《伤寒论》述要

《伤寒论》作者简介及成书

首都医科大学高连印

《伤寒论》是我国中医药学术史上具有辉煌成就的一部中医经典著作，成书一千多

来一直对临床各科起重要的指导作用。自唐代以来一直是学习中医的必读之书，近年来对《伤寒论》进行了大量的整理研究工作，发掘出多项具有重要指导意义的医疗思想、治疗

方法以及方药的新用，因此研究《伤寒论》不仅具有历史意义，而且具有重大现实意义。

一、《伤寒论》简介

《伤寒论》是外感病的专著，作者东汉张仲景，提出六经辨证：太阳、阳明、少阳、

太阴、少阴、厥阴。其特点包括：

1 、是一部具有辉煌成就的中医经典著作；

2 、是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医

辨证论治基础；

3 、在中医学中占重要学术地位，被誉为“经典临床学”、“医方之祖”“医门之

圣书”。

张仲景不仅继承了汉以前的医学成就，而且推动中医药学出现创造性的发展。简而言之，他极大提高了中医学的辨证论治水平。虽然辨证论治在张仲景之前即已出现，但是水

平有限。《伤寒杂病论》针对临床各种疾病，建立了完整的辨证论治体系。伤寒病意指急

性的、传染性的、发热性的疾病，发病急，进展快；杂病是指伤寒以外多种慢性病患。如

若不提高辨证论治水平，那么对于疾病的治疗是无法想象的。例如，《伤寒论》的六经分

证方法来源于《素问·热论》，但又不局限于热证和实证，而是兼顾虚证和寒证，同时客

观反映脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实的具体情况，概括了上述病变与症候，六经分证则

全面且丰富多彩，这无疑是一巨大贡献。张仲景所用药物与汤液也十分丰富，《伤寒论》有 113 个方子，包括 91 味药物，这样则使理法方药一环扣一环，切合临床。

由此可见，《伤寒杂病论》确实是一部承前启后、继往开来的著作，发展了汉以前的医学理论和治疗方法，直到现在也具有重大指导意义。

二、作者简介

作者张仲景，名机。东汉末年人（公元 150-219 年），南阳郡（今河南南阳邓州）人，后人称为“医圣”。

三、《伤寒论》成书

原名《伤寒杂病论》，成书于约公元 205 年（建安 10 年）：依据自序中言“建安纪年（公元 196 年）以来，犹来十年……。”包括《伤寒论》与《金匮要略》。

（一）成书的历史背景

1 、封建割据，战争频繁，疫病流行。

当时正处封建割据年代，战争频繁，据《后汉书》记载，自汉灵帝建宁四年（ 171 年）至初平元年（ 190 年）之间发生过五次大疫。张仲景在其《伤寒杂病论集•序》中也提到，不到十年间，他的家族死去三分之二，其中伤寒十居其七。

张仲景生活在东汉末年，由于当时封建统治阶级的残酷剥削和压迫，特别是战争连年不断，加之传染病广泛流行，以致民不聊生。在《伤寒杂病论》的序言中，张仲景提到“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，尤未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七”。这是张仲景撰写《伤寒杂病论》的直接原因，即张仲景的家族之前有两百余口人，但是建安元年后不到十年，就死亡一百二十多人，占人口的三分之二，其中死于伤寒的达一百余人。从上述死亡数字显示当时疾疫的猖獗，因此，作为一个有报负的医学家，张仲景立志与疾病斗争，治病救人，得以完成这部巨著。

序言中“建安纪年以来”的“建安”是汉献帝的年号，从历史考察情况来看，与张仲

景所述的疾疫流行情况不大相符。史书记载，仅在建安四年发生过瘟疫，但规模较小，也

并非严重。因此，建安可能是建宁的误写。建宁是汉灵帝的年号，在建安之前。据《后汉书》记载，自汉灵帝建宁四年到光和二年，时间大致 9 年，即有三次大疫流行，而且规模巨大，死亡众多。推测张仲景是在建安之时，回忆建宁年间大疫流行的死亡情况，这个基

本与史实相符。

2 、荆州刘表重视文教。

张仲景荆州南阳郡（河南省南阳市）人；据林亿校正《伤寒论》序引《名医录》记载：张仲景“举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖”；荆州地区自汉献帝初平元年

（公元 190 年），刘表任荆州刺史二十年（ 190-210 年），期间局部得到稳定发展。刘

表重视文教，“起立学校，博求儒术”，当地的学术空气浓厚。

3 、前期医学成就是成书的客观基础。

前期中医指导思想、预防医学、基础理论、药物学、针灸推拿学等方面均有长足的发展，《汉书•艺文志》载有医经七家， 216 卷，经方 11 家 274 卷。张仲景在原序里即列举了撰写《伤寒杂病论》时所参考的丰富医书，包括撰用《素问》、《九卷》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。张仲景在这

些参考书的基础上去粗取精，成就了《伤寒杂病论》这一巨著。《伤寒杂病论》理法方药

齐备，被称为“方书之祖”，关键是具备了这一先决条件，一些出土文物也可以证明这一

观点。

4 、唯物主义的进步思想已经形成。

《伤寒杂病论》不仅是医药学巨著，而且书中包含着秦汉时代的进步思想。主要继承

了《黄帝内经》的唯物主义与辨证法思想，具体而言，包括气一元论的唯物主义观点，阴

阳二气对立平衡的辨证法观点，三阴三阳辨证即是这一观点的体现。

（二）《伤寒论》章节设置

1 、《伤寒论》的章节分布围绕六经辨证展开，注重理发方药的运用。

（ 1 ）辨太阳病脉证并治法；

（ 2 ）辨阳明病脉证并治法；

（ 3 ）辨少阳病脉证并治法；

（ 4 ）辨太阴病脉证并治法；

（ 5 ）辨少阴病脉证并治法；

（ 6 ）辨厥阴病脉证并治法；

（ 7 ）辨霍乱病脉证并治法；

（ 8 ）辨阴阳易差后劳服病脉证并治法。

2 、六经提纲证：在每一经开篇，均有一条提纲证，统领本经。学伤寒最该明白提纲，否则一提具体疾病，则不知所指：

（ 1 ）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

（ 2 ）阳明之为病，胃家实是也。

（ 3 ）少阳之为病，口苦咽干目眩也。

（三）学习要求与方法

1 、切勿拘泥于外感病专书之说；

2 、熟读背诵重点条文；

3 、弄清原文的涵义，在文字上下功夫；

4 、掌握六经辨证基本规律及具体理法方药；

5 、四大经典互参，在运用上下功夫。