2腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理

居家透析需要准备的物品
相对隔离的透析环境、流动水洗手装置 恒温箱、 微波炉、电热毯等－－加热透析液 专用台秤: 测量每日尿量和透出液量 紫外线灯、消毒液等 专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋 地秤:每日称体重 血压计:每日测血压 透析记录本
基本操作－－换液技术
操作前准备
– 环境准备： – 物品准备：透析液、碘伏帽、蓝夹子 – 病人准备：洗手，戴口罩
病人档案
随访清单 基本资料 化验检查 药物使用 门诊随访 充分透析资料：溶质清除、水盐平衡 营养状况资料 饮食记录及活动记录 腹膜炎情况 住院情况及临床预后 生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格 糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等 电子档案
其他文件档案
各岗位护士职责 腹膜炎登记本 出口隧道感染登记本 热线记录本 病人住院情况登记 腹透交班本 ……
2腹膜透析的基本要求操作
腹膜透析中心的场地
医、护办公室：
– 档案存放管理区 – 工作区 – 备有电话、电脑、各种纸张、办公用品等
储物室
– 腹膜透析液及其消耗品的存放 – 阴凉干燥
病房
诊疗及护理常规
透前教育常规 植管围手术期常规（医嘱及护理） 出口处感染及腹膜炎诊疗常规 腹膜平衡试验、充分透析检查常规 病人培训常规 换管常规 用药常规 腹透门诊常规 多种临床症状的诊疗路径及流程图 糖尿病足护理常规 胰岛素使用常规 随访检查常规 家访常规
谢谢观
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教师：XXX
班级：
B
洗手
A
原则
C 勿拉 压 扭导管
按标准护理出口 E
D 导管周围禁用利器
外口护理
评估
消毒
固定
覆盖
更换短管－－用 物准备
无菌纱布 胶布
无菌短管 美敷
无菌手套 碘伏帽
碘伏
蓝夹子
操作步骤
解
浸
离
泡
旧
消
短
毒
管
连 接 新 短 管
围术期护理
评估
– 伤口、外口的评估 – 病人对于腹膜透析的感受、反应
透析相关性疼痛 腹胀
– 尿毒症症状的变化
水肿、心衰症状 消化道症状 乏力、搔痒等其他症状
围术期护理
评估
– 每日出入量：尿量和超滤量的变化 – 饮食习惯的评估 – 对透析和置管的反应 – 心理接受程度
围术期护理
护理和指导
– 运动 – 饮食：水盐的限制 – 便秘和腹泻的预防 – 保持个人卫生的重要性 – 居家腹透治疗物品的准备 – 解答其他问题，提供心理支持
换液过程
换液步骤－－引流
核对
检查
准
备
入
水
管
路
引流
对接
准
备
短
管
换液步骤－－灌液
关
排
开
气
关
戴
解
灌Fra Baidu bibliotek
小
离
液
帽
换液技术
操作后处理
– 检查透出液的性状 – 称量并计算超滤量，记录 – 处理透出液
三个无菌部位
➢ 新透析液袋子的流出口 ➢ 短管末端 ➢ 小帽子内部
出口处
导管和出口处护理的基本原则
固定导管