浅谈中风“中经络”辨证施护

浅谈中风“中经络”辨证施护
摘要：中风中经络病证复杂，临床上一般辩证分为肝阳暴亢、痰热腑实、风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动等五型，根据其病证特点辩证施护有着十分重要的意义。

关键词：中风；中经络；辩证施护
【中图分类号】r248【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)07-0080-01
中经络即中风中经、中络的总称，系因阴阳失调，气血逆乱，犯于脑所引起的半身不遂，舌歪斜, 言语不利, 偏身麻木为主要临床表现的一种病症，一般无神志改变[1]。

本证具有发病急、变化快、致残率高的特点,良好的护理对于疾病转归和病人健康恢复有着至关重要的作用，多年来，我院在做好一般护理的基础上，时根据病变特征进行辨证施护，得了满意效果。

1基本资料
选取武汉市某中医医院脑病科近三年病员100例，年龄段为53～86岁，其中男性52例，女性,48例。

按体质分型：中医辨证肝阳暴亢21例、痰热腑实18例、风痰阻络26例、气虚血瘀19例、阴虚风动证16例；治愈43例，显效26例，有效15例，无效9例，转归中脏腑7例、无并发症发生。

2一般护理
2.1起居护理:中风病人需静卧休息, 避免频繁搬动,中经络患者头部宜平放,各种护理操作都要轻柔,不宜多次打扰患者；天气骤
变, 炎热、寒流等气候变化对中风患者影响较明显，因此要保持病房适宜温度；引导病人做适当康复运动，以保持气血畅通，防止肌肉萎缩和关节失去正常功能，但切忌剧烈运动，预防过度劳累致阳气弛张。

2.2预防褥疮:由于中风患者长期卧床不起，其肩胛部、臀部、足根等肢体隆突部位受到压迫较重，部气血运行不畅,易发生褥疮，因此，护理人员应帮助患者经常翻身，换体位，并采用5%红花酒精按摩，同时要注意保持患者皮肤清洁、干燥，床铺要平整松软，及时更换衣被。

3辨证施护
3.1肝阳暴亢证。

证见：身不遂，舌歪斜，强言蹇或不语,偏身麻木，晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛，苔薄黄，弦有力。

本证一般无神志障碍而以半身不遂为主,以平肝泻火，风通络为护理原则；由于本证病人心烦易怒，一定要加强心理护理，止产生焦虑、忧伤等情绪, 对病人应热情耐心地反复解释, 使其保持愉快心情, 坚持治疗, 同时加强身体锻炼,通过情志护理进行心理疏导, 体贴安慰病人，唤起病人生存的希望, 利于病情向好的方向转归[2]；对入睡难，转反侧，躁不安者，在睡前按摩涌泉穴100 次，较严重者，可遵医嘱服用安定；饮食方面以清淡、甘寒为主,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等。

3.2痰热腑实证。

证见:突然半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,便干或便秘,或腹胀,头晕,或痰多,或舌强言蹇,可兼有神志迷朦或嗜
睡。

本证因患者燥粪内结, 腑气不通，浊之气横窜上扰，致血压及颅内压升高, 脑损害加重，因此护理应以通腑化痰、清热理气为原则；密切观察病情，如果出现神识不清，鼻鼾雷鸣，血压升高等现象，说明病情加重或已向中脏腑转化，应立即报告医生；保持病房通风，室温不宜太高，病人衣被要适中，不宜太厚；饮食以清热、润燥、化痰为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等。

3.3风痰阻络证。

证见:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,
偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

本证是急性期最为常见的证候,多无神志障碍，标实证较为突出，理以平肝熄风,化痰通络为原则；眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒，若无眩晕头痛，可以适当进行功能锻炼；宜食易消化、有营养的食物，如: 大豆、藕等。

忌牛、羊肉等。

3.4气虚血瘀证。

证见:半身不遂,汗出乏力, 气短, 便溏, 手足肿胀等。

舌质暗淡，苔薄或白腻, 脉细弦或细弦滑。

本证卫阳不固、体弱多汗,以益气活血为施护原则；病室要温暖避风，随天气冷暖增减衣被，避免外邪入侵，汗多者随时协助擦汗，更换衣被；四肢肿胀或肤色紫暗者,可用复元通络液或温水浸泡以消肿化瘀, 然后引导病人做屈伸运动, 以疏通经络, 消除肿胀；饮食宜益气、健脾、通络, 如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、丝瓜等，忌生冷、煎炸之品。

3.5阴虚风动证。

证见:半身不遂,烦躁、失眠、眩晕耳鸣、手足心热等症，舌质红绛或暗红, 少苔无苔，脉细弦或细数为主。

本证
患者阴虚火旺, 五心烦热,潮热盗汗。

施护以育阴熄风活络为原则，要保持病室通风凉爽,但避免冷风直接吹入；切忌情志刺激，多以安慰，加强情志护理；饮食宜养阴清热，如百合莲子薏苡仁粥、甲鱼汤、淡菜汤、银耳汤、芹菜等，忌辛辣油腻及生冷之品，后期加强营养。

4小结
中医讲求因病施治、辩证施护，中风病证错综复杂，且病情发展较快,在做好一般护理的同时，充分结合中医的理论知识密切观察，主动掌握病情，根据病证特征和病情发展情况予以辨证施护，对促进病人早日康复，提高临床疗效有着重要的意义。

参考文献
[1]孙忠林.中风病中经络的临床辨治[j].安徽中医杂
志,2002,2(14):73
[2]张亚明,李春霞.中医情志护理解析[j].辽宁中医杂志，2009,36(6):1019～1020
[3]邱幸凡,王平.中风证治经验[j].中医杂志,2004,45(6): 467～469
[4]尤黎明等.内科护理学[m].北京:人民卫生出版社,2006。