苯中毒疾病研究报告
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨
职业性慢性苯中毒发病临床分析与防治探讨目的研究分析职业性慢性苯中毒发病临床的表现，探讨职业性慢性苯中毒的防治。
方法选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究，对患者的治疗进行回顾性的比较分析。
结果36例职业性慢性苯中毒患者中慢性轻度和慢性中度中毒均为16例，占44.44%，慢性重度中毒有4例，占11.11%；职业性慢性苯中毒患者临床症状中头晕和乏力各有34例，占94.44%，睡眠差有33例，占91.67%，出血征象有18例，占50.00%。
结论职业性慢性苯中毒会严重侵害人的血液系统，极易出血并发症，临床中应该加强防护，降低苯接触导致的中毒损害。
标签：职业性；慢性；苯中毒苯（C6H6）属于中等毒类，它是一种芳香烃类的化合物[1]。
其病理损害主要是发生在神经系统和造血组织，如果与一定浓度的苯长期接触会导致慢性苯中毒，苯中毒严重的患者造血系统也会受到影响，还极可能引起患者的全血细胞的减少、产生再生性贫血严[2-3]。
为有效的预防控制和消除职业性慢性苯中毒的危害，我院对36例职业性慢性苯中毒患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月～2015年2月我院接诊的职业性慢性苯中毒36例患者进行研究。
36例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。
其中男20例，女16例，年龄在25～73岁，平均年龄在（33.21±8.82）岁。
所有患者一般资料并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有的患者进行外周血象的检查、骨髓象的检查、并发症的检查，及其对头晕、头痛、失眠等全身症状的检查并详细记录。
所有患者在确诊为职业性慢性苯中毒后，应该即刻撤离具有苯毒或者含有其他的有毒物质的地方。
一些低强度的工作是适合那些轻度苯中毒患者做的，然而，对于中度苯中毒的患者必须立即卧床静养，还要在最短的时间内到医院接受有关苯中毒后的详细检查。
1例职业性慢性轻度苯中毒诊断分析
万方数据
・２４４‘
塑些里生皇痘垡！！！！生！旦笙！Ｑ鲞笙！麴』！！婴！！丛Ｑ塑！Ｐ！！ｉ！！型旦！坐！！趔望！里！壁垒！＆！！！ｉ ｙ尘：！！：盥！：兰
查，服药后有所好转；之后以上症状反复出现并逐渐
加重，至２００９—１ １出现不明原因发热，到医院就诊发 现血小板偏低（白细胞６．４８×１０ ９／Ｌ，血红蛋白１２７ ｇ／Ｌ，血小板５２×１０ ９／Ｌ），系统服用益血生胶囊、升血
小板长期偏低，排除其他原因引起”，申请到凉山州疾
作者单位：凉山州彝族自治疾病预防控制中心（四川
６１５０００）
西昌
病预防控制中心进行职业病诊断。 追溯病史，患者于２００６年开始出现头昏、头痛、乏力、
作者简介：岳倩（１９８０一），女，硕士，主管医师，职业卫生
失眠、记忆力减退等表现，到医院就诊，未作系统检
ｔｈａｎ ６０×１０ ９／Ｌ ｆｏｒ ｎｖｅ ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ
ｙｅａｒｓ ａｎｄ
ａ
ａ
ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｅｘｐｏｓｕｒｅ
ｔｏ
ｂｅｎｚｅｎｅ ａｎｄ ｍｅｔｈｙｌｂｅｎｚｅｎｅ ｆｏｒ １ ５
ｈａｌｆ， ａｎｄ ｅＶｅｎｔｕａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ
ａｓ
ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｉｌｄ ｂｅｎｚｅｎｅ
［中图分类号］Ｒ１３５．１２
Ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｎ
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ａ Ｐａｔｉｅｎｔ
Ｗｉｔｈ
Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ＣｈｒｏＩＩｉｃ
Ｍｉｌｄ
ＹＵＥ
Ｂｅｎｚｅｎｅ Ｐｏｉｓｏ ｍｎｇ
Ｑｉａｎ，ＹＩＮ Ｍｉｎｇ—Ｕ，ＹＵ Ｔａｏ，ＷＡＮＧ
Ｐｉｎｇ，ＧＵＡＮ Ｔａｏ
￡；Ⅱ，ｚｇ丐＾口ｎ“ＡＭ￡ｏ凡ｏ，ｎｏ￡晒Ｒｅｇｉｏ凡，Ｘｉｃ＾ｎ，Ｗ ６１５０００，５ｉｃ＾“口ｎ Ｐｒｏ∥ｉ凡ｃｅ，Ｃ危ｉ凡ｎ．
一例急性苯中毒死亡事故调查
一例急性苯中毒死亡事故调查本文基于真实案例，围绕急性苯中毒死亡事故进行了调查和分析。
一、事件概述2019年某日，某县某化工企业发生一起急性苯中毒死亡事故，造成5人死亡，6人受伤。
当天晚上7点左右，该企业工人在生产过程中突然出现头晕、呕吐、胸闷等症状，接着意识逐渐模糊，最终昏迷不醒，其中5人不幸身亡，6人送往医院治疗。
二、调查经过立即得知此事故后，相关部门组织专业力量赶赴现场实施调查。
经过调查发现，该化工企业生产苯和苯系化合物，并进行加氢处理，苯是致癌物质，加氢处理苯则会产生苯米松和苯酚，这两种物质也具有一定毒性。
当天晚上，化工企业的加氢反应器突然停止工作，而反应器内仍然残留有大量的苯和加氢产生的有毒物质。
由于工人缺乏安全意识，没有及时关闭产生有毒气体的设备，并没有采取任何措施来保护自己的安全，因此导致了此次事故的发生。
调查人员还在现场取样分析后得出结论：在加氢反应器内排出的气体中，苯的浓度超过了爆炸下限的10倍以上，另外还检测到了大量的苯酚和苯米松等有毒物质。
三、原因分析1. 安全管理不到位该化工企业在安全管理方面存在着漏洞。
首先企业没有建立健全的安全责任制和安全管理制度。
企业在对员工进行培训和安全教育方面也存在不足，导致员工安全意识较差。
2. 设备安全性问题加氢反应器的安全阀失效，致使粗苯过饱和，进而造成突发事故。
3. 危险品管理不规范企业对危险品的安全管理不规范。
在日常生产中，企业应该加强对危险品的监测和检测，以及对存在危险的工作区域设定专门的安全防范措施。
而该企业没有采取必要的危险品管理措施，也没有安排专人定期对危险品进行检测和监测。
四、教训和建议1. 加强安全管理企业应建立完善的安全管理体系，加强员工培训和安全教育，提高员工安全意识和安全素质。
建立健全的安全责任制和安全管理制度。
2. 设备维护保养严格要求设备的安全性能，做好设备的维护保养，确保设备的正常运行。
3. 加强危险品管理企业应该对危险品进行监测和检测，并制定相应的管理措施，落实专人负责。
苯中毒(benzene)
案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质 合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性轻度苯中 毒。
苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。
喷漆车间
轮胎清洗
喷漆
苯生产
三、 中毒机制
1、苯的吸收、分布和代谢 苯主要以蒸气形式通过呼吸道进入人体。 进 入体内的苯约50%以原形重新由呼吸道排出， 约40%进行生物转化，10-20%蓄积在体内。
一、理化特性
1、苯是属于芳香族的有机化合物，C6H6。 2、苯常温下为无色透明状液体，常温下可以蒸发。 3、苯微溶解于水，易溶于有机溶剂。 4、苯在空气中的自燃温度为720C。很易引起燃烧及爆 炸
1982年国际卫生组织把苯定义为人类致癌物
二、接触机会
1、 苯的生产 ：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料 2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药 物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。
慢性苯中毒：以恢复骨髓造血功能为主，改善
神经精神和出血症状，促进 WBC 和 Pt 的再生能 力，增强机体的免疫功能。再生障碍性贫血和 白血病的治疗原则同内科。
七、预防
关键是降低车间苯浓度达到卫生标准 要 求 ： 6mg/m3 （ TWA ） ； 10mg/m3 （PC-STEL）
职业禁忌症： 血象指标低于或接近
蓄积在体内的苯 ，约有50-60%蓄积于骨髓、 脑髓、脂肪及肝内。
苯在体内的生物转化作用(P207)
2、毒性
1、急性毒作用 ：主要表现中枢神经系统的 麻醉作用 2、慢性毒作用：主要引起造血系统的损害。 致造血系统抑制且白血病发病率升高，其苯最 明显的毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损 害。
苯中毒总结
苯中毒总结引言苯是一种常见的有机化合物，广泛应用于化工、制药和日用品等领域。
然而，苯也是一种有毒物质，长期接触或暴露于高浓度的苯环境中可能引发苯中毒。
苯中毒对人体健康造成严重影响，因此本文将对苯中毒进行总结，以提高人们对苯中毒的认识和预防措施。
苯中毒的症状苯中毒的症状因个体差异和暴露程度的不同而有所差异，主要包括以下几个方面：1.呼吸系统症状：长期吸入苯蒸气可能导致呼吸困难、咳嗽、喉咙痛等症状。
2.神经系统症状：苯中毒可引起头痛、头晕、失眠、记忆力下降等神经系统方面的症状。
3.皮肤症状：接触高浓度的苯可能导致皮肤刺激、红疹、瘙痒等反应。
4.消化系统症状：长期接触苯可能引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统方面的症状。
5.血液系统症状：苯中毒可导致贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统方面的症状。
苯中毒的危害苯中毒具有较高的危害性，对人体健康造成的影响主要包括：1.对造血系统的损害：苯可影响骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少等症状。
2.对神经系统的损害：苯能穿透血脑屏障，直接损害中枢神经系统。
长期接触苯可引起头痛、失眠、记忆力下降等神经系统症状。
3.对肝脏的损害：苯可引起肝脏功能受损，导致肝脏病变和肝功能异常。
4.对生殖系统的影响：苯可能引起男性精子质量下降和女性月经不调等生殖系统问题。
5.对肺部和呼吸系统的损害：长期接触苯可能导致肺部组织病变和呼吸道感染等问题。
苯中毒的预防措施为了有效预防苯中毒和保护人体健康，以下是一些预防措施的建议：1.减少接触苯的机会：尽量避免接触含有苯的产品和环境，如减少使用含有苯的日用品。
2.加强通风措施：使用含有苯的物品时，应保持良好的通风条件，避免苯蒸气浓度过高。
3.个人防护措施：接触含有苯的环境时，应佩戴适当的防护设备，如口罩、手套等，以减少苯对皮肤和呼吸系统的接触。
4.定期体检：长期接触苯的人员应定期进行身体检查，及时发现苯中毒的早期症状。
5.保持良好的生活习惯：良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，能增强身体的免疫力，减少对苯等有害物质的敏感度。
1例苯中毒脑病报告并文献回顾
·病例报告·1例苯中毒脑病报告并文献回顾李静，刘蓥琪（山东中医药大学，山东 济南 250000）0 引言苯作为一种重要的工业原料，被广泛应用于油漆、合成医药、涂料、染料等行业，易挥发，容易从呼吸道进入人体，作为一种有毒性的有机物，由于其对脂肪组织的亲和力，故可以抑制中枢神经系统功能，在应用过程中如果不注意防护，发生苯中毒的可能性将大大增加。
本文通过报道一例苯中毒脑病的临床特征、影像学特点，并进行相关文献回顾，以提高对苯中毒脑病的认识。
1 病例资料患者男，52岁，因“言语不能1天”于2018年5月14日入院。
患者于2018年5月12日在进行电焊及刷漆工作后出现头晕，无视物旋转，无视物模糊，于当地医院抽血后未见异常后回家，2018年5月13日中午出现言语欠清晰，于豪德经济开发区住院输液治疗，晚7点左右病情加重并出现口角流涎，于潍坊市人民医院脑科医院急诊科行颅脑CT 诊断为：脑梗死；后出现言语欠清晰较前加重，吞咽尚可，深夜来我院急诊就诊，予丹参川芎嗪、天麻素治疗，为求进一步治疗，后转入我科治疗。
症见：言语不能，左眼视物不清，双眼上视，无视物旋转，无肢体活动不利，无肢体麻木，吞咽困难，口角流涎，平素纳可，眠差，烦躁不安，二便调。
予丹参川芎嗪活血化瘀，奥拉西坦促进脑代谢、营养神经，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎，甘露醇注射液、呋塞米脱水，阿司匹林抗血小板聚集、补液、吸氧等治疗，住院期间患者症状呈发作性，病情时有加重，予病重处理，患者时有双目上视、肢体抽搐、下肢较重，考虑癫痫发作，予丙戊酸钠缓释片对症处理。
既往史：“高脂血症”病史8年，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，吸烟史36年，20支/天，少量饮酒史。
平素从事电焊、刷漆工作，否认吸毒及冶游史。
专科查体：神志恍惚，运动性失语，记忆力、计算力、定向力不能查，双瞳孔等大等圆，双目上视，直径约3 mm ，对光反应灵敏，双眼各方向运动不配合，无眼震，角膜反射存在，双侧额纹对称，眼睑无下垂。
职业病苯中毒发展状况调查报告
职业病苯中毒发展状况调查报告调查时间: 2018年5月调查地点: 西安思源学院调查对象: 职业病苯中毒状况调查方法: 搜集资料学号:************班级:15级人力资源管理本1班调查人: 李文文前言：职业病防治的问题关系到全部工作人的生活、生存、延续，是人类发展的一个重要课题。
职业病是否得到预防，直接影响健康以至直接会造成对生命的威胁会成为工人最关心的热门话题。
基于此重要性我做一个关于苯中毒职业病的社会调查，很高兴自己能有这次社会实践的机会, 通过这样的实践，我真正学习到了社会经验, 它为我积累了一笔宝贵的人生财富，它为我今后步入社会打下了牢实的根基。
大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地，我为我能在此成长而倍感荣幸。
社会是一个很好的锻炼基地，能将学校学的知识联系于社会。
实践是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识实践自我的最好途径。
亲身实践，而不是闭门造车。
实现了从理论到实践再到理论的飞跃。
增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。
为认识社会，了解社会，步入社会打下了良好的基础。
在短暂的实践过程中，我深深的感觉到自己动手收获劳动成果的乐趣。
在实践中成才，在调查中成长，并有效的对关系到自己切身利益的事进行调查，体现大学生的自身价值。
一、职业病苯中毒的的病因。
苯是一种无色透明的油状液体，在常温下极易挥发，也容易引起燃烧及爆炸，具有特殊芳香味和中等毒性，可溶于乙醇、乙醚、汽油等有机溶剂。
在现代工业中，苯主要用做生产各种化工产品的原料，如苯乙烯、苯酚、合成洗涤剂、合成药物，化肥、炸药和农药。
苯还用做油、脂、橡胶、树脂、黏合剂、油漆、喷漆、涂料的溶剂和稀释剂。
堵漏灵、松香水、香蕉水均含有高浓度的苯。
由上可见，凡从事制鞋、制革、制药、橡胶、化纤、印刷、染料、农药、油漆等加工职业的人，均有机会接触到苯。
其中接触苯最多、危害最明显的职业仍为制鞋业，因为很多鞋厂使用以苯为溶剂的氯丁胶粘鞋帮和压鞋底。
苯中毒案例分析
1.引起再生障碍性贫血的常见毒物是什么?其接触机 会有哪些？
引起再生障碍性贫血的毒物有苯及其同系物。
1.苯的制造：焦炉气、煤焦油分馏、石油裂化重整。 2.化工原料：如制造苯乙烯、苯酚、药物、合成橡胶、塑
料、合成洗涤剂、合成染料、炸药等。 3.溶剂、稀释剂和萃取剂：生药的浸渍、提取，油漆、油
苯中毒案例分析
1.引起再生障碍性贫血的常见毒物是 什么?其接触机会有哪些？
2.要确定其为职业性中毒，还应调查 什么?
苯中毒案例分析
案例描述
患者自诉以往身体健康，从1990年开始 担任仓库保管员，工作一贯勤勤恳恳．每天 都在仓库工作。仓库中存有苯、甲苯、汽油、 醋酸乙酯等化学品。经测定，空气中苯浓度 最低为120 mg/m3，最高达360 mg/m3 (苯的时间加权平均容许浓度为6 mg/m3)， 是标准值的20-60倍，诊断为慢性苯中毒。
墨、树脂、人造革、粘胶剂等的制造。 4.燃料：工业汽油中苯的含量可高达10%以上。
苯中毒案例分析
制鞋
石油裂解
化工原料
苯中毒案例分析
油漆
工作在有毒 环境的刷胶 工人
苯中毒案例分析
弥漫着刺鼻胶水味的生产车间
女工的手就这样与 胶水直接接触
苯中毒案例分析 气味虽刺鼻，工人却无暇顾及
重点
2.要确定其为职业性中毒，还应调查什么?
➢ 功能基团包括：卤素、醇类、酮类脂类 等。
苯中毒案例分析
3.吸收与分布
❖ 挥发性 40%～80%在肺内滞留； ❖ 脂溶性 分布于富含脂肪的组织，包括神
经系统、肝脏等； ❖ 血-组织膜屏障富含脂肪 分布于骨骼和肌
肉组织； ❖ 肥胖者在体内蓄积量增多、排出慢。 ❖ 可通过胎盘，亦可进入母乳。
低浓度苯作业致慢性苯中毒
低浓度苯作业致慢性苯中毒苯作为重要的工业原料应用广泛，苯中毒时有发生，但低浓度苯作业致苯中毒发生少有报道，现就我省职业病防治医院2002年确诊的1例慢性重度苯中毒病例报道如下。
1现场卫生学调查某厂装配车间建筑面积约1700m2，车间工人100余人，作业区分零件散装作业和成品整装作业两部分。
作业车间自然通风，设有天窗．排风扇通风装置。
其成品装配工作岗位与刷漆、补漆岗位立体交叉、交替进行，车间另一端300m左右是喷漆岗位，喷漆室有水帘、排风扇。
装配作业工人未见有个人卫生防护措施。
为确保良好的作业环境和职工身体健康．受该厂委托，我所于2001年和2003年两次对该厂装配车间进行了现场职业卫生监测。
2001年设监测点8处，采集样品36份，测定结果为苯的时间加权平均浓度为0.04mg／m3；甲苯为0.16mg／m3流程没有变化。
2临床资料2.1职业接触史患者，女，27岁，于l998年9月至2001年8月在某机械厂成品装配车间从事四轮拖拉机皮带罩装配工作，工种为装配钳工，2001年8月调离此工作岗位，在门卫室工作。
患者自诉入厂前健康状况良好，未从事过接苯作业，无特殊服药史，无放射线接触史和家族血液病史。
2.2临床表现患者1999年12月出现头晕、乏力、皮肤黏膜发绀、月经量增多、牙龄出血，平素易感冒等症状。
经该厂职工医院、河南大学淮河医院、中国人民解放军第l55医院等检查确诊为再生障碍性贫血，并一直在当地医院治疗，2002年7月转入河南省职业病医院治疗。
查体结果显示，一般情况尚可，表浅淋巴结未触及；胸骨无压痛；肝、脾未触及。
2.3实验室检查结果2.3实验室检查结果患者上岗前实验室检查结果为：Hb110g／L，WBC4.20×109／L，PLT120×109／L。
1999年首次被确诊为再生障碍性贫血时检查结果为：Hb102～115g／L，WBL3.50～4.4×109/L，PLT69.0～89.0×109L。
苯中毒案例分析
苯中毒案例分析苯，是一种化工生产的基本原料和广泛使用的溶剂，如制造染料、药物、香料、农药、塑料、合成纤维、合成橡胶、炸药等；作为溶剂则用于油漆、喷漆、油墨、印刷、树脂、人造革、粘胶（鞋厂、球厂、纸箱厂）及合成洗涤剂（清洗模具）等。
裂等。
张红，不满17岁，初中毕业后为了减轻家里的负担，她放弃学业外出打工。
2001年3月，她只身来到广东，先后在东莞三家鞋厂打过工，从事鞋底部品质检工作以及棉布针车工作。
在这三家厂工作时，厂方都没有为员工进行体检和办理工伤保险。
为了多往家里寄钱，她特别省吃俭用。
张红没有想到，自己竟然在工作岗位患上了职业病，这不仅让她失去了劳动的能力，还威胁她的生命。
到了2002年11月，她开始感到身体不适，头晕特别明显。
12月时，她出现牙龈及皮下出血，时常全身乏力。
之后，她就被送到广东省职业病防治院治疗。
入院11个月以来，张红工作过的三家工厂竟然没有一家愿意为她的患病承3点半，间没有排风扇，通风设备不太好，工作中也没有配戴口罩、手套等个人防护措施，每天上8-10小时班，没有什么休息日。
5个月后他就出现牙龈出血。
2002年3月，他被送进广东省职业防治院。
在医院经过近两年半的治疗，小辉于2004年9月出院。
当时他被评定为“七级伤残”。
关于张红、小辉发生苯中毒个案的分析：1、苯是高毒性的化学品，厂方却没有告知工人作业场所中使用的化学品有毒，也没2《职业病防治法》第31条用人单位与劳动者订立劳动合同时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。
用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。
职业病案例： 上海某印刷器材厂苯中毒调查
对上海某印刷橡胶业发生苯中毒进行了流行病学调查。
该厂在生产印刷橡胶布中使用纯苯作为橡胶溶剂，车间空气苯平均浓度高达207.54mg/m3。
在5年中对33名接触纯苯者进行职业性健康检查，发现苯中毒5人，患病率高达15.2%，达到1981年全国苯中毒普查的接触纯苯者中毒率0.94%的16.1倍之多。
提示：应加强印刷橡胶行业的防护和工艺改革工作。
关键词：印刷橡胶业；苯中毒；调查上海某印刷器材厂，于1960年建厂，生产印刷橡胶布，1960～1994年使用纯苯作为橡胶溶剂，每月使用纯苯约15吨。
1989～1994年，接触纯苯33人，苯中毒患病率15.2%，苯中毒观察对象为33.3%。
现将该厂苯中毒调查情况报告如下。
1对象与方法1.1调查对象上海某印刷器材厂从事苯作业、专业工龄半年以上的工人共33人，男性13人，女性20人，男∶女=1∶165。
以上海市职业性苯作业体检表为调查依据，按其作业工种、专业工龄、症状、体征、实验室检查、作业环境浓度等项，结合资料进行现场调查分析。
苯中毒均按国家标准（GB3230—82）苯中毒诊断标准集体会诊确诊，1例重度苯中毒、2例中度苯中毒、2例轻度苯中毒为重点调查对象。
1.2车间空气苯浓度测定方法苯作业场所在作业2小时后测定。
测定方法按国家卫生部监发（91）第1号卫生防疫工作规范规定，采用注射器采样100 ml，气相色谱法进行分析。
2结果与分析2.1车间测定点及浓度经现场调查，该厂掏浆、刮浆车间为不定期测定点，每个测定点每次测定2个样品，1988～1994年间共测定样品54个，车间空气苯的浓度范围为1.9～1400mg/m3，其平均浓度为（207.54±240.62）mg/m3，样品最高浓度为掏浆车间，进出料时空气苯浓度为340～1400mg/m3。
工人每天进出料时接触高浓度苯2～3小时，进出料后进入休息室休息，车间休息室浓度为7.5～8.1mg/m3，工人每天上班时间4～6小时。
慢性重度苯中毒
慢性重度苯中毒（白血病）1例诊断的回顾分析慢性重度苯中毒（白血病）诊断中值得注意的问题。
方法回顾1例职业性慢性重度苯中毒（白血病）的诊断过程，依据有关职业卫生法律、法规和标准，进行综合分析和探讨。
结果慢性重度苯中毒（白血病）的诊断应以事实为根据、以标准为依据深入研究、以法律为准绳慎重从事。
结论慢性重度苯中毒（白血病）诊断中应正确把握诊断标准和相关法律法规。
近年苯中毒病例不断出现，苯致白血病也随之增多。
因此，职业病诊断工作中的困惑亦显突出。
苯作业工人不服诊断结论申请鉴定和与诊断机构间纠纷时有发生。
为避免此类事件的发生，现将襄樊市1例职业性慢性重度苯中毒（白血病）的诊断情况进行分析、讨论，以期在今后职业性慢性重度苯中毒（白血病）或职业性苯致白血病诊断中更好把握诊断标准和相关法律法规。
1、临床资料某男，30岁，某单位操作工。
2005-04上岗，2006-03-14夜间睡眠中突感左下腹疼痛，随即就诊于本市某医院。
入院查血常规：WBC183.50G/L，Hb103g/L，PLT747 G/L；B超示：巨脾、脾破裂。
即以脾破裂、慢性粒细胞性白血病收入院行脾切除术。
术后病检报告（脾）慢性粒细胞性白血病。
出院后患者继续原岗位工作3个月后因头痛、头晕、鼻衄、全身乏力等不适，到省城某医院就诊。
入院查血常规：WBC 265.50G/L，Hb 92g/L，PLT 314 G/L；骨髓象：骨髓增生极度活跃，其中粒系占98.5﹪，红系占0.5﹪，粒：红=197.00；粒系统异常增生，以中、晚幼粒细胞为主；红系增生受抑；淋巴细胞占1﹪；巨核细胞易见，计数25个，其中产板巨核细胞10个，颗粒巨15个，血小板丛集易见。
诊断为慢性粒细胞性白血病（急变期），因经济困难在该院治疗10d后出院。
后得知其病可能与职业接触有关后于2007-09向襄樊市职业病防治院提请职业病诊断。
患者曾于2005-08进行在岗期间职业健康检查时主诉乏力、倦怠。
苯中毒致白血病6例临床分析
１ １ 病例情况 ．
为骨 髓 增 生 明 显 活 跃 ， 异常 早 幼 粒 细 胞 为 主 ， 以 异
年龄为 ２ ４４ ５ ９岁；急性淋 巴细胞 白血病 ２ ，急 例 性非淋 巴细胞性 白血病 ４例 。
１ ２ 职 业 接触 史 ． 对 患 者 接 触 苯 的工 种 、接
常早幼粒 ９ ．％ Ｏ ５ 。４ 例非淋 巴细胞 白血病中原幼粒
ｆ］ 关健 强， ４ 黑子清． 纤维 支气管镜辅助右 双腔 气
管导 管插 管 ［ ］ 中国 内镜 杂志， ０ ， Ｊ． ２ ４ １ ０ ０
（ ） １ － １ ： １ ２ ７ ９
压 、脉 搏 、心 电图影 响 因素 是存在 的 ：（ １）血 气 不平 稳 。（ ２）单 肺通 气潮 气 量 、呼吸 频 率反 复改 变 。 （ ３）单 肺通 气 对 纵 膈 影 响 。（ ４）手 术 时 间延长 。（ ５）出血 量增 加 。所 以这 些 因素
白血病 。本文对我院 ２ ０ ４２ ０ 年收治的苯 白血 ０３ ０６ 病 ６ 患者进 行如下分 析。 例
１ 资料 与方 法
２ ５ １ 血象情况 ． ．
表 １。
就诊时患者 的血象情 况见 急性粒细胞 白血病表现
２ ５ ２ 骨髓象情况 ．． 本组病例 中男 ４ ， ２ 例 女 例；
摘
要 目的 分析 苯 中毒 导致 白血 病 的原 因及 相 关因素 。方法
对 ６例苯 中毒致 白血 病 患者
接触苯 的工种 、接 触方 式 、个人 防护 、工作环 境 、接触 时间等进行调 查 ，所有 患者 均作血 液及 骨髓检 查。结果 ６ 患者 中，４ 为 家具制 造业 的油漆 喷漆 工，２例为从事 汽车修 理 的油漆 喷 例 例 漆 工，均长期 无防护 的接 触含 苯 的油漆 ，且都 为手 工作 业 ，工作环境 及通风 环境差 ，空 气中异
探讨职业性慢性苯中毒的临床分析及防治措施
探讨职业性慢性苯中毒的临床分析及防治措施摘要：目的：研究分析职业性慢性苯中毒临床特点、治疗方法及预后转归。
方法：此次研究的对象是选取2015年11月-2017年11月期间本院收治的职业性慢性苯中毒患者35例，将其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组35例患者中，出现神经系统症状如头痛、头晕、失眠、记忆力减退7例，呼吸循环系统症状如心悸、气短、胸闷8例、出现肺部症状6例，其中呼吸音增粗2例、干湿啰音3例、心脏杂音1例；肝区叩击痛6例、腹部压痛5例，肢体疼痛3例。
全部患者均给予激素、免疫调节剂、抗生素治疗以及营养支持等疗法；35例患者中，有效17例，显效7例，好转9例，无效2例。
住院平均时间2～4个月。
结论：苯中毒可严重侵害人体的血液系统，易出现感染等并发症。
临床应加强防护，减少苯接触造成的中毒损害。
关键词：职业性；慢性苯中毒；防治对策Objective：To study and analyze the clinical characteristics，treatment and prognosis of occupational chronic benzene poisoning. Methods：the object of this study was to select 35 patients with occupational chronic benzene poisoning in our hospital during the period of November 2015 -2017 and November. The clinical data were analyzed retrospectively. Results：of the 35 patients，there were 7 cases of nervous system symptoms such as headache，dizziness，insomnia，and memory impairment，and respiratory and circulatory symptoms such as palpitation，shortness of breath，chest tightness in 8 cases and pulmonary symptoms in 6 cases，including 2 cases of respiratory tone thickening，3 cases of dry and wet rales，1 heart murmur cases，6 cases of liver percussion pain，5 cases of abdominal tenderness，3 cases of limb pain. All the patients were given hormone，immunomodulator，antibiotic treatment and nutritional support. Of the 35 patients，17 were effective，7 were markedly effective，9 were improved，and 2 were ineffective. The average length of hospitalization was2~4 months. Conclusion：benzene poisoning can seriously encroach on the blood system of human body，and is prone to infection and other complications. Clinical protection should be strengthened to reduce toxic damage caused by benzene exposure.[keyword] occupation；chronic benzene poisoning；preventive measures.苯是一种具有血液毒性和遗传毒性的重要化工原料，是导致血液系统疾病和白血病的职业病危害因素之一[1]。
苯丙胺中毒疾病研究报告
苯丙胺中毒疾病研究报告疾病别名：苯丙胺中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,神经内科病症体征：谵妄，幻听，焦虑，心动过速，易激动疾病介绍：苯丙胺（AMPHETAMINE，BENZEDRINE）系非儿茶酚胺拟交感神经药物，兴奋及肾上腺素能神经末梢，刺激中枢神经系统及心脏，呼吸器官，有升高血压，收缩周围血管，兴奋心脏，松弛支气管和肠肌，散大瞳孔，收缩膀胱括约肌等作用，治疗剂量可减少疲乏和产生自我欣快的感觉，临床用于发作性睡病，麻醉药及其他中枢抑制药中毒，精神抑郁症等，本药从肠道或胃肠外给药，1～2小时后迅速吸收，约30％～40％系在肝内经去氨基作用而破坏，其余未变药物主要随尿液排出，酸性尿可促进其排泄，对本药敏感者，仅用2MG即可发生中毒症状，一般中毒剂量为一次15～20MG，应用30MG即有严重反应，成人最小致死量约为250MG，静脉快速注射120MG即可致死，长期应用可以耐受较大剂量，曾有用400～500MG而仍生存者症状体征：急性中毒时以中枢神经系统表现为主，轻者有情绪紧张、激动不安、幻想、焦虑及谵妄。
经过一阶段兴奋后，患者发生神志朦胧和昏迷，呼吸浅表以至衰竭。
心血管方面，有显著高血压或血压偏低、心动过速、早搏或其他心律失常，甚至晕厥和循环衰竭。
有些中毒患者出现脑出血及其他部位出血症状。
此外尚有腹胀、腹泻及呕吐等胃肠反应。
长期滥用本药，可导致苯丙胺性精神病，表现为精神激动、幻听、幻视及类偏狂妄想等，停药后即可恢复，但也有转为慢性者。
长期滥用也有恶心、呕吐和腹泻等反应，消瘦明显。
反复静脉给药，有报道致坏死性血管炎和颅内出血。
化验检查：1.对急性中毒患者检查专案以检查框限Ａ为主；2.长期应用者检查专案可包括检查框限Ａ或Ｃ。
鉴别诊断：长期服用此毒品可致偏执型的精神病，有时与精神分裂症鉴别有困难。
并发症：常见的心血管并发症有血压上升、心动过速、心律失常、心悸、房室阻滞。
严重者可发生心源性休克伴有血压骤降、肺水肿甚至心停搏等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
苯中毒疾病研究报告
疾病别名：苯中毒
所属部位：头部
就诊科室：急诊科,呼吸内科
病症体征：耳鸣，头痛，复视，嗜睡，眩晕
疾病介绍：
苯（BENZENE）是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体，挥发甚速，易燃易爆，工业上用作溶剂，稀释剂和化工原料，苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒
症状体征：
急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。
轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。
重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔散大，可因呼吸麻痹死亡。
个别病例可有心室颤动。
慢性中毒除影响神经系统外，还影响造血系统。
神经系统最常见的表现为神经衰弱和植物神经功能紊乱综合征；个别病者可有肢端感觉障碍，出现痛、触觉减退和麻木，亦可发生多发性神经炎。
造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见；中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞明显减少易致反复感染；血小板减少可有皮肤粘膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血；个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血。
苯还可引起骨髓增生异常综合征。
苯接触所致白血病自1928年报道后渐有增多，至1994年国内已有209例报道。
苯引起白血病多在长期高浓度接触后发生，最短6个月，最长23年。
白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。
急性苯中毒诊断并不难，可根据毒物接触史及临床表现作出。
慢性苯中毒，除毒物接触史及临床表现外，还要根据血象、骨髓象等有关血液实验室检查，并与其他可引起血液改变的病因鉴别（而诊断。
另外，尿酚测定有一定参考价值。
国内报道尿酚正常值差异很大，132MOL/L～253MOL/L（12．4MG/L～23．8MG/L）。
化验检查：
血常规检验：不要根据一次结果或简单复查结果就下结论。
要根据多次复查结果、充分考虑误差因素后取稳定值并结合整体资料综合分析，再下结论。
必要时应作一个时期密切观察后再作诊断。
骨髓象检查：有利于了解造血损害的情况。
在慢性中毒患者，对某系血细胞异常、全血细胞减少症、再生障碍性贫
血、骨髓增生异常综合征、白血病的及时诊断与鉴别诊断均有很大帮助。
中性粒细胞碱性磷酸酶活性和中性粒细胞毒性颗粒测定。
鉴别诊断：
急性苯中毒需与急性甲苯、二甲苯、丙酮等其他有机溶剂急性中毒相鉴别，还需与脑血管意外昏迷、低血糖昏厥等鉴别。
并发症：
苯导致胎儿先天性缺陷。
长期吸入苯（约1～2个月），可发生再生障碍性贫血，但若及早发现并脱离与苯的接触，适当处理后也可痊愈。
治疗用药：
急性苯中毒与一般麻醉气体中毒治疗原则相同，注意呼吸抑制；禁用肾上腺素，以免发生心室颤动。
慢性中毒为综合性对症处理，主要对造血系统各系细胞损害给以相应的治疗。