小柴胡汤 作者:张步桃

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小柴胡汤作者:张步桃
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【出处】《伤寒论·少阳病篇》第217条:“伤寒五、六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕(音硬),或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或砍者,小柴胡汤主之。


【组成】柴胡半筋、黄芩三两、人参三两、半夏半斤洗、甘草三两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘。

上七味以水一斗二升煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三升。

概说
少阳病之定义,开宗明义提到“少阳之为病,口苦、咽乾、目眩....”口苦是与胆汁分泌异常有关,人体器官会有苦汁的只有胆,故胆分泌失调会口苦,从临床观察几无例外,也有伴有胰脏病变的。

故病患主诉有口苦现象,就可用小柴胡汤对应。

咽乾即咽喉部干燥,但咽乾未必口渴,〈阳明病篇〉叙述几无例外。

一般传染病,体温升高,唾液水份蒸发而口渴,临床上用白虎汤、白虎加参汤治疗。

所以辨证三阳病大致可从太阳病恶寒、阳明病不恶寒但恶热了解;在少阳则因人体机能不足,咽部黏膜干燥,导致咽乾。

不过对口渴的病患,应先询问有无糖尿病史或是否大失血造成的口渴,因为这类病患出现口渴,大量补充水份后会稀释血液的浓度。

血液被水份稀释太过,反而不能回流到心脏,导致心脏无法将血液充分供应脑部而造成休克。

因此口渴甚久的人要补充水份时,一定先用棉花棒沾水滋润口唇,待机能恢复后再逐渐大量补充水份。

就如饿了五、六天肚子空空,要进食时避免用固体,而要先用流质让胃壁有食物保护,避免过度摩擦而胃穿孔。

临床上咽乾机会以少阳病为多,后代称温病,急性热病也会有。

“目眩”即感觉晕眩症,晕眩在少阳病已告诉我们,遇外感眼压升高,会晕眩,要判断眼压高很简单,只要眼眶胀痛就是。

主治病症
1.口苦咽乾
以小柴胡汤为主方,咽乾加玄参、天花粉、石斛、竹叶,或搭配甘露饮、生脉饮。

目眩搭配苓桂术甘汤、钩藤、丹参。

2.眼压高
以小柴胡汤搭配苓桂术甘汤加车前子、怀牛膝。

加怀牛膝即符合《内经》“病在上取之下,或上病下冶”的含义。

3.听力障碍
以小柴胡汤为主方,加菖蒲、远志、桔梗引药上行,加青蒿,青蒿作用在少阳经,我们身体两侧属少阳,而少阳的主方就是小柴胡汤。

4.目赤:虹彩炎
以小柴胡汤搭配竹叶石膏汤,加菊花、桑叶、青葙子、茺蔚子,木贼草、车前子、怀牛膝,快则一剂慢则三剂就痊愈。

板桥海山国中有个杨姓学生,眼角膜炎,看眼科医师三个月未痊愈,大夫也觉不可思议,因为只是一般的角膜炎,何以三个月治不好。

我用上方三天就好转,第二次因其它病来找我,说道:“奇怪,中医也可以治眼睛的病。


我们深感忧虑的是zhengfu积极去中国化后,中医将来何去何从?治病难道用未经临床实验或仅凭相传的青草药?就连患者都好奇“中医怎可治眼病”,殊不知几千年来,中国人口不减反增,世界四大文明古国唯一存续的中国,就是靠中医养生保健治病。

我们曾建请国立编译馆将中国文化思想纳入小学课程,让学生自幼即了解中国先圣先贤的智慧,做为学习榜样,才能提振民族自信心。

其实早在唐朝就有孙思邈先生编著最早、最完备的《银海精微》眼科专书。

到宋、元、明、清后都有大进展。

在南投有位日本帝国大学毕业的洪调水先生,是西医眼科医师,六十岁开始研究中医后即舍西药治患者眼疾,且中药制剂都自己调配。

据说他常感叹为何不提早二十年接触中医。

我个人也偶患眼压高、虹彩炎,用本方加竹叶石膏汤及单味药效果很好。

有位谢先生三年前随我到马来西亚,途中则罹急性虹彩炎,台湾某大药厂在马来西亚槟城分公司只有小柴胡汤,经理吩咐怡保外务员将竹叶石膏汤送到怡保交流道,服三包就痊愈。

之后谢先生同事尾牙餐前服药,食后就退红,效果神奇。

5.忽冷忽热
〈少阳病篇〉有“胸中满而烦”,即胸胁苦满、通常口苦、咽乾、目眩伴胸胁苦满,除此之外,又可治头痛,尤其是“往来寒热、胸胁苦满”,所谓往来寒热即一阵冷、一阵热。

太阳病的发热是“阵阵发热”,阳明病是“日脯潮热、蒸蒸发热”,
少阳则是“往来寒热”。

肺结核也会往来寒热,只不过肺结核是日脯所发潮热。

阳明病也日脯潮热,关节病变也日脯发热,但有其它兼症。

少阳病是早上烧但不恶寒,下午则恶寒不发烧,很分明,与疟疾相近,疟原虫会影响人体而往来寒热,难怪由小柴胡汤变方的清脾饮,可治疟疾原虫所致的往来寒热。

6.肿瘤
在诊断学中,如果缺盆(按:缺盆是一个穴位,在两肩凹陷处)肿满、手踝关节肿满、肚脐外翻都是死证。

有一位黄小妹妹肩颈长肿瘤,经某医院转另一家大医院,妈妈在公路局任职,因为我去讲养生保健课,本来该医院切片为恶性肿瘤,要做化、放疗,特将小孩带来,服药几周就消肿。

另有一位辛姓小弟弟,住某大医院,也须做化、放疗,因他父亲同事是我们一位学员,特地赶到我正参加2000年纪念仲景研讨大会会场,我立即离开研讨会场回到诊所诊断。

这两位小患者,我都用小柴胡汤加浙贝母、天花粉、玄参、夏枯草、远志、连翘、桔梗、青蒿而痊愈。

辛姓小朋友几年后又因饮食不当引发全身皮肤过敏,在另一家医院住院一周后才来找我,我以小柴胡汤搭配金银花、连翘、紫苏,也治癒了。

所以小柴胡汤不但可治肿瘤,又可治食物中毒、皮肤病及蚊虫叮咬后的伤口复原。

屏东一位邱姓学生及宁波西街一位患者也罹患同样病症,服药后即痊愈。

我除用小柴胡汤外,还会建议患者用甘草、黑豆辅助疗法,甘草、黑豆就叫做解毒汤,甚具解毒功能。

有天屏东来了一位比丘尼,看诊前,她先声明不是来看病,而是来印证甘草、黑豆解毒的神效。

原来是她颈部长个鸡蛋大的肿瘤,她不看西医也不就诊中医,只服我书上写的甘草、黑豆、金银花解毒,竟然消肿,这种勇气也令我佩眼。

本方除对颈部肿瘤有疗效外。

对乳房肿瘤也可搭配真人活命饮及软坚散结药物治疗。

7.默默不欲食
小柴胡汤内有柴胡、人参、半夏、黄芩、生姜、甘草、大枣,因此又称后天汤,意指可以改变体质。

再搭配四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散或小建中汤,可以增强免疫功能。

被称为二十世纪黑死病的AIDS,是医学界头痛的问题。

有位何大一博士曾创鸡尾酒疗法,当时我即断言,只是一阵风潮而已,至今无人治癒。

但我们老祖宗张仲景先生早就开发这种鸡尾酒法,以小柴胡汤为例,共七味药,都是和解之剂,我不知何博士鸡尾酒组成,但我猜应比小柴胡多。

日本也曾
以十二所大学集体研究方式对小柴胡汤深入分析发现,黄芩单味、甘草单味都能抑制爱滋病毒发展,但其结论是任一单味都不如小柴胡汤组成的成方。

我在1997年看过一位苗栗公馆罗姓小姐,天生丽质,面貌娟秀,只因先生到泰国旅游,洗了泰国浴回来,她竟戚染了爱滋病,她曾说做梦都没想到会得这种病。

我以小柴胡汤搭配当归拈痛汤,经治疗状况稳定,专程从公馆送来特产陶制大茶壶道谢,又介绍一位柯姓男生,未久又介绍四位AIDS男患者,从装扮看出是同性恋。

会罹患这种病,病源应是肛交,真是不幸。

2004年zhengfu某极高层曾斥“会受天谴”,我想应是基因问题造成同性恋。

曾有某大药厂找我合作开发,谓“只要能改善其中一、二症状就会轰动世界”,我对赚钱没兴趣就未再谈。

8.呼吸系统咽炎
很多家长担心小孩受病毒或空气感染,我们用小柴胡汤、连翘、桔梗、牛蒡子,不但治好,还可改变体质,因内有人参,就是很好的增强免疫功能营养剂。

9.耳病
除了听障外,对中耳、内耳发炎,也有很好的疗效。

有一同事小孩因罹患中耳炎致溃疡生脓,耳鼻喉科治疗十年未癒,听力也受影响,我用小柴胡汤加连翘、荷叶、远志、青蒿等煎剂,二帖就痊愈。

由于这原因,她放弃原有工作,专心听课,历时三、四年,也很勤奋学习青草药及一般丹、膏、丸、散制法,甚至自酿酱油,未含防腐剂,香醇无比。

据她说附近卖猪肉的家属有疑难杂症问她,她都帮忙解决,常吃馈赠的猪肉。

另一位张姓小婴儿,出生四个月流感致中耳炎,经耳鼻喉科开刀,插管致颜面神经受损口眼歪斜,我以小柴胡汤加钩藤、秦艽、强蚕蝉蜕、桔梗就完全改善,否则小朋友上学后,外观受影响一定自卑。

对外戚引起丧失听觉也有疗效,但其它因素引起的效果就有限。

有一病患与同事吵架单耳就丧失听觉,经耳鼻喉科治疗七年半才来找我,很不公平,当然疗效就差了。

10.肝胆病
少阳有二系统,一是足少阳胆经,一是手少阳三焦经,三焦等同淋巴组织系统。

足少阳胆经病,可用小柴胡汤调整胆汁分泌,也治疗胆汁分泌异常的黄疸病。

黄疸病在《伤寒》《金匮》都未提到辨证。

后人朱丹溪有提阴黄及阳黄,吴谦先生又根据诸家分类为热疸、酒疸。

热疸多因外感发烧造成胆汁异常分泌,酒
疸则是喝酒过量刺激胆汁异常。

但应分虚实,实证用大柴胡汤,虚证用小柴胡汤、茵陈五芩散。

阴黄分女劳疸及穀疸,可用《金匮要略》中的矾石硝石散。

大陆wen革时期人民几乎一穷二白,矾石硝石散只需二毛人民币,据称具40%疗效,可节省相当庞大的医疗资源。

有一小儿科医师每年四、五月肝指数就上升,2003年升高到1,350,经我以小柴胡汤及其变方加味逍遥散,2004年又上升到950,仍以小柴胡汤加味治癒,2005年以后未见发病,一者因免疫功能增强,二者建议不要过度劳累。

他太太不孕,初产是人工方式,育有一女,经我们调整后自然生育,目前有问题都来找我们。

也有一位张姓小患者,经常发烧,曾经一个月住院四次,就是这位小儿科医师推荐来找我,经来诊几次后,至今未再住院。

很多方剂是由小柴胡汤演变的,仲景《伤寒论》中之四逆散、黄芩汤都是小柴胡汤的变方,明朝陈实功的外伤科名方“伤科复元活血汤”即是。

一般辨症是否因伤而起,除受伤当时晕倒外,就是从是否解黑便,即知内脏是否受伤。

至于王清任先生的少腹逐瘀汤则是由四逆散衍化而成,可知其作用部位,举凡子宫肌瘤、子宫肌腺炎、子宫内膜异位,均可用少腹逐瘀汤治疗。

另外对因瘀不孕的可用少腹逐瘀汤加助孕药。

另用小柴胡汤结合茵陈五苓散、一贯煎等治肝胆病是可肯定的。

肝胃不和的四逆散就是由小柴胡汤演变而来,黄芩汤、柴胡清肝饮、柴胡疏肝汤都是。

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