄白且根部微黄、脉浮数。
诊断：喘证（实喘--表寒里热）分析：本证由于外感风寒而得。
表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上逆，因而喘逆上气，胸胀或痛，息粗鼻煽；热灼津液为痰，故咳而不爽，痰吐粘稠；热为寒郁，因而有发热仍形寒，烦闷，无汗，身痛；舌质红，苔薄白，脉浮数为表证未除，又见里热之象。
治法：宣肺泄热方药：麻杏石甘汤【病案四】病史：尿频尿急尿痛2天。
自诉2天前因朋友相聚，相继喝酒后，出现小便频数，日解20多次，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴有恶寒发热，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，平素嗜食煎炒辛辣之品。
中医内科病案分析+答案
中医内科病案分析+答案1.病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转，但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。
诊断：水肿（肾阳衰微证）分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。
膀胱开合失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故见面色苍白、头晕。
舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。
治法：温肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤加减2.病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂，口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁，体温38.5℃，血压180/110mmHg，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
诊断：中风—痰火淤闭证分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省人事。
痰火内闭，故牙关紧闭，面红气粗，两手握固。
风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故半身不遂，口眼歪斜。
肝风窜犯络道，则肢体拘急。
身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征。
治法：熄风清热，豁痰开窍。
方药：安宫牛黄丸、羚羊角汤加减3.病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。
近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。
就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。
家人即刻送往中医学院附属医院诊治。
现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。
舌红，苔黄，脉数。
中医内科学病案分析,中外交流会议摘要,第七例病案及其翻译
中医内科病证病案（例）摘要：石某，女，51岁，已婚，售货员。
2019年1月15初诊。
患者胃痛病史5年。
近3天出现大便色黑，便溏，伴腹部隐痛，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细。
中医疾病诊断：血证-便血（3分）中医证型诊断：脾胃虚寒证（3分）中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者胃痛病史5年，现以“大便色黑”为主症，故可辨为血证之便血（1分）；根据其“腹部隐痛，神倦懒言，气短，怕冷，头晕，舌质淡，脉细”可辨证为脾胃虚寒证（1分）。
其是由中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠所致（2分）。
中医治法：健脾温中，养血止血（3分）方剂：黄土汤加减（3分）药物组成剂量及煎服法：（4分）灶心土10g炮姜6g白术9g附子（先煎）6g 甘草6g 阿胶6g艾叶9g 白及6g乌贼骨9g三七6g3剂，水煎服。
日一剂，早晚分服。
翻译:Summary of medical records (cases) of diseases and syndromes in internal medicine of traditional Chinese medicine;Shimou, female, 51 years old, married, shop assistant. First visit on January 15, 2019.The patient has a history of stomach pain for 5 years. In recent 3 days, the stool is dark and loose stool, accompanied by dull abdominal pain, listlessness, shortness of breath, fear of cold, dizziness, pale tongue and thready pulse.Diagnosis of diseases in traditional Chinese medicine: blood syndrome-bloody stool (3 points) TCM syndrome diagnosis: spleen and stomach deficiency and cold syndrome (3 points)Syndrome differentiation basis of TCM (including etiology and pathogenesis analysis): The patient has a history of stomach pain for 5 years, and now the main symptom is "black stool", so it can be distinguished as bloody stool (1 point); According to its "dull pain in the abdomen, tiredness and laziness in speaking, shortness of breath, fear of cold, dizziness, pale tongue and thready pulse", it can be differentiated as spleen-stomach deficiency and cold syndrome (1 point). It is caused by deficiency of cold in the middle energizer, weakness in regulating blood, and blood overflowing in the gastrointestinal tract (2 points). Chinese medicine therapy: invigorating spleen, warming middle warmer, nourishing blood and stopping bleeding (3 points)Prescription: Huangtu Decoction (3 points) Composition, dosage and decoction method: (4 points)Kitchen soil 10g baked ginger 6g Atractylodes macrocephala 9g aconite (fried first) 6g licorice 6g donkey-hide gelatin 6g mugwort leaf 9g bletilla striata 6gCuttlefish bone 9g Sanqi 6g3 doses, decocted in water. One dose a day, divided in the morning and evening.。
中医病案分析
中医病案分析病案（一）：患者王某，男，43岁。
患者平素饮食不节，1周前因过食肥甘厚味后出现咳嗽，咳痰量多色白，晨起加重，痰出咳减，自服清热化痰止咳颗粒未缓解，咳嗽，咳痰日渐加重，咳痰粘稠，黄白相兼，粘稠难咯，伴胸闷气喘，气息粗促，胸部胀满而痛，口渴，神疲，纳差，便干，舌红，苔黄，脉滑数。
诊断:咳嗽(痰热郁肺) 治法:清热肃肺，化痰止咳主方:清金化痰汤。
药物:黄芩10g山栀10g桔梗10g麦冬10g桑白皮10g贝母10g知母10g栝蒌仁10g橘红10g茯苓10g甘草6g病案（二）：患者初起症见白睛发黄，迅速至全身发黄，色泽鲜明，壮热口渴，心中懊憹，恶心，呕吐，纳呆，小便赤黄，短少，大便秘结，右胁胀痛而拒按，舌红苔黄腻，脉弦数。
诊断:阳黄(热重于湿) 治法:清热利湿，佐以通腑。
主方:茵陈蒿汤加减。
药物:茵陈30g 大黄10g 栀子12g 陈皮12g 枳实10g 茯苓15g病案（三）：王某，男，30岁，素体脾胃虚弱，胃脘不适，纳差，四肢欠温，倦怠乏力。
1年前因冒雨后，全身浮肿，发烧，小便不利，经治疗后浮肿基本消退，症情缓解，但晨起仍有眼睑浮肿，乏力身困等症。
10天前，又因受湿，病情加重，现症见:全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷不易恢复。
脘腹胀闷，纳减便溏，食少面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。
诊断：水肿(脾阳虚衰阴水) 治法：温阳健脾，化气行水。
诊断依据：患者在浮肿前有脾胃虚弱之症，1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿，下肢肿甚，按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。
患者素体脾胃虚弱，中阳不振，运化失司，又复感湿邪，引动内湿，内外合邪水湿内停，致水液潴留，泛滥于肌肤故全身浮肿，小便短少；阳气不足，湿浊沉着，故下肢肿甚，按之凹陷；脾虚运化无力，故脘腹胀闷，纳少便溏，脾虚则面色不华；阳不温煦故神倦肢冷；舌淡苔白腻，脉沉缓是脾阳虚哀，水湿内聚之征。
主方：实脾饮加味药物：干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引病案（四）：患者主因反复水肿20年来诊，现症见面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉沉迟无力。
中医内科病例
①感冒（风热证）分析：感受风寒，郁而化热，邪热犯于肺卫，卫表失和，则发热，汗出，微恶风寒；风热上受，肺失宣肃则鼻塞浊涕，咳嗽痰稠，咽喉疼痛；热伤津液，故口干；舌质红，苔簿黄，脉浮数为风热袭表之象。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘散加减：银花12g 连翘10g 荆芥10g 薄荷后下6g 芦根12g牛蒡子10g 浙贝母10g 黄芩10g 桔梗8g 甘草6g 水煎温服微汗为宜每日一剂。
②咳嗽(痰湿蕴肺型)分析：因外感后调摄不周，肺卫受损，卫外功能不固，故易感受外邪而反复咳嗽；子盗母气，脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗；脾不升清，则大便溏泄；气血生化乏源，故饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退；舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法：健脾燥湿，止咳化痰。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减：半夏7g 茯苓12g 陈皮6g 甘草3g 苏子10g 白芥子7g 莱菔子10g 苍术10g 厚朴10g 党参15g 白术10g 日一剂，水煎服。
③咳嗽（风燥伤肺）分析：风燥犯肺，肺失清润，故咳嗽，咳甚胸痛，痰少而粘，不易咯出；燥邪伤络，则痰中时带血丝；燥胜则干，故鼻燥咽干；舌尖红少津，苔薄，脉细数为燥邪侵袭上焦之征。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤加味：桑叶9g 杏仁10g 贝母9g 南沙参15g 梨皮12g 栀子9g 麦冬12g 甘草5g 水煎服每日一剂。
④喘证（虚喘-肾气虚）分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续；下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白，脉沉弱为肾气虚之象。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸合参蛤散加减：制附子先下8g 桂枝6g 熟地12g 淮山15g丹皮9g 茯苓18g 泽泻12g 胡桃肉12g 人参12g 蛤蚧10g 萸肉9g 水煎服每日一剂。
中医内科学病例分析
中医内科学病例分析2.某男，60岁，为干部。
他有10年前因受凉后咳嗽的病史。
此后，每次因起居不慎而复发，或者迁延不愈。
他感到喉咙痒，咳嗽不畅，尤其在秋冬季节更为严重，而且有逐年加重的趋势。
近两年来，他的咳嗽更为频繁，咳嗽声重且吐痰量多，痰白粘稠，感到胸闷气粗，饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退，大便溏泄。
他的舌苔白腻，脉濡滑。
请写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
疾病诊断：咳嗽（痰湿蕴肺型）。
证候诊断与分析：由于外感后调摄不周，导致肺卫受损，卫外功能不固，容易感受外邪而反复咳嗽。
子盗母气，脾气亏虚，运化失司，痰浊内生，上壅于肺，肺气不利，故见咳声重，痰多色白质粘，胸闷气粗。
脾不升清，则大便溏泄。
气血生化乏源，故饮食减少，形体日渐消瘦，体力日渐减退。
舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内蕴之征。
治法：健脾燥湿，止咳化痰。
代表方名：二陈汤合三子养亲汤加减。
药物与用量：半夏7g，茯苓12g，陈皮6g，甘草3g，苏子10g，白芥子7g，莱菔子10g，苍术10g，厚朴10g，党参15g，白术10g。
煎服法：每日一剂，水煎服。
2.患者为男性，36岁，建筑工人。
他有双膝关节反复疼痛6年的病史。
今年3月份天气突然转冷，关节疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利。
他的舌质淡红而润，苔薄白，脉弦紧。
请写出疾病诊断（1分）、证机概要（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
疾病诊断：痹证（痛痹）。
证机概要：由于职业原因，工作辛劳又长期触风冒雨，风寒湿邪易乘虚侵袭，致气血凝滞，经络痹阻，而发为关节疼痛。
复感风寒之邪，寒性凝滞收引，脉络拙急，故疼痛加剧，痛处固定，局部较冷，热敷后疼痛稍减，关节屈伸不利。
苔薄白，脉弦紧为寒邪侵袭之征。
治法：散寒通络，祛风除湿。
代表方名：乌头汤加减。
药物与用量：制川乌8g（先煎），麻黄8g，白芍15g，黄芪15g，牛膝15g，羌活10g，川芎10g，生姜10g，甘草6g。
中医病案分析 (2)
病案分析-09
❖ 患者，周某某 ，男， 56岁，近三天反复出现 腹痛，以脐周为主，午后低热，渐出现腹痛 拒按，甚可扪及包块，矢气频频，大便未解 ，至医院摄腹平片，除外肠梗阻，转至中医 科就诊，观其舌质稍红，苔黄而干起刺，脉 沉实有力。
❖ 辩证：阳明腑实证
❖ 治则：泄热通便止痛
❖ 方剂：大承气汤
❖ 药物：大黄、芒硝、枳实、厚朴
❖ 方剂：八正散
❖ 药物：木通、车前草、大黄、枝子、滑石、灯心草 、甘草、瞿麦
病案分析-17
❖ 王×× ，女，33岁，2011年4月10日诊。失 眠10余年，今年起尤为严重，近3月来临睡前 服安眠药，入睡不到3小时，甚至仅睡1小时 ，醒后心悸不宁，烦燥，不能再睡，食欲不 振，嗳气，每餐仅吃一两，健忘，思维不集 中，情绪抑郁，便秘，精神疲乏，脉细弱。
❖ 孔某 ，男， 30岁，职员，初诊，2012年2月6日初 诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大 便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发 早博。
❖ 辩证：心气虚兼肝郁 ❖ 治则：补益心气，疏肝理气。 ❖ 方剂：养心汤合四逆散 ❖ 药物： ❖ 人参、茯苓、茯神、灸甘草、当归、川芎、黄芪、
病案分析-02
❖ 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒 ，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少 许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛， 微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽 更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见 舌质淡红苔薄白，脉浮紧。
❖ 辩证：风寒束肺
❖ 治则：散寒解表，止咳。
❖ 方剂：麻黄汤
病案分析-12
❖ 周×× ，男，38岁，2011年10月30日诊。 患病毒性肝炎6年余，久治未愈，证见胁痛隐 隐，且于恼感之后胁痛明显增剧，纳减腹胀 时有嗳气，大便欠爽，小便淡黄，脉弦细， 舌质微紫，苔卜白。
中医内科学病案分析
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中医七年制中医内科学作业
病案：答题要求:诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方
1、某女，65岁，教师，初诊：2005年12月20日。
患者慢性咳嗽已12年余，近1周加剧。
1周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起。
证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约50-60ml ，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，诊断：处方：葶苈子（包）叁贴
2、陈某，女，37岁。
2009年5月20日初诊。
主诉：右胁肋疼痛6个月，加重1个月。
病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未服药治疗，病情逐渐加重。
3月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断。
1月前胁痛又作，且逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治。
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现右胁疼痛较甚，晚上加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，大便秘结，小便黄。
检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦。
诊断：
病名：胁痛
证名：肝气郁结
不喜6g 桃仁6g 红花。
中医助理医师-实践技能--病案分析-1.中医内科学
中医助理医师-实践技能一病案分析-1.中医内科学［问答题］1病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。
患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。
3日前受凉后出现（江南博哥）咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。
但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。
目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。
脱痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便澹。
舌淡，苔白腻厚，脉滑。
答题要求：（1）根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
（2）中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。
正确答案：详见解析参考解析：主诉：咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年，加重3日，故诊断为喘证。
脾失健运，积湿成痰，复感外邪，痰浊干肺，肃降失职，故咳喘胸闷、咯痰量多；痰湿中阻，脾胃不和，故脱痞、呕恶、便澹、口黏。
舌淡，苔白腻厚，脉滑亦为痰浊阻肺之象。
辨证为痰浊阻肺。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：喘证与肺胀相鉴别：肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，迁延不愈发展而来，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征，喘仅是肺胀的一个症状。
喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病过程中，但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损，发展为肺胀。
诊断：中医疾病诊断：喘证中医证候诊断：痰浊阻肺证中医治法：化痰降逆方剂：二陈汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法：陈皮IOg半夏IOg茯苓20g炙甘草6g生姜3片炒苏子IOg炒白芥子6g炒菜腋子15g桑白皮20g黄苓Iog杏仁IOg枳壳IOg全瓜篓20g浙贝母IOg7剂，水煎服。
日1剂，早晚分服。
［问答题］3.病例摘要：刘某，女，52岁，已婚，工人。
患者1年前无明显诱因出现咳嗽，伴少量咯血，经肺部CT及痰检诊断为〃肺结核〃，给予抗唐药物治疗。
患者目前仍时有咳嗽，偶有痰中带血，遂前来就诊。
症见：间断咳嗽，气短声低，痰中偶有带血，面色（白光）白，晚间盗汗，神疲倦怠，纳差，二便可。
中医内科病案分析题及答案
中医内科病案分析题及答案
一、病例背景
患者，男，43岁。
主因腹部不适半年，伴晨起腹胀，喜暖喜压。
平素体形肥胖，面色肥胖，面色红润，口红微干，舌质红，苔薄黄，脉数弦。
二、病史
患者半年前发现腹部隐痛，随后疼痛逐渐加重，伴有腹胀，排便次数减少，并
且排便质硬。
就诊于当地医院，诊断为便秘。
以中药治疗后，便秘稍减。
但腹部不适仍然持续存在。
三、体格检查
患者神志清楚，面容红润，眼眶黑晕，形体较肥胖，舌质红，舌苔薄黄，脉数
且略弦。
四、诊断分析
根据患者的症状和体格检查，可初步判断为痰湿阻滞型便秘。
其中，腹部隐痛、腹胀、喜暖喜压等症状表明脾胃失调，气机郁滞；面色肥胖、舌质红、舌苔薄黄、脉数弦等症状显示湿热内蕴。
综合各项症状，诊断为中医痰湿阻滞型便秘。
五、治疗方案及说明
1.调理脾胃功能
–方药
•保和丸
–生地、石斛、玄参、茯苓、泽泻、山药
2.祛湿化痰
–方药
•苍术、陈皮、泽泻、厚朴、炒苦杏仁、佛手
3.调理气机
–方药
•柴胡、青皮、枳实、郁金、生甘草、川楝子
六、疗效评估
经过一个疗程的中药治疗，患者腹部不适明显改善，腹胀减轻，排便次数增多，且不再伴有腹痛。
面色逐渐恢复正常，舌苔明显减少，舌质略有改善。
脉数略弦。
综合各项指标，患者的症状明显好转。
建议继续巩固治疗，避免食用易滋腻、生冷之品，以免导致气机不畅。
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晕：
1、邪犯少阳： 张某某，男，32岁。1984年11月8日诊。三日 前下乡寒温不适，遂致发热恶寒，头身疼痛，鼻 塞流涕，自用APC三片，药后大汗淋漓，外症虽去， 继见头目眩晕，视物旋转，不敢启目，口苦，咽 干，恶心欲呕，经某县医院西医诊为：“美尼尔 氏综合征”，给注射葡萄糖并口服鲁米那数日， 其症不减，遂来中医科就诊。刻诊：患者紧闭双 余虑其过 目，主诉如前，苔黄薄，脉弦， 汗伤阳，阳虚水泛所为，处以真武汤温阳化水，其 症非但不解，反而加剧，除上述诸症之外，又增心 烦不寐。
2、湿蔽清阳
患者，女，56岁，已婚，汉族，干部。主因间 断头晕、血压升高3年半于1998年2月23日入院。 患者于1994年秋季无诱因常感头晕，多在劳累，紧 张后出现，休息后消失，未引起注意，于1995年4 月查体时发现高血压，为21.3/13.3kPa （160/100mmHg），即引起了重视，此后多次测血 压，均在21.3/13.3kPa（160/100mmHg）左右，最 高时达24.0/14.0kPa（180/105mmHg），经常头晕， 尤其在劳累、紧张后更为明显。于1995年5月起在 解放军总医院就诊，诊断为原发性高血压、给予心 痛定10mg，3次/日治疗，用药后因出现头痛明显而 停药，又改为依那普利2.5mg，2次/日，用药
2次/日，用药后血压很快控制在正常范围，头晕症 状亦缓解，用上药1年后血压稳定，减为每日2.5mg， 1次/日，维持约半年后自行停药，停药1日后血压 又逐渐增高，头晕症状随之出现，给予倍他乐克 6.125mg，2次/日治疗，血压下降，用药5月余，血 压维持在16.0/10.7kPa（120/80mmHg），于1998年 1月份因ECG示房室传导延迟而停药，停药后血压又 逐渐增高，多在20.0/12.0kPa（150/90mmHg）左右， 并出现头晕，偶有耳鸣，一过性视物黑矇现象，无 头痛、恶心、呕吐及意识障碍，无尿量改变及双下 肢浮肿，无心前区疼痛及活动后心慌气短。为求中 医治疗而入院。
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中医七年制中医内科学作业
病案：答题要求: 诊断（病、型）、症状分析、治法、主方、处方
1、某女，65岁，教师，初诊：2005年12月20日。
患者慢性咳嗽已12年余，近1周加剧。
1周前夜行不慎触冒风寒，而致旧病又起。
证见咳嗽频剧，气急作喘，甚至不能平卧，喉中痰鸣，痰量多，日约50-60ml，质稀有泡沫，胸部膨满，微有恶寒发热，两下肢略见水肿，苔白腻较润，舌胖有齿印，舌质淡暗，脉浮细滑。
诊断：肺胀外寒内饮
症状分析：患者肺病已久，肺气耗伤，气不化津，痰饮内生伏于肺。
因不慎感受风寒引动肺内伏饮，导致肺失宣降，上逆迫肺，故咳嗽频剧，气急喘促不能平卧。
痰阻气道搏击于喉，随气升降，故喉中痰鸣。
肺气郁闭，气还肺间，故胸部膨满。
寒邪伤肺凝津，故痰多质稀呈泡沫状。
寒邪束表，卫阳被郁，正邪相争，故见寒热。
水饮溢于肌肤则下肢浮肿。
苔白腻较润，舌胖有齿印，质暗淡，脉浮细滑为痰饮内伏，风寒在表，肺气壅塞，气虚血瘀之象。
治法：温肺散饮，降逆涤痰，活血利水
主方：小青龙汤加减
处方：炙麻黄12g 桂枝9g 干姜4.5g 细辛3g 制半夏12g 炙甘草6g 五味子4.5g 杏仁12g 葶苈子（包）12g 益母草12g 红花6g 橘皮9g 茯苓12g
叁贴
2、陈某，女，37岁。
2009年5月20日初诊。
主诉：右胁肋疼痛6个月，加重1个月。
病史：半年前受刺激后常觉两侧胁胀不适，时有疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，未服药治疗，病情逐渐加重。
3月前胁痛加重，更见不思饮食，时有恶心呕吐，经服中药治疗后症状减轻，因有事外出使服药中断。
1月前胁痛又作，且逐渐加剧，再用原方药服用后疼痛未能减轻，特来诊治。
现右胁疼痛较甚，晚上加剧，不喜揉按，左侧头痛，眼睛发胀，月经提前，血色紫黑，有小块，食少，大便秘结，小便黄。
检查：痛苦焦虑面容，舌质红赤，边有瘀点，脉象细弦。
诊断：
病名：胁痛
证名：肝气郁结
症状分析：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。
该患者为受情志刺激，为情志所伤，肝失条达，疏泄不利，气阻络痹而出现的胁痛。
肝疏泄失职，则情志更为抑郁，久郁不解，肝失其柔顺舒畅，在患者则表现出痛苦焦虑面容。
患者晚上为肝经与胆经循行时间，晚上加重，不喜揉按，左侧疼痛，则提示肝气郁滞。
肝气横逆犯胃，则见嗳气，胃气不舒则表现为食少。
肝开窍于目，肝
失条达，则眼睛可发胀。
肝为女子之先天，肝气郁结，气滞血瘀表现于经期则为月经提前，血色紫黑，有小块，在舌象即表现出舌质红赤、边有瘀点。
气滞过久则可发展为血热津伤，患者表现为小便黄、大便秘结。
脉弦，亦提示为肝郁不舒之证。
治法：疏肝解郁，行气止痛
主方：柴胡疏肝散加减
处方：柴胡9g 白芍9g 赤芍6g 当归9g 川芎9g 枳壳6g 陈皮6g 甘草4g 大枣10g 香附6g 桃仁6g 红花4g 淡竹茹10g 鲜芦根9g
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