电刀的使用技巧及经验体会

电刀的使用技巧及经验体会

buzhidao

1楼

以前看到的有关电刀的相关知识，使用技巧和一些医生的经验体会，在这分享给大家，顺序就不理了，有兴趣的好好看看哦，还是很有帮助的。

分享到：更多

2011-05-12 13:22 回复

buzhidao

2楼

高频电刀原理--电击与电切

手术室用高频电刀的原理与这些很相似。高频电刀产生高压高频电流。电路包括高频电刀，刀笔，病人的身体和负极板。电流从高频电刀流出，通过刀笔进入人体，然后从负极板流回机器。当电流流过人体时，为克服人体的组织而产生巨大的热量。

双极电凝

?双极电凝的镊子的两个脚分别集中了输出极和回路极，因此双极电凝不需要负极板就可以自行形成回路。所以在双极手术时，不需要使用负极板。这是单极和双极的最大区别。

在双极电凝手术中，高频电流的输出极及其回路都在手术区域之中，双极电凝镊子的两个脚分别执行输出和回路两个功能，因此电流只在这两个脚之间的组织流过，而不会对人体的其它部分产生影响。

不过双极电凝手术中的电压比电切和电凝都过，其电压峰值可超过9000V。

单极电切电凝

在单极手术中，高频电流的输出极在手术创口处，即在激活电极上。负极板贴在创口之外身体的其他地方，一般是肌肉丰富的地方。手术过程中，电流从电刀的刀笔流入，经身体从负极板流出，从而构成一个完整的高频回路。只有构成一个完整的高频回路，才可能有电切或者电凝发生，因此在单极手术中，我们必须使用负极板。

单极电切的输出电压大约在6000V左右，单极电凝的输出电压大约在6000--7000V之间。从电切到混合电切到电凝，电压渐次升高。

由于其实用的效率和便捷性，单极电切电凝是最常用的手术方式。

电切与电凝的区别

决定一种高频电流的最终热效应效果是其电流的波形及其所产生的热量。当我们使用连续的高频电流波形时，电流在瞬间产生大量的热量和极高的温度，这种温度使细胞组织汽化从而使组织分离，这就是我们常说的"电切"效果。而当输出的电流波形呈间歇性时，瞬间产生的热量大为减少，温度也相对较低，不足以使组织汽化而仅仅产生烫伤的效果，即"电凝"的效果。

电切的电流波形是连续的高频波形，电凝是脉冲型的高频电流波形，而混切的电流波形则介于二者之间。

电切的电压低,但波形密集，能量高；

电凝的能量低但输出电压高；

不同高频电流波形对手术效果的影响

高频电刀能输出各种不同波形的高频电流。当高频电流波形发生改变时，电流对组织的切割效果也会发生变化。

当我们使用固定的高频电流比方说"电切"时，高频电刀瞬时产生大量的热量，这种热量能够使细胞汽化并切割组织。

当我们使电刀输出一种周期性的高频电流比方说"电凝"时，这种电流的波形在单位时间产生的热量较少，因此与使细胞汽化效应不同的是，组织烧糊即呈现出电凝的效果。

当高频电刀输出一种介于"电切"和"电凝"之间的混合波形时，高频电流对人体组织的热效应也介于"电切"和"电凝"之间。高频电刀有三种"混切"模式，从"混切1"到"混切3"之间，电切的因素逐渐减少，电凝的因素逐渐增加，其高频效果也从"电切"转向"电凝"。

2011-05-12 13:25 回复

buzhidao

3楼

高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀自1920年应用于临床至今，已有70多年的历史了。其经历了火花塞放电--大功率电子管--大功率晶体管--大功率MOS管四代的更变。随着计算机技术的普及、应用、发展，目前，高性能的单片机广泛应用在高频电刀的整机控制，实施了对各种功能下功率波形、电压、电流的自动调节，各种安全指标的检测，以及程序化控制和故障的检测及指示。因而大大提高了设备本身的安全性和可靠性，简化了医生的操作过程。

同时，随着医疗技术的发展和临床提出的要求，以高频手术器为主的复合型电外科设备也有了相应的发展：高频氩气刀、高频超声手术系统、高频电切内窥镜治疗系统、高频旋切去脂机等设备，在临床中都取得了显著的效果。而随之派生出来的各种高频手术器专用附件（如：双极电切剪、双极电切镜、电切镜汽化滚轮电极等）也为临床手术开拓了更广泛的使用范围。

高频手术器的分类

根据高频手术器的功能及用途，大致可分为以下类型：

1、多功能高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极电凝；

2、单极高频电刀：具有纯切、混切、单极电凝、电灼；

3、双极电凝器：双极电凝；

4、电灼器：单极电灼；

5、内窥镜专用高频发生器：具有纯切、混切、单极电凝；

6、高频氩气刀：具有氩气保护切割、氩弧喷射凝血；

7、多功能高频美容仪：具有点凝、点灼、超高频电灼。

2011-05-12 13:26 回复

buzhidao

4楼高频电刀的基本组成

高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的。

高频电刀的工作原理

高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。

1、单极模式

在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。

能摧毁病变组织的高频电刀的加热效应，并不是由加热电极或刀头造成的，像电烧灼器那样。它是将高电流密度的高频电流聚集起来，直接摧毁处于与有效电极尖端相接触一点下的组织的。当与有效电极相接触或相邻近的组织或细胞的温度上升到细胞中的蛋白质变性的时候，便产生凝血，这种精确的外科效果是由波形、电压、电流、组织的类型和电极的形状及大小来决定的。

为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极板必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供低阻抗和低电流密度的通道。某些用于医生诊所的高频电刀电流较小、密度较低，可不用病人极板，但大多数通用型高频电刀所用的电流较大，因而需用病人极板。

与地隔离的输出系统使得高频电刀的电流不再需要和病人、大地之间的辅助通道，从而减少了可能和接地物相接触的体部被灼烧的危险性。而采用以地为基准的系统，灼伤的危险性要比绝缘输出系统大。

2、双极模式

双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径<4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。双极电凝的安全性正在逐渐被人所认识，其使用范围也在逐渐扩大。

用途