断指再植的围手术期护理

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断指再植术围术期的护理体会

２．４术后护理
［４］余荣．急性心肌梗死患者院前急救护理【Ｊ】．中国老年保健医学杂志，
２０１０，８（４）：９８．）
断指再植术围术期的护理体会
陈传平
（武警江苏总队医院，江苏扬州２２５０００）
环，纠正心律失常等治疗。
３．５严密观察病情变化专人守护，严密观察患者的病情变化，预防并发症的发生。若出现室颤，再次给电击除颤、心肺复苏等治疗，做好重症护理记录。同时做好患者的心理护理，
本组ｌ５例手指完全离断伤患者，男９例，女６例，年龄
（１０）：１３５４ — １３５６．
２．２．２术前常规血液检查，禁食，做好皮肤准备和麻醉药和抗生素皮试，若污染严重者可预防性术前１ｈ使用抗生素。２．２．３合理体位，嘱患者绝对卧床休息，以平卧位为主，避免患侧卧位，减少患肢的压迫。
【关健词】断指再植术
王维虹．急性心肌梗死院前
（１）：２７．
提高手术信心，积极配合治疗和护理。早期治疗应避免家属探
视，因过度探视会使患者情绪波动和疲劳，影响愈合。
［３］枸春平．急性心肌梗死３６例的急诊护理叨．慢性病学杂志，２０１０，１２
旦发生肢体离断性损伤，应迅速将离断肢体用干净敷料包
扎，冬天温度低可直接转送；在温度高的天气，可将断指用干净
微不致的照顾。这就要求我们平时必须加强对急诊科护士急救意识、急救技能操作及急救理论知识全方位的培训，使急诊科的每名护士都熟练掌握常见急救理论知识和急救护理常规，熟练掌握急救仪器的使用，同时对车内急救仪器和急救药品做到

断指再植围手术期护理

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止痛禁烟及饮食指导
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，影响患指血供饮食指导说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多食高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物
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相关护理
术前护理
环境以及体位护理
患指以及全身护理
止痛禁烟以及饮食指导
抗血管抗凝药物的使用以及功能锻炼
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术前护理
1.1 了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。 1.2 保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。 1.3 备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验。 1.4 监测生命体征。 1.5 做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。
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环境以及体位护理
2.1 一般护理：保持室内清洁，室温23～25℃，相对湿度50％～ 60％。温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。 2.2 体位护理：术后绝对卧床，患肢外展20～30°，抬高患肢约高于心脏10cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。可用60W鹅颈灯照射灯距患肢30～40cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3-4天进行持续照射。但在伤肢血液供应较差的情况下，则不宜使用烤灯。

断肢(指)再植的围手术期护理常规

断肢（指）再植的围手术期护理常规【概念】将断离的肢（指）体的骨骼、肌肉、肌腱、神经、血管重新进行内固定、缝合、功能重建的一项细致而复杂的手术。

【手术适应范围】1.全身情况：一般状态良好，无其他肢体或合并内脏损伤的，能耐受较长时间再植手术的青壮年。

2.断肢缺血时间：组织缺血持续到一定时间，虽然重建血运也难成活。

如缺血时间较长的断肢，则难以成活。

3.断肢的创伤情况：严重的压砸伤、捻挫伤、撕脱性离断的肢体，由于软组织损伤严重，再植也很难成功。

【术前护理常规】1.护理人员应争分夺秒争取时间，做充分准备。

2.护士应亲切、耐心地做好病人的思想工作，使其满怀信心地配合手术。

3.做好急诊化验的各项检查及心电图。

4.术前常规准备：生命体征测量、药物实验、抽血做交叉配血备血。

【术后护理常规】1.严密观察生命体征的变换情况，注意神志的变换，认真记录出入水量。

预防急性肾衰及脂肪栓塞综合征的发生。

2.预防肢体肿胀：患者取仰卧位，患肢略高于心脏水平，不宜过高，利于静脉回流，观察敷料与石膏是否包扎过紧，伤口有无渗血及感染。

3.密切观察伤肢情况：发现血管危象及时报告医生并积极处理。

术后24小时内每小时观察血运一次，2-7天每2小时观察一次，7-14天每4小时观察一次。

4.术后绝对卧床7-10天，遵医嘱应用镇静、止痛药物，预防便秘的发生。

5.做好心理护理：使病人对疾病恢复充满信心，消除烦躁、紧张情绪，以免引起血管痉挛。

6.保持室内适宜温度（23-25℃）：应用60W的照明灯，距离40-60厘米照射局部，是局部的血管扩张，以改善末梢血运，但在血运差的情况下，则不宜应用烤灯，否则会增加局部组织代谢，术后3-4天进行持续照射，术后一周可停用，室温接近30℃时可免用烤灯，烤灯给予清洁敷料遮挡，病室内应绝对禁止吸烟。

【观察要点】【功能锻炼】1.术后1周：可协助病人对正常的肩关节、肘关节、腕关节及掌指关节进行轻微的被动的活动，对制动关节仍需保护，可以配合物理疗法（红外线、超短波）及适当的肌肉、肢体按摩的配合。

断指再植围手术期护理可用ppt课件

➢ 室内禁止吸烟，卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛。
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【术后护理】
六、心理护理
保持良好的心态，对保证手术成功至关重要，护士应尊重、关心患者，要加强护患沟通，采用仔细聆听，善意诱导，主动介绍，耐心解释等心理疏导方式及避免负情绪的影响，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛。
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二、分类
（一）按离断指体的程度分 1.完全离断 2.不完全离断
（二）按指体断离的原因和性质分 1.切割性断离 2.碾轧性断离 3.挤压性断离 4.撕裂伤 5.特殊性断离
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按离断指体的程度分类
完全离断
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按离断指体的程度分类
断不完全离
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按指体断离的原因和性质分类
皮肤颜色由红润变成暗紫色是静脉回流障碍的表现，应检查静脉是否受压。
血管危象：常发生在术后48小时内，术后48小时内应每1-2小时观察一次，要准确判断血管危象是
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【术后护理】
皮肤温度：测量皮温要定部位、定时间、定压力，患指与健指应在同一温度环境中。
指腹张力：如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。
断指再植围手术期护理
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一、定义二、分类三、术前护理四、术后护理五、功能锻炼
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一、定义
断指再植是把完全或不完全断离的肢体, 在光学放大镜的注视下, 采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体重新缝合回原位, 恢复血液循环, 使之成活并恢复一定功能的高精细手术.

断指再植的围手术期护理

断指再植的围手术期护理【摘要】断指再植是一项重要的手术，围手术期的护理尤为关键。

在手术后，患者需要注意伤口的护理，包括保持干燥清洁、定期更换敷料等。

适当的饮食调理也是必不可少的，以促进伤口愈合和身体恢复。

功能恢复训练则可以帮助患者尽快恢复手指功能，提高生活质量。

为了防止感染，患者需要严格遵守医生的指导，注意卫生保持。

定期复诊是及时发现并处理问题的关键，有助于手术效果的评估和调整。

断指再植的围手术期护理需要综合考虑多个方面，包括伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施和定期复诊。

这些注意事项不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者的康复和生活质量。

【关键词】断指再植、围手术期护理、手术后伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施、定期复诊、注意事项、意义、目的1. 引言1.1 断指再植的围手术期护理断指再植是一种重要的外科手术，对于断指的患者来说具有重大的意义。

在手术后的围手术期护理中，患者和家属需要密切配合医护人员，做好伤口护理、饮食调理、功能恢复训练、感染预防措施等工作，以确保手术效果和患者的康复。

在围手术期的护理中，首先要做好手术后伤口护理。

及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。

注意伤口周围皮肤的护理，保持皮肤的健康状态，促进伤口愈合。

饮食调理也是非常重要的。

患者在手术后需要遵守医生的饮食建议，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合和身体康复。

避免吃辛辣刺激性食物，避免对伤口造成刺激。

功能恢复训练也是围手术期护理中的重要环节。

患者需要在医生的指导下进行针对性的康复训练，逐步恢复受损手指的功能，提高手指的灵活性和协调性。

在围手术期护理中，预防感染同样至关重要。

患者和家属要注意保持手部清洁卫生，避免局部感染的发生。

定期更换敷料、洗手、注意个人卫生等措施都是预防感染的有效方法。

定期复诊也是围手术期护理中的一项重要工作。

患者需要按照医生的要求定期复诊，检查手术效果，做好后续治疗和康复指导，确保手指的功能恢复和患者的康复。

断指再植围手术期护理

断指再植围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）断指再植是指对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复大部分功能。

随着社会现代化程度的不断提高，因各种工伤、车祸、意外伤害等导致断指的病人愈来愈多。

【关键词】断指再植围手术期护理职称论文1 临床资料2009年4月-2012年4月我院共收治断指再植患者78例。

其中男46例、女32例、年龄3岁-58岁，平均年龄30.5岁。

其中拇指离断26例，食指离断18例，中指离断12例，环指离断10例，小指离断6例，食中指离断3例，中环指离断2例，手掌离断1例。

2 术前护理2.1 伤指处理对不完全离断伤指，止血、加压包扎创面并夹板固定，以避免造成组织的再损伤。

有大血管出血的，用止血带止血，但定时要放松，以免止血带压迫过久，而导致肢体坏死。

完全离断伤指，原则上暂不做任何无菌处理，禁忌冲洗、涂药或用溶液浸泡，应采用干燥冷藏的方法保存。

如用无菌敷料或清洁布类将断指包好放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，四周加放冰块低温保存，注意不可将冰块与断指直接接触，以防冻伤。

再植时间力争在6小时内进行，缺血时间愈长，成活率愈低。

2.2 手术准备脱去或剪去创伤部位衣服，局部清洗。

做抗生素、普鲁卡因、破伤风抗毒素皮试，肌肉注射破伤风抗毒素1500U。

取血、尿标本送检。

必要时备血。

通知手术室、麻醉室做好术前准备。

2.3 病室环境病室应以安静舒适为宜，室温保持在23-25℃，湿度50-70%为宜。

限制人员探视，室内严禁吸烟。

2.4 静脉补充血容量应及时、足量并持续至术后。

2.5 心理护理外伤后，病人精神及肉体都受到严重打击，常常担心手术是否成功，再植指能否成活，今后的生活、工作是否受到影响等情绪低落，影响疗效。

因此，应及时对患者进行针对性的心理护理。

断指再植术围手术期的护理

断指再植术围手术期的护理摘要】目的总结断指再植围手术期的护理方法和经验。

方法对我院2010年8月-2011年11月169例断指再植围手术期的护理进行回顾性分析。

结果只要护理方法、措施得当，术后再植肢体的成活及后期功能恢复都达到满意的效果。

结论术前对断指的保护处理、患者的充分准备，术后对患指的观察护理及有效的功能锻炼是断指再植成活的关键。

【关键词】断指再植围手术期护理断指再植是指完全或不完全离断的手指,彻底清创,在手术显微镜下将离断的血管重新吻合,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,恢复其血液循环,术后综合治疗和护理,患者恢复一定生活和工作能力。

断指成活的关键,不单单取决于外科手术的技术,而细心的观察和护理是再植成功的重要环节。

现将我院2010年8月-2011年11月断指再植围手术期的护理报告如下。

1 临床资料本组169例，男126例，女43例，年龄1岁6个月至72岁，平均26岁。

其中30例为切割伤，112例为挤压伤，其他原因27例。

拇指31指，示指67指，中指30指，环指20指，小指19指，缺血时间为0.5～12 h。

2 护理2.1术前护理2.1.1断指的处理接诊后及时对断指进行去污、去油等清洁处理,禁止将断指浸于乙醇、生理盐水、消毒液中,以免使其血管受损。

必要时将断指放于4℃冰箱中干燥保存待用。

2.1.2术前准备全面评估患者的伤情和一般情况，断指患者到达医院后，护士应根据医嘱争分夺秒进行各种术前准备，包括要求患者禁食禁水,取标本送检,如血、尿常规、出凝血时间等及伤指拍X线片。

同时查看断指保存情况并立即用洁净纱布包好放入密封袋内并放入4℃冰箱内冷藏，主动对患者进行入院评估，根据以上情况评估患者发生血管危象的可能性。

对评估结果进行交班，使各班护士了解患者全面情况，及时对患者进行针对性护理。

尽快了解外伤史，现场急救情况和离断指(趾)体保存方法等，注意有无休克，颅脑损伤等并发症。

2.1.3心里护理患者以青壮年为多，手指完全离断多为意外伤,多数难以承受突如其来的打击,突遭创伤作为一种急性应激源，给患者造成心理上的恐惧，加上患者对再植手术缺乏了解,担心再植手指能否成功,术后对正常的生活、功能、外观是否有影响等,而自费患者还要考虑医疗费用问题，从而造成患者情绪低落、焦虑不安,甚至出现情感障碍,以致引起机体生理、心理不同程度的变化。

手外科断肢(指)再植患者的围手术期康复指导

手外科断肢（指）再植患者的围手术期康复指导（一）断肢（指）再植的基础知识什么是断肢（指）再植？断肢（指）再植是指将对完全或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。

断肢（指）如何保存，及时转运？再植肢（指）体的正确运送方法：将离断肢（指）体采用清洁的布类包裹，放置于防水塑料袋中，在将其放置于有冰块的容器内。

严禁将离断肢（指）体直接浸泡于冰块或者冰水中。

断肢（指）应及时送至患者所在医院，保证患者可及时进行断肢（指）再植。

一般在常温下，离断6h内断肢（指）具备断肢（指）再植的可能性。

肢体离断伤的分类有哪些？（1）完全离断完全离断是指损伤肢（指）体的远端完全离体，或仅有少量的皮肤或组织与机体相连，但是在修复时需将这部分组织切断。

（2）不完全离断不完全离断是指损伤肢（指）体的断面有骨折或者移位，肢（指）体的主要血管断裂或者栓塞,与机体相连的软组织不超过断面总量的1/4,肢体远端无血液循环，或者严重缺血，不缝接血管会引起肢体坏死者。

哪些离断的肢（指）体适合再植？（1）患者全身状况良好，无其他危及生命的脏器损伤。

肢体离断伤常伴有不同程度的脑、胸、腹部损伤，若急于进行再植术，而忽略对患者全身状况的评估，会延误患者的抢救时间。

只有在全身状况许可的情况下才可以考虑局部条件是否适合进行再植。

（2）患肢（指）缺血时间在6〜8h内为宜。

缺血时间过长的肢体要权衡利弊之后进行再植。

原因在于缺血时间长,细胞毒性氧自由基积聚，再灌注时释放的氧自由基增加，反而对骨骼肌细胞带来更严重的损伤，即所谓的缺血-再灌注损伤。

（3）断端齐整，断面无严重污染，血管损伤轻者适应再植。

对于严重的压砸伤、绞伤，由于软组织损伤严重，再植存活率低，应谨慎再植。

再植的目的在于恢复患者肢体的功能，若再植术后只得到无用肢体，则无必要进行再植。

若无法术前估计患者断肢功能时，不应轻易放弃再植机会。

断指再植术的护理

断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。

方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。

结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。

结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。

做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。

标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。

因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。

随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。

1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。

2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。

由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。

根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。

2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。

术前常规应用阿托品、鲁米那钠。

若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。

显微手外科断指再植手术的围术期护理

显微手外科断指再植手术的围术期护理摘要：目的：探讨在手部显微手术中，对手指断端再植患者围手术期护理的影响。

方法在此对照试验中，选择了52例在本院手外科进行断指再植的患者作为研究对象，以每组26名病人为标准，将其分为对照组和观察组，两组患者分别采用的是常规护理干预以及围术期护理，在此过程中要对两组患者的护理和治疗指标进行对比和分析。

结果观察组患者的各项评分与对照组相比较占有明显的优势，其中主要包括护理满意度，病情恢复情况等。

组间差异较大，有明显可比性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对断指再植病人进行围手术期护理，能根据病人的具体状况，采取相应的护理措施，对减轻病人的精神压力具有积极的作用。

关键词：显微手外科；断指再植；围术期；护理引言俗话说十指连心，由此可见，手指在人类的日常生活过程中发挥了非常重要的作。

以往，因医学技术的落后，人们对断指的治疗往往是一筹莫展，但现在，随着医学技术的进步，断指再植已成为可能。

由于各种原因造成的断指，及时到医院进行断指再植，可以大大提高断指的存活率。

目前，在面对断指患者时，传统护理干预的应用仅限于对患者的生理照顾，没有对患者进行有针对性的心理辅导，导致了他们的焦虑、恐惧等负面情绪的爆发，这些都会影响手术后的恢复。

本文就围手术期断指再植病人的护理作一详尽的阐述。

1资料与方法1.1一般资料参加这次对照实验的52名患者是在2021年3月至2022年3月期间在本院收治的，他们都是由于多种原因而需要进行断指再植的病人，这些病人有很多种情况，比较常见的是车祸以及重力砸伤等。

除此之外还对这些患者的一般资料进行了分析和统计，这样能够保证整个实验的科学和合理。

在此过程中主要针对患者的年龄，性别以及患病时间等进行了相应的统计和分析。

通过对两组患者一般情况进行比较，发现两组之间没有明显的差别，不具有可比性，差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法对照组采用一般的护理方法，观察断指及术后并发症的发生。

断指再植的围手术期如何进行个案护理？

断指再植的围手术期如何进行个案护理？断指再植是指在光学显微镜下对完全或不完全断指进行再吻合，对断指血管进行彻底清创，修复骨、神经、肌腱和皮肤的精细手术。

术后进行各方面的综合治疗，恢复其一定的功能。

临床实践表明，断指再植术后，通过科学有效的护理，不仅能有效地实现断指患者的生存概率，而且能达到预期的康复效果。

一、断指离断的分类及再植术（一）切割性离断对于尖锐器械造成的损伤，断端整齐，皮肤和软组织（包括血管、神经、肌腱和骨骼）几乎没有挫伤。

在再植过程中，只需对每个组织进行轻微清创，并对骨骼进行少量缩短。

值得注意的是，切断的关节不应尽可能缩短，直接吻合仍有希望。

术后可保留较好的功能。

（二）压轧性离断这类伤害是由重物挤压和碰撞造成的。

切片通常不规则，各种组织的损伤范围较大。

可以选择再植。

对于这种损伤，需要彻底清创以清除严重挫伤的皮肤、软组织和骨骼，没有活力，没有血液循环。

这种损伤可能有广泛的血管床损伤。

需要清创，直到血管内膜完整。

有时软组织损伤不同于血管损伤，需要静脉移植桥接。

（三）撕脱性离断由于大部分损伤是由牵引和扭转引起的，骨折部位的各种组织损伤严重，一些皮肤有缺损，一些肌腱撕裂，血管和神经的长段切除，骨折的多段粉碎等，再植困难。

在严格清创探查的基础上，缩短手指，取静脉或静脉瓣移植。

如果近端损伤严重且无血管可用，可直接取邻指一侧的血管进行移植和吻合。

术后易发生动静脉危象，需及时治疗。

（四）多平面离断两个平面上方的一个或多个手指的分离称为多平面分离。

早期判断损伤是治疗的关键。

清创和再植是困难的。

应将其分组分类，同时进行探查和再植，以减少缺血时间，提高效率。

有“红线征”或“丝带征”、内膜破裂和壁血栓形成的患者应切除。

再植时，首先再植远端断端，然后再植近端断端。

肌腱和神经也应小心吻合。

（五）复合组织缺损性离断手指体的形状普遍存在，但软组织损伤严重，存在明显的组织缺损，包括血管、神经和肌腱。

如果是单纯的动脉或静脉缺损，应通过动脉交叉缝合或前臂静脉游离移植修复；采用前臂游离静脉皮瓣修复血管缺损合并小面积皮肤缺损。

断指再植患者的围术期护理

断指再植患者的围术期护理目的:探讨断指再植患者围术期护理,提高手术成活率。

方法:对267例患者进行了充分的术前健康教育、术前准备、心理护理;术后妥善安置患者,加强局部护理、基础护理、体位的护理等。

结果:本组成活258例332指,9例18指发生坏死,成活率为94.9%。

结论:充分的术前准备,妥善保存离断手指,尽早实施手术是提高手术成活率的重要环节,而术后良好的病房环境,加强再植局部护理、疼痛护理,严密观察病情是提高手术成活率的关键。

标签：断指再植;围术期;护理2004年4月~2009年5月,我科对267例350指进行断指再植手术,经精心护理效果满意。

现将围术期护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组267例,男180例,女87例;年龄2~56岁,平均28岁。

致伤原因:切割伤104指,挤压伤65指,电锯伤67 指,旋转撕脱伤35 指,绞断伤56指,自残性断指23指。

受伤与就诊时间间隔20 min~4 h,平均120 min,就诊与手术时间间隔20~40 min。

1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1术前健康教育帮助患者适应新的环境,减少不必要的忧虑。

耐心向患者解释医院及病室的环境,介绍主管医生和责任护士的姓名和基本情况,同时提供患者期望了解的资料;解释所有的护理措施以及由此可能引起的不适等;给患者讲解吸烟与手术的关系,要求患者戒烟并注意防止被动吸烟。

1.2.1.2术前准备断指再植须分秒必争,一方面立即对伤口进行简单包扎,组织人员为患者常规做术前检查;通知患者禁食水;同时应立即通知手术室,进行再植手术,以缩短断指缺血时间。

1.2.1.3心理护理指体残缺、流血、疼痛,擔心以后影响外观及功能,加之对手术缺乏认识,心理压力很大,耐心细致地做好患者的心理护理,使之配合长时间的手术,为手术实施创造良好的心理条件。

1.2.2术后护理1.2.2.1一般护理术后将患者安置在安静、舒适、空气流通的病房。

室温25℃,湿度宜50%。

断指再植患者的围手术期护理

断指再植患者的围手术期护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】断指再植；术中护理；术后护理；功能锻炼断指再植是将完全离断的手指在显微镜下进行原位再植，吻合动静脉血管、神经及伸屈指肌腱，完成复位内固定。

总结我科对2001—2008年16例断指再植患者进行观察的结果，浅谈断指再植患者围手术期护理的几个问题。

1 临床资料观察16例手术患者，男13例，女3例，年龄24~46岁，5例采用局部浸润麻醉，其余采用臂丛麻醉，麻醉效果确切。

1例在术后第4天出现手指苍白、皮温降低、指腹塌陷、针刺后未有血液流出，遂行截指、残端修整术。

2 断指的保存断指应用塑料袋包裹，外面放入冰块或冰袋，这样保存时间可延长至12~18h。

但以上病例中无一例这样做。

所幸手术时间都在5h内，仅1例因严重碾压伤断指未成活。

所有患者断指发生均处于一种非常突然的情境之下。

有工作中挤压伤、利器损伤或刀砍伤等。

患者带来的断指均未经任何处理，仅用卫生纸包裹。

大部分断指上既粘有卫生纸，又有油灰、铁屑、木屑等。

有个别患者使用无菌纱布包裹，但由于是煤矿生产中断指，手指污染严重。

由此看来，配合医生消毒断指是很重要的步骤。

3 术中护理3.1 术中断指的处理首先使用等渗盐水冲洗断指，然后用肥皂水刷洗断指，双氧水冲洗，再使用等渗盐水冲洗，0.1%新洁尔灭溶液浸泡1min，用碘伏消毒。

用剪刀修剪创面，直至露出未受污染的组织。

并再次用碘伏消毒，在显微镜下修剪断指。

术中用肝素1支加等量水冲洗断指。

3.2 术中心理护理患者均为意外损伤，突如其来的打击难以承受，紧张不知所措。

大多数患者对手术方法不了解，担心手术是否成功，是否会给今后的生活与工作带来不便，从而造成心理压力大而焦虑不安。

因手术需要时间较长，大约3~5h，可以有较多的时间与患者沟通。

针对患者的不同情况，向患者讲解手术方法、步骤，消除患者的恐惧心理。

关于断指再植围手术期护理

关于断指再植围手术期护理断指再植术是指将手指发生严重损伤后分离下来的部分重新连接起来的手术。

这种手术需要非常不错的医疗技能和护理技能才能让患者顺利度过术后的恢复期。

下面将介绍关于断指再植手术期的护理。

1. 保持患者的安静与舒适手术后的患者需要保持安静和舒适，以减少在术后出现不适的可能。

为此，护理人员应尽可能减少干扰和刺激，并确保患者的环境舒适。

一般来说，这种手术需要床位休息，体位变换、翻身时需要注意患者的伤口处。

2. 保持患者的伤口清洁断指再植手术后，患者的伤口非常脆弱和特殊，需要进行清洁和消毒。

患者的伤口处应该在手术后48小时内保持原封不动，勿任何动作，防止伤口撕裂，而诱发伤口感染。

在伤口清洁时，要特别注意要避免接触伤口的任何外物，减少交叉感染的风险。

3. 保持伤口的湿润保持伤口湿润有助于促进组织再生和愈合。

为此，护理人员应定时进行伤口换药，并在换药前使用温水擦拭伤口，保持伤口干净。

在换药的过程中，要轻轻推开绷带，尽量避免撕扯和摩擦伤口，以防止出血和感染。

4. 辅助患者进行功能康复断指再植后的患者需要进行功能康复，以帮助手指恢复正常的功能。

为此，护理人员应协助患者实施指关节活动、手指活动和功能训练等康复措施，以恢复其手指的灵活性和力量，提高手指的感觉，尽可能避免手指的僵硬和功能障碍。

5. 疼痛管理术后疼痛往往会伴随患者很长一段时间，需护理人员数量上记载患者的疼痛情况，策划科学合理的疼痛管理计划。

如有必要，可以适当的采用镇痛和组织消炎剂等药物对症治疗。

断指再植的手术后护理非常重要，它关系到患者手指的功能恢复和康复的效果。

为让患者能够尽快康复，护理人员需要严格按照相关手术后监护流程进行护理，不断学习和掌握更高级护理技术，提高自身素质。