小儿腹泻的病因及健康教育

４ ｑｌ ， 腹 泻是儿科 常见病 ， 仅次于呼吸道感染 ， 在国 内外皆 呈高发病率。 腹泻是一组多病 因引起的疾病 ， 以夏季更甚 。 临 床 以大便次数 增多 ， 便质稀 薄呈水 样 ， 或兼 有未 消化 的乳 食 残渣为特征 。既往 治疗 多用抗炎 、 补液 、 纠正 酸中毒 、 助消化 药等 ， 但部分患儿 因 Ｉ ： １ 服 药物困难 、 呕吐 、 疗 效不 明显 。其致
不适症状 为主 ， 食欲 差 ， 可伴 有恶心呕 吐 ， 大便 次数增多及性 状 的改变 ， 一天大便次数可达 ｌ ０次左右 ， 每次大便量较少 ， 呈 黄色或黄绿色大便稀 ， 水分较 多 ， 此时要告诫家长不可急于给 孩子 用止泻药进行止泻 ， 因为在排稀便过程 中， 胃肠内的病菌
等都 可能诱 发消化功能紊乱导致腹泻 。 夏秋季是婴幼儿腹泻的好发期 ， 由于年龄较小 ， 病情进展
性肠道菌群失调所致的腹泻 。
病 因素 ： ①肠道 内感染 ： 如 细菌 、 病毒、 真菌 、 原 虫等 ， 以病 毒
多见 ， 尤其是轮状病毒 引起 秋季腹泻 、 夏季 多发 细菌性腹泻 ，
主要致病菌为大肠埃希菌 、 痢疾杆菌 。②肠道外感染 ： 如患 中 耳炎 、 上呼 吸道 感染 、 肺炎 、 泌 尿系感染 、 皮肤感 染或急性 传 染 病时可 由于发热及 病原体毒 素作 用 、 抗生 素治疗 、 直肠 局 部激惹造成的消化功能紊乱 而致 腹泻 。③饮食 因素 ： 喂养不 当， 如辅食添加 时间 、 数量 、 食 物的性质 等不合 理 ； 过 敏性腹
快， 缺 乏语 言表达能力 ， 因此 ， 婴幼 儿腹泻时 家属的护理尤 为
重要 。家长对疾病相关 知识 的认知程 度 ， 与疾病 的治疗预 后 有着密切 关系 ， 故 系统地进行 健康教 育 ， 对疾病 的早 日康 复
有重要意义。 １ 健 康 教 育 的形 式
和毒 素可随之排 出， 减轻人体 的中毒症状 ， 如果急 于止泻 ， 病 菌和毒素会在体 内积聚导致严重 的中毒症状。家长也不可因 小儿腹泻严重 而轻易对小儿禁食和禁饮 。如果小儿有发热频 繁呕吐 ， 精神变差 、 眼睛 凹陷 、 皮肤 弹性差 ， 啼哭无泪 、 烦躁 、 嗜 睡、 尿量少颜色深或无单独排尿等情况说 明脱水症状加重 ， 或 大便 呈果 冻黏液样 、 血便时应保留大便标本及 时去医院就诊 ， 避免病情 加重发生意外 。
内水电解质平衡失调。因此 ，轻度脱水 临床上 首选 口服补液 盐， 以达 到维持身体 内水 电解质平衡的 目 的。 家 长通 常只认 为
静脉输液是补液 ， 而从 思想上忽视 口服补液盐 的作 用 ， 因此 ，
要耐心做好解释工作 ，强凋 口服补液盐与静脉补液有着相 同
的作用。 一般指导家长把一包口服补液盐平均分成 ４ 小份。 每
泻； 原发性或继 发性乳糖 酶缺 乏或活性 降低 ， 肠 道对糖 的耐 受性低造成 的腹泻 。④气候因素 ： 气候突然变化 ， 腹部受凉使
肠蠕动增加 ； 天气 过热消化液分泌 减少或 由于 口渴饮奶过 多
２ ． ５ 注意观察 一般情 况 ：指导家长观察婴幼儿 的精神状态 、 小便情况 、 大便 次数 和形状等 ， 并与前 一 日情 况作比较 。ｆ ｌ ｇＬ 腹泻 多数是 因为饮食因素和肠道外感染引起 ，主要 以 胃肠道
具和设备 的定期 消毒。 养成 良好的卫生习惯 ， 教育和指导ｄ ， Ｊ Ｌ
饭前便后 洗手 ， 勤剪指 甲。
２ ． ３ 养成 良好生活 习惯 ： 保持房 间阳光充足 ， 空气新鲜 流通 ，
多开窗通风 ， 平 时应加强 户外 活动 ， 呼吸新鲜 空气和晒太 阳 ，
提高对 自然环境的适应 能力 。加 强体格锻炼 ， 增强体质 ， 提高 机体抵抗力。气候 变化 时避 免过热或受凉 ， 适当增减衣物 ， 避 免腹部着凉。 ２ ， ４ 避免长期滥用抗 生素 ： 如诊 断为细菌性腹 泻则遵医嘱加 用抗生素治疗 ， 切勿擅 自使用抗生素 。 小儿腹泻 多由喂养不 当 引起或病毒感染所致 ， 如果滥用抗生素不但无效 ， 反 而会杀死 肠道 中的正常菌群 ， 引起菌群失调 ， 加 重腹 泻。 对于因败血症 、 肺炎等肠道外感染必须使用抗生素 ，特别是广谱抗 生素的婴 幼儿 ， 即使无 消化道症状时也应加用微生态制剂 ， 以防止难 治
方法 。
１ ． ３ 课堂教育 ： 每月进行一次专题讲座 。
２ 健康导家 长正确合 理喂养 ， 鼓励 和提倡母 乳喂 养， 应选择春秋凉爽季节断乳。正确及时添加辅食 ， 注意遵循
由少到多 ， 由稀 到稠 ， 由简 单到复杂 ， 由单种 到多种 的原则 ， 循 序渐进 ， 切 忌几种辅食 同时添 加 ， 防止 过食偏 食和 饮食结
ｌ ， 小份加 ５ ０ ｍ Ｌ温开水混合均匀 ， 尽量让患儿一次性服 完。 如 果严重脱水则应迅速静脉补液 。 ２ ． ７ 不可盲 目停药 ：患 儿腹泻暂 停只能说 疾病趋 向基本 治 愈， 此时家长往 往会 盲 目停药 ， 导致息儿因过早停药又出现腹 泻 的情况 。因此 ， 要遵医嘱巩 固治疗 ， 直到完全康复为止。 ２ ． ８ 臀部 皮肤护理 ： 由于粪便 多次刺激和反复擦拭 易出现红
２ ， ６ 及 时补充水 电解 质 ： 多次腹 泻易造成 患儿脱水 ， 导致体
１ ． １ 口头教育 ：医生 向家长进行讲解 与疾病 有关 的知识 ， 语 言通 俗易懂 ， 尽量避 免使用 医学术语 ， 对一些 高年 龄家属 可
反复指导 。
１ ． ２ 书面教育 ： 通过发放宣传小册子 、 编写健康教育墙报 、 播 放宣 传短片 等方式 ， 介绍 一些疾病 常识及 早发 现 、 早治疗 的
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医技杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２
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ｄ ， ｄ Ｌ 腹泻的病 因及健康教育
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