江苏省政府采购评审专家选聘申请表2014版

最近五年的工作经历
个人工作或研究成果及 已参与评审的项目
本人专业特长
拟希望参加哪些品目的 第一志愿拟评审品目及编号（最熟悉） 评审工作(限报3个，根 第二志愿拟评审品目及编号（熟悉）
据熟悉程度填列） 第三志愿拟评审品目及编号（次熟悉）
申请人声明
Baidu Nhomakorabea
本人申请政府采购评审专家资格，愿意以独立身份参加政府采购评审工 作，自觉遵守《政府采购评审专家管理办法》等有关规定。同时声明在登记表 所填各项真实、完整。
申请人签名
年月
单位或行业或采购代 理机构推荐意见
省辖市财政局政府采 购管理部门意见
注：1 如果表格中有关内容填写不下，可另附纸。 2 文化及专业资格等证书须附复印件。
公章
年月 日
公章
年月
3 有工作单位的在职人员，务请提供单位组织机构代码证号。
申请评审 专家类别
姓名
江苏省政府采购评审专家选聘申请表
性别
市 出生日期
政治面貌
2014年版
编号：
身份证号码
工作单位
单位组织机构代码证号：
职务
（贴照片 处）
职称
评定时间
执业资格
现从事专 业
单位地址
取得时间 从事时间
电话
年
年
邮编
家庭地址
电话
邮编
手机号码
号码归属地
E-mail
毕业学校、时间、学历及所学专业