静脉留置针完整版
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
选择触诊柔软而富有弹性， 走行比较直的静脉， 避免选择穿刺上方有静脉瓣
的静脉。
1.关节处
2.静脉已变硬者
不宜选择的 穿刺部位
3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处 4.有静脉曲张及影响循环的部位 5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉
6.不可在同一部位源自文库复穿刺
7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免 在下肢进行穿刺。
使用留置针的目的
1. 建立静脉通路，便于给药，抢救。 2. 保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。 3. 适用于长期输液的患者。
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽
→ 针芯 → 导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
留置针使用前的准备工作
选择血管：
操作中
• 严格无菌操作 • 消毒面积>8x8cm • 消毒液要待干 • 穿刺角度、手法 • 无张力性粘贴透明贴
膜
11
静脉留置针的注意事项
一、使用留置针进行输液时， 应严格掌握无菌观念，严格执
行无菌技术操作。 二、在满足治疗前提下选用最 小型号、最短的留置针进行穿
刺。
三、穿刺留置针应选用粗直、 血流量丰富、弹性好、无静脉 瓣的血管进行穿刺。选择合适 的穿刺部位避开关节，一般来 说，能扎上肢、不扎下肢；能 扎健侧、不扎患侧，因为下肢 静脉瓣多，远端血液回流缓慢， 以及局部血液循环不良会导致
– 机械性：导管材料、穿刺技术
– 化学性：长期输入刺激性较强 、浓度较高的药液；
静脉炎
表现：沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
M4
仅将针尖刺入静脉， 而外套管尚在静脉 壁外，是常见置管 失败的原因。
穿刺过度，刺破静脉后 壁，可导致置管失败或 M引2 起液体外渗及静脉炎。
M3
穿刺角度过小，划破 静脉壁，穿刺及留置 期疼痛明显，并易引 起液体渗出及静脉炎。
留置针的并发症
• 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范 围小及不彻底有关；拔管后的静 脉炎与拔针后针眼没有消毒处理 造成感染有关
指导患者内容
1.告知患者使用留置针的目的，
输入的药物的名称，作用，输液的速度。
指 2.告知患者输液的肢体
不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。
导
。
3.告知患者保护使用留置针的肢体，
内
保持清洁、干燥。
容
4.告知患者不要随意调节输液滴速，
如有不适，立即告知医护人员。
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物 之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。通常用 于输液结束后。
学习目标
• 认识了解静脉留置针 • 掌握静脉留置针输液技术操作流程 • 使用静脉留置针注意事项 • 冲封管 • 使用静脉留置针并发症及处理 • 输液泵的使用 • 情景教学
静脉留置针临床应用
留置针通过穿刺针使塑料 管进入静脉，于20世纪50 年代引人临床应用至今。 优点：留置针可用于临床 输液、输血、动脉及静脉 取血。对血管刺激性小， 保留时间长，用于输液治
静脉留置针两种封管方法比 较
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵 塞，导致留置时间短，如用间接封管法可 减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝 素帽这个有可能导致污染的中间环节，显 著降低了导管回血、堵管率、感染率，延 长了留置时间。
注意事项
给药、输液前，应抽回血以确认导管是否通 畅。
给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血， 护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲
五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁 忌。
六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。 七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更
换后应记录当时穿刺日期。 七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防 血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉 走向有无红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等情况， 询问患者有无不适 。如有异常，及时给予处理。
B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖， 推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针 头，使留置针腔内充满封管液，避免了血 液返流，凝固阻塞针头。
C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套 管针延长管的起始部，这样就不致使血管 内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
避免针头拔出时血液
• 正压封管方法（脉冲式封管）
1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液 器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒 肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入 肝素帽内，边推注药液边退输液器针头， 直到针头完全退出，使封管液充满整个管 腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。
2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液 器调节器，断开输液器针头和输液器的连 接，将抽有封管液的注射器（除去针头），
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml
正压封管技术
A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入 过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管 壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
洗导管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽 取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块， 切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血
块挤入血循环而发生栓塞。
留置针的并发症
穿刺失败 静脉炎
液体渗漏 导管堵塞 局部皮肤过敏
脱管 静脉血栓形成
穿刺失败的原因
穿刺技术不熟练，反 复穿刺后才将导管置 入静脉内。若导管尖 端受损，留置期间易 M1 形成堵塞。
穿刺工具的选择
穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管
留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks
适用范围 临时输液 < 1个月输液 > 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
的静脉。
1.关节处
2.静脉已变硬者
不宜选择的 穿刺部位
3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生处 4.有静脉曲张及影响循环的部位 5.手术同侧肢体及患侧肢体静脉
6.不可在同一部位源自文库复穿刺
7.除特殊医嘱及病情需要，否则应尽量避免 在下肢进行穿刺。
使用留置针的目的
1. 建立静脉通路，便于给药，抢救。 2. 保护血管，避免重复穿刺给患者带来痛苦。 3. 适用于长期输液的患者。
静脉留置针组成
静脉留置针由针头部和肝素 帽两部分组成
静脉留置针
外套管←
→ 肝素帽
→ 针芯 → 导管
针柄 ←
→ 关闭夹 → 延长管
→ 回血栓
留置针使用前的准备工作
选择血管：
操作中
• 严格无菌操作 • 消毒面积>8x8cm • 消毒液要待干 • 穿刺角度、手法 • 无张力性粘贴透明贴
膜
11
静脉留置针的注意事项
一、使用留置针进行输液时， 应严格掌握无菌观念，严格执
行无菌技术操作。 二、在满足治疗前提下选用最 小型号、最短的留置针进行穿
刺。
三、穿刺留置针应选用粗直、 血流量丰富、弹性好、无静脉 瓣的血管进行穿刺。选择合适 的穿刺部位避开关节，一般来 说，能扎上肢、不扎下肢；能 扎健侧、不扎患侧，因为下肢 静脉瓣多，远端血液回流缓慢， 以及局部血液循环不良会导致
– 机械性：导管材料、穿刺技术
– 化学性：长期输入刺激性较强 、浓度较高的药液；
静脉炎
表现：沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、 发热等全身症状。
M4
仅将针尖刺入静脉， 而外套管尚在静脉 壁外，是常见置管 失败的原因。
穿刺过度，刺破静脉后 壁，可导致置管失败或 M引2 起液体外渗及静脉炎。
M3
穿刺角度过小，划破 静脉壁，穿刺及留置 期疼痛明显，并易引 起液体渗出及静脉炎。
留置针的并发症
• 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范 围小及不彻底有关；拔管后的静 脉炎与拔针后针眼没有消毒处理 造成感染有关
指导患者内容
1.告知患者使用留置针的目的，
输入的药物的名称，作用，输液的速度。
指 2.告知患者输液的肢体
不要进行剧烈的活动，避免肢体下垂。
导
。
3.告知患者保护使用留置针的肢体，
内
保持清洁、干燥。
容
4.告知患者不要随意调节输液滴速，
如有不适，立即告知医护人员。
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物 之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液将导管内残留的药液冲入血管，保持静脉通畅。通常用 于输液结束后。
学习目标
• 认识了解静脉留置针 • 掌握静脉留置针输液技术操作流程 • 使用静脉留置针注意事项 • 冲封管 • 使用静脉留置针并发症及处理 • 输液泵的使用 • 情景教学
静脉留置针临床应用
留置针通过穿刺针使塑料 管进入静脉，于20世纪50 年代引人临床应用至今。 优点：留置针可用于临床 输液、输血、动脉及静脉 取血。对血管刺激性小， 保留时间长，用于输液治
静脉留置针两种封管方法比 较
由于治疗及多次穿刺肝素帽，造成回血堵 塞，导致留置时间短，如用间接封管法可 减少穿刺肝素帽的次数，也减少了消毒肝 素帽这个有可能导致污染的中间环节，显 著降低了导管回血、堵管率、感染率，延 长了留置时间。
注意事项
给药、输液前，应抽回血以确认导管是否通 畅。
给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血， 护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲
五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁 忌。
六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。 七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更
换后应记录当时穿刺日期。 七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防 血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉 走向有无红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等情况， 询问患者有无不适 。如有异常，及时给予处理。
B、封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖， 推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针 头，使留置针腔内充满封管液，避免了血 液返流，凝固阻塞针头。
C、留置针的小开关关闭位置一定要靠近套 管针延长管的起始部，这样就不致使血管 内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
避免针头拔出时血液
• 正压封管方法（脉冲式封管）
1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液 器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒 肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入 肝素帽内，边推注药液边退输液器针头， 直到针头完全退出，使封管液充满整个管 腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。
2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液 器调节器，断开输液器针头和输液器的连 接，将抽有封管液的注射器（除去针头），
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2-5ml 生理盐水 保留时间 持续6-8小时 用 量 5~10ml
正压封管技术
A、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入 过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管 壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
洗导管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽 取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块， 切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血
块挤入血循环而发生栓塞。
留置针的并发症
穿刺失败 静脉炎
液体渗漏 导管堵塞 局部皮肤过敏
脱管 静脉血栓形成
穿刺失败的原因
穿刺技术不熟练，反 复穿刺后才将导管置 入静脉内。若导管尖 端受损，留置期间易 M1 形成堵塞。
穿刺工具的选择
穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管
留置时间 2-4 Hours 72 -96 Hours 4 Weeks - Year 2-4 Weeks
适用范围 临时输液 < 1个月输液 > 1个月输液，刺激药液 手术，急救，刺激药液
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。