老年人便秘护理.ppt

• 10、Life is measured by thought and action, not by time. ——Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行为，而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
• 11、To make a lasting marriage we have to overcome self-centeredness.要使婚姻长久，就需克服自我中心意识。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
⑤、避免脂肪不足，如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植 物性脂肪。
⑥、补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要 喝1700CC的水，夏天甚至要喝到2500～3000CC.而且，最 好每天一起床就喝杯500CC的冷开水（冬天可喝温开水）， 以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐 等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。 若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠 道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。
• 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
3、满足老年人私人空间需求：
房间内居住两人以上者，可在床单位间设置 屏风或窗帘，便于老人的排泄需要。照顾老 年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要 一直在旁守候，以免老人紧张而影响排便。 更不要催促，令老人精神紧张，不愿麻烦照 顾者而憋便，导致便秘或尿失禁。
4、开塞露通便法
5、人工取便法
6、灌肠通便法：粪便嵌顿可用生理盐水灌肠。采用 边灌边更换卧位法。肛管插入长度约为10cm，液体 量500ml。
护理评估：
❖ ❖ ❖ ❖
四
三
二
一
：
：
：
：
辅
身
健
危
助
体
康
险
检
状
史
因
查
况
素
一、危险因素：
❖ 1.1饮食不合理
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食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘
❖ 滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
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1.2活动减少
❖
活动量少的老年人便秘发生率较高，尤其是坐轮椅和卧床不起者。缺乏活动可致肌力减退，肠蠕动
• 7、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.----Hellen Keller, American writer虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二 〇二〇年八月五日
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THE END 8、For man is man and master of his fate.----Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, August 5, 2020
9、When success comes in the door, it seems, love often goes out the window.-----Joyce Brothers成功来到门前时，爱情往往就走出了窗外。 11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020
❖ 减少而引发和加重便秘。
❖
1.3不适宜的排便环境
❖
环境缺乏隐私性、卫生间较远，不能独立如厕或不习惯于床上解便等。
❖
1.4不良的情绪
❖
精神、心理因素，尤其是抑郁和焦虑是便秘发生的重要因素之一，抑郁和焦虑可影响排便反射，从
❖ 而促使便秘的发生。
❖
1.5药物影响
❖
如钙剂、麻醉剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
③、保证有良好的排便环境：便器应清洁温暖。体质 虚弱的老人可使用便器椅，或在老人面前放置椅背 。提供排便坐姿的依托，减轻排便不适感，保证安 全。指导老人在坐位时把脚踩在小凳子上，身体前 倾；心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部 位用力解便。
④、通便药物使用指导：渗透性泻药的缺点， 有些药物服用后在细菌作用下发酵产生气体 ，引起腹胀等不适感，服用一段时间后会逐 步适应。溶剂型泻药服用的同时需饮水250ml 。润滑性泻药长期服用会影响脂溶性维生素 的吸收。
⑤、避免药物副作用性便秘:在治疗原发病中， 因药物的副作用导致的便秘时，应及时就诊 ，请医生调整药物。
八、护理评价：
进过治疗和护理后，老年人能建立或初步建 立良好的排便习惯，饮食品种、量及饮水量 恰当；便秘的伴随症状减轻或消失。
• 1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
❖ 按摩腹部：平卧放松，从右下腹开始-向上-向左-再向下，按 顺时针方向按摩腹部（即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结 肠的次序按摩），每次20～30min。
收腹鼓腹运动：平卧时深吸气将腹部鼓起，呼气时缩腹，反 复做10min左右。
❖ 提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，即正常排便时 的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。
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谢谢观看 12、Treat other people as you hope they will treat you.你希望别人如何对待你，你就如何对待别人。11时3分11时3分5-Aug-208.5.2020
13、To do whatever needs to be done to preserve this last and greatest bastion of freedom. (Ronald Reagan , American President ) 为了保住这最后的、最伟大的自由堡垒，我们必须尽我们所能。
2、调整行为：
加强体育锻炼。随着年龄的增长 ,便秘发生机 会的增加 ,主要有两个原因 : ①是老年人消化腺逐渐萎缩退化 ,分泌功能降 低 ,同时肠道肌肉松弛无力 ; ②是肠肌收缩无力 ,大肠内粪块无法被推动 ,停 滞的时间就延长 ,这样数天才解便一次。
❖ 改变静止的生活方式，每天有30~60min活动和体育锻炼。 在促进肠蠕动的同时，也改善了情绪。在固定的时间（早晨 或饭后）排便，重建良好的排便习惯。卧床或坐轮椅的老人 可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。
• 4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行 8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
护理措施：
❖ 1、调整饮食结构：
饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000ml。 食用富含纤维素的食品。
调整饮食结构：
①、以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、
薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎 类通便效果也极佳。
9、健康指导：
①、恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起可 服一杯淡盐水，上午和傍晚各饮一杯温热的 蜂蜜水，以助通便。水果中香蕉、李子、西 瓜的润肠通便效果很好，可根据季节适量食 用。富含油脂又有利于健康的食物，核桃、 芝麻、松子也有利通便。少饮浓茶或含咖啡 因的饮料如可乐。
②、重建良好的排便习惯:让老人懂得保持大便通畅的 重要性，指定时间表，安排有足够的时间通便，避 免他人干扰。防止意识性地抑制便意，有便意时不 要忽视。
• 2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5 日星期三
②、多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固
醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便 饮品。
③、常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用150～
200CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优 格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。
老年人便秘护理
便秘：
❖ 便秘是危害人们身心健康的疑难 病症之一。老年人以慢性功能性 便秘多见，常表现为排便次数一 周内少于2～3次，大便量少、硬， 排出困难，患者不仅有腹胀不适、 食欲不振、心烦失眠和头昏等症 状，
❖ 严重便秘的老年人还可发生粪便 嵌顿、痔疮、肛裂，甚至诱发心 绞痛和脑血管意外，从而危及其 健康和生命，损害其生活质量。 所以，对于慢性功能性便秘，养 成良好的生活习惯是最有效治疗 的方法。
7、药物治疗：饮食与行为调整无效的慢性便秘，应 用药物进行治疗。大便干硬者可适当应用开塞露、 甘油栓等导引，嘱病人保留数分钟后排便。应用药 物时应在医生指导下进行。
8、限制富含纤维素食品：
对于功能损伤或不活动的老人应限制富含纤 维素的食物，每周灌肠1~2次。如巨结肠症和 结肠扩张者，应改用泻药和灌肠。由原发病 引起的便秘应积极治疗原发病。
• 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5Aug-208.5.2020
④、每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生
素、医学教`育网搜集整理矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如 竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋 葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠 壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿 子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。 不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就 会很顺利。
2、便秘 与药物的毒副作用有关。
六、计划与实施：
❖ 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素， 调整饮食结构，适度的活动锻炼。对顽固性 便秘，要采用药物治疗和灌肠以解除症状。
七、护理的总体目标：Fra Baidu bibliotek
❖ 1、老年人能描述引起便秘的因素 ❖ 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分
的摄入。 ❖ 3、坚持每天活动锻炼 ❖ 4、定时排便
二、健康史：
询问便秘开始时间、大便的频率、性状、用 药情况，有无伴随症状，日常饮食、活动。 同时存在哪些疾病和用药情况。 三、身体状况： 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 四、辅助检查： 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及 肛门狭窄。
五、常见护理诊断及医护合作性问题：
1、便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤 维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、 排便感觉降低、排便相关肌减弱、精神抑郁、 缺乏排便时的独处环境等。
• 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020