老年患者跌倒的预防与护理
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检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协
健康宣教
锻炼方法 老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌
肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌 倒，产生严重后果。
平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢
从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移 动，重复做10次以上。
根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5分级 。轻，中，重。分别做出相应处
理。 6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗
效果 7.准确，及时书写护理记录 8.分析原因。宣教指导。
0-3
一级
4-6
二级
7-9
三级
10-11
四级
低危险 中危险 高危险 极高危险
预防跌倒的检查表
序 检查项目 号 1 跌倒高危警示牌已挂上 2 病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识 3 病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施 4 病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑 5 病患所穿裤子大小，厚度适当 6 病患懂得呼叫铃的使用方法 7 时需要饭后一小时协助病人如厕 8 能说出，做到至少三项预防跌倒的方法 9 病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处 10 躁动病人给予适当安全的约束 11 病人上好床栏 12 病床高度调到最低
散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。
• 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。
• 楼梯。 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。
• 合适衣着。 • 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。
预防措施：药物
利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。
1.包括低危组。
1.
2.按要求上好床栏
2.按要求予用肢体约束
3.鉴别跌倒的高危因数 （床头。护理本做好标
3.根据情况予留家属或陪 Leabharlann Baidu。
记。并交接班。）
4.安置病人于容易观察的
地方
4.协助别人上下床，或
行走。
5.告之医生和咨询物理 治疗师移动的评估及护 理
防跌倒的评估表
项目
危险因素 评分植
跌道史
*有
反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。
降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。
第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。
抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、
困倦、意识模糊
安全使用辅助工具
• 定时检查辅助工具是否安全。
• 使用辅助工具应及时固定车轮。
日 日期 日
期
期
临床经验
对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪 护。加床栏
使用呼叫铃 动作缓慢 手杖，眼镜，助听器 定期检查视力，听力
跌倒的应急预案
1.立即到场，检查同时通知医生 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状
况等，初步判断跌倒原因 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，
主要内容
认识跌到 相关原因 分级 特点 预防措施及护理干预
认识跌倒
• 身体变化 • 心理变化 • 增加经济负担
跌倒分级
• 轻度
– 不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不 需缝合，皮肤轻微破损等
• 中度
– 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察， 如：扭傷、大或深的撕裂伤等
• 重度
– 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。
肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢
体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。
深圳市人民医院老年病科防跌倒流程
低危组
评估
中危组
高危组，极高危组
1.保证环境的安全 2.宣教预防跌倒的知识 3.药物的作用 4.生活用品的放置 5.使用呼叫铃 6.必要时提供合适的助行 器
• 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 • 使用平车外出要及时上护栏。
护理干预
心理护理。 积极治疗疾病。 安全用药。 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及
时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情
改变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常
線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求： 光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。
• 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度
应缓。
• 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的
标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。 玻璃门要有醒目标志
预防措施：环境
• 地板防滑。 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。
日 日 日期 期期
预防跌倒的检查表
序 检查项目 号
13 病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。 14 地面无潮湿，积水 15 光线充足，厕所夜灯明亮 16 病患活动范围无障碍物或已提供助行期 17 患者能随手可得水，卫生纸或尿壶 18 有无家属或着陪护 19 家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉 20 协助病人睡前如厕 21 视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕
1
无
0
药物影响
无
0
镇痛。镇静，1 麻醉药
利尿药
1
降压药
1
抗帕金森药 1
抑郁药
1
其他药
0
日期
日期
日期
项目
危险因素
感觉缺失 无
神志状态
听力障碍 视力障碍 肢体皮肤 定向力好
步态
混乱 正常 帮助下可安稳行走
不安稳
防跌倒的评估表
评分植 日期 日 期
0
日期
1 1 1 0
1 0 1
1
防跌倒评估表的分级标准
分级标准
相关因素
外在原因 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助
内在原因 年龄 .疾病 .药物.
心理因素 情绪不稳定
跌倒特点
• 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； • 跌倒多发时段： • ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm • 多发地点：床边坠落、走廊、厕所
预防措施：环境
• 适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光
健康宣教
锻炼方法 老年人由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌
肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌 倒，产生严重后果。
平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢
从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移 动，重复做10次以上。
根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5分级 。轻，中，重。分别做出相应处
理。 6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗
效果 7.准确，及时书写护理记录 8.分析原因。宣教指导。
0-3
一级
4-6
二级
7-9
三级
10-11
四级
低危险 中危险 高危险 极高危险
预防跌倒的检查表
序 检查项目 号 1 跌倒高危警示牌已挂上 2 病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识 3 病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施 4 病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑 5 病患所穿裤子大小，厚度适当 6 病患懂得呼叫铃的使用方法 7 时需要饭后一小时协助病人如厕 8 能说出，做到至少三项预防跌倒的方法 9 病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处 10 躁动病人给予适当安全的约束 11 病人上好床栏 12 病床高度调到最低
散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。
• 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应烦琐。
• 楼梯。 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。
• 合适衣着。 • 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。
预防措施：药物
利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。
1.包括低危组。
1.
2.按要求上好床栏
2.按要求予用肢体约束
3.鉴别跌倒的高危因数 （床头。护理本做好标
3.根据情况予留家属或陪 Leabharlann Baidu。
记。并交接班。）
4.安置病人于容易观察的
地方
4.协助别人上下床，或
行走。
5.告之医生和咨询物理 治疗师移动的评估及护 理
防跌倒的评估表
项目
危险因素 评分植
跌道史
*有
反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。
降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。
第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。
抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、
困倦、意识模糊
安全使用辅助工具
• 定时检查辅助工具是否安全。
• 使用辅助工具应及时固定车轮。
日 日期 日
期
期
临床经验
对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪 护。加床栏
使用呼叫铃 动作缓慢 手杖，眼镜，助听器 定期检查视力，听力
跌倒的应急预案
1.立即到场，检查同时通知医生 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状
况等，初步判断跌倒原因 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，
主要内容
认识跌到 相关原因 分级 特点 预防措施及护理干预
认识跌倒
• 身体变化 • 心理变化 • 增加经济负担
跌倒分级
• 轻度
– 不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不 需缝合，皮肤轻微破损等
• 中度
– 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察， 如：扭傷、大或深的撕裂伤等
• 重度
– 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。
肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢
体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。
深圳市人民医院老年病科防跌倒流程
低危组
评估
中危组
高危组，极高危组
1.保证环境的安全 2.宣教预防跌倒的知识 3.药物的作用 4.生活用品的放置 5.使用呼叫铃 6.必要时提供合适的助行 器
• 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 • 使用平车外出要及时上护栏。
护理干预
心理护理。 积极治疗疾病。 安全用药。 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及
时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情
改变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常
線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求： 光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。
• 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度
应缓。
• 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的
标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。 玻璃门要有醒目标志
预防措施：环境
• 地板防滑。 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。
日 日 日期 期期
预防跌倒的检查表
序 检查项目 号
13 病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。 14 地面无潮湿，积水 15 光线充足，厕所夜灯明亮 16 病患活动范围无障碍物或已提供助行期 17 患者能随手可得水，卫生纸或尿壶 18 有无家属或着陪护 19 家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉 20 协助病人睡前如厕 21 视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕
1
无
0
药物影响
无
0
镇痛。镇静，1 麻醉药
利尿药
1
降压药
1
抗帕金森药 1
抑郁药
1
其他药
0
日期
日期
日期
项目
危险因素
感觉缺失 无
神志状态
听力障碍 视力障碍 肢体皮肤 定向力好
步态
混乱 正常 帮助下可安稳行走
不安稳
防跌倒的评估表
评分植 日期 日 期
0
日期
1 1 1 0
1 0 1
1
防跌倒评估表的分级标准
分级标准
相关因素
外在原因 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助
内在原因 年龄 .疾病 .药物.
心理因素 情绪不稳定
跌倒特点
• 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； • 跌倒多发时段： • ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm • 多发地点：床边坠落、走廊、厕所
预防措施：环境
• 适当的灯光 在老年患者活動范围內保持明亮的光