尘肺病的防治优秀课件

尘肺小阴影的密集度 四大级 12小级 见标准片 四大级： • 0级：无小阴影或甚少，不足Ⅰ级的下限 • 1级：有一定量的小阴影 • 2级：有多量的小阴影 • 3级：有很多量的小阴影
12小级 • 0级：0/- 0/0 0/1 • 1级：1/0 1/1 1/2 • 2级：2/1 2/2 2/3 • 3级：3/2 3/3 3/+ 小阴影形态学表示
3、法定的尘肺病（13种） • 矽肺 • 煤工尘肺 • 石墨尘肺 • 炭黑尘肺 • 石棉肺 • 滑石尘肺 • 水泥尘肺 • 云母尘肺 • 陶工尘肺 • 铝尘肺 • 电焊工尘肺 • 铸工尘肺 • 根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断 标准》可以诊断的其他尘肺。
4、尘肺发病机理 • 尘粒的机械刺激学说 • 化学中毒学说 • 免疫学说
• 同一种小阴影表示 q/q t/t • 同种小阴影表示 q/p s/t 总体密集度
以最高肺区的密集度作为总密集度，以四大级 表示。
价资料； ⑤ 诊断机构要求提供的其他必要的有关材
料。
职业病诊断证明书
• 职业病诊断机构组织三名以上取得职业 病诊断资格的执业医师进行集体诊断。
• 职业病诊断证明书由参加诊断的医师共 同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。
• 职业病诊断证明书一式三份，劳动者、 用人单位各执一份，诊断机构存档一份。
尘肺X线诊断指标
7、尘肺并发症
• 肺结核 • 自发性气胸 • 呼吸系统感染 • 肺源性心脏病
8、尘肺的诊断
诊断依据
① 职业史、既往史； ② 职业健康监护档案复印件； ③ 职业健康检查结果； ④ 工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料； ⑤ 诊断机构要求提供的其他必要的有关材料。
• 新近颁布执行的尘肺病诊断标准（GBZ702002），要求用高千伏胸部X射线摄片来作尘 肺的诊断。
• 圆形小阴影 p—直径最大不超过1.5mm q—直径大于1.5mm，不超过3mm r—直径大于3mm，不超过10mm
• 不规则形小阴影 s—宽度最大不超1.5mm t—宽度大于1.5mm，不超过3mm n—宽度大于3mm，不超过10mm
• 大阴影 指长径或宽度超过10mm的阴影。
• 胸膜改变 胸膜斑
பைடு நூலகம்
2、可能发生尘肺病的主要工种
• 各种矿山作业中的掘进工、风钻工、爆破工、 支柱工、矿石搬运工等；
• 耐火材料工业、石粉、玻璃、陶瓷、石棉等生 产中的粉碎工、配料工、搬运工、包装工等；
• 机械制造工业中的准备工铸件的清砂工、喷砂 工等，修建水利工程和开山筑路工人；
• 宝石加工工业工人、集装箱电焊工人等。
尘肺病的防治优秀课件
一、生产性粉尘 二、尘肺病的防治 三、尘肺病致残程度鉴定
尘肺病
是长期在职业活动中长期吸入生产 性粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥 漫性纤维化为主的全身性疾病。
一、生产性粉尘
粉尘 是指以气溶胶状态或以烟雾状态 存在的，能较长时间飘浮于空气的固体 微粒。
1、生产性粉尘的产生 • 固体物质的机械加工。 • 固体物质的不完全燃烧或爆破。 • 物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或
5、影响粉尘致尘肺病作用的有关因素
⑴ 粉尘的化学性质 游离SiO2含量 粉尘中游离SiO2含量越高，
⑵ 分散度高低 • >15微米——非吸入性粉尘 • <15微米——可吸入性粉尘 • < 5微米——呼吸性粉 ⑶ 浓度的大小
粉尘浓度越高，危害就越大
⑷ 个体因素
• 慢性呼吸系统疾病 • 吸烟 • 未成年人 • 妇女 • 特异体质者易发生哮喘、过敏性肺炎 • 个体暴露时间长短 • 个人防护用品
⑶ 混合性粉尘 • 二种或二种以上粉尘混合在一起，如煤矽尘等。
4、生产性粉尘对健康的影响
⑴ 呼吸系统的清除反应
● 大于10微米的粉尘被鼻腔和气管粘膜的分泌物粘住， 后随粘膜上皮的纤毛运动向外传送，通过喀痰排出体 外 ● 小于10微米的粉尘多沉积在小支气管、肺泡里，通过 纤毛运动与粘液被排出 ● 沉积在肺内的粉尘24h内可清除50%，在100h内可清 除95% ● 呼吸系统可清除吸入的粉尘97%～99%，沉积在肺泡 的占1%～3%
5、尘肺病理 • 尘肺结节形成 • 肺间质纤维化 • 进行性大块纤维化（PMF）
6、尘肺病人的临床表现 ⑴ 自觉症状：早期可无症状，晚期有呼吸系统症
状如胸痛、咳嗽、咳痰、气促等
⑵ 体征：较少
⑶ 实验室检查：
●血浆白蛋白降低，球蛋白增高 ●血清氨基己醣、粘蛋白、糖蛋白、 血矽、尿 矽含量增高
●血清粘蛋白、铜蓝蛋白、溶菌酶、尿羟脯氨酸 的含量随期别增加而升高
• 使用其他胸片诊断尘肺是不行的。
• 粉尘作业工人健康体检照片也应使用高千伏胸 部X射线摄片。若无高千伏X光机，常规胸片 可作为筛选。
诊断依据 • 粉尘接触史 • 技术质量合格的X线射线后前位胸片 • 动态资料 • 尘肺流行病学资料 • 临床表现（实验室检查）
申请尘肺病诊断时应提供：
① 职业史、既往史； ② 职业健康监护档案复印件； ③ 职业健康检查结果； ④ 工作场所历年职业病危害因素检测、评
⑵ 生产性粉尘的致病作用
• 非特异性炎症反应 尘性慢性支气管炎 • 皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用 • 特异性炎症反应 粉尘带细菌、真菌，引起肺
真菌病 • 致纤维化作用 致各种尘肺病 • 致癌作用 石棉、放射性粉尘、镍、铬酸盐 • 致敏作用 木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘 • 中毒作用 铅、锰、砷粉尘可致中毒
二、尘肺病
1、广东省尘肺发病情况
全省接触粉尘工人约300万人。 （ 1 ） 尘 肺 病 累 计 15000 例 ， 已 死 亡 4000+
例，现存10000+例。在全国排名第12位。 （2）尘肺主要分布于韶关市、梅州市、河
源市。 （3）发病主要煤炭系统和有色金属系统。 （4）近年宝石厂矽肺发病特增。
炭氢化形成固体微粒。
2、生产性粉尘的行业来源
• 矿山开采业 • 机械加工业 • 冶炼业 • 建筑材料 • 纺织工业 • 筑路业 • 水电业 • 食品行业
3、生产性粉尘的分类
⑴ 无机粉尘
• 矽尘 • 矽酸盐尘 • 含碳粉尘 • 金属粉尘 • 人工无机粉尘
⑵ 有机粉尘 • 植物性粉尘 • 动物性粉尘 • 微生物粉尘 • 人工有机粉尘