急性腹膜炎ppt
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《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
急性腹膜炎护理业务学习PPT
症状程度与病因和炎症范围有关。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
急性腹膜炎ppt课件
无明显界限，临床症状较重，若治疗不即 时可造成严重后果。
PPT课件
5
根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
PPT课件
6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
PPT课件
13
腹部体征：
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
PPT课件
14
腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
PPT课件
11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
PPT课件
12
临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症
PPT课件
19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
PPT课件
5
根据炎症性质分：
• 1．化学性腹膜炎： • 2．细菌性腹膜炎：腹膜炎是由细菌及
其产生之毒素的刺激引起腹膜炎。如空腔 脏器穿孔8小时后多菌种的细菌繁殖化脓， 产生毒素
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6
原发性腹膜炎
• 临床上较少见 • 腹腔内无原发病灶，病原菌是血循环、淋巴途
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13
腹部体征：
• 表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明
显腹胀
• 压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的主
要体征，始终存在，通常是遍及全腹而 以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程 度则随病因和病人全身情况的不同而有 轻重不一。 “板样腹”。
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腹部体征
• 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。胃肠道
炎的主要致死原因。
• 粘连性肠梗阻
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11
＊＊临床表现
• 症状 ：
腹痛 恶心、呕吐： 发热 感染中毒
• 体征：
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临床表现
• 腹痛 最主要
一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。 深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。 疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及 全腹，但仍以原发病变部位较为显著。
病等都可引起反射性腹痛
• 急性肠梗阻 • 急性胰腺炎 血清或尿淀粉酶 • 腹腔内或腹膜后积血 • 其他 泌尿系结石症、腹膜后炎症
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19
＊＊＊治疗
• 治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之
病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓 液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、 局限。或通过引流而消失，为了达到上 述目的，要根据不同的病因，不同的病 变阶段，不同的病人体质，采取不同的 治疗措施。总的来说，急性腹膜炎的治 疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
急性腹膜炎健康宣讲PPT课件
急性腹膜炎健 康宣讲PPT课件
目录 引言 什么是急性腹膜炎？ 急性腹膜炎的治疗 急性腹膜炎的预防 急性腹膜炎的并发症 急性腹膜炎的康复与护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次急性腹膜炎 健康宣讲课程！ 本课程将为大家介绍急性腹膜 炎的相关知识和预防措施。
什么是急性腹 膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义：急性腹膜炎是腹膜腔内的炎症反 应，常常由细菌感染引起。 病因：常见原因包括破裂的阑尾、肠道 穿孔、胆囊炎等。
什么是急性腹膜炎？
症状：腹痛、发热、呕吐、腹 泻等。
急性腹膜炎的 治疗
急性腹膜炎的治疗
早期诊断和治疗非常重要，可通过体检 、实验室检查和影像检查进行。 治疗方式包括静脉抗生素药物治疗、手 术治疗等。
急性腹膜炎的治疗
患者需密切监测病情变化，配 合医生的治疗方案。
急性腹膜炎的 预防
急性腹膜炎的预防
急性腹膜炎的 康复与护理
急性腹膜炎的康复与护理
患者在康复期间需遵守医生的 建议，按时服药、定期复诊。 饮食上需选择易消化、低脂、 高纤维的食物，避免意休息，避免剧烈活动。
总结
总结
急性腹膜炎是一种常见且严重 的疾病，需要及时诊断和治疗 。 预防急性腹膜炎的重要措施包 括保持个人卫生、饮食安全、 及时治疗相关疾病等。
避免饮食不洁，确保食物安全。 加强个人卫生习惯，勤洗手。
急性腹膜炎的预防
及时治疗相关疾病，如阑尾炎 、胆囊炎等。 避免过度劳累和不良生活习惯 ，保持健康的生活方式。
急性腹膜炎的 并发症
急性腹膜炎的并发症
未及时治疗或治疗不当可能导致并发症 ，如感染性休克、腹腔脓肿等。 患者需密切关注自身病情，如有异常变 化应及时就医。
总结
目录 引言 什么是急性腹膜炎？ 急性腹膜炎的治疗 急性腹膜炎的预防 急性腹膜炎的并发症 急性腹膜炎的康复与护理 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次急性腹膜炎 健康宣讲课程！ 本课程将为大家介绍急性腹膜 炎的相关知识和预防措施。
什么是急性腹 膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义：急性腹膜炎是腹膜腔内的炎症反 应，常常由细菌感染引起。 病因：常见原因包括破裂的阑尾、肠道 穿孔、胆囊炎等。
什么是急性腹膜炎？
症状：腹痛、发热、呕吐、腹 泻等。
急性腹膜炎的 治疗
急性腹膜炎的治疗
早期诊断和治疗非常重要，可通过体检 、实验室检查和影像检查进行。 治疗方式包括静脉抗生素药物治疗、手 术治疗等。
急性腹膜炎的治疗
患者需密切监测病情变化，配 合医生的治疗方案。
急性腹膜炎的 预防
急性腹膜炎的预防
急性腹膜炎的 康复与护理
急性腹膜炎的康复与护理
患者在康复期间需遵守医生的 建议，按时服药、定期复诊。 饮食上需选择易消化、低脂、 高纤维的食物，避免意休息，避免剧烈活动。
总结
总结
急性腹膜炎是一种常见且严重 的疾病，需要及时诊断和治疗 。 预防急性腹膜炎的重要措施包 括保持个人卫生、饮食安全、 及时治疗相关疾病等。
避免饮食不洁，确保食物安全。 加强个人卫生习惯，勤洗手。
急性腹膜炎的预防
及时治疗相关疾病，如阑尾炎 、胆囊炎等。 避免过度劳累和不良生活习惯 ，保持健康的生活方式。
急性腹膜炎的 并发症
急性腹膜炎的并发症
未及时治疗或治疗不当可能导致并发症 ，如感染性休克、腹腔脓肿等。 患者需密切关注自身病情，如有异常变 化应及时就医。
总结
急性腹膜炎科普宣传PPT课件
多喝水，多吃蔬菜和水果，保 持排便通畅 避免进食过多或过于油腻的食 物
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
急性腹膜炎PPT课件
急腹症的诊断基础：查体
3．触诊 由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，逐渐 移向病变部位，注意两侧对比。婴幼儿的触诊最好在啼哭间歇吸气时再 下按。 压痛：触诊时应注意病人面部表情的变化、压痛程度 轻度----病人只回答疼痛 中度----同时面部有表情变化 重度----身体有震动或呼叫 反跳痛：阳性提示有腹膜炎存在。 肌紧张：肌紧张需与病人有意识的绷紧腹肌相区别。 轻度----在按压时始出现 重度----在未按压时即已存在，触诊时如木板样 包块：肿大的胆囊、扭转的卵巢囊肿或闭袢的肠管等。 4．叩诊 鼓音 移动性浊音 深叩痛 浅叩痛 肝浊音界缩小或消失
急腹症的诊断基础：查体
5．肛管指诊
盆位阑尾炎右侧直肠壁可有触痛 结肠梗阻摸到坚实粪块为粪块堵塞 肠套叠有血性粘液沾污指套 急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转等可有宫颈举痛 或摸到肿物。
急腹症的诊断基础：实验室检查
(三)实验室检查和特殊检查 1．实验室检查 血常规 尿常规 尿淀粉酶 大便镜检 血电解质 血淀粉酶 血糖 肝功 血气
• 常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，依次为大肠杆菌、厌
氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，均为混合感染。
急性腹膜炎的病理生理变化特点
急性腹膜炎结局：
• （1）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 痊愈 （2）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 肠粘连→肠梗阻 （3）病灶扩散→弥漫性腹膜炎→ 中毒性休克→死亡
•急性弥漫性腹膜炎
症状：
急腹症的诊断基础：腹痛性质
(3)腹痛性质的变化 阵发性绞痛是空腔脏器痉挛性疼痛或梗阻。 肠管 梗阻 胆管 蛔虫 尿道 结石 持续性疼痛多为炎症。内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为 严重。 持续性疼痛伴有阵发性加剧常表示上述两种情况同时存在。 绞窄性肠梗阻 胆囊结石合并急性胆囊炎
急性腹膜炎护理业务学习PPT课件
孔、腹部外伤等。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
什么是急性腹膜炎？
流行病学
急性腹膜炎在急诊科较为常见，且可能影响各个 年龄段。
男性和女性的发病率有所不同，需关注具体人群 风险。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、免疫力低下者、慢性疾病患者等更 易发生。
如何进行护理？ 饮食管理
根据医生建议调整饮食，避免刺激性食物。
适当补充营养，有助于恢复。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
良好的心理状态对恢复有积极作用。
为什么要重视急性腹膜炎的护 理？
为什么要重视急性腹膜炎的护理？ 预防并发症
科学合理的护理可以有效预防病情加重和并发症 发生。
这些群体需定期进行健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状需引起重视 。
及时就医可降低并发症风险。
谁会受到影响？ 合并症
急性腹膜炎可能导致休克、脓毒症等严重并 发症。
需在医院内进行密切监测。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、持续发热等症状时应立即就医。
及时处理可显著提高治愈率。
急性腹膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么要重视急性腹膜炎的护理？
什么是急性腹膜炎？
什么是急性腹膜炎？
定义
急性腹膜炎是腹膜的急性炎症，常由感染或化学 刺激引发。
主要症状包括腹痛、发热、恶心等，需紧急处理 。
何时需要就医？
慢性病患者
有基础疾病者如糖尿病、高血压等，应定期体检 。
第三十章急性腹膜炎详解演示文稿
腹腔内脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散及手术后继发； 可导致腹膜严重充血、广泛水肿并渗出大量液体，引起
脱水和电解质紊乱，休克，导致多器官衰竭和死亡。亦可形 成膈下、肠间、盆腔脓肿及肠粘连。诊断依据为持续性腹 痛病史及腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征 典型体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查、B超检查或
（2）麻醉方法：
多选择全身麻醉或硬膜外麻醉，个别危 重休克病人可用局部麻醉。 （3）手术方法
1）处理原发病灶；
2）彻底清洁腹腔；
3）充分引流。 4）术后处理。
36
第三十六页，共65页。
清理腹腔
开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及 液体，清除食物残渣、粪便、异物等。脓液多 积聚在病灶附近、隔下、两侧结肠旁沟及盆腔 内。 可用甲硝唑(1.5%的过氧化氢)及生理盐水灌洗 腹腔至清洁。病人高热时可用4～10℃生理盐水 灌洗，有助于降温。 腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应予清 除以利引流。 关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有争议 。
第三十章急性腹膜炎详解演示 文稿
第一页，共65页。
优选第三十章急性腹膜炎
第二页，共65页。
一、腹膜概述
腹膜:
壁层腹膜
壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔
3
第三页，共65页。
脏层腹膜
二、腹膜形成的各种结构
网膜：与胃小弯和胃大弯 相连的双层腹膜皱襞。
网膜
4
第四页，共65页。
小网膜
大网膜
二、腹膜形成的各种结构
网膜孔
1.按病因分类：
细菌性和非细菌性 2.按临床经过分类：
急性、亚急性和慢性
3.按发病机制分类： 原发性和继发性
4.按累及范围分类： 弥漫性和局限性
脱水和电解质紊乱，休克，导致多器官衰竭和死亡。亦可形 成膈下、肠间、盆腔脓肿及肠粘连。诊断依据为持续性腹 痛病史及腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征 典型体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查、B超检查或
（2）麻醉方法：
多选择全身麻醉或硬膜外麻醉，个别危 重休克病人可用局部麻醉。 （3）手术方法
1）处理原发病灶；
2）彻底清洁腹腔；
3）充分引流。 4）术后处理。
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第三十六页，共65页。
清理腹腔
开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及 液体，清除食物残渣、粪便、异物等。脓液多 积聚在病灶附近、隔下、两侧结肠旁沟及盆腔 内。 可用甲硝唑(1.5%的过氧化氢)及生理盐水灌洗 腹腔至清洁。病人高热时可用4～10℃生理盐水 灌洗，有助于降温。 腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应予清 除以利引流。 关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有争议 。
第三十章急性腹膜炎详解演示 文稿
第一页，共65页。
优选第三十章急性腹膜炎
第二页，共65页。
一、腹膜概述
腹膜:
壁层腹膜
壁腹膜 脏腹膜 腹膜腔
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第三页，共65页。
脏层腹膜
二、腹膜形成的各种结构
网膜：与胃小弯和胃大弯 相连的双层腹膜皱襞。
网膜
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第四页，共65页。
小网膜
大网膜
二、腹膜形成的各种结构
网膜孔
1.按病因分类：
细菌性和非细菌性 2.按临床经过分类：
急性、亚急性和慢性
3.按发病机制分类： 原发性和继发性
4.按累及范围分类： 弥漫性和局限性
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•
腹腔内器官炎症
•
继发性
破裂
•
穿孔
•
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原发性腹膜炎
• 腹腔内无原发灶称原发性腹膜炎。
• 病原菌：视原发病而异，多为溶血性链球
•
菌，肺炎双球菌。
• 临床上较少见，多发生于儿童，免疫功能 低下，肝硬化腹水病人以及女性生殖系统 感染。
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继发性腹膜炎
• 继发于腹腔内脏器病灶。 • 病原菌：主要为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌最
• 吸收和渗出功能：吸收积液，血液，空气 和毒素，渗出大量电解质和非蛋白氮。可 行腹腔灌注。
• 防御功能：腹膜渗出大量吞噬细胞，吞噬 和包围进入腹腔的异物颗粒和细菌。
• 修复功能：腹膜分泌物中的纤维蛋白沉积， 防止感染扩散并修复受损组织，易形成粘 连。
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• • • • 急性腹膜炎
病
原发性
因
血行播散 上行感染 直接扩散 透壁性感染
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临床表现 中医舌脉
• 早期：舌苔薄白 • 热盛伤津则舌红绛，苔黄燥 • 湿热瘀阻则舌暗红，苔黄腻 • 热毒炽盛则舌绛紫 • 早期脉弦数 • 热毒炽盛脉洪数或滑数 • 热急伤阴，阴伤阳脱则脉沉细而弱
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临床表现 腹部体征
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张 • 腹胀 • 腹式呼吸减弱或消失 • 叩诊呈鼓音，病灶部位可以有叩击痛 • 肝浊音界缩小或消失 • 移动性浊音阳性 • 肠鸣音减弱或消失
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腹腔穿刺(2)
穿刺针：
• 普通7～9号注射针 简便(视腹壁厚薄选用) • Potter针 带有针蕊，且在针刃之后有一侧孔，
进入腹腔后拔去针蕊，可避免组织块堵塞针尖。 • 套管针 可经套管置入导管而扩大抽吸范围
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腹腔穿刺(3)
穿刺方法：排空膀胱（必要时导尿）。向穿刺
侧侧卧５分钟。手法要求稳而慢，手感分明地穿 过腹壁各层。猛力一下穿入易损伤肠管。获脱空 感后回抽。回抽无内容物时，可将穿刺针退至腹 壁，改变方向、深度或变换体位后再次穿刺。仍 为阴性时，可更换穿刺点或易侧穿刺。一般以双 侧３处穿刺为限。
多见，其次是链球菌，变形杆菌，厌氧拟扩菌， 多为混合感染。 • 病因 1 腹腔内脏器损伤 2 腹内脏器炎症的扩散 3 腹部手术污染腹腔
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急性继发性腹膜炎的常见病因
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原发性与继发性腹膜炎的区别
原发性腹膜炎
继发性腹膜炎
病灶
腹腔内无原发病灶 腹腔内有原发病灶
常见人群 儿童、久病体弱 任何人群
病原菌 多为溶血性链球菌
• 腹膜 • 血管神经 • 生理功能
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• 腹膜 ： 分成互相连续的壁层腹膜和脏层
腹膜，前者贴附于腹壁横膈脏面和盆壁内面 后者贴附于内脏表面，将内脏悬垂或固定在 膈肌，腹后壁或盆腔壁形成网膜系膜和韧带。 正常情况下腹膜内仅有约70－100ml液体起 润滑作用。网膜囊(小腹腔）位于胃及小网膜 后的小腔，其上部是平卧位时是腹内腔隙最 低的位置。在盆底于膀胱、子宫、直肠间反 折形成凹陷，如直肠膀胱陷凹，直肠子宫陷 凹，子宫直肠陷凹为腹膜腔最低位。
急性腹膜炎
天津中医药大学第二附属医院 权沛沛
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定义
• 急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激 或损伤所引起的腹膜的急性炎症，是 外科常见一种严重疾病。
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分类
• 按病因分类： 细菌性腹膜炎，非细菌性腹膜炎
• 按病变范围分类： 弥漫性腹膜炎，局限性腹膜炎
• 按发病机制分类： 原发性腹膜炎，继发性腹膜炎
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解剖生理
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中医病因病机
• 属腹痛范畴 • 感受寒邪 • 饮食不节 • 素体阳虚 • 气滞血瘀
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临床表现 四大症状
急性腹痛
• 突发或进行性加重 • 持续性剧痛 • 始自病变部位；迅即或渐波及全腹 • 与深呼吸、咳嗽、体位改变有关
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临床表现 四大症状
恶心、呕吐
• 早期：反射性；以胃内容物为主 • 晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性
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腹腔穿刺(4)
抽出液观察:
• 不凝血 内出血 • 血性 急性胰腺炎 肠梗死 • 脓性 阑尾穿孔 继发感染 • 胆汁性 胆囊穿孔 胆漏 • 浑浊含消化液 胃十二指肠穿孔 • 粪性 结肠或下段回肠破裂
穿刺所获内容物不能凭肉眼作出判断时应作细胞计 数及分类、细胞学及细菌学检查和淀粉酶测定，胆 色素定性或尿素定性试验等检查。
• 淋巴：流入腹部淋巴结，再汇合入胸导管。
• 神经：
来源
系统
特点
壁层 6～12肋间神 体神经 经和1腰神经 的分支
敏感性强，疼痛定 位准确
脏层 交感神经和迷 植物神经 对疼痛定位差，对
走神经末梢
牵拉、压迫敏感
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腹膜的生理功能
• 润滑功能：腹膜表面渗出少量液体，减少 胃肠道蠕动或其他脏器移动产生的摩擦。
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腹膜和腹膜腔
解剖
腹膜
• 壁层 周围神经支配 • 脏层 内脏神经支配 • 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
• 大腹腔 • 小腹腔(网膜囊)
6
• 小网膜 • •胃 • 大网膜 • 结肠 • •
• 子宫
网膜孔
十二指肠
胰腺 网膜囊
小肠系膜
子宫直肠窝
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• 动脉：来自肋间动脉及腹主动脉的分支。
• 静脉：回流入门静脉和下腔静脉。
（麻痹性 粘连性肠梗阻）
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临床表现 四大症状
发热ห้องสมุดไป่ตู้
腹痛
发热
20
临床表现 四大症状
感染中毒症状
初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗 口渴 后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急 促、四肢湿冷、血压下降、神志恍惚或不 清
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临床表现 全身体征
• 早期：急性病容，表情痛苦 • 重症后期：感染性休克表现
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直肠指检：直肠前窝有触痛、饱满或波动感， 为盆腔感染或脓肿形成的征象
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辅助检查
• 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例一 般均增高
• 立腹：小肠、大肠广泛胀气，穿孔时可见 膈下游离气体
• B超、CT：对实质性脏器病变的诊断，估 计腹水量
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腹腔穿刺(1)
穿刺点：
• 脐与髂前上棘连线的中外1/3交界点之稍外方处 • 脐与腋前线相交处 • 女性则自阴道后穹窿穿刺最为理想
或肺炎双球菌
感染途径 血行感染，输卵管
逆行感染，腹水感 染
临床是否
不常见
肠道细菌为主
腹腔内病灶 感染腹膜
常见 14
病理
• 腹膜充血，水肿，渗出，包裹。 包裹成功：局限性腹膜炎 包裹不成功：弥漫性腹膜炎
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转归
• 决定于三个方面 （一）病人全身及腹膜局部防御能力 （二）致病病原菌的性质数量和时间 （三）治疗情况 • 转归： 1．炎症扩散引起多器官功能不全，加重休克—死亡 2．炎症局限形成脓肿 3．治愈后腹腔遗留轻重不等之粘连