精神病患者拒食的护理
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提高饮食质量 5. 帮助病人树立信心，做好心理护理 6. 加强健康教育，使其能认识到自己所
患疾病
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二、护理措施
1.精神症状护理
①对有被害妄想怕饭中有毒而拒食者，安 排集体进餐，将饭菜分好后任其自选， 或别人先尝再吃，消除疑虑，自觉进食。
②对有罪恶妄想患者，可将饭菜混合后， 告知是剩饭剩菜，准备倒掉而让其进食， 同时要防止患者乱吃脏食和和喝污水。
⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。
⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
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2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
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3 .药物不良反应护理
药物不良反应拒食病人的护理应立即 告知医生及时处理，解除药物不良反应。 对反复劝说无效的，则予以鼻饲，对因 躯体并发其他症状而影响进食的病人。 则应遵医嘱给予支持疗法。
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4.加强沟通、责任心提高饮食质量
改善用餐环境病人开饭时除必要的 工作外，全部工作人员都投入到协助病 人用餐工作中，密切观察及组织病人进 餐以免遗漏病人，并防止病人把饭菜倒 掉。餐具实行统一管理、发放，统一消 毒，用后及时收回清点。防止病人当作 自杀工具。精品PPTFra bibliotek精品PPT
5.帮助病人树立信心，做好心 理护理
情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍 的原因，而通过情绪的调节又往往是治 疗精神障碍的重要手段，护士要有效地 控制自己的情绪，以平稳的心境、良好 的情绪和灵活的应变性投入到工作当中， 关心、同情、理解、体贴病人，以愉快 的心情影响病人，使病人正确认识所患 疾病。
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常见原因
1.精神因素 2.社会心理因素 3.药物不良反应 4.躯体因素
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1.精神因素
感知觉障碍引起的拒食幻听、幻 嗅、幻味，这些症状往往和被害妄 想同时存在，如病人听到耳边有声 音提示这个食物有毒不能吃，是某 人加害他的；有的病人能闻到食物 发出血腥味、臭味；有的病人能尝 到食物中的特殊的或奇怪的味道、 苦涩味。
一要讲究口腔卫生，餐具，餐桌卫 生；其次确定饮食类别，注意饭菜质量， 进营养丰富，易消化无骨质食物；再者 对于实在不能进食者，必要时以鼻饲流 汁或静脉输液保证营养的摄入。
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附：鼻饲法
1、适应症 对下列不能自行经口进食患者以鼻
胃管供给食物和药物，以维持患者营养 和治疗的需要。
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二、操作前准备
精神病患者拒食的护理
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概述
概念：
拒食是指意识清楚的状态下有意拒绝 进食、饮水。因此精神科的饮食护理尤 为重要，加强拒食患者的护理保证其安 全不仅是精神科护理工作的重要环节， 患者在住院期间能够食入营养全面的饮 食，也是保证患者获得成功治疗的必要 前提。因此了解精神病病人拒食的原因， 加强对此类病人的护理，对疾病的康复 有着重要的意义。
1、评估患者并解释。 2、患者准备。 3、护士自身准备。 4、环境准备。 5、用物准备
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三、操作步骤
1.核对 → 2.摆体位 → 3.保 护床单位 → 4. 鼻腔准备 → 5. 标记胃管 → 6.润滑胃管 → 7.插 入胃管 → 8.确认胃管 → 9.固定 胃管 → 10.灌注食物 → 11.处理 胃管末端 → 12.整理用物
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精神因素
②错幻强制性命令；看到饭菜中有脏和活 的东西或闻到饭菜有特殊味道而拒食。
③情绪抑郁，情绪低落，终日愁眉苦脸，
没食欲；自杀企图的患者希望通过拒食 来达到自杀的目的。
④兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，不能安静 下来而顾不上进食。
⑤木僵、违拗患者，由于精神活动全面抑
制，不能主动进食，即使喂食也不能咽
下。
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2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院
个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
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3. 药物不良反应
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6.加强健康教育，使其能认识到自 己所患疾病。
在病情允许的情况下, 督促病人参加 和选择自己喜爱的娱乐活动，如音乐、 游戏、电视节目、棋牌、歌舞、书法等 活动分散注意力，减轻躯体不适，在活 动中重新体验自我价值、感受生活的乐 趣。也可根据个人的特点合理安排活动 内容
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7.加强基础护理
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精神因素
①妄想
被害妄想患者坚信有人害他，害怕饭菜有 毒而拒食；夸大妄想患者认为自己很富有和能 力强，可当中央领导，集体进餐对他是侮辱而 拒食或有特异功能不用进食；罪恶妄想患者认 为自己罪大恶极，不可饶恕，不配进餐，进餐 会加重自己的罪过而拒食；疑病妄想患者认为 自己的内脏已坏死，不能吃饭而拒食。
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
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4 .躯体因素
① 胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝 炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性 便秘等都是常见的原因。
② 药物反应易引起恶心、呕吐的药物如红 霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱 等也可导致厌食。
③ 全身性疾病如结核病、糖尿病、贫血、 及一些慢性感染等。
④其他：饮食习惯不良、气候因素、饭菜 质量太差等。
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二、护理措施
1.精神症状护理 2 .社会心理和躯体因素 3 .药物不良反应护理 4. 加强与医生的沟通,加强护士责任心，
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四、注意事项
1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜。 2.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清 醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则 用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以 利插管。 3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅。 5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右。 6.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期 更换胃管。
③对有夸大妄想的患者，可暂时满足患者 的“自大感”，安排单独房间独立的餐 桌和饭菜，远离其他患者，让其进食。
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1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。
⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。
患疾病
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二、护理措施
1.精神症状护理
①对有被害妄想怕饭中有毒而拒食者，安 排集体进餐，将饭菜分好后任其自选， 或别人先尝再吃，消除疑虑，自觉进食。
②对有罪恶妄想患者，可将饭菜混合后， 告知是剩饭剩菜，准备倒掉而让其进食， 同时要防止患者乱吃脏食和和喝污水。
⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。
⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
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2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
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3 .药物不良反应护理
药物不良反应拒食病人的护理应立即 告知医生及时处理，解除药物不良反应。 对反复劝说无效的，则予以鼻饲，对因 躯体并发其他症状而影响进食的病人。 则应遵医嘱给予支持疗法。
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4.加强沟通、责任心提高饮食质量
改善用餐环境病人开饭时除必要的 工作外，全部工作人员都投入到协助病 人用餐工作中，密切观察及组织病人进 餐以免遗漏病人，并防止病人把饭菜倒 掉。餐具实行统一管理、发放，统一消 毒，用后及时收回清点。防止病人当作 自杀工具。精品PPTFra bibliotek精品PPT
5.帮助病人树立信心，做好心 理护理
情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍 的原因，而通过情绪的调节又往往是治 疗精神障碍的重要手段，护士要有效地 控制自己的情绪，以平稳的心境、良好 的情绪和灵活的应变性投入到工作当中， 关心、同情、理解、体贴病人，以愉快 的心情影响病人，使病人正确认识所患 疾病。
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常见原因
1.精神因素 2.社会心理因素 3.药物不良反应 4.躯体因素
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1.精神因素
感知觉障碍引起的拒食幻听、幻 嗅、幻味，这些症状往往和被害妄 想同时存在，如病人听到耳边有声 音提示这个食物有毒不能吃，是某 人加害他的；有的病人能闻到食物 发出血腥味、臭味；有的病人能尝 到食物中的特殊的或奇怪的味道、 苦涩味。
一要讲究口腔卫生，餐具，餐桌卫 生；其次确定饮食类别，注意饭菜质量， 进营养丰富，易消化无骨质食物；再者 对于实在不能进食者，必要时以鼻饲流 汁或静脉输液保证营养的摄入。
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附：鼻饲法
1、适应症 对下列不能自行经口进食患者以鼻
胃管供给食物和药物，以维持患者营养 和治疗的需要。
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二、操作前准备
精神病患者拒食的护理
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概述
概念：
拒食是指意识清楚的状态下有意拒绝 进食、饮水。因此精神科的饮食护理尤 为重要，加强拒食患者的护理保证其安 全不仅是精神科护理工作的重要环节， 患者在住院期间能够食入营养全面的饮 食，也是保证患者获得成功治疗的必要 前提。因此了解精神病病人拒食的原因， 加强对此类病人的护理，对疾病的康复 有着重要的意义。
1、评估患者并解释。 2、患者准备。 3、护士自身准备。 4、环境准备。 5、用物准备
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三、操作步骤
1.核对 → 2.摆体位 → 3.保 护床单位 → 4. 鼻腔准备 → 5. 标记胃管 → 6.润滑胃管 → 7.插 入胃管 → 8.确认胃管 → 9.固定 胃管 → 10.灌注食物 → 11.处理 胃管末端 → 12.整理用物
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精神因素
②错幻强制性命令；看到饭菜中有脏和活 的东西或闻到饭菜有特殊味道而拒食。
③情绪抑郁，情绪低落，终日愁眉苦脸，
没食欲；自杀企图的患者希望通过拒食 来达到自杀的目的。
④兴奋躁动患者终日忙忙碌碌，不能安静 下来而顾不上进食。
⑤木僵、违拗患者，由于精神活动全面抑
制，不能主动进食，即使喂食也不能咽
下。
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2.社会心理因素
精神病患者缺乏自知力，绝大部分需 强迫住院
个别患者认为自己没有病，住院会被 人看不起，影响以后工作和生活而产生 抵触情绪，常以拒食表示“抗议”，企 图达到出院的目的；住院期间，家属给 患者带来负性情绪或要求不能满足时， 产生抵触情绪而拒食。
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3. 药物不良反应
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6.加强健康教育，使其能认识到自 己所患疾病。
在病情允许的情况下, 督促病人参加 和选择自己喜爱的娱乐活动，如音乐、 游戏、电视节目、棋牌、歌舞、书法等 活动分散注意力，减轻躯体不适，在活 动中重新体验自我价值、感受生活的乐 趣。也可根据个人的特点合理安排活动 内容
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7.加强基础护理
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精神因素
①妄想
被害妄想患者坚信有人害他，害怕饭菜有 毒而拒食；夸大妄想患者认为自己很富有和能 力强，可当中央领导，集体进餐对他是侮辱而 拒食或有特异功能不用进食；罪恶妄想患者认 为自己罪大恶极，不可饶恕，不配进餐，进餐 会加重自己的罪过而拒食；疑病妄想患者认为 自己的内脏已坏死，不能吃饭而拒食。
抗精神病药在治疗疾病的同时也 会伴有副作用，在服药期间可出现 急性肌张力增高，表现流涎，舌头 麻木，吞咽困难，无法进食；常出 现便秘，患者担心进食会加重便秘 带来痛苦而不愿进食。
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4 .躯体因素
① 胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝 炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性 便秘等都是常见的原因。
② 药物反应易引起恶心、呕吐的药物如红 霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱 等也可导致厌食。
③ 全身性疾病如结核病、糖尿病、贫血、 及一些慢性感染等。
④其他：饮食习惯不良、气候因素、饭菜 质量太差等。
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二、护理措施
1.精神症状护理 2 .社会心理和躯体因素 3 .药物不良反应护理 4. 加强与医生的沟通,加强护士责任心，
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四、注意事项
1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜。 2.插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清 醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则 用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以 利插管。 3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 4.每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅。 5.鼻饲液温度应保持在38～40℃左右。 6.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期 更换胃管。
③对有夸大妄想的患者，可暂时满足患者 的“自大感”，安排单独房间独立的餐 桌和饭菜，远离其他患者，让其进食。
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1.精神症状护理
④对有情绪抑郁的患者，可利用其自责的特点进 行劝解、诱导，并选择患者喜欢吃的食物，注 意提高饭菜的质量以刺激患者对饮食的兴趣。
⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。