生殖激素测定常用方法研究

生殖激素测定常用方法研究

在女性不育不孕、生殖内分泌疾病、月经不规则等疾病的诊治及激素替代治疗（HRT）时体内激素监测中，生殖激素的测定是必需的手段之一。临床上经常测定的激素有：性激素（包括雌激素、孕激素、雄激素）、促性腺激素（包括卵泡刺激素、黄体生成素）、垂体泌乳素等。 目前临床上用于激素测定的常用方法有：（1）放射免疫分析法（radioimmunoassay，RIA）；（2）酶联免疫吸附分析法（enzyme labled immunosorbent assay ELISA）；（3）免疫放射分析法（immuno radio metric assay，IRMA）；（4）时间分辨荧光免疫分析法（DELFIA）；（5）酶放大化学发光法（IMMULITE）；（6）电化学发光法（ELECSYS）。

虽然，随着技术的进步新的测定方法在不断问世，但各种测定方法并没有离开标记免疫学测定的基本原理，只是测定的速度、精度和自动化程度有所不同。因此，同一份标本用不同的测定方法，其结果可有所不同，但总的趋势是一致的。

3 激素含量常用的单位有

（1）LH、FSH：IU/L，mIU/ml;（2）PRL：ng/ml或μg/L （3）E2：pg/ml（旧），pmol/L（法定）（旧→法定转移系数3.67）；（4）P：ng/ml（旧），nmol/L（法定）（旧→法定转换系数3.18）；（5）T：ng/dl（旧），nmol/L（法定）（旧→法定转换系数0.0347）。用不同的单位表示，其正常范围的数值可不同。

4 激素测定的目的与选择

4.1 辅助诊断月经紊乱、闭经的原因

生殖激素紊乱常常是月经紊乱、闭经的主要原因，对月经紊乱、闭经患者做LH、FSH、E2、P、PRL测定，结果可表现为：（1）PRL升高，同时伴有E2、P水平降低，此为高PRL血症引起的卵泡发育与排卵障碍；（2）PRL正常范围，LH、FSH水平增高但在正常范围，尤其LH 增高较多，可达天天论文网编辑初审扣扣1550116010FSH的2倍，E2正常，P持续低水平，提示排卵障碍-多囊卵巢综合征可能；（3）PRL正常范围，LH、FSH、E2、P均低水平，提示垂体或垂体以上部分功能障碍，需做垂体兴奋试验以明确诊断；（4）PRL正常范围，E2、P持续低水平，如E2<73 pmol/L，P<2 nmol/L，而LH、FSH均>40 IU/L，提示卵巢功能衰退。

4.2 判断体内激素水平是否真正处于绝经期

对疑为更年期综合征的病人，有条件的情况应做LH、FSH、E2直

接测定。绝经初期E2、P持续低水平，而LH、FSH高于正常参考范围，均>40 IU/L，60～65岁以后随着垂体的衰老，LH、FSH开始降低，<40 IU/L。

4.3 激素替代治疗（HRT）时体内激素监测HRT时有时需要测定体内激素，以判断用药量是否合适。

4.4 性早熟的辅助诊断

青春期前（一般为小于9岁的儿童）出现第二性征，伴有性激素和促性腺激素的升高，排除肿瘤等因素后可诊断为性早熟。

4.5 协助诊断异位妊娠

异位妊娠时，孕酮水平较低，如孕酮水平大于78.0 nmol/L，基本可除外异位妊娠。

4.6 不孕不育的诊断和治疗

在不孕不育的诊治中，激素的测定是必不可少的。（1）高PLR血症的诊断：建议对所有疑有生殖内分泌功能失调引起不孕不育者均应做PRL、促甲状腺激素（TSH）测定，于卵泡期上午8～10时采血为宜。PRL升高是不孕不育的常见原因。高PRL致不孕的机制可能为：下丘脑多巴胺代谢障碍，导致LHRH相对分泌不全，继而LH的脉冲式分泌和雌激素的反馈机制障碍，最终导致卵泡发育不良和排卵障碍。除了垂体泌乳素瘤以外，PRL可继发于甲状腺功能低下，此时TSH升高。（2）卵巢储备功能的检测：目前常在月经的第2～3天采血，测定FSH/LH的比值来估计卵巢储备功能。FSH/LH<1卵巢储备功能好，随着年龄的增长FSH/LH值逐渐增大。35岁以后卵巢储备功能逐渐下降，FSH/LH值增大。更年期是卵巢功能进入衰退的时期，FSH/LH常>1。（3）了解卵泡发育和黄体功能：疑有卵泡发育不良、黄体功能不全时可作E2测定，

E2水平不足反映卵泡发育不佳；同时E2水平不足可使内膜孕激素受体（PR）不足，其结果表现为黄体功能不全。疑有孕酮水平不足所致的黄体功能不全者，应在月经周期18～26 天内做3次以上的孕酮测定。（4）排卵预测：E2、LH峰值的测定有助于排卵的诊断。