急性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎ppt课件
（六）治疗
1.非手术治疗 适应证:
病情轻，病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减轻趋势 者。 方法： 体位 禁食、胃肠减压 纠正水电解之紊乱。 防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出的菌种及药 敏结果选用抗生素。
2.手术治疗
适应证 ： 非手术治疗6~8小时后不缓解反而加重者。 腹腔内原发病严重。 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻
图6 膈下间隙（引自瑞金教学网站）
Hale Waihona Puke 图7 腹腔脓肿好发部位（二）临床表现
1.全身症状：
发热。 脉率增快。 乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦。 2.局部症状： 脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。 脓肿位于肝下后方可有肾区痛，有时牵涉到肩、颈部。 刺激膈肌引起呃逆。
3.体征 上腹部深压痛 局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高 患侧肺底部呼吸音减弱或消失 肝浊音界扩大—右膈下脓肿
2. 按临床经过分类：
急性腹膜炎（Acute peritonitis） 亚急性腹膜炎（Sub-acute peritonitis） 慢性腹膜炎（Chronic peritonitis）
3. 按发病机制分类 原发性腹膜炎(Primary peritonitis): 继发性腹膜炎(Secondary peritonitis ):
B-ultrasound 图8
CT scan
（四）治疗
1.经皮穿刺插管引流术 与体壁接近的、局限的单房脓肿。（优点：创伤小、可 局麻、引流效果好、不污染游离腹腔）
2.切开引流术 切口选择要适当（B超、CT定位） 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前或膈左下靠前的脓 肿。 经后腰部切口：适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。肝右叶上间隙靠后的脓 肿也可采用此途径。
急性弥漫性腹膜炎预防和措施PPT课件
一旦出现症状，应该怎么办？
关注康复
治疗后需定期随访，关注康复情况。 康复过程中的健康管理同样重要。
未来展望与总结
未来展望与总结
科技进步
新技术的发展将帮助提高腹膜炎的早期诊断能力 。
如影像学技术和生物标志物的应用。
未来展望与总结
政策支持
国家和地方应加强对腹膜炎预防的政策支持。 提高医疗资源的配置，保障公众健康。
其临床表现包括腹痛、腹部紧张、发热等。
什么是急性弥漫性腹膜炎？
病因
常见病因包括阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。 早期识别和治疗可显著改善预后。
什么是急性弥漫性腹膜炎？
症状
典型症状有剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 患者通常表现出急性腹膜刺激征。
为什么要预防急性弥漫性腹 膜炎？
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
生活方式干预
保持健康饮食，避免高脂肪和高糖饮食。 健康的生活方式有助于减少相关疾病的发生。
一旦出现症状，应该怎么办 ？
一旦出现症状，应该怎么办？
及时就医
如出现剧烈腹痛、发热等症状应立即就医。 早期诊断和治疗是关键。
一旦出现症状，应该怎么办？
遵循医嘱
根据医生的建议进行必要的检查和治疗。 遵从医嘱有助于提高治疗效果。
预防的重要性
预防能够减少腹膜炎的发生率，降低医疗负担。 腹膜炎的治疗费用高，并可能导致严重并发症。
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
高风险人群
某些人群如老年人、慢性疾病患者更易发生。 对这些人群需加强教育与监测。
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
社会影响
腹膜炎不仅影响患者健康，也对家庭和社会造成 负担。
急性弥漫性腹膜炎的预防与 措施
演讲人：
急性腹膜炎PPT课件
胃肠常驻菌，其中大肠杆菌最多见，其次厌氧拟 杆菌、链球菌、变形杆菌
➢ 多为混合感染、毒性剧烈。
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急性腹膜炎常见病因
➢ 急性感染:急性阑尾炎、急性胆囊炎发生坏疽、 穿孔，女性生殖器官化脓性炎症，急性胰腺炎， 肝脓肿破裂
➢ 空腔脏器穿孔:胃十二指肠溃疡穿孔，肠管损 伤破裂，肠梗阻所致肠坏死穿孔
➢ 实质性脏器破裂:肝脾破裂 ➢ 腹部外伤或手术:腹部穿透伤，手术中污染或
炎症刺激后可使腹肌反射性收缩，引起腹肌紧张。 ➢ 脏层腹膜:属内脏神经，疼痛迟钝、定位差，对牵引、
腔内压力 、压迫、炎症、膨胀等刺激敏感。刺激心 跳慢、BP下降 、肠麻痹。
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腹膜的生理功能
➢润滑作用: 正常75-100ml ，润滑腹腔。
➢ 防御作用淋巴细胞、巨噬细胞(吞噬细菌、异物)。 大量渗出可稀释毒素、可引起水电解质平衡失
温↓＝病情凶险➢腹。部全压身痛、感反染跳中痛和毒腹症肌状紧张。。肌紧
➢ 腹膜刺激征:
张可如木板样，但在老年、婴儿、经 产妇、肥胖和体质衰弱者轻微。腹膜
刺激征在原发病灶处最为明显。 20
腹部体征
➢视诊: 腹式呼吸减弱或消失 腹胀是病情加重的晚期标志
➢触诊: 压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征
腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未健全，老 年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮年明显。
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临床表现(Clinical manifestation)
➢ 两大症状:腹痛＋恶心呕吐。
➢ 四大体征:体位＋全身征象＋腹部体征＋指诊。
➢ 四小体征:视、听、触、叩。
➢ 腹痛:最主要，持续性剧烈，腹压增加及体位 变换可加重。病灶部位最为显著。
➢ 恶心、呕吐:早期反射性，晚期麻痹性呕吐。
急性化脓性腹膜炎患者护理(共41张PPT)
原发性腹膜炎
少见，腹腔内无原发病。病原菌通过血行 或淋巴管到达腹腔引起，多见于10岁以下 的儿童和婴儿。常因抵抗低下，在上感、 丹毒、肾病等疾病的过程中发生，发病率 占2%。致病菌以溶血性链球菌(约占 70%)、肺炎双球菌(约占30%)为主.
病因
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶 血性链球菌或肺炎双球菌
吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液、血液、空气。 6 严格无菌操作，必要时每天更换引流瓶、引流袋，位置应低于引流管放置部位，防止逆流感染 腹膜是一层很薄的浆膜，分脏层和壁层。 急性感染所致的腹腔内脏器破裂穿孔，炎性渗出 是由于细菌感染、损伤或消化液、尿液、血液等刺激引起的腹膜急性炎症。 3、肠麻痹：引起肠管高度膨胀压迫膈肌，影响心肺功能，加重休克。 脏层—复盖内赃表面，受内脏神经(植物N)支配。 叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性 听诊：肠麻痹致肠鸣音减弱或消失 术前准备：禁食、胃肠减压、补液、纠正水电酸碱平衡失调、防治休克,抗感染、止痛、备皮、备血等. 是由于细菌感染、损伤或消化液、尿液、血液等刺激引起的腹膜急性炎症。 4 密切观察引流液的色、量、性质 出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高） 诊断不明确的腹膜炎或经非手术治疗观察8一12小时无效者. 3 防止引流管受压、扭曲或被血块阻塞 ㈣焦虑 与疼痛及感染中毒有关 1、 局限性—局限于腹部一个象限(即1/4). 体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快。 腹腔引流：术毕腹腔内放腹腔引流管。 补液 纠正水电酸碱平衡失调、防治休克。
(3).防御功能—渗出液中含大量吞噬细胞 吞噬侵入的细菌异物。下腹大于上腹。
(4).修复功能—当腹膜受损时，纤维蛋白 渗出沉积形成粘连，防止感染扩散并修复 受损组织。但广泛粘连易引起肠梗阻。
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整
急性化脓性腹膜炎病人的护理完整本文将介绍急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者的评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面内容。
1.患者评估1.1了解病人的病史、既往病史、过敏情况、用药情况等。
1.2进行全面的体格检查，包括腹部按压、叩诊等，以确定腹部疼痛的位置和性质。
1.3进行实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、血培养，以评估患者的炎症程度和感染情况。
2.治疗和监护2.1给予静脉输液，补充液体和电解质，以维持患者的血容量和循环稳定。
2.2使用抗生素治疗，根据细菌培养结果选择合适的抗生素药物，保持抗生素血浓度的稳定。
2.3给予疼痛控制，根据疼痛程度给予适量的镇痛药物，例如吗啡等。
3.术后护理3.1监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
3.2帮助病人改变体位，减少因手术而引起的不适和疼痛。
3.3观察手术切口的伤口愈合情况，保持伤口的清洁和干燥。
3.4促进早期活动，帮助病人尽快康复，预防并发症。
4.营养支持4.1给予病人足够的营养支持，在病人术前和术后给予适量的高蛋白饮食，以促进伤口愈合和增强免疫力。
4.2监测病人的摄入和消耗，根据需要调整饮食方案，以维持患者的营养平衡。
5.心理支持5.1与病人进行沟通，给予情感支持，减轻病人的焦虑和恐惧。
5.2教育病人和家属，告知病情、治疗方案和预后等，增加他们的理解和配合。
总结起来，对于急性化脓性腹膜炎病人的护理完整，包括患者评估、治疗和监护、术后护理、营养支持和心理支持等方面。
通过以上护理措施的综合应用，可以促进病人的康复，减少并发症的发生。
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
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【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
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护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
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【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。
急性腹膜炎PPT课件_1
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腹腔穿刺(4)
抽出液观察:
• 不凝血 内出血 • 血性 急性胰腺炎 肠梗死 • 脓性 阑尾穿孔 继发感染 • 胆汁性 胆囊穿孔 胆漏 • 浑浊含消化液 胃十二指肠穿孔 • 粪性 结肠或下段回肠破裂
穿刺所获内容物不能凭肉眼作出判断时应作细胞计 数及分类、细胞学及细菌学检查和淀粉酶测定，胆 色素定性或尿素定性试验等检查。
或肺炎双球菌
感染途径 血行感染，输卵管
逆行感染，腹水感 染
临床是否
不常见
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肠道细菌为主
腹腔内病灶 感染腹膜
常见
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病理
• 腹膜充血，水肿，渗出，包裹。
包裹成功：局限性腹膜炎 包裹不成功：弥漫性腹膜炎
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转归
• 决定于三个方面 （一）病人全身及腹膜局部防御能力 （二）致病病原菌的性质数量和时间 （三）治疗情况 • 转归： 1．炎症扩散引起多器官功能不全，加重休克—死亡 2．炎症局限形成脓肿 3．治愈后腹腔遗留轻重不等之粘连
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腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
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腹腔穿刺(3)
穿刺方法：排空膀胱（必要时导尿）。向穿
刺侧侧卧５分钟。手法要求稳而慢，手感分明地 穿过腹壁各层。猛力一下穿入易损伤肠管。获脱 空感后回抽。回抽无内容物时，可将穿刺针退至 腹壁，改变方向、深度或变换体位后再次穿刺。 仍为阴性时，可更换穿刺点或易侧穿刺。一般以 双侧３处穿刺为限。
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临床表现 中医舌脉
急性腹膜炎的护理要点
急性腹膜炎的护理要点急性腹膜炎是一种常见的急腹症，临床上常见的疾病之一。
对于急性腹膜炎患者的护理工作至关重要，能够有效地帮助患者缓解症状、促进康复。
以下是急性腹膜炎护理的要点：一、密切观察患者病情变化1. 观察患者的疼痛情况，包括疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录并报告医生。
2. 注意患者的体温变化，发现发热情况要及时采取降温措施。
3. 观察患者的腹部情况，包括腹部肿胀、压痛、反跳痛等，及时评估腹部疼痛的程度。
二、卧床休息1. 患者应严格卧床休息，避免剧烈运动或体力活动，以减轻腹部疼痛和炎症反应。
2. 保持患者体位的舒适，可适当调整枕头高度，减轻腹部不适感。
三、饮食护理1. 患者应以清淡易消化的食物为主，如米汤、面条、稀饭等，避免油腻、辛辣食物。
2. 饮食应分次进食，避免大量进食，以减轻腹部压力，缓解腹痛症状。
3. 饮食中应适量补充维生素和蛋白质，促进患者的康复。
四、药物治疗1. 患者应按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、止痛药等，严格遵守医嘱。
2. 注意观察药物的不良反应，如过敏反应、消化道不适等，及时告知医护人员。
五、定期更换体位1. 定期帮助患者翻身或更换体位，避免长时间固定在同一位置，预防压疮的发生。
2. 注意保持患者皮肤的清洁和干燥，避免皮肤潮湿引起感染。
六、心理护理1. 给予患者足够的关心和支持，帮助其建立信心，积极面对疾病。
2. 鼓励患者保持乐观的心态，避免情绪低落和焦虑，有助于促进康复。
七、定期复查和随访1. 患者出院后应定期复查，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2. 随访患者的康复情况，了解患者的生活状态和饮食习惯，指导患者科学合理地生活。
综上所述，对于急性腹膜炎患者的护理工作，需要全面细致地进行观察和护理，及时发现问题并采取有效措施，以促进患者的康复。
同时，良好的护理工作也需要医护人员的耐心和细心，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者尽快康复。
希望以上护理要点能够对急性腹膜炎患者的护理工作有所帮助。