OCT IVUS 检测技术在冠脉介入诊治中的应用ppt课件

OCT常用定量指标
Length=6.7 mm
OCT常用定量指标
A B
A=0.85mm2 B=0.65mm
A=1.17mm2 B=0.76mm
IVUS常用定量指标
管腔直径 管腔面积 外弹力膜面积
IVUS常用定量指标
A=4.62mm2 DA1=2.20m
m DA2=2.59m
m
B=11.15mm 2
高频超声从血 管壁反射回来 并返回系统
系统电路 处理后形 成图像
IVUS和OCT的比较
分辨率
成像轴大小 成像帧数 透射深度 扫描范围
血流阻断
（轴向） 100 - 150 μm （侧向） 150 - 300 μm
0.8mm 30帧/秒
4 - 8mm 10 - 15mm
不需要
10 - 15 μm 25 - 30 μm
血流阻断
M2 TD-OCT
15.6
200
10–15 25–30 1.0–3.0 需要
C7XR FD-OCT
100
500
10–15 20–40
20
不需要
各种影像学技术比较
Arterioscler Thromb Vasc Boil. 2003;23:1333-1342
OCT能揭示血管壁及斑块形态及性质
0.4mm 15帧/秒
1 – 1.5mm 7mm 需要
几种检测方法的比较
OCT IVUS Angioscopy MRI CAG
分辨率 成像导丝大小 接触成像
电离辐射
其他
10 -15
140 No No
Tissue Characte rization
80 – 120
700 Yes No
N/A
<200 800 No No
OCT与IVUS的比较
斑块破裂
OCT与IVUS的比较
斑块破裂伴血栓形成
OCT与IVUS的比较
红血栓
OCT与IVUS的比较
红血栓
OCT与IVUS对红血栓的成像对比
OCT与IVUS的比较
白血栓
OCT与IVUS的比较
混合血栓
内膜撕裂
夹层
IVUS对斑块负荷的评价
Lumen Diameter
脂质斑块的长度 脂质斑块的角度
OCT常用定量指标
B A
A
B
C
A=1.85mm B=1.32mm
B=1.67mm C=1.10mm
OCT常用定量指标
A
CSA=2.85mm2
A
CSA=2.95mm2
OCT常用定量指标
A B
A=0.06mm B=0.07mm
A=0.05mm B=0.06mm
C=0.07mm
DB1=3.14m m
DB2=4.34m m
IVUS定量常用指标
斑块负荷=
外弹力膜面积-管腔面积 外弹力膜面积
Vessel Area
Lumen Area
Atheroma Area
不稳定斑块诊断标准-OCT
Circulation. 2003;108:1664-1672
不稳定斑块
不稳定斑块
巨噬细胞浸润
319 24~200 73 0.0~25.0 19 0.00~0.16 4.10 1.80~5.17 1.52 0.56~1.20 0.76 1.04~1.74 2.50 0.00~3.61
讨论
原支架早期贴壁不良，造成极晚期血栓形成， 引起急性心梗。
支架再狭窄及贴壁不良病例一临床资料
0 % Struts with endothelium
0 % Uncovered Struts/section
Finn AV, et al., Circulation 2007;115:24352441
病例:早期支架贴壁不良，晚期血栓形成1例
临床资料： 男，70岁； 阵发胸痛10年，加重3天， 2009-9-21入
OCT与IVUS在冠脉介入 诊治中的应用对比分析
哈医大二院心内科 于波
OCT成像系统
OCT (Optical Coherence Tomography) 光学干涉断层成像系统 是一种高分辨率的影像学技术， 它利用近红外光，可探查生物组织微 米级结构。
阻断球囊导管
•低压力、大直径
不透X线标记
IVUS成像系统
对支架后即刻效果的评价OCT优于IVUS
贴壁不良 组织脱垂 内膜撕裂 支架边缘夹层 支架内血栓 支架膨胀不全
贴壁不良 OCT 和 IVUS
贴壁不良 OCT 和 IVUS
贴壁不良 OCT 和 IVUS
OCT与IVUS的比较
支架贴壁不良
内皮覆盖延迟导致支架内血栓形成
> 30 Days Implants
Surface Only
80 – 300 1000 No No
N/A
100200 N/A
No Yes
Flow Only
TD-OCT(M2) 与 FD-OCT(C7XR) 的比较
Parameter 成像速度(f/sec)
Number of lines/frame 轴向分辨率(μm) 侧向分辨率(μm) 回撤速度(mm/sec)
冠状动脉：三层结构
外膜 中膜 内膜
外膜 中膜+内膜
血管壁及腔内如何
OCT与IVUS的比较
纤维斑块
OCT与IVUS的比较
纤维斑块
OCT与IVUS的比较
脂质斑块
OCT与IVUS的比较
脂质斑块
OCT常用定量指标
纤维帽厚度FCT 薄纤维帽粥样斑块TCFA
纤维帽最薄处≤65mm 脂质斑块占2个象限或2个象限以上
Uncovered
Covered
> 30 Days Implants
Uncovered
Covered
% Struts % Uncovered struts
90
75
P<0.0001
60
45
30
Thrombus No Thrombus
80 70
60
n=28
50
40
30
wk.baidu.com
20
p<0.000 1
n=34
15
10
院； 否认“高血压”、“糖尿病”病史； 吸烟50年，5支/日； 查体：心肺无明显异常； 2007年前降支支架置入术；
诊断：急性前壁心肌梗死。
心电图
实验室检查
肌酸激酶（CK） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 肌钙蛋白I 总胆固醇（T-CH） 总甘油三酯（T-G） 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL）
Vessel Area
Lumen Area
Vessel Diameter
Atheroma Area
基线IVUS
40mg瑞舒伐他汀 治疗2年 后IVUS
Atheroma Area 10.16 mm2
Lumen Area 6.16 mm2
Atheroma Area 5.81 mm2
Lumen Area 5.96 mm2