断指再植的围手术期护理

断指再植的围手术期护理
【摘要】目的对患者断指再植，围手术期护理的探讨和分析。

方法对本院2009年～2012年收治的100例断指再植患者进行回顾性分析，并根据患者自身状况，配合医生进行救护。

结果患者在围手术期的护理后，精神恢复与身体恢复都在比之前没有进行护理更为恢复较为迅速。

结论患者在围手术期内进行护理，可改善患者的心理状态以及精神状态，此类护理方式值得在临床治疗中进行推广。

【关键词】围手术期；断指再植；探讨分析
断指再植是目前临床上采用显微外科技术将断离或是不完全断离的肢体，进行血管缝合与清创切口，时期肌腱、骨髓、神经大面积存活，并恢复患者之前肢体功能[1]。

近年来，由于我国工业的不断发展，手外伤病例不断上升，但随着医疗科技的不断发展，断指再植的成功率也在不断加强。

本文将针对断指再植的围手术期的护理技术，对在本院2009年～2012年收治的100例断指再植患者进行探讨和分析，现将报告结果如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在本院2009年～2012年外科收治的100例断指再植患者，男性54例，女性46例，年龄在18～50岁之间。

44例为切割伤，33例为挤压伤，23例电锯伤。

断指性质处于完全性断离和不完全断离，缺血时间1～12h之间[2]。

1.2 护理方法[3]
⑴现场急救护理。

患者断指后，医务人员应做好急救处理，进行止血包扎，并时刻注意患者身体状况，并配合医生进行紧急抢救；
⑵手术前护理。

在患者进行手术前，应当指导患者卧床休息，并将患肢进行固定，避免患者压制住患处，并采取平卧的姿势；
⑶根据患者的身体状况以及年龄、性别，进行心理疏导，并借机减轻并转移患者的痛苦，建立起患者进行治疗的信心和勇气；
⑷对患者的断指，进行观察并采取清洁措施，并将患指放入0～4摄氏度的冰箱中进行保存，在术前待用；
⑸保护好患者的伤处，并对患者进行术前检查，采用无菌材料包扎伤口；
⑹在患者进行手术后，应将患者安置在干净、舒适、安静的病房休息，空气湿度保持在60～70摄氏度，并保证患者的休息质量，并观察患者卧床的姿势，以免其压制到患处；
⑺患者在术后一周内应采取平卧的卧床方式，并将患处进行固定，并高于心脏20厘米；
⑻患者在术后，可食用高蛋白、高维生素的事物，并从流质到半流质进行食用，尽量少食多餐，督促患者多饮水。

吸烟患者，在术后恢复期禁止吸烟，并忌食刺激性食物，以防刺激伤口恢复；
⑼督促患者按照药物进行治疗，并根据伤口感染合理为患者使用抗生素，并观察患者服用后的药效以及不良反应；
⑽患者在术后会由于伤口的疼痛引发血管痉挛等多种术后并发
症，医护人员应向患者解释因疼痛造成的术后并发症，并告知患者在疼痛时不应忍着，而是应该告之医生，采取止痛措施；
⑾患者在受伤后，心理产生的变化，医护人员应当根据患者的个性，对患者进行心理调节以及开导，鼓励患者勇敢面对，并积极的面对将来的生活。

及时为不同性格的患者排忧解难，必要时，给予心理支持和帮助，最大限度的帮助患者解除疾病的痛苦；
⑿在术后，密切观察患者的患处恢复情况，以及血液循环状况，在术后的3天内，是患者术后并发症的高发期，应当对患者的情况最好记录，及时处理患者可能有的病症现象。

⒀在术后，积极督促患者进行功能恢复运动，以防止患肢的肌肉和神经的僵硬和肿胀，患者的功能恢复在术后的3周即可开始做运动恢复，医护人员可指导患者拿笔写字或是指导患者捡球等运动。

1.3 统计学分析
采用spss13.0统计软件进行分析，采用t检验，计数资料采用x2检验，显著性检验水准a=0.05。

2 结果
患者经过断指再植围手术期的护理，在术后两周内观察患者的精神状态和身体机能恢复程度，情况如表一。

经过上表数据统计，患者心态身体机能恢复良好，患者心态已趋于平稳，无过度的心理扭曲状态。

3 结论
断指再植手术前期护理时，首先患者应当积极配合医生，使医生在术前有充分的准备，并且能够在短时间内进行手术。

在手术中，对患者应当进行严密的心电监护与生命体征的检测，并随时根据患者的体征特点，进行判断与治疗。

在手术后，最为常见的病症现象，是血管痉挛与血管栓塞，也称血管危象，一般在手术后的3天内发生。

对血管危象的鉴别，可观察患者伤处的皮肤色泽与皮肤弹性和温度。

如伤口苍白，体温下降，则为动脉血管危象；如伤处呈现紫肿状态，毛细血管反应加快，则为静脉血管危象。

医护人员在进行术后护理时，特别是在术后的第一天应特别注意，术后的并发症在术后的第一天病发的可能性最高。

针对于血管危象处理，分为两种，一种为静脉血管危象处理，一种为动脉血管危象处理。

动脉危象处理应及时注射罂粟碱，并加强病人的保暖措施；静脉血管危象处理，应当在伤口处采用切口放血措施，并降低指端张力。

目前，我国显微外科手术在治疗患者断指再植临床治疗上，有着显著的疗效。

且术前的对断指的保护措施以及术后的护理措施，都体现了现代医疗人性化的一面，且在术后对患者康复的疗效有着重要的指导意义。

综上所述，随着我国医学科技水平的快速发展，患者在围手术期护理也得到了显著的提高，患者精神状态与肢体能力的恢复在围手术期的预后护理中，得到了显著的疗效。

围手术期中的预后护理，使医护工作产生了强烈的预见性和针对性，在极大程度上推动了对
我国个性化医疗工作进步的证明，断指再植的围手术期的护理工作，可值得在临床治疗上进行推广。

参考文献
[1]陈兴贵，蒲有方，王玉琴骨科患者围手术期安全管理[a].中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议论文汇编[c].2011（02）
[2]房玉霞，王帅帅，张硕等手指全形再造的功能康复训练[j].中华护理杂志.2008（01）
[3]郭仙.四肢骨折患者围手术期舒适护理体会[a].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[c]2010（02）。