剖宫产术后常见护理问题的原因分析与对策
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参 考文 献
［ ］ 彭学军， １ 王乐丰， 明生， 急诊经皮冠状动脉介入治疗 急性 心肌梗 王 等． 死 １６例 临床分析［ ］ 中国实用 内科杂志，ｏ５ ４ Ｊ． ２ｏ ． ［ ］ 王枫 岭， ２ 解金 红， 司荣圣， 急诊 Ｐ Ｉ 等． Ｅ 抢救急性心肌梗 死在基层 医院 的 扩 展 性分 析［ ］ 中国 心血 管 病 研 究 杂志 ，０５ Ｊ． ２０．
道监测 与护理工作的到位与否 ， 手术 成功 的保证 。特别是术 前地充分 的 是 准备 ， 加之 书中的严密监测和观察 ， 再加 上手术后 的悉心 护理， 这些 看似是 很简单 的事情 ， 却发挥着 至关重要 的作用 ， 只要把这些做好 ， 就能在很大 程 度上对手术结果产生影响 ， 从而能够使手术的成功率提高， 不仅改善 了患者 的生活质量 ， 也使患者的生命得到 了挽救。
全有效的。
４ 结 语 ．
急 诊 经皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 是 急 性 心 肌 梗 死 治疗 的 一个 重要 方 式 ， 它 可 以有 效 地使 冠 脉 血 流 恢 复 ， 挽救 濒临 死 亡 的心 肌 ， 且 对 患 者 痛 苦 的 减 轻 并 也 有 一定 的效 果 。通 过 这 ４ ５例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 治疗 的全 过 程 ， 以 知 可
３ 结果 ．
急诊经皮冠状动脉介人治疗术前的冠状动脉的造影结果是有 ２ 例 ＩＡ ｌ Ｒ 为前降支 ， ３ 是左主干 ， ｌ 例是 回旋支 ， ９例是左冠状动脉。在这 有 例 有 ２ 有 ４ 例患者中有 ３ 例急诊经皮冠状动脉介入治疗是成功 的， ５ ９ 也就是其成功率 是 ８ ． ％， ６７ 另外 ６例是由于阻塞病变弥漫或者血栓过多 而造 成的没有通过 病变 。对于急诊 手术来说 ， 其难度其实是 不太大 的， 由于患者血管 的弹性 比 较好 ， 所以开通起来 比较简单 ， 速度也 比较快 ， 手术 术后恢复效果也好 ， 即使 术 中有一些并发症 ， 但只要处理恰当， 急诊经皮冠状动脉介 入治疗依 旧是安
及血压下降 的患者 ， 应该把监测的时间延 长。另外 ， 拔出动脉鞘管要在 术后 ４—６ ， ｈ拔鞘前要给予患者足够的血容量 ， 并准备好相应的药物 ， 鞘时要 注 拔 意是 否出现低迷反射 ， 导致血压偏低 。如果患者有恶心、 呕吐以及 心率 减慢 的情况 ， 应立 即配合医生进行相应 的处理。一般情况下 ， 手术 后 ３ ｄ内要 常 规使用抗生素静脉滴注 ， 从而防止感 染 ， ／ ４次 ｄ体温测量 ， 对于患者 的穿 利 部位 ， 要始终保持无菌且 干燥的状态 ， 手术后 ２ ｈ ４ 后应该进行 换药 ， 并观察 其切 口 的愈 合 状 况 。
医学信 息
・
４ ５ ・ ４ ４
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
护 理 园地
性 心肌 梗 死 的 标 准 的 。如 果 患 者 同 时 伴 有 胸 痛 或 者 其 它 的 一 些 缺 血 症 状 ， 前 区 的 疼痛 以及 呼 吸 急 促 的状 况 ， 该 立 即 告 知 医 生 。对 一 些 心 律 失 常 以 应
并且 同意接受急诊经皮冠状动脉介入 治疗的 ， 让他们 口服阿司匹林 ３０ ， ｏ ｍｇ 并 让其 服 用 血 管 扩 张药 ， 术 前 ， 鞘 内注 射 肝 索 ８０ Ｕ， 一个 患 者 都 要 直 在 要 ００ 每 接将 自己选择的带球囊支架送至 没有 经过扩 张的 ＩＡ的靶病 变处 ， Ｒ 并进行 高 压扩 张 。手 术 后要 留置 鞘 管 ４～６ ｈ后 才 可 以进 行 拔 管 ， 者 在 ６个 月 个 患 内还要进行长期的服用 阿司匹林 以及氯 吡格雷 ， 并且还要 注射 ５—７次低分 子肝素 ， 当然 ， 除此之外 ， 患者还要积极 的进行冠心病 的二级预 防用药 ， 也就 是 要服 用 抗 血 小 板剂 、 管 扩 张素 转 换 酶 抑 制剂 、 酸 酯 等等 。 血 硝 １３ 急诊经皮冠状动脉介入治疗成功 的判断依据 ： ． 支架入置后残余 的 狭 窄要 小 于 ３ ％ ， 且 急诊 经 皮 冠 状 动 脉介 入 治 疗 后不 伴 有 急 性 心 肌 梗 死 、 ０ 并 紧急冠状动脉搭桥以及心脏性死亡等等这些心血管事件 ， 那么 ， 急诊经皮冠 状动脉介入治疗就是成功的。 ２ 监测 与 护 理 ． ２ １ 手术前 ： ． 要用常规的皮肤消毒对 患者即将 手术的部 位进行 消毒处 理。患者要依照医生 的嘱咐进行服 药 ， 并要 配合 医生做好 药物过敏 试验。 患者还应该适量的进食以及适量的饮 水 ， 尽量要保持放松状态 ， 有充足的 并 睡眠。此外 ， 患者还要在术前把小便进行排干净。 当然 。 由于急性心肌梗死 的发病 急以及 病情严 重， 以患 者会有 一种濒 所 临死亡的担忧 ， 对手术治疗 没有信 心 ， 怕一不小 心生命 就失 去了等 以致 生 等。 这样就是患者产生了焦虑心理。呢么 ， 于护理人员来 说 ， 对 就要 帮助他 们 消除焦虑 ， 可以告知他们对疾病的一 些正确认 识 ， 向他 们说明手术的创 并 伤 比较小 ， 险性也小 ， 危 而且愈合比较快 等等一 些优 点， 患者 的焦虑消除 ， 让 从 而能 够 信 心 十足 的 面 对手 术 。 ２ ２ 手术 中： ． 对于导管护士来说 ， 要始终保持静脉通路处于 良好 状态， 并对患者 的心 电、 血压以及生命体征变化进行严密 的监护 和监测 ， 监测 的是 患者的血压、 呼吸、 脉搏、 电图以及腔 内压 力等 等的变化情况。另外 ， 心 还要 对患者是否胸 闷、 憋气以及心前区是否疼痛进行 随时的询 问， 并及 时告知 医 生， 同时 ， 要对患者的情绪进行稳定 ， 使其心理 的恐惧得 以消除。在这一过 程 中， 出现心跳过慢、 一旦 心律失 常、 血压下 降以及压力改变等这些情 况时， 要第一 时间告诉医生并采取相应 的措施。 ２ ３ 手术后 ： ． 把患者安置于监护 室， 让其平 卧， 防止鞘管脱 落， 并监测 其心率 以及血压的变化 ， 对其神志 以及 伴随状 况进行观察 。如果 患者有心
［ ］ 彭学军， １ 王乐丰， 明生， 急诊经皮冠状动脉介入治疗 急性 心肌梗 王 等． 死 １６例 临床分析［ ］ 中国实用 内科杂志，ｏ５ ４ Ｊ． ２ｏ ． ［ ］ 王枫 岭， ２ 解金 红， 司荣圣， 急诊 Ｐ Ｉ 等． Ｅ 抢救急性心肌梗 死在基层 医院 的 扩 展 性分 析［ ］ 中国 心血 管 病 研 究 杂志 ，０５ Ｊ． ２０．
道监测 与护理工作的到位与否 ， 手术 成功 的保证 。特别是术 前地充分 的 是 准备 ， 加之 书中的严密监测和观察 ， 再加 上手术后 的悉心 护理， 这些 看似是 很简单 的事情 ， 却发挥着 至关重要 的作用 ， 只要把这些做好 ， 就能在很大 程 度上对手术结果产生影响 ， 从而能够使手术的成功率提高， 不仅改善 了患者 的生活质量 ， 也使患者的生命得到 了挽救。
全有效的。
４ 结 语 ．
急 诊 经皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 是 急 性 心 肌 梗 死 治疗 的 一个 重要 方 式 ， 它 可 以有 效 地使 冠 脉 血 流 恢 复 ， 挽救 濒临 死 亡 的心 肌 ， 且 对 患 者 痛 苦 的 减 轻 并 也 有 一定 的效 果 。通 过 这 ４ ５例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 治疗 的全 过 程 ， 以 知 可
３ 结果 ．
急诊经皮冠状动脉介人治疗术前的冠状动脉的造影结果是有 ２ 例 ＩＡ ｌ Ｒ 为前降支 ， ３ 是左主干 ， ｌ 例是 回旋支 ， ９例是左冠状动脉。在这 有 例 有 ２ 有 ４ 例患者中有 ３ 例急诊经皮冠状动脉介入治疗是成功 的， ５ ９ 也就是其成功率 是 ８ ． ％， ６７ 另外 ６例是由于阻塞病变弥漫或者血栓过多 而造 成的没有通过 病变 。对于急诊 手术来说 ， 其难度其实是 不太大 的， 由于患者血管 的弹性 比 较好 ， 所以开通起来 比较简单 ， 速度也 比较快 ， 手术 术后恢复效果也好 ， 即使 术 中有一些并发症 ， 但只要处理恰当， 急诊经皮冠状动脉介 入治疗依 旧是安
及血压下降 的患者 ， 应该把监测的时间延 长。另外 ， 拔出动脉鞘管要在 术后 ４—６ ， ｈ拔鞘前要给予患者足够的血容量 ， 并准备好相应的药物 ， 鞘时要 注 拔 意是 否出现低迷反射 ， 导致血压偏低 。如果患者有恶心、 呕吐以及 心率 减慢 的情况 ， 应立 即配合医生进行相应 的处理。一般情况下 ， 手术 后 ３ ｄ内要 常 规使用抗生素静脉滴注 ， 从而防止感 染 ， ／ ４次 ｄ体温测量 ， 对于患者 的穿 利 部位 ， 要始终保持无菌且 干燥的状态 ， 手术后 ２ ｈ ４ 后应该进行 换药 ， 并观察 其切 口 的愈 合 状 况 。
医学信 息
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护 理 园地
性 心肌 梗 死 的 标 准 的 。如 果 患 者 同 时 伴 有 胸 痛 或 者 其 它 的 一 些 缺 血 症 状 ， 前 区 的 疼痛 以及 呼 吸 急 促 的状 况 ， 该 立 即 告 知 医 生 。对 一 些 心 律 失 常 以 应
并且 同意接受急诊经皮冠状动脉介入 治疗的 ， 让他们 口服阿司匹林 ３０ ， ｏ ｍｇ 并 让其 服 用 血 管 扩 张药 ， 术 前 ， 鞘 内注 射 肝 索 ８０ Ｕ， 一个 患 者 都 要 直 在 要 ００ 每 接将 自己选择的带球囊支架送至 没有 经过扩 张的 ＩＡ的靶病 变处 ， Ｒ 并进行 高 压扩 张 。手 术 后要 留置 鞘 管 ４～６ ｈ后 才 可 以进 行 拔 管 ， 者 在 ６个 月 个 患 内还要进行长期的服用 阿司匹林 以及氯 吡格雷 ， 并且还要 注射 ５—７次低分 子肝素 ， 当然 ， 除此之外 ， 患者还要积极 的进行冠心病 的二级预 防用药 ， 也就 是 要服 用 抗 血 小 板剂 、 管 扩 张素 转 换 酶 抑 制剂 、 酸 酯 等等 。 血 硝 １３ 急诊经皮冠状动脉介入治疗成功 的判断依据 ： ． 支架入置后残余 的 狭 窄要 小 于 ３ ％ ， 且 急诊 经 皮 冠 状 动 脉介 入 治 疗 后不 伴 有 急 性 心 肌 梗 死 、 ０ 并 紧急冠状动脉搭桥以及心脏性死亡等等这些心血管事件 ， 那么 ， 急诊经皮冠 状动脉介入治疗就是成功的。 ２ 监测 与 护 理 ． ２ １ 手术前 ： ． 要用常规的皮肤消毒对 患者即将 手术的部 位进行 消毒处 理。患者要依照医生 的嘱咐进行服 药 ， 并要 配合 医生做好 药物过敏 试验。 患者还应该适量的进食以及适量的饮 水 ， 尽量要保持放松状态 ， 有充足的 并 睡眠。此外 ， 患者还要在术前把小便进行排干净。 当然 。 由于急性心肌梗死 的发病 急以及 病情严 重， 以患 者会有 一种濒 所 临死亡的担忧 ， 对手术治疗 没有信 心 ， 怕一不小 心生命 就失 去了等 以致 生 等。 这样就是患者产生了焦虑心理。呢么 ， 于护理人员来 说 ， 对 就要 帮助他 们 消除焦虑 ， 可以告知他们对疾病的一 些正确认 识 ， 向他 们说明手术的创 并 伤 比较小 ， 险性也小 ， 危 而且愈合比较快 等等一 些优 点， 患者 的焦虑消除 ， 让 从 而能 够 信 心 十足 的 面 对手 术 。 ２ ２ 手术 中： ． 对于导管护士来说 ， 要始终保持静脉通路处于 良好 状态， 并对患者 的心 电、 血压以及生命体征变化进行严密 的监护 和监测 ， 监测 的是 患者的血压、 呼吸、 脉搏、 电图以及腔 内压 力等 等的变化情况。另外 ， 心 还要 对患者是否胸 闷、 憋气以及心前区是否疼痛进行 随时的询 问， 并及 时告知 医 生， 同时 ， 要对患者的情绪进行稳定 ， 使其心理 的恐惧得 以消除。在这一过 程 中， 出现心跳过慢、 一旦 心律失 常、 血压下 降以及压力改变等这些情 况时， 要第一 时间告诉医生并采取相应 的措施。 ２ ３ 手术后 ： ． 把患者安置于监护 室， 让其平 卧， 防止鞘管脱 落， 并监测 其心率 以及血压的变化 ， 对其神志 以及 伴随状 况进行观察 。如果 患者有心