155例老年高血压患者静息心率增加与微量白蛋白尿的关系
中老年高血压患者静息心率增加与早期肾脏损害的关系
表 １ 各组 高 血 压 患 者 临 床 资 料 比 较 （ ± ）
２ ２ 各 组早 期 肾 损 害 指 标 与 心 率 的 关 系 ＭＧ 及 血 Ｂ —ＭＧ ． ｚ
在 ＲＨＲｌ 与 ＲＨＲ２ 、 组 组 ＲＨＲ 组 之 间 有 统 计 学 意 义 （ ３ Ｐ＜
患者 存 在 微 量 白 蛋 白尿 ， 且 尿 白 蛋 白排 出 量 的增 加 与 高 血 压 而
中 西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月第 ８卷第 ７期
・ ８９ ・ ５
中老 的 关 系
叶庆 虎 ， 汪文 杰 ， 张
中 图分 类 号 ： ５ ４ １ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ５ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
恒
文 章 编 号 ：６ ２ ３ ９ ２ １ ）７ ８ ９ ０ １ ７ —１ ４ （ ０ ０ ０ —０ ５ — ２
高血压病引起心 、 、 等靶器官的损害 ， 脑 肾 已成 老 年 人死 亡 、
１ ２ ２ 静 息 心 率 测 量 患 者 在 安 静 环 境 下 ， 卧休 息 ５ｍｉ ， ．． 平 ｎ 用 １ 导 心 电 图机 记 录 标 准 导 联 心 电 图 。选 择 Ⅱ导 联 ， 记 １ ２ 描 Ｏ个
１９９９年 Ｗ ＨＯ／Ｉ ＳＨ高 血 压 防 治 指 南 ， ＢＰ≥ １４０ｍｍＨｇ（ Ｓ １
较 各 组 间 不 同参 数 的 均 数 。 １４ 统 计 学 处 理 ． 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 建 立 数 据 库 ， 量 资 计
ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） （ ） Ｂ ≥ ９ ＝０ １ ３ｋ ａ 和 或 Ｄ Ｐ ０ｍｍＨｇ即 为 高 血压 。排 除 继发 性 高血 压 ， 尿 道 疾 病 等 尿 常 规 检 查 蛋 白均 为 阴 性 。 泌
高血压患者静息心率和心率昼夜节律分析的临床意义
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｈｅ ｔ ｍｅ ａ ｎ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ： ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｇ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝５ ５ ） ｎｄ ａ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｆｇ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝５ ８ ） ． Ａｌ ｌ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
患 者均 进 行 ２ ４ ｈ不 间 断 的动 态血 压 和 心 电监 测 。统 计 两 组 患者 Ａ ＨＲ、ＮＨＲ、ＲＨＲ ，以 及 昼 夜 间的 Ｌ Ｆ和 ＨＦ ，分 析 静 息心 率和 心 率昼 夜 节律 对 于 不 同高血 压 患 者 的 临床 意 义 。结 果 非 构 型 心 率 组 的 Ａ ＨＲ、ＮＨＲ 和 ＲＨＲ 分 别 为 ７ ６± １ ０ 、７ ３± ９ 、７ ３± １ ２ ，
【 摘要 】 目的 探讨静 息心率和心率昼夜节律 变化对不 同高血压 患者 的临床 意义。方法 选择 我院 ２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ２年 １ ０
月临床确诊的高血压患者 １ １ ３例 ，根据昼夜 间的心率均值情况 ，划分为构型心率组和非构型心率组 ，分别为 ５ ５例和 ５ ８ 例 。所有
高龄高血压患者静息心率与肾脏损害的相关性
【 ｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅ ｔ ｅ Ｒ ｓ ｎ ｅ ｒ ｒｔ（ Ｈ ）ｓｍｂ ｌ ｅ ｅｓ ｍｐ ｔｅｉ ｎ ｒ ｅａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｏ ｒｌ ｅ ｉ ａ ｅ ｏｇ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊ ｃｉ ｅｔ ｇ ｈ ａｔ ａｅＲ Ｒ ｙ ｏｉ ｓｔ ｙ ａｈ ｔ ｅｖ ｃｉ ｔ ａ ｄ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｗ ｔ ｔ ｇ ｔ ｒ ａ ｖ ｉ ｚ ｈ ｃ ｖｙ ｅｔ ｈ ｒ
（ ６０±１ ． ５． ７３）， （ ０９４２ ． ｍｇＬ， ９ ． － ２８） ／ Ｐ＜００ 】 ＨＲ 分 别 与 Ｓ Ｐ （ ＝ ．６ ， ＝ ．０ ， Ｆ （＝ ０３ ０ Ｐ ００ １， Ｃ ．５ 。Ｒ Ｂ ｒ ０２ ４ Ｐ ００ ２） Ｇ Ｒ ｒ 一 ．３ ， ＝ ．１ ） ｒ Ｃ
（ 一 ．３ ， Ｏ４ ６ Ｐ＜Ｏ叭 ） ＭＡＵ ｒ ０２ ８ Ｐ ００ ９存 在相关 性 。 ． 和 （＝ ．０ ， ＝ ．２ ） 结论 高龄高 血压患 者 Ｒ ＨＲ与 肾功 能损 害相关 ，提示 Ｒ ＨＲ 增快 可 以作 为 高龄高血 压患者 肾功 能受损 的预测 因子 。
（ ４１ ４ ） （ ４３ ．） ｍ ｎＰ＜０ ５； ７ ．± ． ， ８ ．±８ 次／ ｉ， ０ ８ ． 】 三组 ｓ 和收缩 压 （ Ｂ 均存在差 异 ［， ， ０ Ｉ Ｓ Ｐ） Ａ Ｂ ｃ组 ｓ 分别 为 （ ２ ± ３ ， １ ３ １ ７ ）
（ ７ ±９ ３ ８ ９）， （ ６ ４ ３±７ （ ・ ）； Ｓ Ｐ分别为 （１０２±１ ． ）， （ ４ ． ． ）， （ ４ ．±９６）ｍｍＨｇ Ｐ＜００ 】 ９） 支 年 Ｂ ４ ． ０１ １ ６３±８１ １９８ ． ， ．５ 。 ｃ组 ＢＭＩ 和舒 张压 （ Ｐ） 明显高 于另外两组 【 Ｂ， ＤＢ 均 Ａ， ｃ组 Ｂ 分 别为 （ ３７±３ ，（ ３１ｉ ． ， （ ５９±５９） ｇｍ Ｍ１ ２． ． ０） ２ ． －５ － ４） ２ ． ． ｋ ／ ； ＤＢ Ｐ分别 为 （ ４６±９５）， （ ５２ ． ）， （ １３ ２４）ｍｍＨｇ Ｐ＜００ ］ ６． ． ６ ． ±９ １ ７ ． ±１ ． ， ．５；三组 肾功 能参 数差 异 有统计 学 意义 【 Ｂ Ａ， ， ｃ组 Ｇ Ｒ分 别 为 （ ４５ １ Ｆ ８ ． ±１ ． ０）， （ ８２ ０６） （ ７６ ０ １ ｍｌ ｎ Ｓ ｒ ７ ． ±１ ． ， ６ ． ±１ ． ） ／ ； Ｃ 分别 为 （ ７３ ３１ ， （ ００±２ ． ， ｍｉ ８ ．±２ ． ） ９ ． ２３） （ ０ ． ±１ ． ｕ ｌ ， Ｃ 分别 为 （ ３９ ６８ １ ４０ ９７）ｌ ／ Ｃ ｒ ｍｏ Ｌ ７ ．±１ ．）， （ ８０±１ ． ６ ． ８３）， （ ２５ ０１ ６ ．±２ ．）ｍｌ ｉ， Ｕ分别为 （ １ ／ ｎ ＭＡ ｍ ５． １ ４±１ ． ３），
高血压病病人静息心率与早期肾脏损害关系的临床观察
６ ／ ｎ， Ｈ 组 ６ ／ ｎ ＨＲ＜ ７ ／ ｎ， Ｉ ３ ７ ／ ｎ ０ ｍｉ Ｒ Ｒ２ ０ ｍｉ≤ ０ ｍｉ Ｒ氓 组 ０ ｍｉ≤
早期 肾损 害指标 。 １ ４ 统计 学处理 ．
ｍｍＨ ￣ Ｓ Ｐ＜ １ ０ｍ ｇ Ｂ ８ ｍＨｇ组 、Ｂ ≥ １０ｍｍ＿ｇ 。在 以 上 每 Ｓ Ｐ ８ Ｈ 组 ￣
一
组 中， 又按静息心率 （ ｝ 水 平分为 ４亚组 。Ｒ Ⅱ １组 ＨＲ Ｒ Ⅱ） ｝ ＜ ＦＲ＜８ ／ ｎ Ｒ Ｉ ０ ｍｉ，ＨＲ Ｈ ４组 Ｒ≥８ ／ ｎ ０ ｍｉ。分别 比较各组 问所测 的
维普资讯
中西 医结合心脑血管 病杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 ５卷第 ５期
・４ １ ・ ５
高血 压病病 人静息心率 与早 期 肾脏损害关 系的临床观察
刘佳云 ， 赵三明 ， 杨晋红 ， 张 璐
摘要 ： 目的 探讨 高血压病病人 的静息心率（ ａ 与 肾脏损 害的关 系。方法 入选 高血 压病病人 １ ６ ， 收缩压 （Ｂ ） Ｒｒ Ｒ） ４例 按 Ｓ Ｐ 水平 分 为 ３组 ：Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ 、６ ｓＰ ６ 组 １ ０ｍｍＨｇ Ｂ ＜１０ｍｍＨｇ组、 Ｂ ≥１０ｍ ｇ组 。在 以上每 一组 中， ￣Ｓ Ｐ ８ Ｓ Ｐ ８ ｍＨ 又按静 息心 率水平分为 ４
１ 资 料 与 方 法
导联 ， 描记 １ ０个心 动周 期 ， 用平均 Ｒ—Ｒ问期计算 出静息心率 。
③测量血 微球蛋 白（ 一ＭＧ 及尿 １ ） 微球蛋 白（１ ａ 一ＭＧ） 尿 、 白蛋 白（ ｌ） 尿 Ｂ 一ＭＧ。 Ａｂ 、 ２
１３ 分组 按 Ｓ Ｐ水 平 分 为 ３组 ： Ｂ ． Ｂ Ｓ Ｐ＜１ ０ｍｍＨ ６ ｇ组 、 ６ １０
老年高血压患者心率与肾脏损害的关系
有 显著 性差异 ， 明中药在治疗周 围性面瘫上确有肯定效果 ， 说
值 得临床应用与推广。
轻 面 神 经 水 肿 、 止 由 于 水 肿 造 成 的 继 发 性 面 神 经 损 伤 以及 防 促 进 面神 经 修 复 为 目的 的手 术 减 压 疗 法 ， 治 愈 率 为 ６ ％ ～ 其 ０
（ 苏省如 东县 第二 人 民 医院 ， 江 江苏 如 东 ２ ６ ０ ） ２ ４ ３
［ 键词］ 老年人 ； 血压 ； 关 高 肾脏 损 害
［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ５４１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ ｛０ ７ １ —２ ７ —０ ８ ９ ２ ０ ）５ ０ １ ２
组治疗后麻痹程度评分及总有效率 比较均有 显著性差 异（ ＜ Ｐ
０． ５ 。 ０ ） ３ 讨 论
血、 祛风 散 寒 、 痰 通 络 于一 炉 ， 面 调 理 身 体 ， 本 同 治 ， 化 全 标 故 在 治疗 周 围 性 面 瘫 时 收 到 良好 效 果 。经 临 床 应 用 ， 组 方 用 该 药安全 ， 未见 明显 的 毒 副 作 用 。 其 与 西 医相 结 合 ， 取 所 长 ， 各 大 大 提 高 了周 围 性 面 瘫 的 治 愈 率 ， 单 纯 西 医 治 疗 效 果 比较 与
・２ ７ ・ ０１
效 ５例 ， 总有效率达 １０ 平均得分 ３ ． 分 ， ０ ％， ８ １ 属治愈范 围。２
将其 归人风门中。前 人认 为本 症多 由正气不足 、 络脉空 虚、 卫
外不 固， 风邪乘虚人中脉络 ， 气血痹 阻而发。古人治本病多 以
祛风通络 、 养血 化 痰 着 手 。本 组 方 亦 以此 为 出发 点 ， 补 气 养 融
高血压患者血压及心率的双重管理
高血压患者血压及心率的双重管理高血压是常见的心血管病，发病率有逐年上升的趋势，已成为威胁人民身体健康的主要疾病之一，是全球范围内重大公共卫生问题。
近年来，无论是心衰患者，房颤患者还是冠心病患者，心率管理问题都受到重视，并有相应指南指导。
这是因为诸多流行病学研究显示心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素。
然而，对于高血压患者而言，心率增快是否导致靶器官损害和心血管事件增加？控制心率后能否改善患者临床预后?如何规范测量心率?如何界定心率增快？这些问题均存在着较大争议。
我国是个高血压大国，高血压患者总数将近3亿，高血压患者的心率管理应受到更多的关注，而中国的现状是对高血压患者心率管理重视程度并不够。
高血压患者常常心率增快。
10万人群的调研发现，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分。
教科书中定义人类正常心率：60~100次/分，心率超过100次/分则被定义为心动过速。
但流行病学研究发现，在一般人群或高血压人群中，当在心率远低于100次/分阈值时，即心率75–85次/分或以上时心血管疾病的风险已显著增加。
有研究显示30％以上的高血压患者静息心率≥80次/分。
2017年5月，中国高血压患者心率地图首次发布，中国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30％，新疆、河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份心率超过80次/分的高血压患者比例甚至高于40％。
正常情况下交感神经与副交感神经处于平衡状态。
当人们休息、消化时副交感神经被激活，当人们活动、紧张、兴奋时交感神经被激活。
交感迷走神经失衡（Sympathovagal imbalance，SVI）是指交感神经活性增强而副交感神经活性降低，从而导致“交感神经过度激活”。
引起SVI的因素有内部因素和外部因素，内部因素如：肥胖、胰岛素抵抗、血管炎症反应、RAAS及交感神经系统激活，炎症因子激活等。
外部因素如压力过大、应激等。
交感神经过度激活参与高血压病的发生发展整个过程。
高血压与糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率的变化比较
[文章编号] 100723949(2003)1120320257203・临床研究・高血压与糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率的变化比较高芳 ,魏 洁,陈仁涉,鲍利民,吴 伟,高 欣,王葛英(卫生部北京医院老年医学研究所,北京市100730)[关键词] 临床诊断学; 高血压与糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率变化的临床意义; 酶联免疫吸附测定; 尿铜蓝蛋白; 尿白蛋白; 血管内膜损伤[摘 要] 了解血管损伤性疾病高血压、糖尿病患者尿铜蓝蛋白与尿白蛋白排泄率的变化并进行比较,评价其临床意义。
用酶联免疫吸附测定法检测尿中铜蓝蛋白及尿白蛋白水平。
结果107例正常人尿铜蓝蛋白排泄率为52.98±32.89ng Πmin ,尿白蛋白排泄率为7.13±2.29μg Πmin ;45例高血压患者尿铜蓝蛋白排泄率为94.01±69.50ng Πmin ,尿白蛋白排泄率为10.42±8.19μg Πmin ;112例糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率为131.92±103.64ng Πmin ,尿白蛋白排泄率为18.69±27.30μg Πmin 。
对以上资料分别与正常对照组进行比较,统计分析结果表明,尿铜蓝蛋白排泄率在各组间差异非常显著(P <0.05)。
糖尿病患者尿铜蓝蛋白排泄率比高血压患者尿铜蓝蛋白排泄率更高。
高血压、糖尿病常伴有肾小球血管内膜损伤,因肾小管基底膜电荷改变,网孔变大,使带电荷铜蓝蛋白经该处大量逸出。
提示尿铜蓝蛋白排泄率对高血压、糖尿病病情监测有重要的临床意义。
[中图分类号] R446[文献标识码] AComparison the Changes of Ceruloplasmin Excretion R ate betw een H ypertension and Dia 2betes P atientsG AO Fang 2K un ,WEI Jie ,CHE N Ren 2She ,BAO Li 2Min ,W U Wei ,G AO X in ,and W ANG G e 2Y ing(Institute o f G eriatrics Beijing Hospital ,Ministry o f H ealth ,Beijing 100730,China )[KE Y WOR DS ] Urinary Ceruloplasmin ; Urinary Albumin ; Vascular Intimal Injury ; Hypertension ; Diabetes [ABSTRACT ] Aim T o investigate the changes of urinary ceruloplasmin excretion rate (CER )in the diseases with damage of blood vessels such as hypertension and diabetes. T o compare the changes of urinary CER and albuminuria excretion rate (AER )and to evaluate the significance of them in clinical medicine. Methods The CER and AER levels were determined by the method of Enzyme 2Linked lmmunos orbent Assay respectively. R esults In control group the CER mean value was 52.98±32.89ng Πmin ,and AER was 7.13±2.29μg Πmin. In hypertension group CER mean value was 94.01±69.50ng Πmin ,and AER was 10.42±8.19μg Πmin. In diabetes groups CER mean value was 131.92±103.64ng Πmin ,and AER was 18.69±27.3μg Πmin. There were significant differences in both AER and CER ,comparing control group with the hypertension and diabetes respectively (P <0.05). The CER and AER levels were highest in diabetes group. Conclusions ①The uri 2nary CER of patients with diabetes and hypertension were higher than that in the control group. ②C ompared CER of patients in different groups ,the CER in diabetes group was highest of all with hypertension group followed. There were significant differenc 2es in CER and AER between groups of diabetes and hypertension. ③CER increased with the progression of AER in parallel.[收稿日期] 2002212212 [修回日期] 2003204211[作者简介] 高芳 ,女,1945年出生,辽宁人,硕士研究生导师,现为卫生部北京医院、卫生部老年医学研究所研究员,从事老年医学免疫学研究。
中国高血压患者心率现状调查
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# 研 究 人 群 及 方 法
#B# 调 查 目 的 目 前 !我 国 冠 心 病 以 及 心 力 衰 竭 的 相 关指南中均 已 确 定 患 者 的 目 标 心 率1G%#2!中 国 的 .# 受 体阻滞剂在高血压应 用 中 的 专 家 指 导 建 议/中 也 为 高 血压患者的心率 管 理 提 出 了 指 导 性 建 议1H2!但 是 现 阶 段我国高血压及合并冠心病与收缩期心功能不全患者 的 心 率 状 态 并 不 清 晰 !基 于 此 进 行 本 项 调 研 !以 期 指 导 高血压患者的血压和心率管理' #B!调查人群调 查 时 间 从 >"!# 年 # 月 至 @ 月!调 查人群 选 自 北 京$天 津$沈 阳$杭 州$上 海$宁 波$福 州$ 深圳$昆明$佛 山$广 州$重 庆$武 汉$成 都$西 安$南 京$ 济 南 $合 肥 $苏 州 $青 岛 $无 锡 !全 国 >! 座 城 市 的 !GQ 家 二级以上等 级 医 院 的 心 血 管 内 科 及 高 血 压 科 门 诊 患 者'在 Q 月 的 时 间 里 共 调 查 !Q?G?G 例 就 诊 的 患 者! 由于设备传输或溯 源 等 问 题 导 致 !>Q# 例 数 据 不 能 使 用!进入系统筛查共!QE!!@例患者!有 心房 颤动及 心 血管病但无高 血 压 的 !@H>G 例 和 伴 糖 尿 病 的 G>GQE
《2024年静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响》范文
《静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响》篇一一、引言慢性心力衰竭（CHF）和高血压是当前全球公共卫生问题中的两大主要疾病。
静息心率作为心血管健康的重要指标，对这两类疾病患者的心功能及预后具有深远影响。
本文旨在探讨静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者心功能及预后的影响，为临床治疗提供理论依据。
二、研究背景静息心率指的是人体在安静状态下的心率。
心率过快或过慢都可能对心脏功能产生影响，尤其是对于慢性心力衰竭合并高血压患者而言，心率管理尤为重要。
这些患者往往伴随着心脏结构的改变、心脏功能的降低以及血压的持续升高，这都对心脏的健康造成严重影响。
三、静息心率与心功能的关系静息心率与慢性心力衰竭患者的心功能密切相关。
当静息心率过高时，心脏的舒张期缩短，导致心室的充盈不足，从而影响心脏的泵血功能。
此外，过高的心率还会增加心肌的耗氧量，加重心脏的负担，进一步损害心功能。
相反，若静息心率保持在较低水平，则有助于改善心脏的舒张和充盈，减轻心脏的负担，从而改善心功能。
四、静息心率对预后的影响静息心率对慢性心力衰竭合并高血压患者的预后具有重要影响。
研究表明，较低的静息心率与较好的生存率相关。
这是因为较低的心率有助于减轻心脏的负担，改善心功能，从而降低因心血管事件导致的死亡率。
此外，较低的静息心率还可能降低患者发生心律失常的风险，进一步改善预后。
五、研究方法与结果本研究采用回顾性分析方法，收集了慢性心力衰竭合并高血压患者的临床数据。
通过分析患者的静息心率、心功能指标及预后情况，我们发现静息心率较低的患者心功能较好，生存率较高。
进一步的分析表明，静息心率与心功能的改善及预后之间存在显著的负相关关系。
即静息心率越高，心功能越差，预后越差；反之，静息心率越低，心功能越好，预后越好。
六、讨论与建议根据研究结果，我们提出以下建议：首先，医生在诊断和治疗慢性心力衰竭合并高血压患者时，应关注患者的静息心率，通过药物治疗或其他手段将心率控制在合理范围。
原发性高血压患者血压昼夜节律与微量白蛋白尿的关系
１１ 一 般 资 料 选 择 我 院 住 院 和 门诊 高 血 压 患 者 ．
１０例 ． ２ 均符 合 世 界卫 生 组 织／ 国际 高血 压 学 会 高 血压 指南 诊 断标 准并 除外 继 发性 高 血压 及 相 关疾 病 。 中 其 男 ６ ２例 ， ５ 女 ８例 ， 均 年 龄 （７２±２３ 岁 ， 高 血 平 ５． ．） 为 压 临床 分 级 １～２级 ． 服 用 降压 药 或 曾无 规 律 服 用 未 降压 药 且停 药 ２周 以上 血压 仍 增 高 的患 者 。
白与 血 肌 酐值 。 结 果 ： 勺 型 高血 压 与 勺 型 高血 压 相 比 ， 微 量 白蛋 白 的 阳性 率 显 著 增 高 （ ＝ ． １ 。 结 论 ： 压 非 尿 Ｐ ００ ） ０ 血 昼夜 波动节律 消失的原发性 高血压患者蛋 白尿较血压昼夜 节律正 常者明显 。 关 键 词 高 血 压 尿 微 量 白蛋 白 昼 夜 节律 变化
例 ，非 勺 型高 血 压 ６ ３例 ，两 组 患 ； 的一 般 资 料 见 表 １ 两组 患者 相 比年 龄 、 史 、 肌 酐差 异 无显 著 性 。 ． 病 血 两 组 动 态 血压 资料 见 表 ２ 非 勺 型组 有 显 著 的 Ｓ Ｐ升 高 ． Ｂ
表 １ 两 组 高 血 压 患 者 的 ～ 般 资 料 ± Ｓ
摘 要 目的 ： 讨 原 发 性 高 血 压 患 者 微 量 白蛋 白尿 与 血 压 昼 夜 节 律 之 间 的 关 系 。方 法 ： １ ０例 轻 、 探 对 ２ 中度 高
血压 患 者 （ 型 高血 压 ５ 勺 ７例 ， 勺 型 高 血 压 ６ 非 ３例 ） 行 ２ 进 ４ｈ动 态 血 压 监 测 ， 时 测 定 所 有 研 究 对 象 的 尿 微 量 白蛋 同
尿微量白蛋白的临床意义与应用
尿微量白蛋白的临床意义与应用肾的基本组成和功能单位，称为肾单位。
每个肾单位由肾小体和肾小管组成。
肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，它由肾动脉分支形成。
肾小球外有肾小囊包绕。
肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通。
尿微量白蛋白是反映肾小球滤过功能的指标。
一、为什么要测定尿微量白蛋白？1、正常健康人尿中微量白蛋白5.1mg/L左右，医学上定义小于20mg/L都视为正常，尿中微量白蛋白的浓度在20-200mg/L之间患者称为微量蛋白尿患者；2、微量蛋白尿患者的肾脏功能尚未完全丧失，经过调理与治疗，肾脏功能仍可恢复，一旦到了大量蛋白尿，患者的肾脏功能基本丧失，此时患者也就只剩下洗肾与换肾两条路可走，因为坏死部分的肾脏再也无法恢复了。
这样看来，早期诊断对肾病患者是何等的重要！3、肾小球为一个毛细血管球，肾脏的血管有问题既反映全身的血管也有可能有问题，这样通过测定尿微量白蛋白的结果可以很好的反映全身血管的健康状况二、什么样的人群需要测定尿微量白蛋白？1、糖尿病患者与高血压患者需要每年定期检查一次；一旦发现异常，则需要每三个月检测一次；因为糖尿病肾病患者的死亡率比普通糖尿病患者的要高出1-1.25倍；2、随着近年来尿毒症患者越来越年轻化，甚至有报道十岁以下的儿童都有患尿毒症的。
作为一健康指标你不妨也检查一次。
三、患者的标本该如何留取？1、随机尿标本常用方便但不推荐；2、最好24小时尿标本但较难操作；3、8-12小时夜尿标本；准确记录首末尿时间与尿量告诉大夫。
4、首次晨尿。
5、尿液标本应在膀胱3小时以上。
四、尿微量白蛋白的检测与诊断1、需要多次测定；2首次阳性，应在3-6个月内再测定两次，如两次阳性则有诊断意义。
五、尿微量白蛋白与肾功能的关系尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的诊断指标；传统的肾功能检测指标：尿常规与肌酐、尿素等项目是肾脏病变的晚期指标。
这些指标异常时肾病患者已不可逆转。
对临床疑是患者，首先应检测尿微量白蛋白。
静息心率与靶器官损害关系的研究进展
静息心率与靶器官损害关系的研究进展【关键词】静息心率;心血管;靶器官以往多个大型临床研究资料均提示，心率(HR)在高血压、急性心肌梗死、非ST段举高的急性冠脉综合征、慢性心衰、胰岛素抗击和糖脂代谢异样等心血管疾病中具有重要的预后预测意义，是心血管病死亡率增加的独立危险因素,HR对心功能的分级和预后有重要意义，HR增加通过增加动脉管壁的压力可直接造成动脉粥样硬化，在高血压肾脏损害中起重要作用，而且加速高血压的进展〔1，2〕。
在诸多决定心肌活动耗氧量的因素中，HR是最重要的决定因素，HR增快既降低了心肌氧供，又增加了心肌氧耗，静息HR(RHR)的增加缩短了心室充盈时刻，从而使心输出量减少，并致使冠脉供血不足的进一步加重，心肌收缩力减低，可诱发心力衰竭或心源性休克，使急性心肌梗死死亡率增加，因此HR与心血管疾病紧密相关。
有研究提示〔3〕，基础HR>84次/min与5～10年后的心肌梗死发生率显著相关，其预测能力强于胆固醇升高水平。
1 概念在第20届欧洲心脏病学会上，RHR及其与高血压靶器官损害的关系受到了普遍的关注，重申了RHR在高血压及缺血性心脏病中的重要性及相关性〔4〕。
RHR是指平卧休息状态下的HR，RHR超过90次是冠心病的独立危险因素〔5〕。
Jamerson等〔6〕提出60岁以上的人,HR每增加5次,其新冠状动脉事件的发生率增加倍。
过快的RHR为冠心病的病因病情评估及预后判定提供一种新的更灵敏和更特异的无创检查手腕，能够预测冠心病严峻程度，值得进一步探讨。
2 与靶器官损害的关系心衰心衰患者常常表现为代偿性心动过速，以求保证足够的心排血量，但每搏输出量也会由于舒张期充盈减少而降低，心脏效率的降低是由于心肌耗氧量的增加及舒张期心肌灌注的减少和心动过速本身致使的心肌损伤,在心衰进展的慢性期，交感神经的过度激活，肾上腺能的高活性及血浆儿茶酚胺的持续升高会进一步通过信号传递的异样而加重心功能恶化，致使β受体下调及降低心肌受体密度。
脑钠肽、尿微量白蛋白与高血压病的关系
脑钠肽、尿微量白蛋白与高血压病的关系脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）又称B型利钠肽，在心血管疾病的诊断、预测、评估中具有非常重要的价值，目前已作为一项成熟的生化指标广泛运用于心力衰竭诊断与分级、预测急性冠脉综合征的预后、预测高血压严重程度等，呼吸困难的鉴别，但在高血压疾病及并发症的预测评估仍然很少，基本未开展。
越来越多研究表明，尿微量白蛋白（microalbuminuria，MA）与心血管事件高度相关，在临床上已经非常成熟运用在高血压病并发症的预测与评估。
高血压病，为心血管疾病中最常见疾病之一，具有高度致残、致死率，危害甚大，MA在高血压疾病风险预测及疗效评价等方面的运用还比较少。
BNP，MA两项与心血管疾病高度相关的指标，之间的关系研究也逐渐被重视，但两者相关研究并不多，本文就BNP、MA、高血压病三者之间的关系及研究作一综述。
1BNP的生物学特性脑钠肽是1988年由日本学者Sudoh等［1］最先从猪脑内分离出来的一种心血管肽类激素。
BNP其合成与分泌主要在心室肌细胞，研究证实BNP主要由左心室分泌，其分泌主要受左心室张力的影响。
当心肌受牵张或室壁压力增大时，心肌内储存的proBNP被释放出来，并很快分解为无活性的由76个氨基酸组成的氨基末端NT-proBNP及有内分泌活性的由32个氨基酸组成的BNP，BNP的生物半衰期约为20 min，它的清除有2种途径：一是由CNP受体介导：通过细胞内吞作用，最终由细胞内的溶酶体降解；二是通过非特异的中性内肽酶打开利钠肽的环状结构而降解。
BNP的生理学作用［2］目前认为BNP是机体进行自身调节的一种保护性机制．其主要的生理学作用包括：BNP具有扩张血管，拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统(RRAS)，抑制交感神经活性，促进尿钠排泄，减少水钠潴留等作用。
还可特异地调节心室的收缩功能和压力负荷。
［3］近期发现，BNP还具有抑制心肌纤维化。
4.孙海慧——高血压患者心率管理中国共识 解读
2013年国内发表的《β 受体阻滞剂在高 血压应用中的专家指导建议》指出： ——“高血压治疗的降压同时，需要常 规检测并控制心率”。
中国医师协会高血压专业委员会.β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议.中国医学前沿杂志（电子版）.2013; 5(4):58-66.
《高血压伴心率增快患者管理第二次共识会议声明》发表
夜间心率和清晨心 率
• 夜间心率过快通常反 映夜间交感活性增 高，常见于盐敏感高 血压、夜间呼吸睡眠 暂停患者，也见于一 些糖尿病、慢性肾病 （CKD）和心力衰竭 患者 • 夜间（睡眠）平均心 率比白天（清醒）平 均心率对心血管事件 风险及死亡率有更好 的预测价值
高血压患者心率管理中国专家共识.2017.
大部分高血压人群可从降低高心率治疗中获益
高血压伴心率增快患者管理的共识声明（2016）
《高血压伴心率增快患者管理的共识声明》2016： → 心率增快是高血压患者普遍特征 → 控制心率增快可以使大部分高血压人群获益
Palatini P, et al. J Hypertens. 2016;34(5):813-21.
聚焦血压及心率的双重管理
——《高血压患者心率管理中国专家共识》解读 山东省立医院
孙海慧
Contents
• 共识提出：关注高血压患者的心率管理（背景） • 高血压患者需要心率管理的证据 • 高血压伴心率增快的干预原则
心率增快是高血压患者的一个重要特征
HARVEST 研究结果显示，年轻高血压
心率增快是高
4. Saxena A.Mayo Clin Proc 2013; 88:1420–1426. 5. Julius S.Am J Cardiol 2012; 109:685–692.
老年高血压患者静息心率与动态血压参数和左心室肥厚的关系
ｍｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ７ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ ≤ ＲＨＲ＜ ８ ０ ／ ｍｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｔｈ ｅ ＲＨＲ ｗａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ 一
患者 １ Ｏ ３例 ， 按 ＲＨＲ水 平 分 为 ＲＨＲ １组 ３ ２例 ： ＲＨＲ＜ ７ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ， ＲＨＲ ２组 ３ ８例 ： ７ ０ ／ ａｉ ｒ ｎ ≤ ＲＨＲ＜ ８ ０ ／ ｍｉ ｎ ， ＲＨＲ ３
组 ３ ３例 ： Ｒ ＨＲ ≥８ ０ ／ ｍｉ ｎ 。入 选 患者 均 行 静 息 心 电 图 、 动 态 血 压 等检 查 ， 并进 行 比较 。 结 果 Ｒ ＨＲ ３组 的 ２ ４ ｈ 、 昼
．
．
临床研 究 ．
老年 高 血压 患者 静 息 心率 与 动态 血 压 参 数 和左 心室 肥 厚 的关 系
王宏 ， 王晓丽 ， 王术 芳 ， 张 晶 淼
摘要 ： 目的 探 讨 老 年 高血 压 患 者静 息 心 率 （ Ｒ ＨＲ） 与 动 态血 压 参 数 和 左 心 室肥 厚 的 关 系 。方 法 入 选 老年 高 血 压
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ
女性晨尿中微量白蛋白肌酐比值(UACR)与高血压及高血压前期的关联性探讨
女性晨尿中微量白蛋白肌酐比值(UACR)与高血压及高血压前期的关联性探讨古拜热木·艾买尔;布哈力其·尼亚孜【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)010【摘要】目的探讨女性晨尿中UACR与高血压及高血压前期的关联性.方法按照《中国高血压防治指南2010》选择150例受检者,分为3组:高血压组、高血压前期组和对照组,统计年龄,测量血压,测定UACR值、血糖、血脂、尿酸等指标,采用Logistic回归分析,比较UACR水平与血压的关联性.结果 3组患者年龄比较具有显著统计学差异(P＜0 01);3组患者血糖、尿酸及血脂指标具有显著统计学差异(P＜0.05);3组UACR值比较具有显著统计学差异(P＜0.05);伴随着UACR水平的升高,血压水平表现为上升趋势(P＜0.05),;以血压作为应变量,高血压前期或高血压的危险性会随着UACR水平的升高而增加(P＜0.01),第4分位高血压或高血压前期的危险性为第1分位的2.38倍.结论女性晨尿UACR与高血压及高血压前期密切相关.【总页数】2页(P91-92)【作者】古拜热木·艾买尔;布哈力其·尼亚孜【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院北院心血管内科,新疆乌鲁木齐830000;喀什地区第二人民医院心血管科,新疆喀什844000【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.尿微量白蛋白/肌酐比值与高血压及高血压前期的关系 [J], 王力;回静;裴连薇;2.盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗对晨尿中微量白蛋白／肌酐比值影响的对比研究 [J], 陆艳;陆媛3.尿微量清蛋白（UmAlb）与肌酐（Cr）比值（UACR）对老年原发性高血压早期肾损伤的诊断价值分析 [J], 胡世雄;江高峰4.护肾汤治疗高血压早期肾损害患者的疗效及对尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶的影响 [J], 苏宝连; 陈晖; 戴舜珍; 柯庚申; 许志建5.盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的疗效及对微量白蛋白/肌酐比值的价值分析 [J], 梁栋良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ａ ｓ ｒ ｃ ｏ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｔ ｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｒ ｓ ｉ ｇ ｈ ａ ｔ ａ ｅ （Ｈ ） ｂ ｔ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｈ ｒ ｌ ｔ ｏ ｓ ｉ ｅ ｗ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｒ ｒ ｔ Ｒ Ｒ
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１５ 例老年高血压患者静息心率增加与微量 白蛋 白尿 的关系 ５
江成 养
佛山市南海 区里水 医院 广东佛 山 ５８ ４ ２２ ４
摘
要 目的 探讨 老年 高血压 病 患者 静 息心率 （ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｔ ａ ｅ Ｈ ） ｒ ｉ ｇ ｅ ｒ ｔ ，Ｒ Ｒ 与尿 白蛋 白排 泄率及 ｓ ｒ
Ｓ Ｐ＜ １０ ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ １３ Ｐ １ ， ６ ｍ Ｈ ≤ ＳＰ １０ ｍ ｇ Ｂ Ｂ ６ ｍ Ｈ （ｍ Ｈ ≈ ． ３ ｋ ａ ） １ ０ ｍ ｇ Ｂ ＜ ８ ｍ Ｈ ，ＳＰ≥ １０ ｍ ｇ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｕ ｓ ８ ｍ Ｈ ．Ｅ ｃ ｆ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ
ｍ ｎ ｉ ｎ ｄ ａ ｏ ｅ ｗ ｒ ｉ ｉ ｅ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｅ ｅ Ｓ ｆ Ｈ Ｒ Ｒ ｇ ｏ ｐ： ｅ ｔ ｏ ｅ ｂ ｖ ｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｎ ｏ ３ ｇ ｏ ｐ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ｌ ｖ １ ｏ Ｒ Ｒ（Ｈ １ ｒ ｕ
为 三 组 ：Ｓ Ｐ＜ １ ０ ｍ ｇ １ ｍ ｇ ０ １ ３ Ｐ ） １ ０ ｍ ｇ≤ Ｓ Ｐ＜ １ ０ ｍ ｇ Ｂ ≥ １ ０ ｍ ｇ Ｂ ６ ｍ Ｈ （ｍ Ｈ ． Ｋ ａ ， ６ ｍ Ｈ ３ Ｂ ｍ Ｈ ，Ｓ Ｐ ８ ｍ Ｈ 。在 以上 ８
每一组 中，又按 Ｒ Ｒ水 平分为：Ｒ Ｒ 组 ，Ｒ Ｒ＜ ７ 次 ／ ｉ （ 例） Ｈ ２ ，７ Ｈ Ｈ１ Ｈ ０ ｍ ｎ４ ８ ；Ｒ Ｒ 组 ／ｉ ０次 ｍ ｎ≤Ｒ Ｒ ８ Ｈ ＜ ０
次 ／ ｉ ６ 例） Ｈ ３ ，Ｒ Ｒ≥ ８ 次 ／ ｉ ４ 例） ｍ ｎ（２ ：Ｒ Ｒ 组 Ｈ ０ ｍ ｎ（５ ，比较其尿 白蛋 白排泄 率及微 量 白蛋 白尿 阳性率 。
结果 各组 中随 Ｒ Ｒ Ｈ 增加 ，尿 白蛋 白排 泄率依 次增 高 （ Ｐ＜０ ０ ） 量 白蛋 白尿 阳性率 随着 Ｒ Ｒ的升 高 ，尿 白蛋 白排 泄率及微 量 白蛋 白尿 阳性 率均相应 升 高。Ｒ Ｒ的增加是 Ｈ Ｈ
ａ ｄ ｒ ｎ ｒ １ ｕ ｉ ｅ ｃ ｅ ｉ ｎ Ｕ Ｅ ａ ｄ ｍ ｅ ｏ ｌ ｕ ｉ ｕ １ （ ａ ｂ ｉ ｅ ｉ ｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｎ ｕ ｉ ａ ｙ ａ ｂ ｍ ｎ ｘ ｒ ｔ ｏ （ Ａ ） ｎ ｉ ｒ ａ ｂ ｍ ｎ ｒ ａ Ｍ １ ） ｎ ｓ ｎ １ ｅ ｓ ｎ ｉ １ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｏ ．Ｍ ｔ ｏ ｓ Ａ １ １ ５ ｅ ｄ ｒ ｙ ｅ ｓ ｎ ｉ ｌ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓ ｖ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ０ ５ ｅ ｒ ） ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｅ ｈ ｄ １ ５ １ ｅ ｌ ｓ ｅ ｔ ａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｐ ｔ ｅ ｔ （ｇ ：６ ￣８ ｙ ａ ｓ
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微 量 白蛋 白尿 阳性率 的 关系。方 法 选择 老年 高血压 患者 １ 例 ，平 均年龄 （ ． ５ ５ ６ ９士 ７ ３ 岁 ，分布 ７ ．）
于６ ０～８ ５岁。尿 白蛋 白排 泄率在 ３ ～３ ０ ｇ ２ ｈ定 为尿微 量 白蛋 白尿 阳性 。按 收缩压 （Ｂ ） ０ ｍ／４ ０ Ｓ Ｐ 水平分
老年 高血 压 患者 早 期 肾损 害的预 测 因素 。 关键 词 高血 压 心率 尿 白蛋 白排 泄率 微量 白蛋 白尿
Ｔ ｅ ｅＩ ｔｉ ｎ ｈｉ ｂ ｔ ｅ ｎ ｅ ｔｉ ｇ ｅ ｔ ａ ｅ ｆ ５ ａ ｅ ａ ｄ ｈ Ｒ ａ ｏ ｓ Ｐ ｅ ｗ ｅ ｒ ｓ ｎ Ｈ ａ Ｒ ｔ ｏ １ Ｃ ｓ ｓ ｎ ｒ ５
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