员工受伤赔偿承诺书

员工受伤赔偿承诺书

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

工伤事故赔偿协议书

甲方：xx-x 乙方：xx-x

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格

按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20xx 年5月19日在深圳市xx-xxx-xxx-xxx-x工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指毁损伤)。后甲方及时送往深圳市xx-xxx人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治

疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金付款)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方(签字) 乙方(签字按手模)

20xx年8月19日 20xx年8月19日

附:乙方身份证复印件

员工工伤一次性赔偿协议书

甲方：

性别：出生年月：年月日身份证码：

家庭住址：电话：

乙方：石家庄公司

住所地：

法人代表：

鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方于2015年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限：

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2015年8月31日前付人民币 ;余款人民币于

2015年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：。

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方：乙方：

年月日年月日

人身损害赔偿（工伤）调解协议书范本

合同签署地：沈阳市沈河区xx宾馆

甲方：

乙方:1、（系郑x之父），身份证号码：

2、（系郑x之母），身份证号码：

3、（系郑x唯一孩子），身份证号码：

刘志军在承揽辽宁xx劳务公司承包的工程项目中，因抢工期，在2012年5月22日从杨二维处借来四名架子大工，当时约定用工一天，每人费用240元，该雇工费960元必须交给杨二维。在2012年5月22日早上杨二维派来他的四名员工，其中之一就有死者郑涛x。四名雇工在进入工地前，刘志军为该四名雇工准备了安全帽和安全带。在早上6点左右由于郑x违反操作规程，并违反工地安全规范的要求只带安全帽不系安全带，导致从架子上摔下来，经甲方及时抢救无效死亡。

为妥善解决郑x在雇工过程中死亡的善后事宜，甲、乙双方依据相关法律、法规的相关规定，本着平等协商，互敬互谅的原则。经过友好协商、自愿达成如下协议：

一、乙方保证乙方是郑x的全部第一顺序继承人，如果另有其他继承人出来主张权利，乙方应当承担违约

责任，必须连带返还甲方已经支付的全部赔偿金额，并支付该金额的20%的违约金；

二、甲方一次性支付给乙方赔偿金元（大写：元），该赔偿金额包括但不限于死亡赔偿金、抚养费、抚恤金、尸体保存费、丧葬费、交通费、住宿费、精神损害赔偿金及本次事故中甲方应当承担的全部费用。该赔偿金直接交给乙方，并由乙方的每名成员签字并按手印，并应当有其他亲属作为见证人签字并按手印，该赔偿款如何分配，应有乙方的全体人员自行解决，甲方不参与，更不承担任何责任。

三、乙方保证在甲方支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方也不得以任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任；乙方保证甲方支付赔偿款后，三日内必须将郑x的尸体火化，否则，应当向甲方承担违约责任，即向甲方支付赔偿金额20%的违约金。

四、乙方保证甲方支付赔偿款后，乙方及其他亲属、朋友都不得以任何理由或情形找甲方闹-事、影响甲方的生产活动和办公秩序，不得以任何形式到政府部门或非政府部门上访、闹-事，更不能通过任何媒体做出损害甲方名誉的行为。否则，视为乙方全体违约，乙方应当相互承担连带责任退还全部赔偿金及支付全部赔偿款的20%的违约金。