足踝解剖 ppt课件
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腱所支撑。距骨体正位于内侧纵弓的顶点，假若胫骨 后肌瘫痪，韧带失去胫骨后肌腱的支撑，弹力韧带负 担增大，日久牵引可能引起平足症。
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节， 横过跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上 常沿此线施行截足手术。
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16
足弓
纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、
距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而 着地，由跟、骰及外侧2块跖骨构成
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种 不稳定是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸 形
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
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17
足弓
纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提
供安全的通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓， 跟骨至跖骨头之间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递
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18
纵弓
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变 化，不利于长期行走。
局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生
同样，第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻，最终结果将是高弓内翻畸形。
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21
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22
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14
距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。 融合距舟关节，距下关节的活动度将全部消失； 融合距下关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰 关节，不影响距下关节的活动度；而距舟关节的 活动度仍可保留67％。
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15
跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
这些关节的功能与后足的活动紧密相关
距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用
骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血 性坏死
手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏 死，但可因缺血而导致骨不连
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6
跟骨
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着 跟骨骨折常愈合良好，
“That is why it is called the heal (heel) bone!” 载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距突上有 三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨折
距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各 3-5度关节滑动
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11
跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。
跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。
跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过
踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小 腿感觉异常，称为跗骨窦综合征
由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜 嵌顿或无菌性炎症引起
足踝的解剖与功能
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1
足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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19
足的三柱模型
三柱分别为：足跟、第1跖骨头、第5跖骨头，此三柱的平衡对足的稳定 很重要。
第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
Talus
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20
足的三柱模型
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺乏一柱 支撑，后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟楔关节或距 舟关节失稳也会导致同样的结果：后足外翻畸形）
局部封闭或切除内容物可减轻
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12
距下关节-韧带
距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距 跟骨之间最强韧的韧带
距跟前韧带：限制足内翻 距腓前韧带 跟腓韧带
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13
短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部 相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是
跗横关节 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腓侧副韧带
距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
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10
距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前 部
距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状， 与前后关节面相对分开
距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活 动。在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。
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7
关节与韧带
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8
距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。
胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同 构成关节窝—踝穴
关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加 強。
距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、 和屈（跖屈）40-45运动
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9
韧带
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧 带，踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关 节防止外翻起重要作用。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一 部分或关节都非独立体，而是共同参与 足踝部的功能。
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5
距骨
分为头、颈、体三部分
距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着
距舟关节
跟舟足底韧带：弹力韧带 分歧韧带
跟骰关节
足底长韧带：支撑足外侧纵弓 跟骰足底韧带
跗横关节：跟骰关节和距舟关节合成跗横关节， 横过跗骨的中份，关节线呈横置的 S 形，临床上 常沿此线施行截足手术。
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足弓
纵弓由内外侧柱构成，内侧柱高且较重要，包括跟、
距、舟、3块楔骨及内侧3块跖骨构成。外侧柱低而 着地，由跟、骰及外侧2块跖骨构成
第一跖楔关节不稳定会导致拇外翻畸形，因为这种 不稳定是三维的，因此拇外翻患者常伴有扁平足畸 形
横弓由第2、3楔骨及2、3、4跖骨呈楔形排列而成。
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足弓
纵弓的结构使人类更有利于长期行走，足弓可以减震，且为神经、血管提
供安全的通道。更重要的是为跟腱提供较长的前足力臂，对于稳定的纵弓， 跟骨至跖骨头之间的关节是较僵硬的，因此可以较好的提供杠杆力的传递
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纵弓
纵弓的高度异常会导致足底的正常压力分布发生变 化，不利于长期行走。
局部长期异常负重会导致骨关节炎的发生
同样，第1跖骨跖屈畸形会导致后足内翻，最终结果将是高弓内翻畸形。
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距舟关节和距下关节的活动具有高度的相关性。 融合距舟关节，距下关节的活动度将全部消失； 融合距下关节，距舟关节的活动度将减少75％。
跟骰关节对于后足关节并不重要，单独融合跟骰 关节，不影响距下关节的活动度；而距舟关节的 活动度仍可保留67％。
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跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节
这些关节的功能与后足的活动紧密相关
距骨在小腿与足之间起到力的传递和分散作用
骨折或脱位很容易损伤距骨部分或全部的血供，导致缺血 性坏死
手术过程同样可能损伤距骨血供，虽然较少出现缺血性坏 死，但可因缺血而导致骨不连
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跟骨
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着 跟骨骨折常愈合良好，
“That is why it is called the heal (heel) bone!” 载距突骨皮质厚而坚硬与跟骨内侧壁构成内侧承重柱。载距突上有 三角韧带，跟舟足底韧带（弹簧韧带）等附着。足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨折
距下关节内翻10-15，外翻5-10，同时伴内外和前后各 3-5度关节滑动
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跗骨窦
在中后关节面之间形成一条隧道，称为跗骨窦。
跗骨窦外侧开口较大，内侧开口窄。
跗骨窦内有距跟骨间韧带，血管神经通过
踝部内翻扭伤后，此处继发疼痛及压痛，并伴有小 腿感觉异常，称为跗骨窦综合征
由于骨间韧带损伤愈合后的瘢痕，脂肪增厚、滑膜 嵌顿或无菌性炎症引起
足踝的解剖与功能
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足的结构
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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足的三柱模型
三柱分别为：足跟、第1跖骨头、第5跖骨头，此三柱的平衡对足的稳定 很重要。
第1跖骨的升高或降低会使此结构倾斜。
Talus
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20
足的三柱模型
一些第1跖楔关节脱位或凹陷的患者，会导致内侧柱塌陷，三柱缺乏一柱 支撑，后足会受力异常导致外翻。最终导致平足畸形。（舟楔关节或距 舟关节失稳也会导致同样的结果：后足外翻畸形）
局部封闭或切除内容物可减轻
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距下关节-韧带
距跟骨间韧带：限制跟骨内翻，距 跟骨之间最强韧的韧带
距跟前韧带：限制足内翻 距腓前韧带 跟腓韧带
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短而宽，坚韧有力，与距小腿关节内侧三角韧带前部 相连，由载距突至舟骨，恰好将距骨头托住，因此是
跗横关节 支撑足弓的重要因素，弹力韧带的下面又被胫骨后肌
腓侧副韧带
距腓后韧带-防止踝关节前脱位，过度背屈 跟腓韧带 距腓前韧带
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距下关节
由距骨体、距骨颈一部及跟骨前2/3构成，位于跟骨前 部
距下关节有前、中、后三个关节面，后关节面为鞍状， 与前后关节面相对分开
距下关节并没有固定的活动轴，而是类似于锯齿状活 动。在跟骨外翻时，也存在后移；内翻时则伴随前移。
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关节与韧带
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距小腿关节
又称踝关节 由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。
胫骨的下关节面及其内踝和后踝，与外踝共同 构成关节窝—踝穴
关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加 強。
距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）10-20、 和屈（跖屈）40-45运动
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韧带
胫侧副韧带 三角韧带：踝关节内侧唯一的韧 带，踝关节所有韧带中最坚强的韧带，踝关 节防止外翻起重要作用。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
足的结构
26块骨头和关节组成的复合体
分为前足、中足、后足三个部分，任一 部分或关节都非独立体，而是共同参与 足踝部的功能。
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距骨
分为头、颈、体三部分
距骨表面大部分为关节软骨覆盖，没有肌肉附着