危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书【模板】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
___市___县**镇**路**号
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
xxxxx Nhomakorabeax
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。
项目设计
分工
赵五
**
**工程师
**
*年
**
……
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
设计起始至完成时间
20**年*月至20**年*月
设计单位情况简介、已完成设计的主要项目名称：设计单位基本情况和已完成设计的主要项目基本情况。
安全条件审查时提出的对策、措施、建议的落实情况：按照设计专篇内容填写。
手机
137******
传真
8705***
电子邮箱
***@**____
建设项目安全条件审查意见书文号
****号
建设项目安全评价报告编制单位
****有限公司
项目设计管理组织情况简介：设计合同委托、多家设计单位的设计分工、设计方案沟通及方式、设计方案内部审查等，需要_____分析的项目的分析过程及审核结果等情况。
二、设计单位及项目设计情况
单位名称
****有限公司
联系电话
8705****
通讯地址
___市___县**镇**路**号
邮政编码
******
资质等级
综合（专业）甲/乙
资质证书编号
__*****
法定代表人
张三
项目负责人
李四
承担本项目的设计范围
与营业执照一致
建设项目主要设计人员
姓名
工作部门
技术职称
从事专业
专业年限
危险化学品建设项目
安全设施设计审查申请书
项目名称:与建设项目批准、核准或者备案名称一致
申请单位：______****有限公司
经办人：XXX
联系电话：137********
填写日期：201*年*月*日
______省应急管理厅制
一、建设项目申请单位基本情况
申请单位
______****有限公司
申请单位办公地址
邮编
__________
项目名称
建设项目批准、核准或备案名称
项目类型
新、改、扩建
项目地址
___市___县**镇**路**号
占地面积
* 亩
经济类型
与工商登记一致
项目总投资
**万元
安全投资
**万元
负责人
李四
电话
8705***
手机
137******
联系人
赵五
电话
8705***
仪表自动控制、紧急停车、首次采用的新工艺论证情况、公用工程等系统的安全设计情况：按照设计专篇内容填写。
涉及危险化学品品名及数量
品名（别名）
危规号
年活动量
现场最大活动数量
醋酸
64-19-7
400
20
……
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
xxxxx Nhomakorabeax
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
危险化学品包装及储运技术情况
按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，主要技术、工艺路线、产品方案或者装置规模变更情况：按照设计专篇内容填写。
安全条件审查通过后，建设项目生产、储存区周边状况变化情况：按照设计专篇内容填写。
安全设计情况（是否执行标准_____3033，涉及重点监管危险工艺的设计过程中危险与可操作性分析<_____>实施情况等）：按照设计专篇内容填写。
项目设计
分工
赵五
**
**工程师
**
*年
**
……
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
设计起始至完成时间
20**年*月至20**年*月
设计单位情况简介、已完成设计的主要项目名称：设计单位基本情况和已完成设计的主要项目基本情况。
安全条件审查时提出的对策、措施、建议的落实情况：按照设计专篇内容填写。
手机
137******
传真
8705***
电子邮箱
***@**____
建设项目安全条件审查意见书文号
****号
建设项目安全评价报告编制单位
****有限公司
项目设计管理组织情况简介：设计合同委托、多家设计单位的设计分工、设计方案沟通及方式、设计方案内部审查等，需要_____分析的项目的分析过程及审核结果等情况。
二、设计单位及项目设计情况
单位名称
****有限公司
联系电话
8705****
通讯地址
___市___县**镇**路**号
邮政编码
******
资质等级
综合（专业）甲/乙
资质证书编号
__*****
法定代表人
张三
项目负责人
李四
承担本项目的设计范围
与营业执照一致
建设项目主要设计人员
姓名
工作部门
技术职称
从事专业
专业年限
危险化学品建设项目
安全设施设计审查申请书
项目名称:与建设项目批准、核准或者备案名称一致
申请单位：______****有限公司
经办人：XXX
联系电话：137********
填写日期：201*年*月*日
______省应急管理厅制
一、建设项目申请单位基本情况
申请单位
______****有限公司
申请单位办公地址