急性苯中毒后的早期处理
急性苯中毒后的早期处理
由于化学毒气的吸入、食物药品中毒、公共场所或家庭火灾、人群挤压踩踏、建筑物或煤窑坍塌、车祸等原因造成的中毒、烧伤、骨折、窒息……需要就地就近紧急抢救，为此本版特别策划了一组稿件，希望能给各地特别是偏僻地区的基层医务人员提供一些帮助。[br]随着乡镇个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。[br]急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。[br]【临床表现】[br]起病急骤，多于吸入高浓度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。[br]1、黏膜刺激症状：接触高浓度苯蒸气，多先有轻度黏膜刺激症状，双眼怕光、流泪、视物模糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。若及时脱离现场，症状可在短时间内消失。[br]2、中枢神经系统麻醉症状：继续接触，患者初始兴奋，面色潮红，随即出现头痛、头晕、乏力，四肢麻木等症状，并可伴有恶心、呕吐、心悸、腿软、步态不稳、神志恍惚，呈醉酒状态。若中毒进一步发展，可出现严重头痛、复视、嗜睡、幻觉及肌肉痉挛、震颤，乃至谵妄、昏迷、强直性抽搐等。体检可见瞳孔散大、对光反射消失、脉搏细弱、血压下降、心音微弱或心律不齐等，最终可因呼吸中枢麻痹而死亡。中毒几小时后，皮肤及黏膜可出现淤点或淤斑。[br]吸入极高浓度苯蒸气或口服中毒者，可在几分钟内突然昏倒在地，
意识丧失，个别可在清醒后再度昏迷，如未及时抢救可迅速死亡。[br]3、急性中毒后，患者外周血象可有变化：轻度中毒者白细胞计数正常或轻度增高，数日内可恢复正常；重度中毒者可先有白细胞增高，2～3天后降低，血小板也可有减少趋势。[br]【诊断要点】[br]1、明确的短时间内接触高浓度苯蒸气的接触史。[br]2、出现临床表现。临床上将仅吸入数口苯蒸气后出现轻度黏膜刺激症状者列为观察对象；出现头痛、头晕、恶心、步态不稳而神志尚清者，列为轻度中毒；上述症状加重，并出现剧烈呕吐、神志模糊及精神症状或出现昏厥者，列为中度中毒；若出现抽搐、谵妄、昏迷或呼吸停止者，则为重度中毒。[br]3、急性苯中毒需与急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷、低血糖昏厥等鉴别。[br]【治疗】[br]1、治疗原则给氧，心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。[br]2、常规治疗[br]（1）立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。[br]（2）迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。[br]（3）给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。[br]（4）误服者应及时使用0.5％活性炭悬液、1％～5％碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25－30g硫酸钠导泻（忌用植物油）。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。[br]（5）苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠（肝泰乐）0.4g，加入葡萄糖液中静点；还原型谷胱甘肽（古拉定）0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次；维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50％的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉
滴注，每日1～2次。[br]（6）密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。[br]3、特殊情况处理[br]（1）对昏迷时间较长者应注意吸痰、导尿或留置导尿管，投用抗生素及纳洛酮（0.8mg肌肉注射，以后可10mg加入1000ml生理盐水中静脉滴注维持）。[br]（2）对呼吸衰竭者，可投用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。[br]（3）心律改变或有心功能障碍者宜静卧休息，可适当投用营养心肌药物、肾上腺皮质激素，慎用肾上腺素、洋地黄和抗心律失常药物。[br]（4）对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，及大剂量皮质激素、脑细胞代谢药物，并适当投用利尿脱水剂、能量合剂及小分子右旋糖酐、654－2等微循环扩张剂等，以防治脑水肿。[br]（5）有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。[br]（6）注意中心静脉压（CVP）或肺动脉楔压（PAWP）测定，以检测有无血容量不足，防止急性肾功能衰竭发生。
安全及环保控制要点及难点 一、厂区基地控制要点： 1.吊装作业：造成物体打击的风险。 控制要点：起吊时，必须清理周边或途经区域的人员。 吊夹具：正常磨损、超重负荷、使用不当、选择和匹配、日常维护和保养； （钢丝绳、钢链、编织带、蝴蝶扣、吊环、扣、抱夹，夹钳等） 操作人员：操作技能培训、违章行为的培训、对吊夹具的认识度、操作人员对风险的意识，十吊十不吊的要点。 起重机设备：故障、可靠性，日常正确的保养、注册、备案、检验。 吊装的环境：视线阻挡、人员密集、作业点交叉、光线差、噪声大。 2.用气作业：造成火灾、爆炸、中毒、致息、物体打击的风险 控制要点：非动火区域，必须经申请后才可实施动火。 气瓶：防倾倒、防振、防高温、防油污，安全距离，定期检测保证瓶体安全。 回火装置：倒流阀、气压表是否正常安装和使用。 软管：红色为可燃气体，蓝色（黑色）为助燃气体，注意软管承压强度，检查软管老化，开裂等。 气站：每半年进行一次防雷检测，每年对压力阀，压力表检测，管道每年一次检测，主要检测管道壁厚，主罐5年一次检测，按压力类设备进行注册，备案，年检。 管道：生产过程中的振动，会导致接头发生变化，经常性用肥皂水检漏。
3.焊接作业：造成触电、火灾的风险 控制要点：严禁无证操作，作业区无易燃易爆物质。 人员：持焊工上岗证作业，每4年一次再教育，做好个人防护（口罩，耳塞，面罩、焊工服、绝缘手套等）。 焊机：接地电阻（不大于4欧姆），一机一闸。 地线：不得以车间钢构为搭载体，周边不得有易燃易爆物质。 作业环境：地面无积水，距离易燃易爆物质至少5米。 4.机械加工作业：造成物体打击、机械伤害、卷入、切割、压伤等风险 控制要点：发现任何异常，必须停机断电后，才可进一步作业。 人员：操作高速设备，禁止穿戴宽松服装、首饰、挂件、围巾、披头散发、手套等易卷入的东西，两人以上操作设备，必须确认对方处于安全状态。 设备：不得更改或拆除设备应急停止装置，安全防护装置，定期对设备进行清洁，保养，不得带病作业，人走机停。 维修保养：维修保养，必须对设备进行停机断电，多人交叉操作、一人指挥 5.打磨作业：造成物体打击，飞溅，触电的风险。 控制要点：打磨机防护罩不可拆除，作业人员必须戴防护眼镜。 人员：打磨人员必须戴好防护眼镜和口罩。 磨片：注意打磨角度，防止磨片破碎飞出。 打磨机：防护罩不可拆除，电线不可破皮露导体，磨片面不可朝上，防止不小心脚踩开关，打磨机不用时，必须关闭电源。
苯中毒事故案例 案例：2001年7月12日下午17时左右，某建筑工地防水工史某（男，29岁）与班长（男，46岁）2人在未佩戴任何防护用品的情况下进入一个7ｍ×4ｍ×8ｍ的地下坑内，在坑的东侧底部2m，面积约为2m×2m的小池进行防水作业，另一名工人马某在地面守候。约晚19时许，班长晕倒在防水作业池内，史某奋力将班长推到池口后便失去知觉倒在池底。马某见状，迅速报告公司负责人。约晚20时，经向坑内吹氧，抢救人员陆续将2名中毒人员救至地面。经急救中心医生现场诊断，史某已死亡。班长经救治脱离危险。 该地下坑防水池底部、中部、池口空气进行监测分析，并对施工现场使用的L-401胶粘剂和JS复合防水涂料进行了定性定量分析。发现L-401胶粘剂桶口饱和气中，苯占58.5%、甲苯占8.3%。JS复合防水涂料中醋酸乙烯酯占78.1%。事故现场经吹氧后2ｈ，防水池底部空气中苯浓度范围仍达17.9～36.8毫克／平方米,平均23.9毫克/平方米，其他部位均可检出一定量的苯。估计事发时现场空气中苯的浓度可能会更高。 防止苯中毒应注意的事项： 急性吸入性苯中毒需在特定环境条件下，以苯挥发形成的蒸气由呼吸道侵入人体。其特点为时间短，中毒急骤，病情危重常以损害心脏、肝脏、肾脏和中枢神经系统为主。防止苯中毒应注意的事项： 1、作为企业，在使用含苯（包括甲苯、二甲苯）化学品时，应通过下列方法，消除、减少和控制工作场所化学品产生的危害：
（1）选用无毒或低毒的化学替代品。 （2）选用可将危害消除或减少到最低程度的技术。 （3）采用能消除或降低危害的工程控制措施（如隔离、密封等）。 （4）采用能减少或消除危害的作业制度和作业时间。 （5）采取其他的劳动安全卫生措施。 2、对接触苯（甲苯、二甲苯）的工作场所应定期进行检测和评估，对检测和评估结果应建立档案。作业人员接触的化学品浓度不得高于国家规定的标准；暂时没有规定的，使用车间应在保证安全作业的情况下使用。 3、在工作场所应设有急救设施，并提供应急处理的方法。 4、使用单位应将化学品的有关安全卫生资料向职工公开，教育职工识别安全标签、了解安全技术说明书、掌握必要的应急处理方法和自救措施，并经常对职工进行工作场所安全使用化学品的教育和培训。
职业性苯中毒的危害与 预防 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
职业性苯中毒的危害与预防职业性苯中毒是指劳动者在职业活动中，接触苯后引起的以中枢神经系统抑制和造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 近年来在国内，由于使用含苯原材料造成了多起苯危害事件，比较重大的、震惊全国的有：河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致６人死亡；浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致４人死亡；山东聊城时风集团公司使用含苯黏合剂致31人苯中毒，其中2人死亡；广东东莞发生８人苯中毒；北京天晔包装制品企业２０人苯中毒致１人死亡１人病危，广东南海平洲制鞋业67人苯中毒……，在社会上曾有“苯毒猛于虎”的说法。因此，鉴于苯中毒的危害性，我们要提高对苯危害的认识，并采取有效的预防措施，预防职业性苯中毒发生。 一、苯的理化性质 苯（benzene），熔点：5.5℃，沸点：80.1℃在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，并具有强烈的芳香气味。化学上，苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃；。它难溶于水，易溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂，本身也可作为有机溶剂，主要用于合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。苯可燃易爆，引燃温度为560℃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸，爆炸限1.2－8.0%(V/V)，其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 二、苯的毒性与危害
苯是一种毒性物质，在毒物分类里属高毒性化学物，同时也是一种国际证实的致癌物。从苯的沸点可以看出，苯的挥发性大，暴露于空气中很容易挥发扩散，所以苯主要以蒸气形态呼吸道吸入，经过皮肤也能吸收一部分，经过消化道吸收则很完全。人吸入或皮肤接触大量苯进入体内，会引起急性和慢性苯中毒。 （一）苯的急性毒性。短时间内吸入大量苯蒸气或口服多量液态苯会引起急性苯中毒，主要表现在苯对中枢神经系统产生麻痹作用，重者出现头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等、呼吸及心足不规则、血压下降、肺水肿，继而因为中枢系统麻痹导致呼吸和心跳停止而死亡。轻者会出现粘膜刺激、头晕、头痛、恶心、呕吐、步态蹒跚等症状。摄入含苯过多的食物会导致呕吐、胃痛、头昏、失眠、抽搐、心率加快等症状，甚至死亡。吸入4000ppm以上的苯短时间除有黏膜及肺刺激性外，中枢神经亦有抑制作用，同时会伴有头痛、欲呕、步态不稳、昏迷、抽痉及心律不整。吸入14000ppm以上的苯会立即死亡。 （二）苯的亚急性毒性。短期内吸入较高浓度后会导致亚急性苯中毒，患者可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状，约经1～2个月后可发生再生障碍性贫血。如及早发现,经脱离接触,适当处理,一般预后较原发性再障为好。 （三）苯的慢性毒性。长期接触低浓度苯会引起慢性苯中毒，主要表现：1、造血系统：造血抑制，白细胞、血小板减少，重者出现全血细胞减少症、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血；2、神经系统：多数患者表现为头痛、头昏、失眠、记忆力减退等类神经症。可伴有植物神
贵州2015年下半年公卫助理：预防苯中毒的措施模 拟试题 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.高温车间是指 A.夏季车间内气温超过30℃ B.车间内气温比室外夏季设计通风计算温度高2℃及以上 C.夏季车间内气温超过35℃ D.车间内热源散热量每小时每m3大于50kcal E.未明确规定 [正确答案]：B 2.不属于抗高血压药物的是 A.肾素抑制药 B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.α、β受体阻断药 E.利尿药 正确答案:B 3.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿应首选
A.二氯尼特 B.依米丁 C.氯喹 D.甲硝唑 E.乙酰胂胺 正确答案:D 4.下列几种说法中哪一种是正确的( d )。 A.土壤成分仅能吸附重金属和农药 B.污染土壤的所有有机物都最终变成简单的无机化合物 C.进入土壤的所有病原体由于环境不利，全部很快死亡 D.土壤有机物的腐殖质化是土壤自净的重要过程 E.固体废弃物污染土壤后都很局限，不致影响周围环境 5. 测量卫生服务利用的常用指标有：( C ) A、两周患病率 B、慢性病患病率 C、两周患者就诊率 D、两周患病天数 6. 原生环境是指( ) A.受动物活动影响的天然环境
B.未受人类活动影响的天然环境 C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境 D.受人为活动影响的环境 E.以人类为中心的环境 7. 对硝酸甘油药理作用描述正确的是 A.仅对小动脉有扩张作用 B.对全身小静脉和小动脉都有扩张作用 C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用 D.对阻力血管有明显的扩张作用 E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩 正确答案:B 8. 用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括( C ) A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则 9. 医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变( A ) A、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式 B、自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式 C、神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式 D、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式
急性苯中毒须及时治疗集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
急性苯中毒须及时治疗由于化学毒气的吸入、食物药品中毒、公共场所或家庭火灾、人群挤压踩踏、建筑物或煤窑坍塌、车祸等原因造成的中毒、烧伤、骨折、窒息。需要就地就近紧急抢救，为此本版特别策划了一组稿件，希望能给各地特别是偏僻地区的基层医务人员提供一些帮助。 随着乡镇个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。 急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。 1、治疗原则给氧，心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。 2、常规治疗 (1)立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。
(2)迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。 (3)给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 (4)误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻(忌用植物油)。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。 (5)苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠(肝泰乐)0.4g，加入葡萄糖液中静点;还原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次;维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml 中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。 (6)密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。 3、特殊情况处理
苯中毒的防治(标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0867
苯中毒的防治(标准版) 苯是一种芳香族烃类化合物，为无色芳香气味的液体，在常温下易挥发、易燃、易爆，不易分解。苯的应用极广，主要用作油、脂、喷漆和氯丁橡胶等溶剂；制造苯乙烯、苯酚、染料、农药、化肥等。人吸入1.6g/m3 浓度的苯蒸气1小时即出现中毒症状，61—64g/m3 浓度下5—10分钟可导致死亡。 临床表现 急性中毒：一般见于通风不良的环境下进行苯作业，缺乏个人防护，吸入高浓度苯蒸气而发生急性苯中毒。轻度中毒时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、酒醉状态等症状。重度中毒者可出现烦躁不安、幻觉、嗜睡、震颤、乃至谵妄、昏迷、全身强直性抽搐、
血压下降、脉细速、心音微弱、心律不齐、呼吸浅而快，最终可因呼吸、循环衰竭而死亡。 慢性中毒：慢性苯中毒的症状是逐步发生的，可因工作环境、个人健康及对毒物敏感性等不同而有所差异。早期表现为头晕、头痛、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。病情进一步发展，血小板计数减少，出现出血倾向，表现牙龈出血、鼻出血、皮下出血点或紫癜。严重中毒者发生再生障碍性贫血。苯还可引起白血病。 预防与处理 以无毒或毒性较低的物质代替苯作溶剂，如不少涂料品种已用甲苯、二甲苯作为溶剂；喷漆作业的技术革新，如用静电喷漆、自动化淋漆、浸漆、高压无气喷漆等；化工原料制造行业应定期检查反应锅釜、反应塔及使用的管道，注意更新与定期维修，防止苯的跑、冒、滴、漏；加强个人防护，不再工作场所进食、吸烟、休息，勿用苯洗手。 急性苯中毒的处理：立即脱离中毒现场，将患者移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣物，卧床休息、注意保暖。重者应注意保持
急性苯中毒的急救护理及预防 （曾庆书毕节市卫生学校） [摘要] 目的对急性苯中毒的急救护理及预防的经验总结，方法是对一起急性苯中毒的抢救护理和预防的资料分析，结果6例急性苯中毒患者中4例重度中毒者经过积极抢救和有效护理，均痊愈出院，并对患者作苯的相关预防知识教育，结论急性苯中毒导致昏迷、肺水肿、脑水肿与一般内科的抢救护理相同之外，还要掌握苯的毒理，作好继发疾病产生之前的预防治疗的护理，并对患者作一次防治苯中毒的知识教育。 [关键词] 急性苯中毒；急救；护理；预防 随着乡镇工业的发展，使用苯的作业人员越来越多，由于人们对苯的毒作用了解不足，其防护措施不得力或无防护措施，尤其是小企业、小作坊的加工场所引起中毒的病例经常发生，在皮鞋、皮件、染料、农药、合成纤维，合成洗涤剂均用苯作原料，油漆、橡胶、制药，印刷业用苯作溶剂。 苯是一种无色透明、芳香气味，易燃，易挥发的油状液体，苯在生产环境中以蒸气状态存在，吸入800~1000mg/m3浓度的苯蒸气1~6个小时即可引起苯中毒，主要通过呼吸道进入人体，经皮肤也能吸收少量，苯是亲脂性毒物，在体内主要蓄积在骨髓、脑、神经系统，脂肪
和肝脏，苯蒸气吸入后约50%以原形呼出，40%在肝脏内转化为酚类物质，酚作为原浆毒，对肝细胞和造血系统产生毒害作用，10%左右的苯与葡萄糖醛酸或硫酸结合成苯基葡萄糖醛酸酯与酚硫酯随尿排出。 1、临床资料 病例：2012年7月28日收治急性苯中毒患者6例，男2例，女4例同在加工赶制一批木制家私，喷漆所致，患者发生在同一生产场所，在喷漆时，为了防止空气中的尘埃进入喷漆场所，影响喷漆效果，将门窗全部关闭，在喷漆的当天，天气晴朗，气温也高，有利于漆挥发，这样的气候，漆出来的效果最好，工作一个上午后（上午7点上班，约中午12点下班），走出油漆车间，6人都感觉走路不稳，四肢酸软，恍恍忽忽，随即叫车送往医院就治，入院患者步态蹒跚、面色潮红，有恶心、呕吐、酒醉样状态的欣快感，呼出的气体有芬香味，胸部有紧束感，4例心率快、心律不齐，浅昏迷，谵妄的表现，其2例因缺氧使毛细血管压增加，渗出物增多，咳出粉红色泡沫痰，同时出现恶心、烦燥的症状。 2、急性苯中毒的抢救护理 2.1、将病人安置在空气流通好的病房，衣裤被油漆污染的患者，立即更换衣服，用10%酒精清洗污染的皮肤，反复用肥皂和清水清洗皮肤和头发，油漆溅入眼内的，立即用清水洗净减少苯的再吸收，给患者保温，使其静卧。保持呼吸
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 苯中毒的表现特征、预防措施和急救方法(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-1199-63 苯中毒的表现特征、预防措施和急 救方法(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 表现特征 急性苯中毒主要表现为中枢神经系统症状，轻者出现粘膜刺激症状，患者感觉头痛、头晕、恶心。重者数分钟内可死亡，如6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。长期接触低浓度的苯也可引起慢性苯中毒，出现造血障碍，早期常见血白细胞数减低。 预防措施 1、加强宣传教育，使企业领导和工人充分认识苯的危害性和中毒的可防性。 2、在无法免除高浓度苯存在的场所，如处理事故、检修管道时，必须佩戴有效的防毒口罩或送风面罩，以免毒气吸入。 3、苯的制取及以苯为原料的工业，应尽量做到生
产过程密闭化、自动化，防止管道跑、冒、滴、漏，生产车间应有良好的通风装备，加强透风，涂料行业尽可能用无毒或低毒物质代替苯作溶剂，改进喷漆作业方式，如静电喷漆、漫漆等。 4、加强有毒场所空气中苯浓度检测，发现超标后，立刻处理。 急救方法 1、立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。 2、给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。 4、贫血者，迅速输血治疗。 5、给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。 6、误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻。 7、有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。
喷漆工人混苯中毒事故 案例分析 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
喷漆工人混苯中毒事故案例分析事故概述 2007年5月3日15时，某防腐公司劳务队3名油漆工在江南造船集团责任有限公司7万6千吨散货船(H2320)四号大舱进行喷漆作业(自述均佩带防毒面罩)，17∶30左右其中1人首先出现头晕、胸闷症状，另2人也相继出现类似症状。这3人相继被监护人员发现后救出，于18∶55分被送入瑞金医院急诊救治。 该船甲板至舱底有5层楼深。发生中毒的3名工人当时就在舱底处喷漆作业，事故发生后调查人员赶到现场时发现已有3条送风管被放入舱底送风，而四号大舱的入口处已成为一个排风口。调查人员在距舱底3层半楼的高处(由于晚间无照明设施)设点采样(采样时间21∶50～ 22∶10)。采样结果为苯3.1mg/m3、3.4mg/m3、甲苯13.8mg/m3、 13.3mg/m3、二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3。根据现场调查与专家会诊结果，初步诊断本次中毒为一起急性职业性混苯中毒事件。 事故分析
三苯属于芳香烃类化合物，是有特殊芳香气味的油状液体。在常温下为无色油状液体，极易挥发。造船业常用作溶剂、稀释剂。在空气中以气状态存在，通过呼吸道进入人体，长期接触主要损害造血系统。急性中毒是由于短时间内吸入大量苯蒸汽而引起的。主要表现为中枢神经受损症状。轻度有黏膜刺激征，随即出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降，严重时因呼吸和循环衰竭而死亡。慢性苯中毒主要临床症状表现：①神经系统表现为神经衰弱综合征，如头痛、头晕、记忆力减退、失眠等，也可有植物神经功能紊乱的现象，个别晚期会有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象。②造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少最常见，主要为中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，苯中毒早期的红细胞由于代偿作用及其寿命较长，数量未见明显减少，但晚期可出现全血细胞减少，出现再生障碍性贫血。 调查发现事故现场二甲苯浓度超标(检测结果二甲苯161.0mg/m3、150.3mg/m3，最高容许浓度
苯中毒的急救及预防措施 【急救措施】 皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。就医。 眼睛接触：分开眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗，至少20分钟。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。保暖并休息。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：误服者立即漱口，禁止催吐。就医。 【包装与储运】 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。库温不宜超过30℃。防止阳光直射。保持容器密封。应与氧化剂分开存放。采用防爆型照明、通风设施。禁止使用易产生火花的机械设备和工具。灌装时注意流速（不超过3米/秒），且有接地装置，防止静电积聚。搬运时轻装轻卸，防止包装和容器损坏。
【灭火方法】 喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。处在火场中的容器若已变色或从安全泄压装置中产生声音，必须马上撤离。灭火剂：泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。用水灭火无效。 【泄漏处置】 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，切断火源。应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。防止流入下水道、排洪沟等受限空间。 小量泄漏：用活性炭或其它不燃材料吸收。也可以用不燃性分散剂制成的乳液刷洗，洗液稀释后放入废水系统。 大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容。用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。喷雾状水或泡沫冷却和稀释蒸气、保护现场人员。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。 【防护措施】
1）尽可能以无毒或低毒的物质代替苯，这样可以从源头上预防苯的职业危害。 2）生产过程密闭化、自动化、程序化，加强通风排毒，降低工作环境中苯的浓度。工作场所禁止饮食、吸烟。工作后，淋浴更衣。 3）涉及苯的作业场所，应按照《工作场所职业病危害警示标识》的要求，设置警示线、警示牌、固定式报警仪、风向标、喷淋洗眼等设施。 4）空气中苯浓度超标时，应佩戴防毒面具。紧急事态抢险救援时，应该穿防化服、佩戴空气呼吸器。 5）进入高风险区域巡检、排凝、仪表调校、采样等作业时，应佩戴相应的防护用品，携带便携式报警仪，两人同行，一人作业、一人监护。 6）对存在苯的生产装置进行维护、检修时，在制定的维护、检修方案中必须明确职业中毒危害防护措施，作业现场应有专人监护，并设置警示标志。 7）禁止明火、火花和高热，使用防爆电器和照明设备。
实习四 苯中毒案例讨论 一、目的要求 通过本案例的学习和讨论，掌握苯中毒的主要表现和诊断标准，熟悉苯的主要接触来源、预防和治疗处理原则，了解苯代谢的特点。 二、内容 1．案例 一位50岁男子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；2月前手臂和大腿曾发生多处瘀点和瘀斑，由于食欲不好2年内体重减轻6公斤。 疾病史：曾有骨折和重感冒史，无过敏史，偶饮酒，4年前已戒烟,近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿（-）,心电图正常。 该男子是一名柴油机工程师，在汽车公司工作12年，8年前离婚，其前妻曾有过两次流产，目前患有孤僻症。 问题1.这位男子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？ 问题2.可能的病因是什么？ 2．苯接触来源和苯中毒的高危人群 苯是无色透明、易燃液体，易挥发，有特殊的芳香味。苯在工业上的应用始于100年前，随着工业的不断发展，苯的应用日益广泛，遍布全世界。苯是常用的溶剂和化工原材料，主要用于橡胶、皮革、制鞋、箱包、制药、涂料、印刷等行业。另外，家庭装潢、家具、工艺品和玩具等行业也存在苯接触。苯是石油和汽油中的重要成分，是汽车废气中的两种主要致癌物之一，环境空气中苯的浓度也有增高的趋势。我国苯作业工作大多数接触苯及其同系物甲苯和二甲苯，属混
苯作业。地下管道破裂和废弃物可以造成饮用水苯污染。同时，吸烟也是一个不容忽视的苯接触途径。据估计，每支香烟中约含苯1mg。 苯主要在肝脏和骨髓中被混合功能氧化酶（MFO）转化为毒性代谢产物，所以那些可以诱导MFO的药物（如苯巴比妥、乙醇）和化学物（如氯丹、对硫磷）可以增加苯的毒性。骨髓代谢活跃的个体如婴儿、儿童、溶血性贫血患者更容易发生苯中毒。有血红蛋白异常的个体如地中海贫血患者更容易出现苯导致的再生障碍性贫血。苯可以激活细胞色素P450(CYP)产生氧自由基，这些氧自由基在苯毒性中起重要作用。 问题3.该男子通过哪些途径接触这种有害因素？ 问题4.哪些人容易受这种有害因素的影响？ 问题5．随后该男子告诉医生，他家的饮用水经常有一股异味。你应该询问什么问题或者寻找什么相关信息判断该男子的接触情况？ 3．苯在体内的代谢 苯主要经过呼吸道和消化道进入体内，而且吸收快，吸收率分别为50%和90%左右。苯经皮肤吸收快，但吸收量少（约0.05%），因为苯挥发性强。苯进入体内后可分布于全身各组织和器官，但主要分布于骨髓、肝脏等富含脂肪的组织。苯首先在肝脏、然后在骨髓进行代谢。骨髓中苯代谢产物的浓度是血液中苯代谢产物的400倍，所以骨髓是苯（代谢产物）的主要靶器官。苯的主要代谢产物包括活性氧、苯酚、儿茶酚、氢醌和苯三醇。同时还形成苯硫醇基尿酸（s-phenylmercapturic acid，S-PMA）和反,反式粘糠酸（trans,trans-muconic acid，t,t-MA）。苯主要通过呼出气（以苯原形）和尿（以酚、S-PMA和t,t-MA）排出体外。 4．苯的毒性 苯主要影响中枢神经系统和造血系统。 （1） 中枢神经系统 在短时间内接触高浓度的苯可发生急性中毒，出现中枢神经系统抑制的表现如昏迷、共济失调、意识错乱、甚至死亡。目前认为中枢神经系统的这种作用是
职业中毒案例（一） 案例上海市某县一皮鞋厂女工俞某，女，21岁，因月经过多，于1985年4 月17 日至卫生院门诊，诊治无效。4 月19 日到县中心医院就诊，遵医生嘱咐于4 月21日又去该院血液病门诊就医，因出血不止，收入院治疗。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。5 月8 日因大出血死亡。住院期间，曾有一位医师怀疑该病员的疾病与职业病有关。但未进一步确诊。 [ 问题] 1. 引起再生障碍性贫血的最常见毒物是什么？哪些工种的工人接触该毒物？ 2. 为什么怀疑该病员疾病与职业有关？应采取哪些步骤证实这种关系？该医师为什么不采取这些步骤进行病因学诊断？ 5 月9日举行追悼会，与会同车间工人联想到自己也有类似现象。其中两名女工于5 月10 日至县中心医院就诊分别诊断为上消化道
出血和白血病（以后也均诊断为再生障碍性贫血）。未考虑职业危害因素。 [ 问题] 3. 如果你在一个月内连收三名来自同一小厂的再生障碍性贫血病例，你有何想法？如是何证实你的想法？ 4. 该院医师为什么未考虑职业危害因素？推测其后果如何？ 上述两位病员住院后，医师告诉家属病难治好，至此车间工人惶惶不安。乡党委和工厂领导重视此事，组织全体工人去乡卫生院检查身体，发现周围血白细胞数减少者较多。乡卫生院即向县卫生防疫站报告。 [ 问题] 5. 试述职工卫生工作中三级预防的范畴。乡党委和厂领导组织工人体检属哪一级预防？
6. 乡卫生院向县卫生防疫站报告的意义是什么？ 此后，县卫生防疫站向上海市卫生防疫站报告。由市卫生防疫站、上海第二医科大学附属第九人民医院和上海市劳动卫生职业病研究所等开展调查研究。结果发现： 该厂制帮车间生产过程为：鞋帮坯料→ 用胶水粘合→缝制→制成鞋帮。 制帮车间面积56m2，高3m，冬季门窗紧闭。制帮用红胶含纯苯91.2%. 每日消耗苯9kg 以上，均蒸发在此车间内。用甲苯模拟生产过程，测车间中甲苯空气浓度为卫生标准 ( 100mg/m3)的36 倍。而苯比甲苯更易挥发，其卫生标准比甲苯低2.5 倍，为40mg/m3，故可推测生产时，苯的浓度可能更高。 经体检确诊为苯中毒者共18 例，其中包括生前未诊断苯中毒的死亡者一例。制帮车间14 例，其中重度慢性苯中毒者7 例。病例分析如下(实习表7-1 )：
一、苯中毒症状 急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸汽后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。 急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸汽后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。误服苯后除可引起全身性中毒外还可发生口腔、咽喉、食管和黏膜刺激症状甚至引起肺炎、虚脱。成人口服15 m1以上可致死。苯的液体吸入肺内可引起肺水肿和肺出血。 慢性轻度中毒：常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。 慢性中度中毒：治疗原多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向慢性重度中毒：a )、全血细胞减少症； b)、再生障碍性贫血； c)、骨髓增生异常综合征； d)、白血病。 二、苯中毒的原因 一是车间空气中有毒有害物质浓度超标。没有采用职业病防护设，安装不符合卫生要求的排风罩等。 二是个人卫生防护差。企业没有提供符合防治职业病要求的个人防护用品或员工防护意识薄弱。 三是工人流动性大。工人随意去留，用人单位随意招聘、辞退工人，很多工人岗位变化频繁，体检管理难度加大。 四是有毒有害物质管理混乱。如目前市面上销售、使用的含苯天乃水和含正乙烷土炼黏胶，没有有效的管理、稽查机制等。 三、治疗原则 1、急性中毒：应迅速脱离现场，将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急救原则与内科相同，口服者给洗胃。对症、支持治疗，可给予葡萄糖醛酸。注意防治脑水肿。急性期应卧床休息。心搏未停者忌用肾上腺素。 2、慢性中毒无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。 四、苯中毒的急救、预防措施 急救方法 1、立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。 2、给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动. 3、误服者应交替洗胃，然后用硫酸钠导泻。 4、有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水. 5、呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予氧气。 6、心律改变或有心功能障碍者宜静卧休息。 7、对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施。 预防措施 1、加强宣传教育，使企业领导和工人充分认识苯的危害和中毒的可防性。
急性苯中毒苯（benzol,C6H6）是具有特殊芳得味的无色透明油状液体。极易挥发，燃点低（-12℃），很易引起燃烧及爆炸。微溶于水，但易溶于各种有机溶剂。工业上常用作喷漆、油漆、粘胶剂及树脂橡胶的溶剂，并广泛用作化工原料。 急性职业性苯中毒主要是因短时间内吸入高浓度苯蒸气引起的，以中枢神经系统抑制性麻痹为特征的全身性危重症，重者，数分钟可致死。临床上远较慢性中毒少见。近五年发生率仍有增高趋势。 【致病原因】 苯主要以蒸气形态进入人体，皮肤仅可吸收少量，消化道吸收则很完全。 1．吸入高浓度苯蒸气：
1.1常见在口径狭小的各种密闭型贮罐、槽内及通风不良的车厢、船舱、室内或其他密闭容器内进行喷漆、刷漆作业时，或因其内原来 即有高浓度苯蒸气积聚而贸然入内，即可因短时间内吸入大量苯蒸 气而致急性中毒。 1.2在大量使用纯苯或含苯皮件粘胶剂（红胶含苯89%，快胶含苯90%，氢丁胶含苯70%）、工业印刷染料的车间等内，因无有效通风，大量苯蒸气积聚，亦可发生急性中毒。随着近年乡镇、个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。 1.3以苯为原料制造苯乙烯、苯酚及合成橡胶、洗涤剂、药物、染料、化肥、农药等化工生产中，若输苯管道跑、冒、滴、漏严重，加之 车间通风不良，或发生着火，爆炸等意外事故，也可能因吸入高浓 度苯蒸气而发生急性中毒。 1.4贮苯仓库开盖面积过大，或多人同时分装作业，或大量苯液意外逸漏洒泼，短时间内产生大量苯蒸气，即有可能造成急性中毒。
据报道，人最低吸入800～1000mg/立方米浓度的苯蒸气4～6h即可引起急性苯中毒，吸入1.6/立方米60min即出现中毒症状，6.1～6.4g/立方米浓度下5～10min可导致死亡。 2．经皮肤或消化道吸收：因无防护常识而裸手浸渍于苯液作业，或用口虹吸皮管分装苯液时吞服，或生活中误服等而致的急性中毒偶可发生，但临床少见。人口服苯液2ml可迅速昏迷，口服致死量为10～30ml。 【急救处理】 1．立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去沾染的一切衣物。重者应注意保持呼吸道通畅，给氧气吸入。 2．给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，以防过分躁动，挣扎引发心室颤动。
职业性苯中毒的危害与预 防示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
职业性苯中毒的危害与预防示范文本使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 职业性苯中毒是指劳动者在职业活动中，接触苯后引 起的以中枢神经系统抑制和造血系统损害为主要表现的全 身性疾病。 近年来在国内，由于使用含苯原材料造成了多起苯危 害事件，比较重大的、震惊全国的有：河北省白沟镇箱包 加工企业发生苯中毒致６人死亡；浙江温岭市制鞋企业发 生28人苯中毒致４人死亡；山东聊城时风集团公司使用含 苯黏合剂致31人苯中毒，其中2人死亡；广东东莞发生８ 人苯中毒；北京天晔包装制品企业２０人苯中毒致１人死 亡１人病危，广东南海平洲制鞋业67人苯中毒……，在社 会上曾有“苯毒猛于虎”的说法。因此，鉴于苯中毒的危 害性，我们要提高对苯危害的认识，并采取有效的预防措
施，预防职业性苯中毒发生。 一、苯的理化性质 苯（benzene），熔点：5.5℃，沸点：80.1℃在常温下为一种无色、有甜味的透明液体，并具有强烈的芳香气味。化学上，苯是一种碳氢化合物也是最简单的芳烃；。它难溶于水，易溶于醇、醚、丙酮等多数有机溶剂，本身也可作为有机溶剂，主要用于合成苯的衍生物、香料、染料、塑料、医药、炸药、橡胶等。苯可燃易爆，引燃温度为560℃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇明火、高热极易燃烧爆炸，爆炸限1.2－8.0%(V/V)，其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。 二、苯的毒性与危害 苯是一种毒性物质，在毒物分类里属高毒性化学物，同时也是一种国际证实的致癌物。从苯的沸点可以看出，
苯中毒疾病研究报告 疾病别名：苯中毒 所属部位：头部 就诊科室：急诊科,呼吸内科 病症体征：耳鸣，头痛，复视，嗜睡，眩晕 疾病介绍： 苯（BENZENE）是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体，挥发甚速，易燃易爆，工业上用作溶剂，稀释剂和化工原料，苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒 症状体征： 急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。个别病例可有心室颤动。慢性中毒除影响神经系统外，还影响造血系统。神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退和麻木，亦可发生多发性神经炎。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞明显减少易致反复感染；血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多，至1994年国内已有209例报道。苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出。慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查，并与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断。另外，尿酚测定有一定参考价值。国内报道尿酚正常值差异很大，132MOL/L～253MOL/L（12．4MG/L～23．8MG/L）。 化验检查： 血常规检验：不要根据一次结果或简单复查结果就下结论。要根据多次复查结果、充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析，再下结论。必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。骨髓象检查：有利于了解造血损害的情况。在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫
第一幕 2004年11月，一位19岁女子主诉鼻反复出血2天，过去6个月中共发生3次，容易感觉疲乏，伴头晕、恶心、面色苍白；月经过多及牙龈出血，呈贫血面容。疾病史：曾重感冒史，无过敏史,近期无服药史。 体征：心肺（-），皮肤苍白、干燥，咽部炎症，牙龈出血，结膜苍白，四肢末端有程度不一的瘀点和瘀斑。 实验室检查：血糖、血尿素氮、血红素正常；Hb 10g/dL;红细胞压积32.6%，RBC 3.32×106/mm3, WBC 1,500 /mm3,血小板50,000/mm3，胸片可见高密度阴影，血尿 （-）,心电图正常。 问题1.这位女子的主要问题是什么？鉴别诊断包括哪些？ 问题2.可能的病因是什么？ 问题3. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第二幕 该女子，三年前初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。2001年3月，她只身来到广东，在东莞一家鞋厂打工，是生产流水线上进行手工刷胶作业的操作工。经测定，工作车间内空气中苯浓度最低为180mg/m3,最高达 480mg/m3（苯的时间加权平均容许浓度为6mg/m3），是标准值的30-80倍。工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育，上岗前未进行健康检查。本人不知道胶中含有苯、甲苯等有毒物质。从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 问题4. 该患者月经过多、牙龈出血的主要原因是什么？依据是什么？ 问题5. 试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 问题6. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答。 第三幕 住院后经用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院。休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事刷胶工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 问题7. 患者为什么再次入院？其后果如何？ 问题8. 此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 问题9. 根据以上资料，提出1-2个问题，并解答
苯中毒治疗方法 我们都知道一旦房屋装修刷完油漆之后，会有很大的一股味道，其中油漆中含有大量的苯，往往长时间吸入这样的空气会导致苯中毒，对身体的伤害是非常大的，他轻则出现头疼呕吐等，一旦严重就会出现昏迷等症状，而且如果长期处在这样的环境当中，特别容易导致白细胞减少从而引发白血病，这是一种比较严重的情况，一定要引起我们的高度重视，下面一起了解一下苯中毒治疗方法。 苯（benzene）是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速，易燃易爆。工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。 急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后，出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程；慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂，导致细胞突变，影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少，最终发展为再生障碍性贫血或白血病。
苯中毒治疗方法 对于急性中毒患者，可以立即脱离现场至空气新鲜处，脱去污染的衣着，并用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服中毒者，要给患者洗胃，中毒者应卧床静息，并接受对症、支持治疗，可给予葡萄糖醛酸。要注意防止患者出现脑水肿，切记勿给心搏未停者使用肾上腺素。对由于苯中毒引起的再生障碍性贫血症患者，可给予小量多次输血及糖皮质激素治疗。 发生心室颤动。慢性中毒为综合性对症处理，主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。 患者可多食高蛋白食品，如鸡蛋、瘦肉、大豆、牛奶等；并配合食用含铁较多的食品和富含维生素C、K、B1、B6等绿叶蔬 菜水果，如动物肝脏、韭菜、菠菜、辣椒、白菜等；同时减少脂肪的摄入量。 上面就是对苯中毒治疗方法的介绍，出现这样的症状一定要引起我们的高度重视，另外为了防止苯中毒发生我，们平时在房屋装修刷了油漆之后尽量开窗通风，一定要等味道消失之后在入住，这样也能有效的预防苯中毒，减少对身体造成不必要的伤害。
[案例二] 患者张XX，女性，36岁，某皮鞋厂仓库保管员。因头痛、头昏、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、月经过多、牙龈出血而入院。入院检查：神志清楚，呈贫血面容，皮肤黏膜无瘀点，体温37度，呼吸21次/min，血压110/65mmhg,心肺（-），腹部平软，肝在肋下1.5cm，血象检查：白细胞计数2.5*10^9/L，中性粒细胞1.3*10^9/L,血小板50*10^9/L，红细胞3*10^12/L，血红蛋白60g/L；尿常规检查（-），肝功能检查正常。骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。 [问题讨论1] 1、引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么？其接触机会有哪些？ 2、要确定其为职业性中毒，还应调查什么？ 患者自诉以往身体健康，从1990年开始担任仓库保管员工作，工作一直勤勤恳恳，每一都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度最低位120mg/m^3,最高达120mg/m^3（苯的时间加权平均容许浓度为6g/m^3），是标准值的20~60倍，诊断为慢性苯中毒。 患者的办公室设在仓库内，工作时无任何防护措施，室内无通风排毒装置。无在岗期间健康检查制度，未接受过职业卫生宣传教育。上岗前未进行健康检查。本人不知道仓库中存放的苯、甲苯、醋酸乙酯等是有毒物质，从事此工作后出现头痛、头昏、失眠、记忆力减退、月经过多、牙龈出血才去医院就诊。 [问题讨论2] 3、试述慢性苯中毒的临床表现及毒作用机制。比较急、慢性苯中毒的临床表现有何不同？ 4、指出造成患者慢性苯中毒的原因是什么？ 5、如何防止此类事件的发生？ 住院后警用升白细胞药、多种维生素、核苷酸类药物以及泼尼松、丙酸睾丸素，辅以中草药治疗，患者的病情好转，血象已回升至正常水平，即出院，休息半个月后，又回到原工作岗位。继续从事仓库保管工作，7个月后患者出现反复发热，口腔溃疡，月经过多，牙龈出血等，症状产以前严重而再次入院治疗。 [问题讨论3] 6、简述慢性苯中毒的治疗和处理措施。 7、患者为什么再次入院？其后果如何？ 8、此患者经治疗出院后，应注意什么事项？ 答案分析: 1苯及其衍生物 工农业接触机会较多：苯的制造，作为有机化合物中的原料，作为溶剂、稀释剂和萃取剂。日常生活：新房装修时采用含苯的涂料、胶等 2除却医院的临床诊断外， 1）病人的职业史包括： ①患者的工种和工龄； ②接触职业性有害因素的情况； ③症状出现的时间； ④同工种人群的发病情况；