电刀使用说明

一、结构和配件
一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚踏控制开关和回路电极（又称负极板）组成.。

（1）负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的。

按材料分为硬极板和软极板。

硬极板可重复使用，软极板为一次性使用。

（2）一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤。

二、单极电刀的分类
按极板监控系统（CQMS）的不同，电刀可分为接地电路（又称接地式）和悬浮电路（又称隔离式）两种。

科室使用的是隔离式的发生器，高频电流的惟一通路式负极板，输的凝血电流切割和凝血电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可能性很小。

三、工作原理
利用300~500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

（1）电刀的切割、电凝和电灼功能：①切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞变为蒸汽，并有少许止血作用；②电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂；③电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。

（2）负极板工作原理：单极模式中，使用负极板可构成电极回路，同时降低极板处电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。

四、应用范围
广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。

安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀。

（1）纯切割功能;主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。

（2）混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。

凝血功率的选择有三种：①低压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦痂层。

五、操作步骤
（1）连接电源线、负极板线路。

（2）接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

（3）负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

（4）连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

（5）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。

六、注意事项
（1）硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。

（2）输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其他电子设备。

（3）负极板面积：要求大于100cm²。

一般儿童极板的有效导电面积是65cm²，成人极板的有效导电面积是129cm²，一旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。

负极板接触皮肤面积为50cm²时，负极板温度约36℃；接触皮肤面积下降到25cm²时，温度上升到33℃；接触皮肤面积下降到13cm²时，温度上升到40℃；极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。

（4）负极板安放部位的选择：①不合适的部位：骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移植物或起搏器附近。

②合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15㎝以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm）减少电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。

③婴儿负极板部位选择性大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15kg以下，应选择婴幼儿负极板。

（5）一次性软式负极板使用注意事项：①应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。

②一次性使用，禁止重复使用：因为使用后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑，毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病发生灼伤的可能性增加。

同时使用后的负极板可能携带有细菌、HIV、HVB 等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。