青春期常见的发育异常

第四章：《生理发育与青春期保健》

《第二节：青春期常见的发育异常》教案【新知识点】

1．性早熟与发育延迟与抑制及两性畸变。

2．青春期综合征。

3．青春期精神病。

【重点难点】

青春期综合征的症状、成因及其预防。

青春期精神病的类型及治疗。

【教学时间】1课时。

【教学安排】

1．引入新课

高中生的自我关注度是比较高的，有时会把自己一些正常或是稍微偏离正常范围的症状夸大。问问学生，看他们自己或身边的人在行为方面是否有失常的状况，他们都是如何处理的。

2．教学实施

性早熟、性发育延迟与抑制以及两性畸变更多与个体的先天性因素有关，当发现有这方面的问题时应及时向正规医院求助，而不能讳疾忌医，教师在讲授这段问题时可作为了解性的资料，不必详讲。但是可以就此引出《不要放弃》的小故事，说明就算自身存在一些问题，但只要不放弃，那么一定能找到成功的路！

青春期综合征对青少年的生活和学习的影响是显而易见的，原因与不能正确评价自己，没有较强的社会交往能力以及自身较弱的抗挫折能力有关系。那么学生的抗挫折能力都是什么样的呢？可以做相关的投射测验。比如：走在路上，遇到了塌方或者泥石流，阻挡了你到目的地的路，你会怎么办？这个时候选择原路返回的人也许有遇见困难退避的可能性，结合这些人平常的表现，多给予适当的鼓励，或适时给予相对困难的任务，锻炼其面对困难时的抗挫折能力。在社会交往方面可以让学生进行角色扮演，如果让他们出席一个研讨会，其他的人都不认识，需要自己主动去跟别人交往，不同的学生会采取怎样不同的方式，让学生互相学习交往的技巧。关于自我评价方面在自我意识里有涉及，这里可以略讲。

青春期精神病有很多表现，重点在于对各项病症表现的了解，以及基本的对待方式，保护自己的同时，可以及时发现自己身边人的不良状态，使可能发病的人得到及时和良好的治疗。对小常识中脸红的原因进行解释，并让学生提出更多锻炼的方法，并对其中切实可行的方法给予鼓励。

3．作业设计

回答课后第4、5题，第6题留作讨论。把第6题中的找人倾诉作为重点，让学生学会倾诉和寻求帮助。

【教学过程】

青春期发育异常主要包括性早熟、性延迟与抑制和性分化异常（即两性畸形）以及青春期综合征和青春期精神病等。

一、性早熟

性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育，有些甚至还具有生育功能，性早熟以女性多见。

目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可视为性早熟。由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，并没有一个精确的界限。所以，如果一个女孩在8岁前不久开始乳房发育或恰好在10岁时月经来潮；一个男孩在10岁前不久开始性发育，一般可不必严格定义为性早熟。因此，有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需要进行全面检查。

性早熟并不罕见，且近年来有增多趋势。性早熟严重影响了患儿的身心健康。性早熟儿童的智力发育基本处于同龄儿童阶段。女性性早熟就更易成为性攻击的牺牲品，甚至发生妊娠。有些早熟还是肿瘤引起的，如不及时处理，可危及生命。

二、性发育延迟与抑制

与性早熟相反，到了发育的年龄，第二性征和生殖器官仍停留在青春期前状态，即女孩到了14岁乳房还不发育或15岁身高尚未迅速增长，男孩到了14岁星丸还不发育或16岁身高尚未迅速增长，就称为性发育延迟或抑制。

性发育延迟和性发育抑制两者表现相同，但本质上是有差别的。性发育延迟仅仅是发育过程推迟数年，仍能出现正常的着春期；而性发育抑制则是正常的发育过程被阻止，不经适当的治疗就不会出现性发育。从年龄上看，性延迟的人往往在16～17岁开始性发育，女性最晚延迟到18岁，男性可到20岁。如果超过18岁或者20岁者尚未发育，就可能是性发育抑制。

性发育延迟与抑制一般多见于男性，出现这种情况常常使家长担扰，同时也造成孩子本人在学校和工作中的困难。有些性发育延迟和性发育抑制是由某些疾病引起，不及时处理会严重影响孩子的身心健康，所以不能等闲视之。一旦发现性发育延迟，就要到条件设备比较齐全的医院就诊。一般来说，治疗越早、越主动，效果也越好。

体质性发育延迟，可暂不用药，尽可能待其自然发育。在观察过程中，每年要检查一次，以排除器质性病。倘若到17～18岁，仍无性发育，可以到医院就诊。

对于一些染色体异常的先天性疾病，目前虽然没有完全治愈的把握，但及早就医能在原来的基础上有不同程度的改善，如个子长得高一些，第二性征发育得好一些等。还能及早避兔一些可能发生的严重并发症，如 XY单纯性腺发育不全患者，应及早切除体内发育不良或异位的睾丸，否则就有恶变的可能。

三、两性畸变

目前判断男、女性别可以从性腺、内外生殖器官、第二性征、丘脑下部、性染色体和社会表现等六大方面进行。正常的女性或者男性，这六个方面是统一的。作为女性，性腺应是卵巢，外生殖器是外阴，内生殖器有子宫。第二性征应有乳房和骨盆宽大。丘脑下部分泌的激素应呈周期性，染色体为XX，在社会上承担女性公民的责任和义务。作为男性，性腺应为率丸，外生殖器是阴茎，内生殖器有附睾等。第二性征应有喉结和胡须，丘脑下部分泌的激素应呈持续性，染染色体为XY，在社会上承担男性公民的责任和义务。如果这六个方面不统一；那就出现了阴阳夹杂现象。通常表现为外生殖器模糊不清，像男性、又像女性；第二性征与性腺不符，即第二性征表现为女性而性腺却是睾丸或者第二性征为男性而性腺却是卵巢。这就是“两性畸形”，又可称为“间性体”；民间俗称为“阴阳人”、“半雌雄”。两性畸形无非是性分化过程中某一环节发生改变，而引起这一环节及以下环节的连锁反应。从而出现阴阳夹杂、非男非女的表现。

生活中，两性畸形的患者是痛苦的，心理状态也很复杂。他（她）们也是人，也要求与其他正常人一样，有一个正常的性别在社会上生活，也有组成一个幸福、美满小家庭的愿望。这些人也希望能得到社会的同情、帮助和承认。因此，对于两性畸形患者，不应感到惊讶、好奇或是议论纷纷，而应用医学知识给予必要的解释，消除患者及其家属的疑虑，鼓励患者及早就医，帮助患者进行正常的社会生活。