20例老年人自发性气胸的临床分析

有 其 他 内科 疾 病 ， 如 高 血压 、 肺 部 感染 、 心 功能 不 全 等。 患者一旦发 生肺气胸 ， 病情将发展 迅速 ， 需要 马上
采取 急救治疗 ［ １ ］ 。 ２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ Ｏ １ ２年 ６月对 ２ Ｏ例
例。 其 中 ５例患 者发 生主气 管 向健侧 移位 ； 患者肺 部
组织 压 缩 小 于 ３ 例 ， 大
于５ Ｏ 者 ３例 。 ５例 患者表 现 为明显 呼 吸困难 ， ２例
患者 发病 紧 急 ， ４例 患 者 出现 呼吸 衰竭 ， ３例 患 者表 现为 心力 衰竭 ， ２例 患 者表 现 为肺 性脑 病 ， ４例 患者 表现 为胸 部剧 痛 。患者经 听诊 可发 现不 同程度 呼 吸 减弱 ， 其 中 ７例 患者 呼吸音 消失 ， ２例患 者 患侧 叩诊 出现 明显鼓 音 ， ３例 患者 出现 昏迷 。
出第二 原发 癌 的相应原 发灶 ， 彻底 、 及 时开展 根治 性
手术 ， 术后行 完善 的化 疗 、 放疗， 以提高 治愈率 ， 延 长
患者 生存 时间 。 参考 文献 ：
［ １ ］ 邓彬 ， 丁岩冰 ， 严 志刚， 等． 上 消 化 道 同 时 性 多 原 发 癌
院后 不 宜 检 查 、 病情危 重， 或 术 前 未 诊 断 明确 的患 者， 手 术操 作过 程 中需 加 大探查 力度 ， 对微 小病 灶加 以重视 。性 质不 能确 定 ， 或疑似 多原 发癌 者 ， 需 冰冻 切片行 快 速病理 检查 。临床治疗 需 尽量依 据 多病灶 各 行 根 治性 手术 的原 则 ， 若一 期 同时 根治 术 无 法实 施， 可先 对 主癌 灶 进 行根 治 ， 患 者 临床 症 状 缓解 ， 生 命 体征 稳定 ， 全 身情 况在 一定程 度 上改善 后 ， 把 握 时 机， 尽 早开 展二 期手 术［ ３ ］ 。 术后 需长 期 、 定 时 随访 ， 及
血 胸２ 例， 纵 隔气肿４ 例， 经 治疗后 患者 病情好 转 。 与 治疗前 相 比 ， 患 者临床 症状 有效改 善 ， 差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对 老 年 患 者 自发 性 气 胸 进 行 封 闭 式 胸 腔 引 流 术 ， 能 有 效缓 解 患 者 的 临 床 症状 ， 降低患者病死率 。 关键词 老年人 ； 自发 性 气 胸 ； 气 血 胸
邹 锡 坚
（ 高 州 市 第二 人 民 医 院 ， 广 东 高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 探 讨 老 年 人 自发 性 气 胸 的临 床 治 疗 效 果 。 方法 ： 选择 ２ ０ １ １年 ６月一 ２ Ｏ １ ２年 ６ 月收治的 ２ Ｏ例 老 年 人 气胸患 者为研究对 象 ， 对 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 并根据患 者病程 、 肺 部 萎 陷 程 度 给 予 综 合 性 治疗 ， 其 中 包 括 排 气 升压 、 强化抗炎 。 结果 ： ２ Ｏ例 患者 经 治 疗 后 均康 复 出 院 。 在 治 疗 过 程 中 ９例 出 现 并 发 症 ， 其 中皮 下 气 肿 ３例 ， 气
２ ８例 胃镜 检 查 和 临 床 特 征 分 析 ［ Ｊ ］ ． 胃肠 病 学 ， ２ ０ ０ ８
（ １ ） ： ４ ７ — ４ ８ ．
［ ２ ］ 雷大钊 ， 雷建 ， 黄炯强． 胃 同时 性 多原 发 癌 漏 诊 原 因分 析（ 附 ９例 报 道 ） 口］ ． 岭 南 现代 临床 外科 ， ２ ０ ０ ８ （ １ ） ： １ ９ —
文献标识码 ： Ｂ 中 图分 类号 ： Ｒ５ ６ １
老 年人 自发性气 胸是临床 常见的疾病 ， 患者 多数 有 慢性 阻塞 性肺 气肿 病史 ， 患者 肺部 功能 下 降 ， 常伴
龄 ６ ７ ～８ ６岁 ； 入 院时间 ０ ． ５ ～１ ５ ｈ 。 经 胸片及 Ｃ Ｔ 证
实 为气 胸 患者 。其 中左 侧气 胸 １ ０例 ， 右侧气胸 １ ０
作者简介 ： 田金 朝 （ １ ９ ６ ９ 一 ） ， 男， 陕 西省 丹 凤 县 人 ， 主 治 医师 ， 主 要 从 事 普 外 科 临床 工 作 。
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —８ ６ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ３ ５ ８ —０ ２
２ ０例 老 年人 自发 性气 胸 的 临床分 析
・３ ５ ８・
Ｐｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｍａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ２ ２ Ｎｏ ． ５
不 理想 ， 且患 者 承受 ２次手 术痛苦 ， 对 机体 造成严 重 伤 害 。故 临床需 对 胃肠 道 多原发 癌发 生 的可能性 有 充 分 的认识 ， 不 能只做 单源 癌 的诊 断 。 术前 需详 细检 查， 依 据病情 需要 ， 应 用全 消化道 检查 ， 以防漏诊 ， 大 肠 癌患 者术 前均 应行 常规 纤维结 肠镜 检查 及钡 餐灌 肠 检查 ， 患 者在 术前未 做纤 维结 肠镜 检查者 ， 需 在手 术 操作 的过 程 中完善 结肠 镜检查 。 术 中仔 细探查 ， 除 对 第 一 原发 癌 的性 质 行 明确 诊 断外 ， 还 需 对 全 消化
道 进行 探查 ， 特 别是 大肠 。对无 法进 行相关 检查 、 人
时发现 并处 理异 常 。本 次研究 可 以看 出与姑 息手 术 预 后 比较 ， 根 治性 手术 的术后 生存 率更 为理想 。 综 上所述 ， 胃肠道 多原发 癌 ， 特别是 大肠 多原 发 癌， 既 可 先后 发 生 ， 也 可 同时 发生 ， 需 尽 量或 同时 检
２ Ｏ ．
［ ３ ］ 钟晓华 ， 陈超， 杨 家君 ， 等． 胃、 结 直 肠 同 时性 多原 发癌 的外科 治疗 ［ Ｊ ］ ． 消化 肿 瘤杂 志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ２ （ １ ） ：
５ ４．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ 一 １ ５
（ 本文编辑 ： 王作利）