中医护理辨证PPT课件

寒邪凝滞。 主证：精神萎靡，面色苍白，畏寒
肢冷，气短息低，口不渴或喜热饮， 便溏尿清，舌淡苔白，脉沉迟微弱
2、阳证
特点：阳气亢盛，正气不衰 病因病机：①阳气亢奋；②热邪雍
盛。 主证：精神烦躁，面赤身热，气壮
息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤， 舌红绛，苔黄，脉滑数洪实
阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）
病因病机：邪气不盛，不能直入于 里，正气不足，不能拒邪于外
主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦 喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉 弦
表证与里证的鉴别
病因 起病 病程 病位 病情 证候特点
外感六淫
发热、恶寒、
表
邪气
急 短 浅 轻 苔薄、脉浮
①脏腑功
脏腑证候为
里
能失调； ②表不解
内传入里
缓
长
深
主，不恶寒，
力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。 而致。
阴虚证 阳虚证
午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便 机体阴液亏损所致 短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数
机体阳气不足 口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、 脉弱
2、实证
特点：为邪气过盛反映的症候—— 邪正斗争激烈阶段
病因病机：①外邪侵入正气未伤； ②内脏功能失调，代谢障碍病理产 物。
主证：体形壮实，精神亢奋，声高 息粗，腹痛拒按，大便秘结或下痢 热重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实 有力。
虚证与实证的鉴别
病程
形态
疼痛 二便
虚 证 多见
久病
表现为不足：精 隐隐 神萎靡、身倦乏 痛喜 力、气弱懒言、 按 消瘦。
便溏、 尿清长
实 证 多见
新病
表现为有余亢盛、 兴奋顽躁、形体 剧痛 壮实、声高气粗。
天失养。 主证：由于有气、血、阴、阳不足
之别，现分述如下表。
虚证类型表
类型
主证
病因病机
血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、 血液不足、不能濡养脏腑
心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期 经脉组织器官。 或闭经、舌质淡、脉细无力。
气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏 全身或某一脏腑机能减退
八纲辨证——根据 四诊所收集的资料
阳
阴
表
证
经过分析综合，把 实 八纲 里
疾病表现的类别、 部位、性质、邪正
虚
寒
热
盛衰情况，用阴阳、
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表里、寒热、
虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里
证、寒证、热证、虚证、实证八类基本
证候群。
八纲辨证是概括其他辨证的纲领， 它是根据病人的整体证候表现之总 和概括出来的规律。
症状
舌象
阳 表证：恶寒（恶风）发热
证
热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴 喜冷饮、小便秘结。
实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦
躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。
苔薄
舌质红苔 舌苔厚腻
阴 里证：不恶风寒（详脏腑辨证）
证
寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色 苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。
热，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机——寒邪外侵（着凉） 病位——表（肺，皮毛） 性质——寒证 邪正斗争情况——病初起，邪盛正
气未伤 诊断：风寒束肺证
二、 辨 证 过 程
辨——辨认，辨别。
证——证候。是疾病处于某一阶段 的病因、病位、病变性质以及邪正 双方力量对比等各面的病理概括。
重
苔不薄，脉 不浮
③外邪直 中
二、 寒 热
寒热——辨别疾病性质的两个纲领， 阴阳盛衰的具体表现（阳盛则热，阴 盛则寒）。
1、寒证 特点：机能活动衰减的证候 病因病机：
①感受寒邪；②久病伤阳；③素体 阳虚阴盛。 主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧， 面色煞白，口淡不渴，小便清长，大 便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。
症——症状，疾病在某一个阶段中 反映的个别、表面、外在的现象。
三、 辨 证 方 法
八纲辨证—各种辨证的总纲
脏腑辨证—各种辨证的基础，用于内 科病
气血津液辨证—脏腑辨证的补充
卫气营血辨证
三焦辨证
外感病的辨证
六经辨证
病因病机辨证——针对病因病机辨证
八 八纲——阴阳、表
纲 辨
里、寒热、虚实
2、热证 特点：机体机能活动亢进的证候 病因病机：①感受热邪；②素体阳盛
阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤ 房事不节。 主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目 赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结， 舌红苔黄，脉数
寒证与热证的鉴别
寒热 渴否 面色 四肢 小便 大便 舌象 脉象
寒 恶寒 口淡不 证 畏寒 渴或喜 苍白
疾病的临床表现虽然错综复杂，但 基本上可以用八纲来加以归纳，找 出疾病的关键，掌握要领， 从而
确立治疗的依据。
一、 表 里
表里——辨别病变部位、病情轻重、病势 趋向的纲领。
1、表证—外感病初起阶段 特点：起病急，病位浅，病程短 病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入 主证：恶寒（恶风）发热，舌苔薄，脉
热饮
热 发热 口渴喜 红赤 证 喜凉 冷饮
不温 灼热
清长 短赤
溏稀 秘结
舌淡苔 白润 脉迟
舌红苔 脉数 黄干
三、 虚 实
虚实——辨别邪正盛衰的纲领 概念：邪气盛则实，精气夺则虚。
正气：机体抗病能力
机能活动 对环境的适应力 自身修复力
邪气：破坏人体正常生理功能导致疾病发生的 各种因素。
1、虚证
特点：为机体正气不足的表现 病因病机：①先天禀赋不足；②后
便秘、 尿短赤
舌象
舌淡嫩
苔厚腻
脉象
细弱
实而 有力
四、 阴 阳
阴阳—辨别疾病类别的纲领 阴阳是辨证的总纲，既概括整个病
情，又可分析一个证候，并且可以 概括其他六纲。 辨别阴证阳证的关键在于辨别寒热。 寒热定阴阳:寒—阴 热—阳
1、阴证
特点：阳气衰微，正气不足 病因病机：①机体的阳气虚衰；②
浮 兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、
咽喉肿痛 辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮
2、里证—病在脏腑、气血、骨髓
特点：病位深，病势重，病程 长
病因病机：
①表不解内传入里；②外邪直 中；③脏腑功能紊乱。
主证：不恶寒，苔不薄，脉不 浮，以脏腑证候为主
3、半表半里证
特点：病邪既不在表又不在里，而 在半表半里
中医护理程序
辨证
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一、 概 念
辨证是中医认识和诊断疾病的方法。
一般辨证过程:
从中医的整体观念出发，根据四 诊收集的资料(病因、症状、体征）
运用中医基础理论进行综合分析， 判断疾病的病因、病位、性质、邪正 盛衰情况及其内在联系和各病变间的 关系
作出诊断
举 例 1：
李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发