炭疽芽孢杆菌
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（一）病因病机
1. 炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis） 简称炭疽杆菌，为革兰染色阳性，呈竹节
状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。 繁殖体存在于人、畜体内；芽孢体是在体
外干、热等不良环境中形成的休眠体。 荚膜由D-谷氨酸多肽组成，与细菌的毒力
有关。
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（一）病因病机
芽孢:
（EF）、保护性抗原（PA）和致死因子 （LF）组成的复合体，具有强毒性。
8
（一）病因病机
2. 炭疽杆菌致病作用
（2）炭疽外毒素主要损害微血管内皮细胞，增强 血管壁的通透性，减小有效血容量和微循环灌注量， 增高血液粘滞度，从而可导致弥漫性血管内凝血 （DIC）和感染性休克。 （3）炭疽芽孢杆菌细胞内并存有pX01和pX02两 种质粒，编码荚膜和外毒素等主要致病因子，调节 荚膜和外毒素的合成。
吐物或粪便等标本中细菌分离培养获炭疽芽 孢杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4 倍或4倍以上升高。
20
（五）防治原则
1．隔离治疗，控制传染源 隔离时间：至痂皮脱落或症状消失，分泌物
及排泄物5日培养一次，连续两次阴性。 治疗原则：早期抗生素治疗，同时以抗休克、
抗DIC为主的疗法。毒血症严重者注射抗炭 疽血清或氢化可的松。 皮肤炭疽患部可用1:2000高锰酸钾液冲洗， 涂无刺激性抗生素软膏，5%磺胺软膏。
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（五）防治原则
2．确定感染来源，切断传播途径 （1）处死或隔离治疗病畜，严禁销售病畜肉、 乳品和皮毛。 （2） 排出物：含氯消毒剂乳液消毒，使用二 倍量的20%含氯石灰或6%次氯酸钙与排出物 混合12小时。 （3）污染物表面：如墙面、地面，家具等， 用氯消毒剂等喷雾或擦洗消毒。
起病1～2日后体温升高，伴有头痛、局部淋巴结及 脾大。眼睑、颈、大腿等组织较疏松部位可出现大 面积水肿（恶性水肿型）。
全身毒血症明显，病情危重，可因循环衰竭而死亡。
15
（三）临床表现
2．肺型炭疽
多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。 症状：2～4天低热、干咳、身痛、乏力症状后，
加重，突起寒战、高热、气急、呼吸困难、咳 血样痰、胸痛。 体检：喘鸣、发绀或颈、胸部皮下水肿、肺内 散在湿啰音或胸膜炎。 X线：纵隔增宽、胸水形成或肺炎改变。
2
一、概述
2. 职业生物因素健康损害
（3）与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟 疫、挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、 寄生虫病等。 （4）医务人员病毒性肝炎、肺结核、非典和人类 禽流感等的发生率较高。
3
一、概述
3. 生物因素接触职业 畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业等； 医务人员（包括兽医）、生物医药； 生物工程技术人员，如医学工程、农业工程、
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（二）流行病学
动物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性 流行。炭疽病全年均有发病，7～9月为流 行高峰。
1．传染源 病人、病畜及其尸体； 携带炭疽芽孢杆菌的食草动物。
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（二）流行病学
2．传播途径
（1）在职业活动，病菌通过擦破皮肤、搔痒抓伤 皮肤，或直接侵袭完整暴露皮肤感染。
（2）工作中吸入含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶 胶的空气而感染，主要可造成肺炭疽。
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（三）临床表现
3．肠型炭疽（潜伏期12～18天） （1）急性胃肠炎型 剧烈呕吐、腹痛、水样腹泻，数日内治愈。 （2）急腹症型 起病急骤，持续性呕吐、腹痛，伴有血水样
腹泻和严重的毒血症状。 腹部有压痛或呈腹膜炎体征。 救治不及时，可并发败血症死亡。
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（三）临床表现
4．脑膜型
类似其他原因的急性化脓性脑膜炎，但脑脊液常呈 血性，涂片易发现竹节状大杆菌。
一、概述
1. 生物性有害因素（职业性） 定义：生产原料和生产环境中存在的对职
业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、 昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性 物质统称。 如，炭疽芽孢杆菌、布鲁司杆菌、蜱媒森 林脑炎病毒、钩端螺旋体等。
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一、概述
2. 职业生物因素健康损害
（1）法定职业性传染病：如炭疽、布鲁司杆菌病、 森林脑炎外。 （2）职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性 皮肤病等法定职业病的致病因素。
（3）经口摄入被炭疽芽孢杆菌污染的食物（病畜 肉类、奶类等）和饮水等亦可感染炭疽。
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（二）流行病学
12
(二)流行病学
3.易感人群 人群对本病普遍易感。农牧民、猎人、食草
类家畜和野生动物饲养管理人员，屠宰及皮 毛加工人员，兽医及畜牧产品检疫人员等接 触机会较多。 人患炭疽病后免疫力一般不超过1年。
5．败血型
多继发于肺型、肠型，皮肤型较少。 表现：为原发型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、
出血、呕吐、毒血症、感染性休克或DIC等。
18
①
③
(三)临床表现
②
④
⑤
19
（四）诊断来自百度文库
参照《炭疽诊断标准》（WS 283—2008）。 依据：职业史、临床表现、流行病学调查、
病原学和特殊实验室检查，排除类似疾病。 诊断分：疑似炭疽、临床炭疽和确定炭疽。 确定炭疽：病灶分泌物、痰液、脑脊液、呕
对外界环境具有极强的抵抗力；自然条件下能 存活数十年。
杀灭方法：煮沸10～15 min；110 ℃高压蒸 气5～10 min；10%甲醛15 min。1∶2500 碘液中10 min。新配制的20%石灰乳、20% 含氯石灰浸泡48 h。
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（一）病因病机
2. 炭疽杆菌致病作用 （1）致病物质是荚膜和外毒素 荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用； 荚膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性较强。 繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子
细胞工程、基因工程等。
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二、炭疽
炭疽（anthrax）：炭疽芽孢杆菌引起的一种人 与动物共患传染病；《中华人民共和国传染防治 法》规定的乙类传染病，肺炭疽按甲类传染病管 理。
建国初期发病率较高，目前逐年下降。 职业性炭疽：劳动者在生产劳动及各种职业活动
中，因接触患炭疽的牲畜或被炭疽芽孢杆菌污染 的皮、毛、肉等而发生的炭疽；法定职业病。
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（三）临床表现
潜伏期1～5天，（12小时～18天）。 1．皮肤型炭疽（约占95%）
病变部位：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露 部位皮肤。
发病过程：起初皮肤出现丘疹或斑疹，形成水 泡，周围组织水肿；中心出血坏死；形成小溃 疡，结成黑痂，痂下有肉芽组织形成。
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（三）临床表现
潜伏期1～5天，（12小时～18天）。 1．皮肤型炭疽（约占95%）
（一）病因病机
1. 炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis） 简称炭疽杆菌，为革兰染色阳性，呈竹节
状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。 繁殖体存在于人、畜体内；芽孢体是在体
外干、热等不良环境中形成的休眠体。 荚膜由D-谷氨酸多肽组成，与细菌的毒力
有关。
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（一）病因病机
芽孢:
（EF）、保护性抗原（PA）和致死因子 （LF）组成的复合体，具有强毒性。
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（一）病因病机
2. 炭疽杆菌致病作用
（2）炭疽外毒素主要损害微血管内皮细胞，增强 血管壁的通透性，减小有效血容量和微循环灌注量， 增高血液粘滞度，从而可导致弥漫性血管内凝血 （DIC）和感染性休克。 （3）炭疽芽孢杆菌细胞内并存有pX01和pX02两 种质粒，编码荚膜和外毒素等主要致病因子，调节 荚膜和外毒素的合成。
吐物或粪便等标本中细菌分离培养获炭疽芽 孢杆菌，或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4 倍或4倍以上升高。
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（五）防治原则
1．隔离治疗，控制传染源 隔离时间：至痂皮脱落或症状消失，分泌物
及排泄物5日培养一次，连续两次阴性。 治疗原则：早期抗生素治疗，同时以抗休克、
抗DIC为主的疗法。毒血症严重者注射抗炭 疽血清或氢化可的松。 皮肤炭疽患部可用1:2000高锰酸钾液冲洗， 涂无刺激性抗生素软膏，5%磺胺软膏。
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（五）防治原则
2．确定感染来源，切断传播途径 （1）处死或隔离治疗病畜，严禁销售病畜肉、 乳品和皮毛。 （2） 排出物：含氯消毒剂乳液消毒，使用二 倍量的20%含氯石灰或6%次氯酸钙与排出物 混合12小时。 （3）污染物表面：如墙面、地面，家具等， 用氯消毒剂等喷雾或擦洗消毒。
起病1～2日后体温升高，伴有头痛、局部淋巴结及 脾大。眼睑、颈、大腿等组织较疏松部位可出现大 面积水肿（恶性水肿型）。
全身毒血症明显，病情危重，可因循环衰竭而死亡。
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（三）临床表现
2．肺型炭疽
多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。 症状：2～4天低热、干咳、身痛、乏力症状后，
加重，突起寒战、高热、气急、呼吸困难、咳 血样痰、胸痛。 体检：喘鸣、发绀或颈、胸部皮下水肿、肺内 散在湿啰音或胸膜炎。 X线：纵隔增宽、胸水形成或肺炎改变。
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一、概述
2. 职业生物因素健康损害
（3）与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟 疫、挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、 寄生虫病等。 （4）医务人员病毒性肝炎、肺结核、非典和人类 禽流感等的发生率较高。
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一、概述
3. 生物因素接触职业 畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业等； 医务人员（包括兽医）、生物医药； 生物工程技术人员，如医学工程、农业工程、
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（二）流行病学
动物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性 流行。炭疽病全年均有发病，7～9月为流 行高峰。
1．传染源 病人、病畜及其尸体； 携带炭疽芽孢杆菌的食草动物。
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（二）流行病学
2．传播途径
（1）在职业活动，病菌通过擦破皮肤、搔痒抓伤 皮肤，或直接侵袭完整暴露皮肤感染。
（2）工作中吸入含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶 胶的空气而感染，主要可造成肺炭疽。
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（三）临床表现
3．肠型炭疽（潜伏期12～18天） （1）急性胃肠炎型 剧烈呕吐、腹痛、水样腹泻，数日内治愈。 （2）急腹症型 起病急骤，持续性呕吐、腹痛，伴有血水样
腹泻和严重的毒血症状。 腹部有压痛或呈腹膜炎体征。 救治不及时，可并发败血症死亡。
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（三）临床表现
4．脑膜型
类似其他原因的急性化脓性脑膜炎，但脑脊液常呈 血性，涂片易发现竹节状大杆菌。
一、概述
1. 生物性有害因素（职业性） 定义：生产原料和生产环境中存在的对职
业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、 昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性 物质统称。 如，炭疽芽孢杆菌、布鲁司杆菌、蜱媒森 林脑炎病毒、钩端螺旋体等。
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一、概述
2. 职业生物因素健康损害
（1）法定职业性传染病：如炭疽、布鲁司杆菌病、 森林脑炎外。 （2）职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性 皮肤病等法定职业病的致病因素。
（3）经口摄入被炭疽芽孢杆菌污染的食物（病畜 肉类、奶类等）和饮水等亦可感染炭疽。
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（二）流行病学
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(二)流行病学
3.易感人群 人群对本病普遍易感。农牧民、猎人、食草
类家畜和野生动物饲养管理人员，屠宰及皮 毛加工人员，兽医及畜牧产品检疫人员等接 触机会较多。 人患炭疽病后免疫力一般不超过1年。
5．败血型
多继发于肺型、肠型，皮肤型较少。 表现：为原发型炭疽症状体征，伴有高热、头痛、
出血、呕吐、毒血症、感染性休克或DIC等。
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(三)临床表现
②
④
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（四）诊断来自百度文库
参照《炭疽诊断标准》（WS 283—2008）。 依据：职业史、临床表现、流行病学调查、
病原学和特殊实验室检查，排除类似疾病。 诊断分：疑似炭疽、临床炭疽和确定炭疽。 确定炭疽：病灶分泌物、痰液、脑脊液、呕
对外界环境具有极强的抵抗力；自然条件下能 存活数十年。
杀灭方法：煮沸10～15 min；110 ℃高压蒸 气5～10 min；10%甲醛15 min。1∶2500 碘液中10 min。新配制的20%石灰乳、20% 含氯石灰浸泡48 h。
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（一）病因病机
2. 炭疽杆菌致病作用 （1）致病物质是荚膜和外毒素 荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用； 荚膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性较强。 繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子
细胞工程、基因工程等。
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二、炭疽
炭疽（anthrax）：炭疽芽孢杆菌引起的一种人 与动物共患传染病；《中华人民共和国传染防治 法》规定的乙类传染病，肺炭疽按甲类传染病管 理。
建国初期发病率较高，目前逐年下降。 职业性炭疽：劳动者在生产劳动及各种职业活动
中，因接触患炭疽的牲畜或被炭疽芽孢杆菌污染 的皮、毛、肉等而发生的炭疽；法定职业病。
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（三）临床表现
潜伏期1～5天，（12小时～18天）。 1．皮肤型炭疽（约占95%）
病变部位：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露 部位皮肤。
发病过程：起初皮肤出现丘疹或斑疹，形成水 泡，周围组织水肿；中心出血坏死；形成小溃 疡，结成黑痂，痂下有肉芽组织形成。
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（三）临床表现
潜伏期1～5天，（12小时～18天）。 1．皮肤型炭疽（约占95%）