其他疾病：PROTEIN--ENERGY MALNUTRITION(PEM) 蛋白质能量营养不良症

病 理生理 新陈 代谢 异常
蛋白质：低蛋白血症 水肿（edema) 脂肪：消瘦(emaciation)，肝脏脂肪浸润及变性( fatty infiltration and degeneration) 碳水化合物：糖原不足 体温调节 低血糖（hypoglycemia)
水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等
Infections Spontaneous hypoglycemia
Diagnosis
体重低下（under weight） 生长迟缓（stunting） 消瘦（wasting）
Diagnosis
Ages：It usually affects the infant under thr ee year s old of age History : Feeding history and a history of infection and systemic disease Clinical manifestations : loss of weight, decrease and disappearance of subcutaneous fat Assistant examination：IGF-1，Prealbumin
Etiolog y
长期摄入 不足 (insufficient intake of pr otein and ener gy in long periods) 消化吸收 障碍 (the disturbance of digestion and absor ption) 需要量增 多 (requir ements increasing) 消耗量过 大 (consumption enlar ging)
0.8-0.4cm 正常 不明显 正常 正常 正常
腹壁皮褶厚度
身长 消瘦 皮肤 精神 肌张力
临床 分度(消瘦型）
3岁以上儿童营 养不良分度
轻度 重度
体 重低 于正 常 15% －30% >30%
Complications
Nutritional micr ocytic anemia
All kinds r with the etiology and
pathophysiology of PEM .
Definition
能量和/或 蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的 一种营养缺 乏症。多见于3 岁以下的婴幼 儿,体重减 轻 (loss of body weight), 皮下脂肪减少 (decrease of subcutaneous fat), 水 肿(edema) , 器官功能紊乱(disturbance of the function of visceral organs and tissues) 。
消化系统 泌尿系统 循环系统 神经系统
皮下脂肪减少、近消失 体重减轻 低血糖
并发症
疾病因素
病因 临床表现 并发症
各 系 统 功 能 低 下
各种感染
食欲不振、腹泻 多尿、低比重尿 血压下降、脉弱、肢凉
贫血
维生素缺乏
表情淡漠、学习困难、智力低下
营养不良病理生理、临床表现以及并发症之间的关系
第五章第六节（1）
PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM )
Depar tment Of Pediatr ics
To master the clinical manifestation of PEM .
To master the ways of pr evention and tr eatment of PEM. To master the complications of PEM .
Treatment
Facilitating digestion
The therapy of complications Intensive car e
饮食不当 新 陈 代 谢 异 常
低蛋白血症
水肿 细胞外液容量增加 低渗性脱水 低钾血症 低钠血症
营养不良
脂肪消耗
肝脂肪浸润及变性
消瘦 糖原累积不足 免疫功能
Mar asmus － edema
marasmus
edema
体重不增 为最早症状
loss of weight)
体重 减轻
(Initiated with failure to gain weight, followed by
皮下脂肪 减少、消 失顺序：
abdomen truck buttock limbs face
Treatment
Excluding causes
Adjusting diets
calories mild ：60－80kcal/kg.d
mid-sever e：40－55kcal/kg.d
protein 1.5－2.0g/Kg.d
multiple vitamins and minerals supplying
器官功能 紊乱(disorders of multiple
or gans and tissues)
临床 分度(消瘦型）
3岁以下儿童营养不良特点
Ⅰ
体重低于正常
Ⅱ 25-40%
<0.4cm 稍低 明显 苍白松弛 轻度萎靡 降低
Ⅲ >40% 消失
明显低 皮包骨样 苍白无弹性 抑制烦躁交替 低下
15-25%
preventio n
Reasonable feeding, t o advocate br east feeding Reasonable r egime Prevent and tr eat diseases, cor rect deformity
Monit or the gr owth and development
病 理生理 各系 统功 能低 下
消 化系统 食欲 不振(Anorexia), 腹泻(diar rhea) 循 环系统 血压 下降、 脉搏细 弱、肢 凉 泌 尿系统 多尿 、低比 重尿 免 疫功能 易感 染
神 经系统 表情 淡漠、 智力低 下、学 习困难
clinical types
Mar asmus: Edema: total calorie deficiency pr ot ein deficiency