中医内科学课件-感冒和外感发热病案分析
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中医内科学课件61外感发热
患者王某，女，32岁，因高热 、恶寒、头痛等症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表 现，诊断为外感风寒型发热。
治疗
采用中医辨证施治，以疏风散 寒、解表清热为治则，方用荆 防败毒散加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓 解，继续治疗一周后痊愈。
典型病例三
患者情况
患者张某，男，68岁，因高热、胸闷、气短 等症状就诊。
未来研究方向
深入研究外感发热的病因病机， 探索更加有效的中药方剂和治 疗方法。
加强中医与西医的交流与合作， 推动中西医结合治疗外感发热 的研究和应用。
开展多中心临床试验，制定更 加科学、严谨的疗效评价标准， 为中医治疗外感发热提供更加 有力的证据支持。
THANKS
感谢观看
以提高治疗效果。
04
案例分析
典型病例一
患者情况
患者李某，男，45岁， 因高热、咳嗽、咽痛等
症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及 舌脉表现，诊断为外感
发热。
治疗
采用中医辨证施治，以 清热解毒、宣肺止咳为 治则，方用麻杏石甘汤
加减。
疗效
治疗一周后，患者症状 明显缓解，继续治疗一
周后痊愈。
典型病例二
患者情况
中药治疗需注意药物的配伍禁忌和剂量控制，避免药物不良反应的发生，同时需注 意中药的煎煮和服用方法，以确保药物的有效成分得到充分提取和吸收。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统疗法之一，对于 外感发热具有一定的疗效。通过针刺 相关穴位，可以调和气血、平衡阴阳， 从而达到退热的效果。
针灸治疗需注意避免感染和不良反应 的发生，同时需注意针刺的深度和刺 激强度，以确保安全有效的治疗效果。
头痛身痛
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表 现，诊断为外感风寒型发热。
治疗
采用中医辨证施治，以疏风散 寒、解表清热为治则，方用荆 防败毒散加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓 解，继续治疗一周后痊愈。
典型病例三
患者情况
患者张某，男，68岁，因高热、胸闷、气短 等症状就诊。
未来研究方向
深入研究外感发热的病因病机， 探索更加有效的中药方剂和治 疗方法。
加强中医与西医的交流与合作， 推动中西医结合治疗外感发热 的研究和应用。
开展多中心临床试验，制定更 加科学、严谨的疗效评价标准， 为中医治疗外感发热提供更加 有力的证据支持。
THANKS
感谢观看
以提高治疗效果。
04
案例分析
典型病例一
患者情况
患者李某，男，45岁， 因高热、咳嗽、咽痛等
症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及 舌脉表现，诊断为外感
发热。
治疗
采用中医辨证施治，以 清热解毒、宣肺止咳为 治则，方用麻杏石甘汤
加减。
疗效
治疗一周后，患者症状 明显缓解，继续治疗一
周后痊愈。
典型病例二
患者情况
中药治疗需注意药物的配伍禁忌和剂量控制，避免药物不良反应的发生，同时需注 意中药的煎煮和服用方法，以确保药物的有效成分得到充分提取和吸收。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统疗法之一，对于 外感发热具有一定的疗效。通过针刺 相关穴位，可以调和气血、平衡阴阳， 从而达到退热的效果。
针灸治疗需注意避免感染和不良反应 的发生，同时需注意针刺的深度和刺 激强度，以确保安全有效的治疗效果。
头痛身痛
中医内科学——感冒终版.ppt
代表方加减运用：
☆头胀痛甚者，加桑叶、菊花清利头目。
☆咳嗽痰多者，加浙贝、前胡、杏仁；痰黄稠，加知
母、黄芩、瓜蒌皮。
☆咽喉肿痛加板蓝根、射干、马勃解毒利咽。
☆时行感冒传染力强，症状重，在辨证上多属风热，
治疗时除了辛凉解表外，必须重用鱼腥草、板兰根、
连翘、贯众、黄芩、大青叶等清热解毒之品。
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21
（2）基本病机： 凉燥：凉燥束肺，肺卫失和。 温燥：燥热袭表，肺卫失和
（3）治法：润燥疏表。 （4）代表方：温燥—桑杏汤加减；凉燥—杏苏散加减。 温燥重症，燥热伤肺伴里热阴虚者—清燥救肺汤加减。
最新.课件
26
五、辨证论治
4.秋燥证
代表方加减运用： ☆表证重，加薄荷助透表。 ☆咽干红痛，加玄参、射干、银花、板蓝根清热
中医内科学
感冒
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1
一、概述
（一）定义
感冒是感受风邪或时行疫毒所导致肺卫 功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶 寒发热、头身疼痛为主要特征的常见外感疾 病。
别名：伤风，冒风，冒寒；
时行感冒：由时行病毒引起，起病急，病情 较重，具有广泛的传染性、流行性，证候多 相类似者。
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2
一、概述
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41
• 张刘良 男 29岁来自• 2015-6-29 发热3天，身疼乏力，咳嗽无痰， 不出汗。苔薄白，脉细。
2. 解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益 过甚，恐其留邪。兼挟证，挟湿、挟暑者应兼化湿和胃 清暑，以免湿邪中阻。
最新.课件
13
五、辨证论治
（三）分证论治
实证
1.风寒证
(1)症状
主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。
中医内科学-感冒ppt课件
感 冒
卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛 肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
三、病因病机小结
（一）病因：六淫、时行病毒。 入侵途径：口鼻、皮毛 （二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重 （一）病位—肺卫 （二）病性—外感表实证 （三）病机—卫表不和，肺失宣肃
• （四）病势---一般以表证为主，很少传变，病 程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病
• 加减： 头胀痛甚：桑叶、菊花。 咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。 咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。 身热较著：石膏、鸭跖草。 乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。 时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。 热郁寒遏：石膏合麻黄。 风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
（三）、暑湿伤表证
主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．
临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、 发热、全身不适、脉浮。 病 因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减 弱，不能调节应变之时发病。
感邪途径：从皮毛、口鼻而入。 病 病 治 机： 邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃． 性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。 则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、 清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当 扶正达邪．
细菌感染或细菌合并病毒感染
可见肺纹理增粗
【辨证论治】
一、辨证要点 1、辨寒热虚实 恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证 恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄 黄，脉浮数----表热证 容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无 力----表虚感冒证
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证） 春季：多为风热。 夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口 渴，小便短赤，苔黄腻 梅雨季节：多兼湿。身热不扬，头重如裹， 骨节痛重，胸闷，口淡或甜
中医内科课件外感发热
诊断
根据临床表现、体征及舌脉象，结合流行病学资料，可作出外感发热的诊断。同时需排除其他 原因引起的发热，如内伤发热、非感染性发热等。
中医内科治疗外感发热的方
02
法
中药治疗
01
中药汤剂
根据患者病情，开具具有清热解毒、解表散热等 功效的中药汤剂，如银翘散、桑菊饮等。
02
中成药
选择具有退热、抗病毒等作用的中成药，如板蓝 根颗粒、双黄连口服液等。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调节人体气血， 达到退热效果。常用穴位包括大 椎、曲池、合谷等。
艾灸
通过艾灸刺激穴位，温通经脉， 促进气血运行，达到退热目的。 常用穴位包括肺俞、风门、足三 里等。
推拿按摩
推拿
通过手法推拿，刺激体表穴位，调节 脏腑功能，达到退热效果。常用手法 包括捏脊、推桥弓等。
按摩
通过按摩体表特定穴位，促进气血流 通，缓解外感发热症状。常用穴位包 括太阳、风池、涌泉等。
患者常因气虚导致反复感冒，病程较长，低热或高热均有，伴有乏力、气短等症状。舌质淡红苔白腻，脉细弱无 力。治疗以益气解表为主，常用方剂为参苏饮。
病例五：阴虚感冒发热
总结词
阴虚感冒发热多因阴虚内热，复感外邪 ，临床表现为午后潮热、五心烦热、两 颧潮红等。
VS
详细描述
患者常因阴虚内热出现低热、盗汗等症状 ，体温一般在37.5℃左右，伴有口干咽燥 等症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。舌质红苔少或无苔，脉细数。治 疗以养阴解表为主，常用方剂为加减葳蕤 汤。
休息与保暖
发热时应多休息，注意保 暖，避免受寒。
药物治疗
如发热持续不退或症状加 重，应及时就医并按医嘱 进行治疗。
注意事项与误区
根据临床表现、体征及舌脉象，结合流行病学资料，可作出外感发热的诊断。同时需排除其他 原因引起的发热，如内伤发热、非感染性发热等。
中医内科治疗外感发热的方
02
法
中药治疗
01
中药汤剂
根据患者病情，开具具有清热解毒、解表散热等 功效的中药汤剂，如银翘散、桑菊饮等。
02
中成药
选择具有退热、抗病毒等作用的中成药，如板蓝 根颗粒、双黄连口服液等。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调节人体气血， 达到退热效果。常用穴位包括大 椎、曲池、合谷等。
艾灸
通过艾灸刺激穴位，温通经脉， 促进气血运行，达到退热目的。 常用穴位包括肺俞、风门、足三 里等。
推拿按摩
推拿
通过手法推拿，刺激体表穴位，调节 脏腑功能，达到退热效果。常用手法 包括捏脊、推桥弓等。
按摩
通过按摩体表特定穴位，促进气血流 通，缓解外感发热症状。常用穴位包 括太阳、风池、涌泉等。
患者常因气虚导致反复感冒，病程较长，低热或高热均有，伴有乏力、气短等症状。舌质淡红苔白腻，脉细弱无 力。治疗以益气解表为主，常用方剂为参苏饮。
病例五：阴虚感冒发热
总结词
阴虚感冒发热多因阴虚内热，复感外邪 ，临床表现为午后潮热、五心烦热、两 颧潮红等。
VS
详细描述
患者常因阴虚内热出现低热、盗汗等症状 ，体温一般在37.5℃左右，伴有口干咽燥 等症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。舌质红苔少或无苔，脉细数。治 疗以养阴解表为主，常用方剂为加减葳蕤 汤。
休息与保暖
发热时应多休息，注意保 暖，避免受寒。
药物治疗
如发热持续不退或症状加 重，应及时就医并按医嘱 进行治疗。
注意事项与误区
中医内科学课件-感冒和外感发热病案分析
风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽 暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛， 头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传 变入里的证候。
Байду номын сангаас
治法：清泄阳明气分之实热 5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味）
6 具体药物：
生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、 柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔 梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、
感冒和外感发热病案分析
• 汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治， 身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进 西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧 达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候， 口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄 黄。 • 试述你的临床辨证思维程序
• 中医证候诊断：里实热证--阳明气分热盛
鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，
• 结果: • 下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。次日原 方续进2剂，热即下降到37.4℃。后二日原方石膏 量减至45克，日进1剂，体温复常，口不渴，舌 苔退，唯汗出不止。以王孟英驾轻汤加减予之 （鲜竹叶 白扁豆各12克 炒豆豉 石斛各9克 枇杷 叶6克 橘红(盐水炒) 木瓜各3克 焦栀子4.5克 ）。 随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。 （《岳美中医案集》）
病人有持续发热38.8°C，接近高热 （39.0°C）或大热（>39.0°C），口渴虽 非口大渴，汗出虽非大汗出，脉浮大虽非 脉洪大，但与阳明经热证（四大症）基本 相似或等同；而苔薄黄，如果从温病角度 考虑，也是邪入气分之表现。所以证候诊 断当为，初入气分或气分热盛。
• 病证鉴别：（风热）感冒：普通感冒的病程一般 为3--7天，发热一般不高或不发热，病势轻，数 日即愈，很少发生传变。若感冒一周以上不愈， 发热不退或反而加重，应考虑感冒继发它病，传 变入里，或考虑为温病。
Байду номын сангаас
治法：清泄阳明气分之实热 5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味）
6 具体药物：
生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、 柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔 梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、
感冒和外感发热病案分析
• 汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治， 身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进 西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧 达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候， 口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄 黄。 • 试述你的临床辨证思维程序
• 中医证候诊断：里实热证--阳明气分热盛
鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，
• 结果: • 下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。次日原 方续进2剂，热即下降到37.4℃。后二日原方石膏 量减至45克，日进1剂，体温复常，口不渴，舌 苔退，唯汗出不止。以王孟英驾轻汤加减予之 （鲜竹叶 白扁豆各12克 炒豆豉 石斛各9克 枇杷 叶6克 橘红(盐水炒) 木瓜各3克 焦栀子4.5克 ）。 随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。 （《岳美中医案集》）
病人有持续发热38.8°C，接近高热 （39.0°C）或大热（>39.0°C），口渴虽 非口大渴，汗出虽非大汗出，脉浮大虽非 脉洪大，但与阳明经热证（四大症）基本 相似或等同；而苔薄黄，如果从温病角度 考虑，也是邪入气分之表现。所以证候诊 断当为，初入气分或气分热盛。
• 病证鉴别：（风热）感冒：普通感冒的病程一般 为3--7天，发热一般不高或不发热，病势轻，数 日即愈，很少发生传变。若感冒一周以上不愈， 发热不退或反而加重，应考虑感冒继发它病，传 变入里，或考虑为温病。
(中医内科)外感发热PPT课件
11
（一）病情观察
要点：辨别证型和早期发现危重症
1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2、早期发现危重症，及时采取措施
（1）热盛伤津（原因、程度、纠正） （2）热极生风 （3）邪入心包 （4）热入血 分
12
津液损伤的原因：● 邪热灼伤津液
●用发散药过量，汗出过 多
辨别津伤程度的方法： ●渴饮的程度
●皮肤的光泽
●口唇的燥润
●小便的多少
纠正：补液生津
13
（二）生活起居护理
1、病室要求及安排 2、病人作息安排
（三）饮食护理
1、饮食原则 2、补充津液 3、热久伤阴者需要养阴
14
（四）给药护理
1、汤药服法 （1）表热证：热服，稍加衣被，取遍身微汗。 （2）里热证： 频服法，2-3剂/日，次/4-6h （3）热势高，变化迅速者： 2、注意点： 热退药停，不可多服
15
（五）症状护理
1、口腔护理 2、皮肤护理 3、保持大便通畅 4、降温护理
16
4、降温护理 （1）方法：
物理降温（擦浴、冷敷、灌肠） 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、
生脉注射液、复方柴胡滴鼻液） 穴位降温 针刺—主穴：大椎、曲池
刮痧—腋窝、肘窝 放血—十宣
17 19
擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。 冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，
7
2、里热证--热在气分
症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰； 胃热者，面赤渴饮，口苦口臭； 腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。
治法与方药： 肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤 胃热证—清热生津—白虎汤 腑热证—峻下热结—大承气汤
（一）病情观察
要点：辨别证型和早期发现危重症
1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2、早期发现危重症，及时采取措施
（1）热盛伤津（原因、程度、纠正） （2）热极生风 （3）邪入心包 （4）热入血 分
12
津液损伤的原因：● 邪热灼伤津液
●用发散药过量，汗出过 多
辨别津伤程度的方法： ●渴饮的程度
●皮肤的光泽
●口唇的燥润
●小便的多少
纠正：补液生津
13
（二）生活起居护理
1、病室要求及安排 2、病人作息安排
（三）饮食护理
1、饮食原则 2、补充津液 3、热久伤阴者需要养阴
14
（四）给药护理
1、汤药服法 （1）表热证：热服，稍加衣被，取遍身微汗。 （2）里热证： 频服法，2-3剂/日，次/4-6h （3）热势高，变化迅速者： 2、注意点： 热退药停，不可多服
15
（五）症状护理
1、口腔护理 2、皮肤护理 3、保持大便通畅 4、降温护理
16
4、降温护理 （1）方法：
物理降温（擦浴、冷敷、灌肠） 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、
生脉注射液、复方柴胡滴鼻液） 穴位降温 针刺—主穴：大椎、曲池
刮痧—腋窝、肘窝 放血—十宣
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擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。 冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，
7
2、里热证--热在气分
症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰； 胃热者，面赤渴饮，口苦口臭； 腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。
治法与方药： 肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤 胃热证—清热生津—白虎汤 腑热证—峻下热结—大承气汤
《中医内科学-感冒》课件
喉咙痛
感冒时，患者可能会出现喉咙 痛、咽干等症状。
乏力
感冒时，患者可能会出现全身 乏力、肌肉酸痛等症状。
感冒的诊断标准
01
02
03
病史
根据患者是否有受凉、过 度疲劳等病史，以及是否 有接触过感冒患者等。
症状
根据患者是否出现发热、 咳嗽、喉咙痛、鼻塞等症 状。
体征
根据患者是否有咽部充血 、扁桃体肿大等体征。
感冒的分类
风寒感冒
恶寒重、发热轻、无汗、头痛身 痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰
。
风热感冒
发热重、恶寒轻、有汗、头痛、咽 喉肿痛、口渴欲饮、咳嗽黄痰。
暑湿感冒
发热、汗出热不解、头晕、头重如 裹、肢体乏力。
感冒的发病机制
感冒多由病毒感染引起，病毒通过呼吸道进入人体，引起呼吸道黏膜炎症反应。
感冒的发生还与人体免疫力下降有关，如疲劳、受凉等因素导致免疫力下降，病毒 容易感染人体。
感冒的案例分析
典型案例介绍
患者
李先生，45岁，公司职员
病程
发病一周，服用西药后症状未缓解
症状
发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕、乏力
既往史
无慢性疾病，近期工作压力较大
案例分析
01
中医诊断：风寒感冒
02
病因分析：患者工作压力较大，免疫力下降，外感风寒之邪，导致感 冒发生
03
病机分析：风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，现咳嗽、鼻塞流涕等症 状；风寒之邪闭阻经络，导致头痛、乏力等症状
中医内科学-感冒
目录 Contents
• 感冒的概述 • 感冒的症状与诊断 • 感冒的治疗 • 感冒的预防与调理 • 感冒的案例分析
01
感冒的概述
《中医内科学感冒》课件
拔罐
感冒的预防与调理
保持室内空气流通
增强免疫力
饮食调理
避免接触传染源
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、不通风的环境中。
保持充足的睡眠、适当的运动，增强体质，提高免疫力。
合理搭配饮食，多吃富含维生素C、E的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
避免接触感冒患者，尽量少去人群密集的场所。
01
02
03
04
姜糖水
葱白粥
薄荷饮
银花茶
将薄荷叶泡水饮用，适用于风热感冒。
将葱白切段，与大米一同煮粥，适用于风寒感冒初起。
将生姜切片，加入适量红糖，煮沸后趁热饮用，适用于风寒感冒。
将金银花泡水饮用，适用于风热感冒。
多休息
适量运动
保持良好的作息
保持良好的心态
01
02
03
04
感冒期间应多休息，避免过度劳累。
在体力允许的情况下，进行适量的运动，如散步、太极等。
撷 to this seal into C. C sel医疗保险步 the "B牯考具有 "1,the "the into
中医对感冒的理解
外感六淫
内伤七情
饮食不节
风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感邪气，侵犯人体导致感冒。
情绪波动、过度劳累等因素导致人体正气虚弱，外邪乘虚而入引发感冒。
饮食不规律、过食生冷等导致脾胃功能失调，影响气血生成，降低机体抵抗力。
选取耳廓上的特定穴位，用王不留行籽进行按压，以调节身体功能，缓解感冒症状。
03
02
01
通过按摩特定的部位，如太阳穴、风府穴等，以达到缓解头痛、减轻鼻塞的效果。
手法按摩
用刮痧板蘸取适量刮痧油，在背部进行刮痧，以促进气血流通，缓解感冒症状。
感冒的预防与调理
保持室内空气流通
增强免疫力
饮食调理
避免接触传染源
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、不通风的环境中。
保持充足的睡眠、适当的运动，增强体质，提高免疫力。
合理搭配饮食，多吃富含维生素C、E的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
避免接触感冒患者，尽量少去人群密集的场所。
01
02
03
04
姜糖水
葱白粥
薄荷饮
银花茶
将薄荷叶泡水饮用，适用于风热感冒。
将葱白切段，与大米一同煮粥，适用于风寒感冒初起。
将生姜切片，加入适量红糖，煮沸后趁热饮用，适用于风寒感冒。
将金银花泡水饮用，适用于风热感冒。
多休息
适量运动
保持良好的作息
保持良好的心态
01
02
03
04
感冒期间应多休息，避免过度劳累。
在体力允许的情况下，进行适量的运动，如散步、太极等。
撷 to this seal into C. C sel医疗保险步 the "B牯考具有 "1,the "the into
中医对感冒的理解
外感六淫
内伤七情
饮食不节
风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感邪气，侵犯人体导致感冒。
情绪波动、过度劳累等因素导致人体正气虚弱，外邪乘虚而入引发感冒。
饮食不规律、过食生冷等导致脾胃功能失调，影响气血生成，降低机体抵抗力。
选取耳廓上的特定穴位，用王不留行籽进行按压，以调节身体功能，缓解感冒症状。
03
02
01
通过按摩特定的部位，如太阳穴、风府穴等，以达到缓解头痛、减轻鼻塞的效果。
手法按摩
用刮痧板蘸取适量刮痧油，在背部进行刮痧，以促进气血流通，缓解感冒症状。
《中医内科学-感冒》PPT课件
概述
❖ 感冒与西医病名的关系 凡普通感冒〔伤风〕、流行性感冒〔时行感
冒〕及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者,皆可 参照本篇内容进行辨证论治.
病因病机
❖ 感冒的常见病因 外因为六淫、时行病毒侵入人体,但以风邪为
主,可兼寒热暑湿等,与体质不强,或生活起居不当 等有关.
病因病机
❖ 感冒的病机及转化 感冒的病位在肺卫；
辨证论治
❖ 阴虚感冒 主症：身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰, 舌红少苔,脉细数. 治法：滋阴解表. 代表方：加减葳蕤汤化裁. 常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、 桔梗、白薇.
预防
❖ 生活上应慎起居,适寒温,在冬春之际尤当注意防寒保 暖,盛夏亦不可贪凉露宿,不可久在空调房间居留.
❖ 基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣； ❖ 病理性质属表实证,但有寒热之分； ❖ 病程中且可见寒与热的转化或错杂.
诊查要点
❖ 感冒的诊断要点 1.初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、鼻 塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等,或 有发热.由于风邪兼夹病邪的不同,还可见胸闷、恶心、 脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症. 2.时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且 病证相似,多突然起病,恶寒、发热〔多为高热〕、周 身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重. 3.病程一般3～7日,普通感冒一般不传变,时行感冒少 数可传变入里,变生他病. 4.四季皆可发病,而以冬、春两季为多.
❖ 注意锻炼,增强体质,以御外邪. ❖ 可服用防治药方.冬春风寒当令季节,可服贯众汤；夏
令署湿当令季节,可服藿佩汤；风热犯表证邪毒盛,流 行广泛,可用贯众、板蓝根、生甘草煎服. ❖ 在感冒流行季节,应尽量少去人口密集的公共场所,防 止交叉感染.
《中医内科学》教学课件-感冒
七.演变及预后：一般而言，感
冒本属轻浅之疾，主要能及时而恰 当地处理，即可较快痊愈，但对老 年、婴幼儿、体弱患者及时行感冒 之重症，必须加以重视，注意有无 特殊症情，防止发生传变。
八.预防与调护：
➢感冒的药物预防措施很重要，尤其 是时行感冒的流行季节，更应先预 防服药。
主要药物
贯众、大青叶、 板蓝根、薄荷
乳蛾乳痈 咳嗽喘证 心悸胸痹 神昏惊厥
历史沿革
✓《内经》-外感风邪。
✓ 《伤寒论》-风寒感冒轻重两型的汤剂。 ✓ 《诸病源候论》- 提出时行病。 ✓ 《仁斋直指方》- 提出感冒之名用参苏散治。 ✓ 《丹溪心法》-病位在肺，列辛温辛凉两法。
二.证 候 特 征
最突出症状
卫表症状
表现多样化
鼻咽部痒、干燥、不适 为早期症状，继而喷嚏
参苏散
人参
苏叶
半夏
陈皮
甘草
葛根
枳壳
木香
茯苓
前胡
桔梗
补气祛邪
疏风解表
宣理肺气 化痰止咳
理气和中
➢ 阴虚感冒
[临床表现]身热，微恶风寒，少汗， 头昏，心烦，口干，干咳痰少，舌红 少苔，脉细数。 [治法] 滋阴解表。 [方药] 加减葳蕤汤加减。
六.其他疗法：治疗感冒的成药
较多，如风寒证用午时茶，风热证 用银翘解毒片等，暑湿证用藿香正 气丸，时行感冒用板蓝根冲剂。
热和暑湿兼夹之。
治疗
以解表发汗为主
邪实感冒
表证、汗出情况 咽部情况 口渴 痰、涕 舌脉象
恶寒重发热轻 无汗无咽痛无口渴 痰白，流清涕，舌淡红 苔薄白，脉浮紧
发热重恶寒轻 咽红痛口渴 黄稠，流黄涕舌红 苔薄黄，脉浮数
风寒证
风热证
中医内科学感冒42143ppt详解.
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适，脉浮为特征。
•
（一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。即感受触冒外界风邪而发病。
• （二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不 适，脉浮为特征。
• （三）发病季节：一般感冒四时皆有，尤以冬春两季为多。
第六页，共62页。
•
（四）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。
• 明确说明时行感冒有较强的传染性。
第九页，共62页。
• （四）宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治 疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的治疗原则。
• 感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》，该书倡用参苏饮治
疗：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。” （田德录教授认为感冒的病名始于元代朱丹溪。）
• 兼症：鼻塞流涕，咽痒，咳嗽，痰稀 薄，色白。
• 舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
第二十九页，共62页。
• 2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。
• 3．治法：辛温解表
• 4．代表方： 荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》） 加减。两方均为辛温解表剂。
• 两方比较：前方疏风散寒，用于风寒感冒轻症；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时 行感冒，风寒加湿者。荆防达表汤方歌：荆防达表苏芷橘，杏苓葱姜炒建曲。
• （三）病理属性有寒热两大类别：
• 四时六气病邪不同，风为主因，风与火、热、燥相合多发为风热；风与寒相合发为风寒。
第十五页，共62页。
• （四）病理变化 • 感受风寒湿邪——风寒束表，皮毛闭
塞，邪郁于肺，肺气失宣； • 感受风热暑燥——风热犯表，皮毛疏泄
不畅，邪热犯肺，肺失清肃；
《中医内科学感冒》PPT课件
中医内科学 感冒
一、概述
（一）定义
感冒是感受风邪或时行疫毒所导致肺卫 功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶 寒发热、头身疼痛为主要特征的常见外感疾 病。
别名：伤风，冒风，冒寒； 时行感冒：由时行病毒引起，起病急，病情 较重，具有广泛的传染性、流行性，证候多 相类似者。
一、概述
（二）历史沿革
1.《内经》：首先认识感冒是感受风邪所致； 2. 张 仲 景 ： 《 伤 寒 论 ·辨 太 阳 病 脉 证 并 治 》 分 太 阳 伤 寒
败毒散
人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎, 薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。
五、辨证论治
（三）分证论治
实证 1.风寒证
代表方加减运用： ☆风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝。 ☆头痛甚者，加白芷、藁本。 ☆痰多色白者，加橘红、半夏。 ☆夹湿者症见头重如裹，恶寒而身热不扬，肢体困重
者，用羌活胜湿汤加减。
【辨证思维程序】
– 第二步：辨别证型、病情及病变脏腑。 患者发热、恶寒、头痛、身疼、咽痒咳 嗽、咯痰、色白稀薄、苔白、脉浮，是 属风寒外表，肺卫失和之象，并可排除 风热证。患病时间为5月19日，非感受 暑湿之邪。患者有喜食油腻及吸烟病史， 平素痰多，发热后又见胃脘胀闷、纳少、 苔腻等表现，提示痰湿内困，脾运失健。 综合分析为感冒风寒证，兼有痰湿内困。
加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
五、辨证论治
2.气虚感冒
（1）症状 审证要点：恶寒甚，发热轻，无汗或自汗，但觉形寒，咳 嗽白，倦怠无力，少气懒言，苔白，脉浮无力。（风寒 表证+气虚证）
（2）基本病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 （3）治法：益气解表。 （4）代表方：参苏饮加减
一、概述
（一）定义
感冒是感受风邪或时行疫毒所导致肺卫 功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶 寒发热、头身疼痛为主要特征的常见外感疾 病。
别名：伤风，冒风，冒寒； 时行感冒：由时行病毒引起，起病急，病情 较重，具有广泛的传染性、流行性，证候多 相类似者。
一、概述
（二）历史沿革
1.《内经》：首先认识感冒是感受风邪所致； 2. 张 仲 景 ： 《 伤 寒 论 ·辨 太 阳 病 脉 证 并 治 》 分 太 阳 伤 寒
败毒散
人参败毒茯苓草,枳桔柴前羌独芎, 薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功。
五、辨证论治
（三）分证论治
实证 1.风寒证
代表方加减运用： ☆风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝。 ☆头痛甚者，加白芷、藁本。 ☆痰多色白者，加橘红、半夏。 ☆夹湿者症见头重如裹，恶寒而身热不扬，肢体困重
者，用羌活胜湿汤加减。
【辨证思维程序】
– 第二步：辨别证型、病情及病变脏腑。 患者发热、恶寒、头痛、身疼、咽痒咳 嗽、咯痰、色白稀薄、苔白、脉浮，是 属风寒外表，肺卫失和之象，并可排除 风热证。患病时间为5月19日，非感受 暑湿之邪。患者有喜食油腻及吸烟病史， 平素痰多，发热后又见胃脘胀闷、纳少、 苔腻等表现，提示痰湿内困，脾运失健。 综合分析为感冒风寒证，兼有痰湿内困。
加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
五、辨证论治
2.气虚感冒
（1）症状 审证要点：恶寒甚，发热轻，无汗或自汗，但觉形寒，咳 嗽白，倦怠无力，少气懒言，苔白，脉浮无力。（风寒 表证+气虚证）
（2）基本病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 （3）治法：益气解表。 （4）代表方：参苏饮加减
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感冒和外感发热病案分析
• 汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治， 身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进 西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧 达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候， 口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄 黄。 • 试述你的临床辨证思维程序
• 中医证候诊断：里实热证--阳明气分热盛 病人有持续发热38.8°C，接近高热 （39.0°C）或大热（>39.0°C），口渴虽 非口大渴，汗出虽非大汗出，脉浮大虽非 脉洪大，但与阳明经热证（四大症）基本 相似或等同；而苔薄黄，如果从温病角度 考虑，也是邪入气分之表现。所以证候诊 断当：（风热）感冒：普通感冒的病程一般 为3--7天，发热一般不高或不发热，病势轻，数 日即愈，很少发生传变。若感冒一周以上不愈， 发热不退或反而加重，应考虑感冒继发它病，传 变入里，或考虑为温病。 风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽 暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛， 头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传 变入里的证候。
• 清暑益气汤加石斛.30剂愈
• 许某，男，18岁，学生，2006年8月25日 初诊。 四天前，该患者在学校因不慎受凉感冒， 恶寒、发烧38.5℃，刺激性干咳不停，校医 给予阿莫西林，甘草片，肌注先锋必，安 痛定，两天证不减。又输液药用：头孢曲 松纳，病毒唑，加地塞米松，用后烧退， 证不减，不久后又烧38.5℃。无奈由家长接 回，治于余处，刻诊：刺激性干咳不停， 微气短，体温38.5℃，不汗出，不恶寒，心 烦躁，大便微干不爽，舌苔干白稍厚，脉 数。
治法：清泄阳明气分之实热 5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味） 6 具体药物： 生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、 柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔 梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、
鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，
• 结果: • 下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。次日原 方续进2剂，热即下降到37.4℃。后二日原方石膏 45 1 量减至45克，日进1剂，体温复常，口不渴，舌 苔退，唯汗出不止。以王孟英驾轻汤加减予之 （鲜竹叶 白扁豆各12克 炒豆豉 石斛各9克 枇杷 叶6克 橘红(盐水炒) 木瓜各3克 焦栀子4.5克 ）。 随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。 （《岳美中医案集》）
• 第二天复诊，诉：晚上7点左右服药后即卧 床睡觉，约30分钟后身出汗，后睡着（原 来咳嗽不能睡）至现在复诊，体温36.5℃， 刺激性干咳已缓解，且有痰易咳出，自觉 轻松舒爽。服完第二剂药后病愈，上学去 了。
• 仇某,男,45岁,2004年6月14日初诊.患者于 十年前感冒一次,拖延3个月才好.其后进入 夏季即浑身不适,或发低热,头目昏沉,困乏思 睡,睡而不醒,工作效率差,饮食无味,身体消 瘦,大便溏泻.夏季一过,慢慢恢复正常,做过 多重检查,无异常发现.现已低热半月,查之面 色淡黄,神情憔悴,自述成天萎靡不振,注意力 不集中,小便黄短,大便黏滞,每日下午3-4点 感全身发热,体温37.3-37.5度,晚11点左右退 热,退热时微汗.舌淡苔黄腻,口渴不多饮,脉 濡.
• 汪某，男，54岁。因感冒发热，入院诊治， 身热不退反升，2日后达38℃以上。曾屡进 西药退热剂，旋退旋起，8天后仍持续发烧 达38.8℃，10日后由中医治疗。诊察证候， 口渴、汗出，咽微痛，脉象浮大，舌苔薄 黄。 • 试述你的临床辨证思维程序
• 中医证候诊断：里实热证--阳明气分热盛 病人有持续发热38.8°C，接近高热 （39.0°C）或大热（>39.0°C），口渴虽 非口大渴，汗出虽非大汗出，脉浮大虽非 脉洪大，但与阳明经热证（四大症）基本 相似或等同；而苔薄黄，如果从温病角度 考虑，也是邪入气分之表现。所以证候诊 断当：（风热）感冒：普通感冒的病程一般 为3--7天，发热一般不高或不发热，病势轻，数 日即愈，很少发生传变。若感冒一周以上不愈， 发热不退或反而加重，应考虑感冒继发它病，传 变入里，或考虑为温病。 风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽 暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛， 头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传 变入里的证候。
• 清暑益气汤加石斛.30剂愈
• 许某，男，18岁，学生，2006年8月25日 初诊。 四天前，该患者在学校因不慎受凉感冒， 恶寒、发烧38.5℃，刺激性干咳不停，校医 给予阿莫西林，甘草片，肌注先锋必，安 痛定，两天证不减。又输液药用：头孢曲 松纳，病毒唑，加地塞米松，用后烧退， 证不减，不久后又烧38.5℃。无奈由家长接 回，治于余处，刻诊：刺激性干咳不停， 微气短，体温38.5℃，不汗出，不恶寒，心 烦躁，大便微干不爽，舌苔干白稍厚，脉 数。
治法：清泄阳明气分之实热 5 代表方剂：白虎汤加减化裁（加味） 6 具体药物： 生石膏30g、知母15g、银花24g、连翘15g、 柴胡15g、牛蒡子10g、天花粉10g、、桔 梗10g、板蓝根24g、粳米10g、甘草10g、
鲜茅根30g（后下），鲜芦根30g，
• 结果: • 下午及夜间连进两剂，热势下降到38℃。次日原 方续进2剂，热即下降到37.4℃。后二日原方石膏 45 1 量减至45克，日进1剂，体温复常，口不渴，舌 苔退，唯汗出不止。以王孟英驾轻汤加减予之 （鲜竹叶 白扁豆各12克 炒豆豉 石斛各9克 枇杷 叶6克 橘红(盐水炒) 木瓜各3克 焦栀子4.5克 ）。 随后进补气健脾剂，兼饮食调理，月余而愈。 （《岳美中医案集》）
• 第二天复诊，诉：晚上7点左右服药后即卧 床睡觉，约30分钟后身出汗，后睡着（原 来咳嗽不能睡）至现在复诊，体温36.5℃， 刺激性干咳已缓解，且有痰易咳出，自觉 轻松舒爽。服完第二剂药后病愈，上学去 了。
• 仇某,男,45岁,2004年6月14日初诊.患者于 十年前感冒一次,拖延3个月才好.其后进入 夏季即浑身不适,或发低热,头目昏沉,困乏思 睡,睡而不醒,工作效率差,饮食无味,身体消 瘦,大便溏泻.夏季一过,慢慢恢复正常,做过 多重检查,无异常发现.现已低热半月,查之面 色淡黄,神情憔悴,自述成天萎靡不振,注意力 不集中,小便黄短,大便黏滞,每日下午3-4点 感全身发热,体温37.3-37.5度,晚11点左右退 热,退热时微汗.舌淡苔黄腻,口渴不多饮,脉 濡.