硝普钠使用注意PPT优质课件
合集下载
医学课件硝普钠的护理
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
蹦猩揩量炊颓他肪蝴嘿曾冲娄塑侵斯斌抛捻存偏叼衫盂讹惰憋垣哗挚理鸵硝普钠的护理硝普钠的护理
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
总 结
硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂 适用于恶性高血压和心力衰竭 注意避光使用，严格控制用量 特别开始时一定要从小剂量用起 密切监测血压，防止出现低血压休克
郡簿茨佐安矛士稠病屯任祈淤备荒孤沈亏浚岩藻颜捞砒渠尿醒隔酶料炬邵硝普钠的护理硝普钠的护理
拒畦顿选脑涪画茹哥拟镣阔槛浸姨风沾瑰萎钱截庞揖捎莲记尺芋甘露猴郸硝普钠的护理硝普钠的护理
一、硝普钠的简介
高血压急症 高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 急性肺水肿
2. 适应证
豪塞蚜睫全帧蚁裙渐烹拌箍妖捻滚愈舔韶卑傻把更鞋际个习燃孪臣凋延棱硝普钠的护理硝普钠的护理
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
注意事项
使用时间 09-9-18 8：00
曰竣拟月门尚郑尤忿周禽扭辗调恬识锚糠蛆缉蔑赫璃跑鞍膨眯不土不掐绍硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠外渗的处理
暂停输液
使用《药物外渗护理记录单》
使用赛肤润涂抹
测血压
另建静脉通道
硫酸镁湿敷
埂件遥赴谰蜗殴匿狮抢翠角拉苗遍课匆挽芯谴粟谓狞诛锨风乍切术清盘递硝普钠的护理硝普钠的护理
0.5µg/kg.min
0.5µg/kg.min
10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
颧译拭妮兔镊钙滨祷侗存嘘脚轴稚裳屉池匠蚤绎使拨臀憨妹抖畜酣禄款示硝普钠的护理硝普钠的护理
硝普钠PPT演示课件
step2:然后再用25％硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～ 20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反 复，可重复上述药物一次，剂量减半或全量，以后酌情重复使用。
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
注意：亚硝酸钠、美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中 毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。
硫氰酸酶
HCN+硫代硫酸盐
硫氰酸盐（低毒）
（正常人硫代硫酸盐储备量可转化50mg硝普钠）
12
氰化物的中毒机理
CN-能抑制组织细胞内42种酶的活性。其中，细胞 中线粒体上的细胞色素氧化酶对氰化物最为敏感 。
CN-中毒生物化学机制
CN- 与 细胞色素氧化酶中Fe3 +的结合
阻止其还原成二价铁
中断了氧化呼吸链
3
硝普钠特性
1 、体外对光不稳定，光分解产物含氰化物 CN-
2、 体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰 酸盐；
3、 特殊的不良反应：氰化物CN-和硫氰化 物中毒、光敏反应、甲状腺功能低下
4
体外硝普钠水溶液特性：对热稳定
80℃5h后 SNP的紫外 吸收值无明
显变化，即 SNP浓度无 明显变化
同时，很多实验结果观察:长时间辐照硝普钠会使其溶液颜色由红棕色变为黄色甚至为蓝 绿色,预示着有 [Fe(CN)5H2O] -2 和[Fe(CN)6] -3 基团形成。
(2)Hartley TF , et al. Tow methods monitoring the photo-decompositon of sodium nitroprusside in aqueous and glucose solutions . J Pharm Sci 1985;74(4):668
《硝普钠的护理》课件
定期检查肾功能
长期使用硝普钠的患者应定期检查肾 功能，以便及时发现和处理肾功能损 害。
PART 04
硝普钠的储存与保管
硝普钠的储存条件
储存温度
硝普钠应存放在阴凉、干 燥、通风良好的地方，避 免阳光直射，以保持其稳 定性。
湿度控制
环境湿度应保持在相对较 低的水平，以防止硝普钠 吸湿。
避光保存
硝普钠应存放在避光的容 器中，以防止光照导致分 解。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
护肾脏功能。
硝普钠不良反应的预防措施
严格掌握适应症和剂量
使用硝普钠前应仔细评估患者的病情 和用药史，严格掌握适应症和剂量， 避免过量使用。
监测血压和氰化物浓度
在使用硝普钠过程中，应密切监测血 压和氰化物浓度，及时发现和处理不 良反应。
注意观察过敏症状
对于过敏体质的患者，应特别注意观 察过敏症状，如出现不适及时停药并 给予相应处理。
准备所需物品：硝 普钠粉末、注射器 、溶剂、砂轮、剪 刀等。
将硝普钠粉末置于 砂轮上，用剪刀剪 碎，然后放入注射 器中。
检查溶液是否澄清 ，如有问题应立即 处理。
硝普钠的使用规范
01
确保患者无过敏史，如 有过敏应立即停止使用 。
02
遵医嘱使用硝普钠，不 得随意更改剂量和给药 时间。
03
注射硝普钠时应选择合 适的血管，避免在同一 部位反复注射。
04
注意观察患者的反应， 如有异常应立即报告医 生。
硝普钠的配制和使用注意事项
01
02
03
04
配制和使用硝普钠时应遵循无 菌操作原则，防止感染。
硝普钠ppt课件
长期后大剂量使用特别在肾功能衰竭病人可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能病人可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退若出现肌无力纳差恶心肌肉痉挛减退若出现肌无力纳差恶心肌肉痉挛精神不振等症状应测血中氰化物浓度避免血精神不振等症状应测血中氰化物浓度避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒
硝普钠
1
使用硝普钠工作指导 硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的，有很高的临床血管扩 张剂，有很高的临床应用价值。但在使用中给药方法不当，滴速过快或遇到 敏者，可使病情加重，严重者出现低血容量休克、危及生命。因此在临床使 用时必须掌握正确的给药方法，有效的预防并发症的发生，提高治疗效果。
8
9
10
5
严密观察血压及其他体征变化 注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基 本参数。滴注开始30分钟内应10分钟测量血压1次，直到血压稳定在理想水 平，以后每30分钟测量1次，最好用无创检测仪。输入硝普钠30分钟内至24 小时，血压保持平稳状态。对原有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过 20-30毫米汞柱，舒张压下降不超过15-25毫米汞柱，平均动脉压在110毫 米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到 以上标准，及时调整滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一 般为3-5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，停药时应逐渐减量， 在减量中加用口服血管扩张剂，以免反跳发生。
7
宜采用微量输液泵，硝普钠最好用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达 到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持 续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时 报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要操作熟练掌握输液泵 使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫 克/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进入 血管内；没24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染及时率、脉搏及尿量等情况。用药过程可出 现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不 良反应。对连续使用2-3天者应监测肾功能变化。长期后大剂量使用，特别 在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退，若出现 肌无力、纳差、恶心、肌肉痉挛、精神不振等症状，应测血中氰化物浓度， 避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒。氰化物中毒表现：神志不清、反射亢 进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛。本产品孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能 低下者慎用。
硝普钠
1
使用硝普钠工作指导 硝普钠是一种直接作用于血管平滑肌的强效、速效的，有很高的临床血管扩 张剂，有很高的临床应用价值。但在使用中给药方法不当，滴速过快或遇到 敏者，可使病情加重，严重者出现低血容量休克、危及生命。因此在临床使 用时必须掌握正确的给药方法，有效的预防并发症的发生，提高治疗效果。
8
9
10
5
严密观察血压及其他体征变化 注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基 本参数。滴注开始30分钟内应10分钟测量血压1次，直到血压稳定在理想水 平，以后每30分钟测量1次，最好用无创检测仪。输入硝普钠30分钟内至24 小时，血压保持平稳状态。对原有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过 20-30毫米汞柱，舒张压下降不超过15-25毫米汞柱，平均动脉压在110毫 米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到 以上标准，及时调整滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一 般为3-5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，停药时应逐渐减量， 在减量中加用口服血管扩张剂，以免反跳发生。
7
宜采用微量输液泵，硝普钠最好用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达 到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持 续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时 报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要操作熟练掌握输液泵 使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫 克/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进入 血管内；没24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染及时率、脉搏及尿量等情况。用药过程可出 现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等不 良反应。对连续使用2-3天者应监测肾功能变化。长期后大剂量使用，特别 在肾功能衰竭病人，可能引起硫氰化物储蓄而导致甲状腺功能减退，若出现 肌无力、纳差、恶心、肌肉痉挛、精神不振等症状，应测血中氰化物浓度， 避免血中硫氰盐酸浓度过高引起中毒。氰化物中毒表现：神志不清、反射亢 进、惊厥、耳鸣、恶心、腹痛。本产品孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能 低下者慎用。
《硝普钠的使用》课件
硝普钠的使用方法
口服
硝普钠可以通过口服的方式使用。
皮下注射
硝普钠可通过皮下注射的方式使用。
静脉注射
硝普钠可通过静脉注射的方式使用。
硝普钠的副作用
1 头痛、头晕
2 面部潮红
使用硝普钠可能出现头痛和头晕的副作用。
硝普钠使用可能导致面部潮红。
3 低血压
使用硝普钠可能导致血压过低。
4 恶心、呕吐
硝普钠使用可能引发恶心用人群
对硝酸甘油和普萘洛尔 过敏者不宜使用。
2 慎用人群
孕妇、哺乳期妇女和儿 童需慎用。
3 耐受性
长期使用可能导致患者 产生耐药性。
结论
常用药物
硝普钠是一种常用于治疗高血压和心衰的药物。
副作用和禁忌症
使用硝普钠时需注意副作用和禁忌症。
咨询医生
在使用硝普钠前最好咨询医生的意见。
《硝普钠的使用》PPT课件
# 硝普钠的使用 ## 什么是硝普钠 - 硝普钠是一种用于治疗高血压和心衰的药物。 - 硝普钠主要成分为硝酸甘油和普萘洛尔。
硝普钠的作用
1 血管扩张
硝普钠通过扩张血管， 降低血压。
2 缓解心绞痛
硝普钠能够缓解心绞痛 的症状。
3 增强心脏功能
硝普钠促进心肌血流， 增强心脏功能。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项宇文皓月给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不该超出10μg/kg。
(2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光资料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变成暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保管与应用不该超出24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴随低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超出48—72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，坚持硫氰酸盐不超出100μg/ml，氰化物不超出3μmol/ml；急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
硝普钠的使用及护理ppt课件
使用注意事项
1. 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液 应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色，如 变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。溶液的保存 与应用不应超过24小时。溶液内不宜加入其他 药。2. 对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分 压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化 物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高 ，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代 谢性酸中毒。
下列情况慎用
1、脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受 性减低； 2、麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应 先予纠正再给药 3、脑病或其他颅内压增高时，扩 张脑血管可进一步增高颅内压 4、肝功能损害时，可能本品加重肝损害； 5、 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐 可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情； 6、肺功能不全时，本品可能加重低氧血症； 7、维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
心理护理
给予患者心理支持，缓解其 紧张焦虑情绪。
生活护理
完善各项生活护理，提供便器， 协助患者床上排便，做好健康教 育
护理记录
准确详细的做好护理记录 ，以便于参考对比。
谢谢！
请各位老师予以点
评指正
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄 糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250— 1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料 包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快 ，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时 开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝 普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓 度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此 ，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器 缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用 静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速 。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且 粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成 组织损伤
硝普钠的临床应用幻灯片课件
硝普钠----治疗急性心肌梗死合并急性左 心衰的首选药物
20
动脉 静脉 冠脉 收缩压 舒张压 毒性产物
硝普钠 ++
++ 窃血 ++ ++ 有
硝酸甘油 +
++ ++ ++ + 无
急性心肌梗死合并充血性心力衰竭时，当硝 酸甘油不能将患者的血压降至正常时，可考 虑加入硝普钠治疗
21
病例 2
男，49岁，本地农民 主因“劳力性气短6月，加重1月”于 2011-06-13入院 6月前于日常活动时自觉气短，休息缓解， 未诊治。1月前气短加重，不能平卧，伴双 下肢水肿，咳嗽、咳白色泡沫痰
16
不良反应
血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发 生与静滴给药速度有关，与总量关系不大 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中 毒。常见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、 惊厥、意识障碍和嗜睡等 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸 盐积聚，引起甲状腺功能减退 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
17
3
药动学
其先由红细胞转变为氰化物 再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰 酸 硫氰酸由肾排出 肝脏代谢，肾脏排出
4
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低 心脏后负荷 扩张静脉----降低心脏前负荷 心脏前、后负荷降低----改善心功能 后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
诊
断
？
18
诊断
急性前壁心肌梗死合并急性左心衰
下一步如何治疗？
20
动脉 静脉 冠脉 收缩压 舒张压 毒性产物
硝普钠 ++
++ 窃血 ++ ++ 有
硝酸甘油 +
++ ++ ++ + 无
急性心肌梗死合并充血性心力衰竭时，当硝 酸甘油不能将患者的血压降至正常时，可考 虑加入硝普钠治疗
21
病例 2
男，49岁，本地农民 主因“劳力性气短6月，加重1月”于 2011-06-13入院 6月前于日常活动时自觉气短，休息缓解， 未诊治。1月前气短加重，不能平卧，伴双 下肢水肿，咳嗽、咳白色泡沫痰
16
不良反应
血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发 生与静滴给药速度有关，与总量关系不大 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中 毒。常见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、 惊厥、意识障碍和嗜睡等 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸 盐积聚，引起甲状腺功能减退 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
17
3
药动学
其先由红细胞转变为氰化物 再由肝中硫氰酸酶转化为终末代谢物硫氰 酸 硫氰酸由肾排出 肝脏代谢，肾脏排出
4
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低 心脏后负荷 扩张静脉----降低心脏前负荷 心脏前、后负荷降低----改善心功能 后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
诊
断
？
18
诊断
急性前壁心肌梗死合并急性左心衰
下一步如何治疗？
硝普钠的护理相关知识ppt
02
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
OK!
Title 04 点击输入标题 Title 03 点击输入标题 Title 02 点击输入标题 Title 01 点击输入标题
2020/6/302010-7-3
16硝普钠的护理
LOGO
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
一、硝普钠的简介
2. 适应证
高血压急症
高血压危象 高血压脑病 恶性高血压
急性心力衰竭
急性肺水肿
2020/6/302010-7-3
4硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
2020/6/302010-7-3
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
LOGO
使用硝普钠的护理 曾彬
教学内容
1 了解硝普钠的简介 2 熟悉硝普钠的使用方法 3 掌握硝普钠的护理要点
2020/6/302010-7-3
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
OK!
Title 04 点击输入标题 Title 03 点击输入标题 Title 02 点击输入标题 Title 01 点击输入标题
2020/6/302010-7-3
16硝普钠的护理
LOGO
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
一、硝普钠的简介
2. 适应证
高血压急症
高血压危象 高血压脑病 恶性高血压
急性心力衰竭
急性肺水肿
2020/6/302010-7-3
4硝普钠的护理
二、硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
2020/6/302010-7-3
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
LOGO
使用硝普钠的护理 曾彬
教学内容
1 了解硝普钠的简介 2 熟悉硝普钠的使用方法 3 掌握硝普钠的护理要点
2020/6/302010-7-3
硝普钠课件
硝普钠的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
• 性状 • 适应症 • 用法用量 • 不良反应 • 注意事项 • 禁忌
目录
性状
• 本品为粉红色结晶性粉末，水溶液放置不 稳定，光照射下加速分解。
适应症
• 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后 阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外 科麻醉期间进行控制性降压。
不良反应
• 3.以下三种情况出现不良反应：
• 1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、 头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、 胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状 的发生与静脉给药速度有关，与总量关系 不大，减量给药或停止给药可好转。
• 2）硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失 调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给 药可好转。
用法用量
• 2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重 1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
不良反应
• 短期应用适量不致发生不良反应。 • 1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸
盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢 产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造 成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐浓度虽正常 也可发生中毒。 • 2.麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其是血药 浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升 高。
注意事项
• 3.准确掌握浓度和滴数 • 硝普钠常用浓度是0.1-0.2mg/ml，平均滴数为10滴/分钟左右，患者对硝普钠
的耐受性个体差异大，临床上根据病人的血压的具体情况，调整用量，开始 时以5-15滴每分钟，每分钟测量血压一次至30分钟，并根据血压下降幅度调 节注入速度，如果病人血压第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴 入速度，保证用药后6小时降低幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱，或平 均动脉压保持在70毫米汞柱左右，对血压正常而性功能不全血压控制在收缩 压不低于95毫米汞柱舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力 学效应。 • 4.严密观察血压及其他体征变化 • 注入硝普钠前常规测量血压一次，以此作为观察血压调节药液滴数的基本参 数，滴注开始30分钟内3-10分钟测量血压一次，直至血压稳定的理想水平， 以后每30分钟测量一次，最好用无创监测仪，输入硝普钠30分钟内至24小时， 血压应保持在平稳状态，对原有高血压宜逐渐使其收缩压不超过20-30毫米汞 柱舒张压下降不超过15-20毫米汞柱，平均动脉压以110毫米汞柱维持一定的 左室舒张末压和冠状动脉灌注压，若血压达不到以上标准及时调节滴数或通 过间断滴注来避免低血压，硝普钠治疗一般为3-5天，停用硝普钠后15分钟常 可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量， 在减量后加用口服血管扩张药，以免反跳发生。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 性状 • 适应症 • 用法用量 • 不良反应 • 注意事项 • 禁忌
目录
性状
• 本品为粉红色结晶性粉末，水溶液放置不 稳定，光照射下加速分解。
适应症
• 1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压 脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后 阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外 科麻醉期间进行控制性降压。
不良反应
• 3.以下三种情况出现不良反应：
• 1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、 头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、 胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状 的发生与静脉给药速度有关，与总量关系 不大，减量给药或停止给药可好转。
• 2）硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失 调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给 药可好转。
用法用量
• 2.小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重 1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。
不良反应
• 短期应用适量不致发生不良反应。 • 1.本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸
盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢 产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则造 成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐浓度虽正常 也可发生中毒。 • 2.麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其是血药 浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升 高。
注意事项
• 3.准确掌握浓度和滴数 • 硝普钠常用浓度是0.1-0.2mg/ml，平均滴数为10滴/分钟左右，患者对硝普钠
的耐受性个体差异大，临床上根据病人的血压的具体情况，调整用量，开始 时以5-15滴每分钟，每分钟测量血压一次至30分钟，并根据血压下降幅度调 节注入速度，如果病人血压第一个5分钟不下降，在原有的基础上逐渐加大滴 入速度，保证用药后6小时降低幅度平均动脉压降低不超过20毫米汞柱，或平 均动脉压保持在70毫米汞柱左右，对血压正常而性功能不全血压控制在收缩 压不低于95毫米汞柱舒张压不低于60毫米汞柱，以保证达到良好的血液动力 学效应。 • 4.严密观察血压及其他体征变化 • 注入硝普钠前常规测量血压一次，以此作为观察血压调节药液滴数的基本参 数，滴注开始30分钟内3-10分钟测量血压一次，直至血压稳定的理想水平， 以后每30分钟测量一次，最好用无创监测仪，输入硝普钠30分钟内至24小时， 血压应保持在平稳状态，对原有高血压宜逐渐使其收缩压不超过20-30毫米汞 柱舒张压下降不超过15-20毫米汞柱，平均动脉压以110毫米汞柱维持一定的 左室舒张末压和冠状动脉灌注压，若血压达不到以上标准及时调节滴数或通 过间断滴注来避免低血压，硝普钠治疗一般为3-5天，停用硝普钠后15分钟常 可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量， 在减量后加用口服血管扩张药，以免反跳发生。
硝普钠的小讲课ppt课件
硝普钠的药理作用
扩张外周小动脉
药理作用
增加左心室排血量
降低肺动脉压
硝普钠的使用方法
遵医嘱使用 5%葡萄糖50ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液仪器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
硝普钠的常规用量
总量
极量
3500µg/kg
（ 3.5mg/kg ）
10µg/kg.min 3µg/kg.min
谢谢！
祝大家健康开心
溶液内不宜加入其他药品
器材的准备 输液器、注射器和延长管
器材的准备
微量注射泵------
输液泵----------
硝普钠的不良反应
• • • • • • • • 低血压 药物中毒 心脏停搏 休克、晕厥 过敏反应 精神失常 药物耐受 药物反跳恶化 现象
通过适当的保护措施就可预防
血压的理想 水平：
硝普钠的小讲课
• 适应症 • 药理作用
• 配制方法 • 溶液稳定性 • 常规用量 • 不良反应 • 观察要点 • 中毒处理
1 2 3 4
目录
硝普钠是什么？ 硝普钠该怎么用？
目录 硝普钠的观察
总结
病例分析
患者，男性，59岁，务农，有高血压病史10余年， 在家间断无规律服药。血压波动在150-170/90110mmHg之间，偶有头昏，经静卧休息后可缓解。 昨日劳动后感头晕头痛，视物不清并呕吐一次， 经休息后无好转，遂送入医院治疗。查体 T37.5°P92次/分，R20次/分，BP220/136mmHg, 神志模糊，四肢肌张力正常。遵医嘱立即给予持 续吸氧、绝对卧床休息，心电监护，5%GS50ml+ 硝普钠50mg静脉注射等处理。
常用剂量
硝普钠的临床使用简介课件
2、急性心力衰竭 • 急性肺水肿
学习交流PPT
3
1、硝普钠简介
Meta分析结果[1]：
降压效果
不良反应发生率
• 降低收缩压比乌拉 • 高于乌拉地尔、尼 地尔、非诺多巴 、 卡地平，与硝酸甘 硝酸甘油疗效更好。 油比较差异无统计
• 降 于低 乌舒拉硝张地普压尔钠效。治果疗好高血压学急意症义疗。效确
切 ，不良反应可接受 ，适合作为
体情况而定
学习交流PPT
10
溶媒的影 响[2]:
2、用法与用量
说明书推荐
在氯化钠溶液、５％葡萄糖溶液的硝普钠在避光
条件下，于35 ℃以下存在26ｈ，其内在质量
不变。
• 硝普钠在葡萄糖注射液中不如在氯化钠注射液 中稳定
• 硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关，葡萄糖浓度越高， 愈易失效
？讨论 钠盐摄入对硝普钠治疗适应症
4
总结
学习交流PPT
2
简介
【适应症】 1、硝动用普脉于钠和高静是一脉血种平压强滑急力肌的都症血有管直扩接张的药扩物张，作对用。
•因其高作血用强压、危起象效快、停药后作用迅速 目••消心动前失衰脉主高恶，、夹要血性被心层应广源等压高泛性疾用高脑血用休病于血病压于克的压其、治高返疗血危他流 。压象降性重压瓣症药膜、病急无、慢效主性的
18
监护要点 ②
氰化物 中毒
3、硝普钠的监护
反射消失，昏迷，低血 压、呼吸浅，瞳孔散大
运动失调，视力模糊，谵 妄，眩晕、头痛，呕吐
• 3894例病例中治疗有效3521例，例其中因 药物中毒引起的死亡1例，占总病例数的 0.02％。
药物常见副反应发生率 低血压发生率 药物反跳发生率
13.7％ 10.2％ 3.2％
学习交流PPT
3
1、硝普钠简介
Meta分析结果[1]：
降压效果
不良反应发生率
• 降低收缩压比乌拉 • 高于乌拉地尔、尼 地尔、非诺多巴 、 卡地平，与硝酸甘 硝酸甘油疗效更好。 油比较差异无统计
• 降 于低 乌舒拉硝张地普压尔钠效。治果疗好高血压学急意症义疗。效确
切 ，不良反应可接受 ，适合作为
体情况而定
学习交流PPT
10
溶媒的影 响[2]:
2、用法与用量
说明书推荐
在氯化钠溶液、５％葡萄糖溶液的硝普钠在避光
条件下，于35 ℃以下存在26ｈ，其内在质量
不变。
• 硝普钠在葡萄糖注射液中不如在氯化钠注射液 中稳定
• 硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关，葡萄糖浓度越高， 愈易失效
？讨论 钠盐摄入对硝普钠治疗适应症
4
总结
学习交流PPT
2
简介
【适应症】 1、硝动用普脉于钠和高静是一脉血种平压强滑急力肌的都症血有管直扩接张的药扩物张，作对用。
•因其高作血用强压、危起象效快、停药后作用迅速 目••消心动前失衰脉主高恶，、夹要血性被心层应广源等压高泛性疾用高脑血用休病于血病压于克的压其、治高返疗血危他流 。压象降性重压瓣症药膜、病急无、慢效主性的
18
监护要点 ②
氰化物 中毒
3、硝普钠的监护
反射消失，昏迷，低血 压、呼吸浅，瞳孔散大
运动失调，视力模糊，谵 妄，眩晕、头痛，呕吐
• 3894例病例中治疗有效3521例，例其中因 药物中毒引起的死亡1例，占总病例数的 0.02％。
药物常见副反应发生率 低血压发生率 药物反跳发生率
13.7％ 10.2％ 3.2％
演示文稿硝普钠的临床应用课件
肝脏代谢，肾脏排出
第4页，共34页。
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低心脏
后负荷
扩张静脉----降低心脏前负荷
心脏前、后负荷降低----改善心功能
后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
第5页，共34页。
适应症
①用于高血压急症：血压严重升高 （>180/120mmHg），伴有如高血压脑病、颅内出血、 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主动 脉夹层；
可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情
➢ 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症
➢ 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重
第8页，共34页。
用法用量
静脉滴注（+葡萄糖或生理盐水） 成人常用量：开始5-10μg/min，根据血压，
5-10分钟递增，逐渐调整剂量，调至合适剂量
第9页，共34页。
用量
第16页，共34页。
不良反应
➢ 血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发生与 静滴给药速度有关，与总量关系不大
➢ 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中毒。常 见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、惊厥、意识障 碍和嗜睡等
➢ 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸盐积 聚，引起甲状腺功能减退
➢ 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
30ml/h静脉泵入
➢ 强心----地高辛、西地兰 治疗7天，气短明显缓解
心衰伴有低血压时，须同时加用多巴胺或多巴 酚丁胺
第26页，共34页。
病例 3
患者，男，43岁，工人 主因“持续性胸痛1小时”入院
1小时前在负重劳动时，突然出现胸部撕裂样疼痛，向 背部放射，伴出大汗，呼吸急促，肢体末端发凉，并右 下肢无力。自服速效救心丸，并休息后症状未见减轻 。
第4页，共34页。
生理效应
扩张动脉和静脉 扩张动脉----降低外周阻力，降血压，降低心脏
后负荷
扩张静脉----降低心脏前负荷
心脏前、后负荷降低----改善心功能
后负荷减低----瓣膜关闭不全时，减轻反流
第5页，共34页。
适应症
①用于高血压急症：血压严重升高 （>180/120mmHg），伴有如高血压脑病、颅内出血、 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主动 脉夹层；
可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情
➢ 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症
➢ 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重
第8页，共34页。
用法用量
静脉滴注（+葡萄糖或生理盐水） 成人常用量：开始5-10μg/min，根据血压，
5-10分钟递增，逐渐调整剂量，调至合适剂量
第9页，共34页。
用量
第16页，共34页。
不良反应
➢ 血压过低：导致心脑血管缺血，症状的发生与 静滴给药速度有关，与总量关系不大
➢ 氰化物中毒：肝肾功能不全者易于发生中毒。常 见症状为恶心、呕吐、肌肉痉挛、惊厥、意识障 碍和嗜睡等
➢ 甲状腺功能减退：长时间用药由于硫氰酸盐积 聚，引起甲状腺功能减退
➢ 引起冠状动脉窃血现象，导致心肌缺血
30ml/h静脉泵入
➢ 强心----地高辛、西地兰 治疗7天，气短明显缓解
心衰伴有低血压时，须同时加用多巴胺或多巴 酚丁胺
第26页，共34页。
病例 3
患者，男，43岁，工人 主因“持续性胸痛1小时”入院
1小时前在负重劳动时，突然出现胸部撕裂样疼痛，向 背部放射，伴出大汗，呼吸急促，肢体末端发凉，并右 下肢无力。自服速效救心丸，并休息后症状未见减轻 。
硝普钠的护理PPT课件
0.5µg/kg.min
Hale Waihona Puke 0.5µg/kg.min10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
2. 适应证
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
Hale Waihona Puke 0.5µg/kg.min10µg/kg.min
二、硝普钠的使用方法
例如： 患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调输液器静滴 初始量 0.5µg/kg.min = 25ug/min 1500µg/h （6.9 ml/h） 调整 0.5µg/kg.min （6.9 ml/h） 常用剂量 3µg/kg.min （41.4ml/h） 极量 10µg/kg.min （138 ml/h） 总量 3500µg/kg （175mg ）
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
避光袋、输液器、注射器和延长管
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
微量注射泵------ 输液泵----------
三、使用硝普钠的护理
器材的准备
三、使用硝普钠的护理
应选用上肢静脉作为输液通道 静脉穿刺成功后方能输注硝普钠 使用避光可调输液器或微量泵静滴 不可与其他药物配伍 现用现配，保证药效 标识明显 防止药物渗漏
2. 适应证
遵医嘱使用 5%葡萄糖GS230ml+硝普钠50mg
使用避光可调输液器
根据患者的血压变化情况调整输液的速度
二、硝普钠的使用方法
初始量
调整量
常用剂量
极量
总量
硝普钠的常规用量
3500µg/kg （ 3.5mg/kg ）
3µg/kg.min
心力衰竭
SBP 90 -100mmHg
血压的理想水平
参考《心血管诊疗》、《内科学》(第七版)
三、使用硝普钠的护理
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时，需要用大量，甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
(9)用本品过程中，偶可出现明显耐药性，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查：应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48—72小时者，每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml；急性心肌梗塞患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
硝普钠的临床使用简介ppt课件
计算公式：体积总量/体积速度=质量总量/质量速度
Eg: 230mL : v = 50000μg : 25µg/min*60min v=6.9mL/h
例如：患者体重50公斤，使用5%GS230ml+硝普钠50mg使用可调
输液器静滴
初始量
0.5µg/kg.min = 25ug/min
1500µg/h
13、硝普钠简介
硝普钠是一种强力的血管扩张药物，对动脉和静脉平滑肌都有直接的 扩 高 等张 血 疾作压 病1•用重 的、。症 治【用因、 疗适于高其急 。应高血作慢症血压用性】压危强心急象、衰症起、效心快源性、休停克药、后返作流用性迅瓣速膜消病失、，主被动广脉泛夹用层于 • 高血压脑病 • 恶性高血压 目前主要应用于其他降压药无效的高血压危象
遵医嘱使用药物治疗
拮抗药物 降压药
监测血浆中 氰化物硫氰酸盐浓度
观察患者神志的变化
鲁南欣康 硝酸甘油
氰化物 >3μmol/ml
硫氰酸盐 >100μg/ml
血液透析治疗
;.
22
4、总结
• 硝普钠是一种速效、短时作 用的血管扩张剂
• 适用于恶性高血压和心力衰 竭。
• 要求避光
• 要求现用现配，不与其它药物 配伍，溶液变色应立即停用。
情况而定
;.
11
2、用法与用量
溶媒的影响[2]:
说明书推荐
在氯化钠溶液、５％葡萄糖溶液的硝普钠在避光条件下，于35 ℃以下存在26ｈ， 其内在质量不变。
• 硝普钠在葡萄糖注射液中不如在氯化钠注射液中稳定
• 硝普钠的稳定性与葡萄糖浓度有关，葡萄糖浓度越高，愈易失效
？讨论 钠盐摄入对硝普钠治疗适应症病人不利，因此不宜并用。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6
紧急情况的处理
再次心脏手术 配合要点
• 抢救用药准备齐全 • 粘贴心脏体外电极片 • 准备心脏除颤电极片、吸引装置 • 保持室内温度22 —24 ℃为宜
7
紧急情况的处理
手术大出血 • 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静
脉通路，补充胶体液及输血 • 配合安装血液回收装置 • 记录引流瓶内液体量及纱布数量 • 准备血管收缩药 • 联系血库增加配血量
8
Байду номын сангаас
麻醉配合小结
• 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的舒 适和利益
• 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 • 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 • 知晓麻醉穿刺部位及体位
9
麻醉配合小结
• 熟悉麻醉常用药的名称和剂量 • 知道输血原则和注意事项 • 掌握心脏除颤仪等常用仪器的使用方法 • 熟练配合手术意外的抢救
3
输血注意事项
• 密切观察输血反应 • 两袋血之间给予间隔，用0.9﹪生理盐水冲
净输液器 • 随时观察有无反应及渗漏现象 • 血袋保留24小时后毁形弃之
4
麻醉恢复
• 提前告知 • 途中严密观察 • 详细交接班
5
紧急情况的处理
心脏骤停 • 立即协助麻醉医生进行抢救 • 根据医嘱迅速抽取各种急救药 • 准备体外除颤仪，必要时准备胸内除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做好相关记录
10
硝普钠使用注意
• 易分解现配现用，避光保存 • 只能使用5％葡萄糖液溶解，不与其他药物
混合 • 起效快，最好使用微量泵控制入量 • 连续使用监测
1
常用血制品
• 全血 • 血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
2
输血注意事项
• 麻醉医生填写输血单，护士持单取血并核对 • 检查血袋包装盒血液质量 • 执行双人核对原则 • 输入大量库血前应适当复温
紧急情况的处理
再次心脏手术 配合要点
• 抢救用药准备齐全 • 粘贴心脏体外电极片 • 准备心脏除颤电极片、吸引装置 • 保持室内温度22 —24 ℃为宜
7
紧急情况的处理
手术大出血 • 协助抢救，必要时于近心端处快速建立静
脉通路，补充胶体液及输血 • 配合安装血液回收装置 • 记录引流瓶内液体量及纱布数量 • 准备血管收缩药 • 联系血库增加配血量
8
Байду номын сангаас
麻醉配合小结
• 以得当的方式协助麻醉医生保障病人的舒 适和利益
• 麻醉前、麻醉中帮助消除病人的恐惧 • 诱导麻醉时不离病人，使其镇静 • 知晓麻醉穿刺部位及体位
9
麻醉配合小结
• 熟悉麻醉常用药的名称和剂量 • 知道输血原则和注意事项 • 掌握心脏除颤仪等常用仪器的使用方法 • 熟练配合手术意外的抢救
3
输血注意事项
• 密切观察输血反应 • 两袋血之间给予间隔，用0.9﹪生理盐水冲
净输液器 • 随时观察有无反应及渗漏现象 • 血袋保留24小时后毁形弃之
4
麻醉恢复
• 提前告知 • 途中严密观察 • 详细交接班
5
紧急情况的处理
心脏骤停 • 立即协助麻醉医生进行抢救 • 根据医嘱迅速抽取各种急救药 • 准备体外除颤仪，必要时准备胸内除颤器 • 准备开胸包刷手上台 • 报告护士长请求支援并做好相关记录
10
硝普钠使用注意
• 易分解现配现用，避光保存 • 只能使用5％葡萄糖液溶解，不与其他药物
混合 • 起效快，最好使用微量泵控制入量 • 连续使用监测
1
常用血制品
• 全血 • 血浆 • 成份血
红细胞、血小板、白蛋白等
2
输血注意事项
• 麻醉医生填写输血单，护士持单取血并核对 • 检查血袋包装盒血液质量 • 执行双人核对原则 • 输入大量库血前应适当复温