硝普钠
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mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释 于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。 5%GS50ML +硝普钠50mg（25mg), 避光，ivpump （1）成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μ g/Kg。 根据治疗反应以每分钟0.5μ g/Kg递增，逐渐调整剂量，常用 剂量为每分钟按体重3μ g/Kg，极量为每分钟按体重10μ g/Kg。 总量为按体重3.5mg/Kg。 如静滴已达每分钟10μg/Kg，经10分钟而降压仍不满意，应考 虑停用本品，改用或加用其他降压药。 （2）小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4μ g/Kg，按效 应逐渐调整用量。
药理作用
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管 内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张 使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心 脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有
益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室
病人的肾功能。应用时间不是绝对的,关键看需要。
肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测 定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过 100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml.
硝普钠使用的注意事项
硝普钠的水溶液不稳定，遇光易降解为铁氰化钠和氰化物。氰 化物中毒的早期征象是代谢性酸中毒，血硫氢酸盐中毒表现为 精神错乱、反射亢进和肌肉抽动。
呜、气短、眩晕、头痛、视力模糊、运动失调，停止给药可好转。
③在使用时必须严密监测血压变化，尤其是用药后4小时内 对血压的监测十分重要。尽量使血压降至能维持心、脑、肾供 血的最低水平，监测时要认真测定不同部位的血压，以免由于 不同肢体血压明显差异发生错误。
不良反应
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、 神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐， 症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药 或停止给药可好转。 (2) 硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、 眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给药 可好转。 (3) 氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、 低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应停止 给药并对症治疗（参看［药物过量］）。 (4) 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着， 停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药 后消退较快。
计算滴速：30/1000=0.03ml/min=0.03*60=1.8ml/h
度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定 具体的降压方案。
性状
本品为粉红色疏松块状物或结晶性粉末。水溶液放置 不稳定，光照射下加速分解。 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化 物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物 ，每天须测定 血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml； 氰化物不超过3μmol/ml。 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制 并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色， 如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
几小时更换
中国药典临床用药须知、说明书：溶液的保存与应
用不超过24小时
新编药物学：12小时更换一次 常用药物手册：8小时更换一次 临床护士药物使用手册：6小时更换一次 中华临床药物学：4小时更换一次
二附院：8h 一附院： 西京医院：成人8h，儿童4h
最多用几天
临床上一般用 3-7 天，最好不要超过 10 天，也 有应用时间更长的报道，但还要看你每天用的量和
的阻抗而减轻返流。
但对于高血压急症降压目标值，2010 年中国高血压指 南明确指出，应该在数分钟到1 h内将平均动脉压较基 础水平下降 25 ％，在 2-6 h 内将血压下降至 160 ／ 100 mm Hg左右，在24～48 h后根据合并症不同，将血压控 制在正常水平 。
降压时需充分考虑患者的年龄、病程、血压升高的程
①硝普钠可降低周围血管阻力，静脉给药后立即起作用并达到作 用高峰，在使用时必须严密监测血压变化，尤其是用药后 4 小时 内对血压的监测十分重要，如出现眩晕、出汗、不安、头痛、心 悸、胸骨后疼痛，可能为血压降低过快引起，减量或停药后可好 转。 ②该药的最终代谢产 物为硫氰酸盐，超量应用可引起蓄积中毒，出现恶心、呕吐、耳
用微量泵更精确的计算入量，在监测仪器监 测下可调节入量，注意血压的变化。
浓度、体重
对一个 60kg 的人，用 5%GS50ML + 硝普钠 50mg, 避光， ivpump 浓度：50/50=1mg/ml=1000μ g/ml 起始速度：0.5μ g/Kg/min 对60kg的人：60*0.5=30μ g/min
对于长期应用硝普钠的患者，特别是肾衰竭者应观察是否有手
足抽搐、痉挛、缺氧等症状，如有，可能为硫氰盐蓄积产生中 毒症状， 长期用硝普钠治疗的患者应检测氰酸盐的血中浓度，
>12 mg／100mI 为中毒水平，应停止使用。
停用硝普钠后 15min常可发生血压反跳，因此停药时应逐渐减 量，在减量过程中最好加用口服血管扩张剂以免反跳发生。
硝普钠的临床应用
2013-2-5
适应症
1 、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的 紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2、 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急 性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时 的急性心力衰竭。
药理作用
硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。通过血管 内皮细胞产生NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作 用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张 使周围血管阻力减低，因而有降压作用。血管扩张使心 脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有
益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室
病人的肾功能。应用时间不是绝对的,关键看需要。
肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，每天须测 定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过 100μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml.
硝普钠使用的注意事项
硝普钠的水溶液不稳定，遇光易降解为铁氰化钠和氰化物。氰 化物中毒的早期征象是代谢性酸中毒，血硫氢酸盐中毒表现为 精神错乱、反射亢进和肌肉抽动。
呜、气短、眩晕、头痛、视力模糊、运动失调，停止给药可好转。
③在使用时必须严密监测血压变化，尤其是用药后4小时内 对血压的监测十分重要。尽量使血压降至能维持心、脑、肾供 血的最低水平，监测时要认真测定不同部位的血压，以免由于 不同肢体血压明显差异发生错误。
不良反应
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、 神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐， 症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药 或停止给药可好转。 (2) 硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、 眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给药 可好转。 (3) 氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、 低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应停止 给药并对症治疗（参看［药物过量］）。 (4) 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着， 停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药 后消退较快。
计算滴速：30/1000=0.03ml/min=0.03*60=1.8ml/h
度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异地制定 具体的降压方案。
性状
本品为粉红色疏松块状物或结晶性粉末。水溶液放置 不稳定，光照射下加速分解。 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化 物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物 ，每天须测定 血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml； 氰化物不超过3μmol/ml。 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制 并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色， 如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
几小时更换
中国药典临床用药须知、说明书：溶液的保存与应
用不超过24小时
新编药物学：12小时更换一次 常用药物手册：8小时更换一次 临床护士药物使用手册：6小时更换一次 中华临床药物学：4小时更换一次
二附院：8h 一附院： 西京医院：成人8h，儿童4h
最多用几天
临床上一般用 3-7 天，最好不要超过 10 天，也 有应用时间更长的报道，但还要看你每天用的量和
的阻抗而减轻返流。
但对于高血压急症降压目标值，2010 年中国高血压指 南明确指出，应该在数分钟到1 h内将平均动脉压较基 础水平下降 25 ％，在 2-6 h 内将血压下降至 160 ／ 100 mm Hg左右，在24～48 h后根据合并症不同，将血压控 制在正常水平 。
降压时需充分考虑患者的年龄、病程、血压升高的程
①硝普钠可降低周围血管阻力，静脉给药后立即起作用并达到作 用高峰，在使用时必须严密监测血压变化，尤其是用药后 4 小时 内对血压的监测十分重要，如出现眩晕、出汗、不安、头痛、心 悸、胸骨后疼痛，可能为血压降低过快引起，减量或停药后可好 转。 ②该药的最终代谢产 物为硫氰酸盐，超量应用可引起蓄积中毒，出现恶心、呕吐、耳
用微量泵更精确的计算入量，在监测仪器监 测下可调节入量，注意血压的变化。
浓度、体重
对一个 60kg 的人，用 5%GS50ML + 硝普钠 50mg, 避光， ivpump 浓度：50/50=1mg/ml=1000μ g/ml 起始速度：0.5μ g/Kg/min 对60kg的人：60*0.5=30μ g/min
对于长期应用硝普钠的患者，特别是肾衰竭者应观察是否有手
足抽搐、痉挛、缺氧等症状，如有，可能为硫氰盐蓄积产生中 毒症状， 长期用硝普钠治疗的患者应检测氰酸盐的血中浓度，
>12 mg／100mI 为中毒水平，应停止使用。
停用硝普钠后 15min常可发生血压反跳，因此停药时应逐渐减 量，在减量过程中最好加用口服血管扩张剂以免反跳发生。
硝普钠的临床应用
2013-2-5
适应症
1 、用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的 紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2、 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急 性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时 的急性心力衰竭。