常见病原菌医学PPT
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病原生物与免疫学基础
病原生物与免疫学基础
常见病原菌
目录
第一节 化脓性球菌…………………………………………6 第二节 肠道杆菌……………………………………………42 第三节 弧菌属………………………………………………68 第四节 厌氧性细菌…………………………………………80 第五节 分枝杆菌属 …………………………………………96 第六节 其他病原性细菌……………………………………113
是致猩红热的毒性物质，主要引起发热、皮疹
链球菌溶血素
链球菌溶素O（SLO）
对氧敏感，免疫原性强，在链球菌感染2～3周， 多数患者血清中可检出SLO的抗体（抗O抗体）。
链球菌溶素S（SLS）
对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致
（二）致病性
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 化脓性感染 猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
革兰染色阳性 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞、无鞭毛
（一）主要生物学特性
2.培养特性
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不 同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等 20个群，对人致病的90%属于A群。
（一）主要生物学特性
4.抵抗力
较弱 对热敏感，加热60℃30min可被杀死 对消毒剂敏感 在干燥的尘埃中生存数月 对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药
(二)致病性
1.致病物质
营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长
在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
菌体呈球形，平均 直径1µm
典型排列葡萄串状 革兰染色呈阳性
（一）主要生物学特性
2.培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高
金黄色
白色
在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
（一）主要生物学特性
3.分类
三种葡萄球菌的主要性状
（四）防治原则
及时治疗病人及带菌者 注意空气、医疗器械和敷料的
消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体
炎患者 治疗首选青霉素G
三、肺炎链球菌
肺炎链球菌常寄居 在正常人的鼻咽腔 内，多不致病，只形 成带菌状态，当机体 免疫力降低时可致 病。主要引起大叶性 肺炎
三、肺炎链球菌
菌体呈矛头状，多成双排列，顿端相对 在机体内能形成厚荚膜 革兰阳性 主要以荚膜致病 通过呼吸道感染 主要引起大叶性肺炎 治疗可选用青霉素红霉素等
免疫学
学习目标
掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈 1 瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性 2 熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性
熟悉常见病原球菌所致疾病的防 3 治原则 24 熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义
一、葡萄球菌属
葡萄球菌广泛分布于自然界、 人和动物的皮肤及与外界相通的 腔道中，多不致病。致病性葡萄 球菌主要引起皮肤黏膜及组织器 官的化脓性感染，其带菌率高 （常人20％～50％，医务人员高 达70％），是引起医院内交叉感 染的重要细菌。
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
Hale Waihona Puke Baidu
中耳炎
（三）标本的采集与检查
标本采集
化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
标本检验
涂片镜检 培养鉴定 毒素检测
（四）防治原则
注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 切忌挤压疖 加强食品卫生管理 严格无菌操作，防止医源性感染 合理使用抗生素
脂磷壁酸
细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
脂磷壁酸
与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
M蛋白
具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
素G的耐药株高达90％以上
（二）致病性
1.致病物质
凝固酶
致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠
葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素
（二）致病性
2.所致疾病
化脓性感染 食物中毒 假膜性肠炎
（二）致病性侵袭性疾病
（二）致病性
扁桃体炎
扁桃体炎
全身弥漫性鲜红色皮疹
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
丹毒
丹毒
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
脓疱疮
（三）抗链球菌溶血素O试验
抗O试验
是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅 助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学 试验。
风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于 正常人，效价≥400有临床意义。
重点与难点
※重点
1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋 病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、志 贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质和所致疾 病 2.破伤风梭菌的致病性及防治原则 3.结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌的主要生 物学特性 4.结核菌素试验
重点与难点
▲难点
1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、 淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门 菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质 的致病机制 2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防 治原则 3.结核菌素试验的结果判定及临床意义
病原生物与免疫学基础
常见病原菌
目录
第一节 化脓性球菌…………………………………………6 第二节 肠道杆菌……………………………………………42 第三节 弧菌属………………………………………………68 第四节 厌氧性细菌…………………………………………80 第五节 分枝杆菌属 …………………………………………96 第六节 其他病原性细菌……………………………………113
是致猩红热的毒性物质，主要引起发热、皮疹
链球菌溶血素
链球菌溶素O（SLO）
对氧敏感，免疫原性强，在链球菌感染2～3周， 多数患者血清中可检出SLO的抗体（抗O抗体）。
链球菌溶素S（SLS）
对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致
（二）致病性
2.所致疾病
乙型溶血性链球菌所致疾病 化脓性感染 猩红热 风湿热和急性肾小球肾炎 甲型溶血性链球菌所致疾病 亚急性细菌性心内膜炎 变异链球菌与龋齿的发生有关
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
革兰染色阳性 球形或卵圆形 链状排列 无芽胞、无鞭毛
（一）主要生物学特性
2.培养特性
根据链球菌细胞壁中多糖抗原的不 同，将链球菌分为A、B、C、D、E......等 20个群，对人致病的90%属于A群。
（一）主要生物学特性
4.抵抗力
较弱 对热敏感，加热60℃30min可被杀死 对消毒剂敏感 在干燥的尘埃中生存数月 对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药
(二)致病性
1.致病物质
营养要求较高，在含血液或血清的培养基 上才能生长
在液体培养基中呈絮状沉淀状生长 在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象
（一）主要生物学特性
3.分类
根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌
甲型溶血性链球菌
丙型链球菌
乙型溶血性链球菌
（一）主要生物学特性
根据抗原结构分类
（一）主要生物学特性
1.形态与染色
菌体呈球形，平均 直径1µm
典型排列葡萄串状 革兰染色呈阳性
（一）主要生物学特性
2.培养特性
需氧或兼性厌氧 营养要求不高
金黄色
白色
在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
（一）主要生物学特性
3.分类
三种葡萄球菌的主要性状
（四）防治原则
及时治疗病人及带菌者 注意空气、医疗器械和敷料的
消毒和灭菌 彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体
炎患者 治疗首选青霉素G
三、肺炎链球菌
肺炎链球菌常寄居 在正常人的鼻咽腔 内，多不致病，只形 成带菌状态，当机体 免疫力降低时可致 病。主要引起大叶性 肺炎
三、肺炎链球菌
菌体呈矛头状，多成双排列，顿端相对 在机体内能形成厚荚膜 革兰阳性 主要以荚膜致病 通过呼吸道感染 主要引起大叶性肺炎 治疗可选用青霉素红霉素等
免疫学
学习目标
掌握葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈 1 瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性 2 熟悉肺炎链球菌的主要生物学特性
熟悉常见病原球菌所致疾病的防 3 治原则 24 熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义
一、葡萄球菌属
葡萄球菌广泛分布于自然界、 人和动物的皮肤及与外界相通的 腔道中，多不致病。致病性葡萄 球菌主要引起皮肤黏膜及组织器 官的化脓性感染，其带菌率高 （常人20％～50％，医务人员高 达70％），是引起医院内交叉感 染的重要细菌。
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
Hale Waihona Puke Baidu
中耳炎
（三）标本的采集与检查
标本采集
化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
标本检验
涂片镜检 培养鉴定 毒素检测
（四）防治原则
注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 切忌挤压疖 加强食品卫生管理 严格无菌操作，防止医源性感染 合理使用抗生素
脂磷壁酸
细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
脂磷壁酸
与宿主细胞膜具有高度亲和力 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
M蛋白
具有抗吞噬作用 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
抵抗力强于其他无芽胞菌 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 加热80℃30min被杀死 耐盐性强 对龙胆紫敏感 对青霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
素G的耐药株高达90％以上
（二）致病性
1.致病物质
凝固酶
致病性葡萄球菌多能产生凝固酶 是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标 葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠
葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素
（二）致病性
2.所致疾病
化脓性感染 食物中毒 假膜性肠炎
（二）致病性侵袭性疾病
（二）致病性
扁桃体炎
扁桃体炎
全身弥漫性鲜红色皮疹
猩红热
淋巴管炎
淋 巴 管 炎
丹毒
丹毒
所致疾病
风 湿 性 关 节 炎
脓疱疮
脓疱疮
（三）抗链球菌溶血素O试验
抗O试验
是通过检测病人血清中抗O抗体含量辅 助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学 试验。
风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于 正常人，效价≥400有临床意义。
重点与难点
※重点
1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋 病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门菌、志 贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质和所致疾 病 2.破伤风梭菌的致病性及防治原则 3.结核分枝杆菌、铜绿假单胞菌的主要生 物学特性 4.结核菌素试验
重点与难点
▲难点
1.葡萄球菌、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、 淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、伤寒沙门 菌、志贺菌、霍乱弧菌的主要致病物质 的致病机制 2.常见病原菌所致疾病的标本采集和防 治原则 3.结核菌素试验的结果判定及临床意义