(完整版)康复治疗师中级考试复习相关专业知识

康复治疗师中级复习资料
二、相关专业知识
一影像学
一.X线检查技术及特点
X线:是高速运行的电子流撞击物质而突然受阻时产生的一种电磁波，X线成像波长0.008-0.31nm
2.X线成像相关的特征**
①穿透性：是成像的基础
②荧光效应：X线透视检查基础
③感光效应：（溴化银）是X线摄影的基础
④电离效应：电离与X线量成正比。

是放射计量学和数学字化探测器成像的基础。

⑤生物效应：与细胞结构发生生理和生物学改变，损害与X线量成正比。

生物效应是放射治疗学的基础，也是X检查时需要注意防护的原因。

检查技术：1普通检查（透视、普通X线摄影）2特殊检查3造影检查4数字化成像技术
第二章CT检查
1.CT基本原理
A概述：①计算机体层扫描（computer tomography）（CT）②像高速、大范围、高密度分辨率、高空间分辨率、低X射线和强大计算机后处理功能发展③螺旋CT扫描是临床CT机代表④CT机一圈128层⑤CT扫描灌注技术、三维重建、血管成像技术
B．CT成像原理**
CT是用X线束对人体进行扫描，探测器接收通过该层面衰减后的X线，经模／数转换输人计算机进行处理，得到扫描层面组织衰减系数的数字矩阵，然后将矩阵内的数值通过数／模转换，有黑白不同的灰度等级在荧光屏上显示出来，即构成CT图像。

CT临床诊断：
1、脑补疾病：脑梗死、脑外伤、脑脓肿、脑先天发育畸形的CT表现
2、脊柱疾病：脊柱外伤、腰椎间盘病变、腰椎结核、脊柱退行性变的CT表现
3、其他病变：肺栓塞、异位骨化早期、股骨头坏死、髌骨软化、冠状动脉狭窄的CT表现
第三章MRI基础
1.基本原理:磁共振成像扫描（Magnetic Resonance Imaging MRI）**
A磁共振现象：**
①原理：具有单数电子的原子核(质子〉形成一个小磁场，当人体被置放在一个强大的静磁场内，人体内原来杂乱无章排列的质子排列整齐形成一个磁矩，当外加一个频率与质子振动频率相同（Larmor频率，又称共振频率）的射频场时，磁矩发生与磁场方向和强度的变化，射频场停止后，磁矩又回到原来主磁场的方向和强度，这种现象就是磁共振。

②目前用于磁共振研究的主要是¹H、³¹P、²³N等质子，③用于磁共振成像的目前只有¹H，因为¹H 在人体内含量最高，且只有一个电子。

B弛豫与弛豫时间：磁共振现象中，终止射频脉冲后，质子将恢复到原来的平衡状态这个恢
复过程称为弛豫。

弛豫分为纵向和横向两种。

C 自旋回波脉冲序列与加权像
常用扫描序列与图像特种
1、T1加权成像扫描
2、T2加权成像扫描
3、T1水抑制成像扫描
4、T2水抑制成像扫描
5、弥散性成像扫描弥散现象
MRI临床诊断中
脊髓脊柱疾病的表现：
1、脊柱骨折的MRI表现。

2、脊髓损伤的MRI表现
3、脊髓损伤后继发的MRI表现
4、脊髓血管畸形的MRI表现
5、脊髓脊柱发育畸形MRI表现
6、椎间盘病变MRI表现
7、脊柱退变MRI表现
8、脊髓炎与多发硬化MRI表现
9、脊髓脊柱感染性病变MRI表现
脑感染性疾病：脑多发性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症、阿尔兹海默症、脑先天发育畸形的
MRI表现
关节疾病的表现：关节软骨、关节骨无菌性坏死、关节感染性疾病、关节退变的MRI表现
血管性疾病的表现：血管狭窄、血管闭塞、血管畸形的MRI表现
其他相关疾病：神经性膀胱的MRI表现，异位骨化的早期MRI表现
第四章核医学
1基本原理
A核医学概念：①是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科，②分为实验核医学与临床核医学。

B核医学影响：①核医学影像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。

②核医学影像是显示器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像。

③临床上主要有单光子发射断层显像术（SPECT）和正电子发射断层显像术（PET）
第五章超生诊断基础
1.基本原理**
A超声诊断或超声成像：
定义：利用超声波的物理和人体器官组织声学特性相互作用产生的信号，将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，以此进行诊断的方法称为超声诊断或超声成像。

B成像原理:
①超声成像的基础：利用组织声阻抗和衰减的差别，超声波人射后会产反射和衰减差别，这是超声成像的基础。

②超声成像：超声穿透人体并回声，接收回声，用灰阶和(或)频谱等表现为超声成像。

③衰减主要为大分子(蛋白质，尤其是胶原蛋白)引起。

④水的衰减最小，骨骼和气体衰减最大。

⑤后方回声反映了衰减的程度，后方回声強度越大，衰减程度越小。

C特点（脉冲回声式B超超声、频谱多晋勒）
超声适用范围：
1、检查实质或空腔脏器的大小、形态。

2、鉴定脏器内占位病变的有无与数目，判定肿块大小形态确定肿块有无包膜边界是否光滑。

3、判定脏器或肿物与周围器官的比邻关系
4、检测心血管系统血流动力学状态。

5、测定脏器功能。

6、检查胸腔、腹腔、心包腔、脑室腔、睾丸鞘膜积液的存在，判定积液量。

7、介入性超声诊断和治疗。

相关专业知识二.临床检验
第一章血液一般检查**
1.血红蛋白（HB）
正常参考区间：①成年男性:120-160g／L
②成年女性：110-150g／L
③新生儿：170-200g／L
临床意义：①血HB大致与红RBC意义相似，②血红蛋白准确反映贫血程度③血红蛋白与红细胞的增减不一定成正比
2.红细胞（RBC）计数
正常参考区间：①成年男性：（4.0-5.5）×10 ¹²／L
②成年女性：（3.5.-5.5）×10 ¹²／L
③新生儿：（6.0.5.-7.0.）×10 ¹²／L
B临床意义：**Ⅰ.生理变化：①新生儿红细胞比成人高，出生2周下降。

②男性6-7岁时最低；25-30岁最高值，30岁后下降③女性在儿童上升；13-15岁达高值；以后与男性平③体力、运动员、寒冷、高原可增多。

④妊娠期相对减少，称生理性贫血。

Ⅱ. 病理性增多：①真性红细胞增多症。

②机体长期缺氧，引起继发性红细胞增多(慢性肺源性心脏病、发甜性先天性心脏病等) ③一时性增多(如烧伤、脱水〉，血液浓缩造成红细胞相对性增多，称假性红细胞增多症。

Ⅲ.病理性减少:①贫血红细胞均减少，程度不与贫血程度平行②急大失血后,血浆容量增加，血液稀释，红细胞减少。

③白血病时红细胞也减少。

3、白细胞（WBC）计数（显微镜计数法）
A正常参考区间**①成人：（4-10）×109／L
②儿童：（5-12）×109／L
③新生儿：（15-20）×109／L
B临床意义**
Ⅰ.生理性增加：初生儿、妊娠末期、分娩、经期、饭后、剧烈、冷水浴后、极度恐惧及疼
痛等
Ⅱ.病理性增加:化脓性细菌（各种球菌的感染、中毒、急性出血、急性溶血、手术后、恶性
肿瘤等。

粒细胞性白细胞。

Ⅲ. ①病理性减少：总数低于4×109／L称白细胞减少。

传染、病毒感染、某些血液病、化
学药品、放射损害、脾功能亢进。

②白细胞总数的增多或减少主要受（中性粒细胞）数量的影响，其次嗜酸性粒细胞、淋巴细胞数的改变也会引起白细胞总数的变化
4.白细胞分数计数正常范围
①中性粒细胞（N）白（50-70％）绝（2-7×109／L）
②嗜酸性粒细胞（E）（0.5-5％）绝（0.02-0.5×109／L）
③嗜酸性粒细胞（B）（0-1％）绝（0-0.1×109／L）
④淋巴细胞（L）（20-40％）绝（0.8-4×109／L）
⑤单核细胞（M）（3-8％）绝（0.12-0.8×109／L）
B临场意义**Ⅰ.中性粒细胞增多：
①成人与白细胞总数同时增高,见于各种化脓性细菌所致的急性感染
②白喉、严重的组织损伤及大量血细胞破坏（如烧伤、大手术术后）、急性大出血、急性中毒以及白血病或恶性肿瘤(如慢性粒细胞性白血病)等。

‘
Ⅱ.中性粒细胞减少：
①绝对值低于1.5X109／L称为粒细胞减少症，低于0.5X109／L称为粒细胞缺乏症。

②见于革兰阴性杆菌感染、某些病毒感染和原虫感染等；
③再生障碍性贫血等血液系统疾病;
④射线、化学物质、药物等理化损伤。

Ⅲ.嗜酸性粒细胞增多：某寄生虫疾病（可达10％或更多）、变态反应性疾病、某些皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等）和恶性肿瘤。

Ⅳ.淋巴细胞增多：病毒感染性疾病；淋巴细胞恶性疾病；以及甲亢、婴儿佝偻病和营养不良等。

Ⅴ.淋巴细胞减少：接触放射线、应用肾上腺皮质激素、烷化剂等。

Ⅵ单核细胞增多：
①细菌性心内膜炎、伤寒、活动性肺结核等感染，及疟疾、黑热病等原虫疾病②单核细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合等血液疾病。

5.血小板（PLT）计数**A正常参考区间：**（100-300）×109／L
B临床意义：①与止凝血机制有密切关系
②血小板计数超过300×109／L增多；80×1009／L减少
血小板减少：
①骨髓巨核细胞增生性血小板减少：如特发性血小板减少症、脾功能亢进、血栓性血小板减少、先天性或新生儿血小板减少症、大量出血等。

②继发性巨核细胞减少性血小板减少：如骨髓发育不全或被异常组织浸润、营养缺乏等。

③理化因素所致的骨髓抑制：如严重感染、苯、砷、金制剂中毒、放射线及药物等。

血小板增多：
①原发性血小板增多症、真性细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、恶性肿瘤、结締组织疾病、淀粉样变性等。

第二章：尿液检查
24小时尿量**A定义：反映肾小球滤过、肾小管重吸收、尿路通。

B正常参考：
①成人：1000-2000ml／24h②儿童：公斤约成人3-4倍
C临床意义
①生理性增多：超过2500ml，饮水过多、静脉输、用利尿剂。

②病理性增多:糖尿癀、尿崩症、慢性肾炎、急性肾衰竭的多尿期、黏液性水肿、原发性甲状腺功能亢进、慢性肾盂肾炎、高压性肾病、肾小管中毒等。

③生理性尿量减少:饮水少、出汗
④病理性尿量减少：休克、脱水、严重烧伤、急慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化腹水、急性发热性疾病、尿毒症、急慢性肾衰竭、毒性药物所致的肾小管坏死
2.尿液外观**A正常参考区间：尿液清澈透明，也可因含尿色素、尿胆原、卜啉等呈淡黄色至深黄色
B血尿:①尿沉渣显微镜10个高倍视野（hp）平均红细胞数〉3个/hp称为血尿。

②出血到超过1ml／L，眼能见到红；见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾脏或尿道结石、外伤性肾损害及严重的出血性疾病。

3.尿糖**A定义：血浆葡萄糖浓度升高，进人原尿中的葡萄糖超出肾小管重吸收阈值（8.88mmol／L）或肾小管重吸收葡萄糖阈值下降时，较多葡萄糖从尿排出。

B正常值：尿糖定性试验：阴性，定量：056-5.0mmol／L24h尿
C临床意义：
Ⅰ.血糖过高性糖尿：①血糖超出肾糖阈值为主要原因，肾小管损伤吸收尿糖能力下降。

②糖尿病、甲亢、脑垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、颅内
压增高、肝硬化。

Ⅱ.血糖正常性糖尿：
①血糖正常：肾小管病变导致葡萄糖重吸收能力下降所致，称（肾性糖尿）。

见：慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。

Ⅲ.暂时性糖尿：非病理一过性糖尿。

如：食入过量糖类、精神激动、妊娠后期、哺乳期。

第三章粪便检查
1.一般检查颜色与性状临床意义
颜色与性状：①正常便因胆素而呈棕黄色，成形，质软；②婴儿：黄色或金黄色
B临床意义
Ⅰ.稀汁样便：①因蠕动亢进或分泌增多
②感染或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。

③小儿肠炎：绿色稀汁
④假膜性肠炎：大量黄色稀汁样便并含有膜状物；
⑤艾滋病：伴发肠道隐孢子虫感染时可排出大量稀水样便。

Ⅱ.黏液脓血便:①细菌性痢疾多为黏液脓血便，以黏液脓血为主，可无粪质；
②阿米巴痢疾：暗红色果酱样，以血为主，粪质较多，有特殊丑闻；
③溃疡性结肠炎、克罗恩病（crohn病）：粘液脓血便。

Ⅲ柏油样便：①褐色或黑色、质软、富有光泽、隐血试验阳性为柏油样便。

②上消化道出血：
50-70ml
Ⅳ.鲜血便①肠道下部出血，如直肠、结肠息肉和肿瘤；肛裂及痔疮等。

Ⅴ.米泔样便：①白色淘米水样，量多且含黏液片块，见于霍乱、副霍乱患者。

Ⅵ.白陶土样便：①胆管梗阻，使粪胆素生成减少。

2.粪便隐血试验**A正常：阴性B：临床意义①急性、慢性消化道出血②可作为消化道恶性胂瘤筛选的一个指标。

脑脊液检查
第四章血生化检查
肝功能检查：肝酶学检查、胆红素
1.肝酶学检查
A丙氨酸氨基转移酶（ALT）：①正常：0-40U／L②血清酶活性增高：急性肝炎、病毒性肝炎、
中毒性肝炎、等肝病的重要指标
B天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：①正常：0-40 U／L①a肝细胞损伤时AST、水平变化早、恢复
快，但升高幅度不如ALT,；b慢性肝炎、肝硬化：AST高于ALT；
c肝硬化恢复期：AST恢复时间迟ALT；e.（AST作为判断肝炎
痊愈的指标优于ALT）
②心肌梗死时：血清中AST活力增高；发病6-12显著增高；48
小时高峰；约3-5天恢复正常
③肌营养不良、外伤、手术后、皮肌炎、脑外伤、急性胰腺炎、急
性溶血性贫血、恶性肿瘤、白血病等疾病时也增高。

C、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
①正常：a：男＜64U／L(37°C)：女＜45U／L(37°C)；（IFCC法）；b：男11-50U／L：女7-30U
／L（欧洲常规Szasz法）
②增高：a急性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝炎化后肝硬化、酒精性肝硬化、肝
内胆汁淤积、肝外胆道阻塞、原发性肝癌或转移性肝癌时，均有不同程度增高。

b但出发性肝癌和肝外胆道阻塞外，一般不超过15U／L.。

如果持续增高〉100 U／
L.，提示可能为慢性迁延性肝炎。

c慢性肝炎的非活动期，该酶活性多属正常，而活动期大多增高，故可作为判断
（肝病活动性）的指标之一③在肝移植后胆汁性并发症诊断中有意义。

它是筛选（肝
移植）早期（0-30天）和晚期（＞90天）胆汁性并发症的最好指标。

D、减性磷酸酶（ALP）
①正常：成人：40-150 U／L（37°C）
②肝胆疾病时，其总活力可升高。

③骨骼疾病患者由于成骨细胞增殖使血清ALP升高④畸形性骨炎（Paget病）显著升高，为正常10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。

③恶性肿瘤、妊娠期间、尿毒症、肠梗阻时，ALP增加。

④血清ALP活力降低：克汀病、维生素c缺乏症和磷酸酶过少症等。

E、腺苷脱氨酶（ADA）：（先天性再障）
①正常4-24 U／L（37°C）
②ADA：反映肝损伤的敏感指标；与ALT或GGT等组成肝酶谱能够较全面地反映肝脏病的酶学改变
③慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。

④有助于肝纤维变的诊断。

⑤有助于黄疸的鉴别。

⑥协助免疫性疾病的诊断。

⑦慢性溶血患者红细胞ADA活性显著升高，为正常人的45〜70倍。

红细胞ADA活性特别有助于诊断（先天性再障）。

⑧肿瘤患者血清及组织中ADA活性均升髙，但血清阳性率仅为15%-40%
⑧伤寒、流行性出血热、结締组织疾病等ADA也可增高。

F、血清5’-核苷酸酶（5’-NT）
①正常：2-18 U／L
②增高：肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、原发性或继发性肝癌；同时ALP活性也增高。

而骨骼系统疾病，ALP活性增高，但5’-NT正常。

以此可进行鉴别。

G、单胺氧化酶（MAO）
①正常：0.3-1.4 U／L。

②急性坏死性肝炎、肝硬化（70%-80%）、肝癌伴肝硬化MAO明显升高。

②甲状腺功能亢进、糖尿病、肢端肥大症、结締组织病、慢性充血性心力衰竭MAO活性增高。

2、胆红素
A总胆红素（TB）:304-17.1umol/L.肝细胞能力下降会导致肝病变，肝细胞在肝外排泄障碍会
导致胆道梗阻，胆红素过多，会造成使造血系统功能紊乱。

B直接胆红素（DB）:0-6.8umol/L.溶血性黄疸升高时相应增高，肝细胞性黄疸阻塞性黄疸时
总胆红素、直接胆红素均增高，
C总胆酸（TBA）:<10umol/L。

在急慢性肝炎以及药物引起的肝损伤时会升高。

肝蛋白质测定：
①体内许多蛋白由肝脏合成，如白蛋白、血浆纤维蛋白原等。

②此外，慢性肝脏疾病(自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等球蛋白也可增高
第二节肾功能检查
1.肌酐（Cr）作为清除率检查内生性物质较理想
Ⅰ.正常：①酶法：30-106umol／L；②苦味酸法：50-133 umol／L
Ⅱ.临床意义：①升高：肾小球滤过率下降的疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎(失代偿期)急性或慢性肾功能不全等均有血清肌酐浓度升高。

②血清肌酐来肌肉组织，其浓度与肌肉量成比例。

胺端肥大症、巨人症时血清肌酐浓度增高；肌肉萎缩性疾病时血清肌酐浓度降低。

③用于慢性肾功能不全的分期：第一期（肾功能不全代偿期）133-177 umol／L；第二期（肾功能不全失代偿期）177-422 umol／L；第三期（肾衰竭期）443-707 umol／L；第四期（尿毒症期）＞707 umol／L
2.尿素（UN）**A正常：1.8-7.5mmol／LB：临床意义：
Ⅰ.生理变化：①性别：男比女高10％-20％②年龄：新生儿高于成人，出生60天与成人无差别；60岁高年轻人10％③时间：白天比夜间高；盛夏和冬天比春秋高④运动：剧烈运动时增高⑤饮食：高蛋白饮食增高；低蛋白饮食降低⑥妊娠时降低
Ⅱ.病理变化：①增多：即肾前性氮质血症。

糖尿病酸中毒、高热、饥饿、某些癌症和脓毒血症等使蛋白质分解代谢加快。

②排泄障碍：a肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾间质性肾炎、肾病综合征等肾实质损伤时；b尿路结石、泌尿生殖肿瘤、前列腺增生等造成排尿受阻时；c急性肠炎、烧伤、脱水、休克、心功能不全等引起肾供血不足时，可引起尿素浓度升高。

③重症肝病：尿素产生量下降时，尿素浓度降低。

3、尿酸（UA）
正常参考区间：男性150-416umol/L，女性89-357umol/L
临床意义：痛风、低尿酸血症、高尿酸血症。

第三节
无机离子检查
①钾（K+）正常：3.5-5.5mmol／L
②钠（Na+）正常：135-145mmol／L
③氯（C1-）正常：94-110mmol／L
④钙（Ca2）正常：总钙2.25-2.75mmol／L；离子钙：0.94-1.26mmol／L
⑤镁（Mg2+）正常：0.74-1.0mmol／L
磷（P）正常：0.81-1.45mmol／L
第四节
血糖及其代谢产物测定
1.血液葡萄糖正常：3.9-6.1mmol／L
B临床意义：Ⅰ增高：①空腹：轻度：7.0-8.4 ；中度8.4-10.1；高度：＞10.1
②病因：a糖尿病；其他内分泌疾病，如：巨人症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等；b应激性高血糖，如颅脑损伤、颅内压增高、脑卒中、心肌梗死等；c其他：包括药物影响、肝源性血糖升高、胰腺病变等。

Ⅱ降低：①＜3.9 mmol／L为血糖降低。

②常见原因:a胰岛素过多，如胰岛素瘤等；b对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上皮质激素、生长激素缺乏；c肝糖原储存缺乏，如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病;d其他：如长期营养不良、长时间不能进食等
葡萄糖耐量试验口服或注射一定量葡萄糖后间隔一定时间测定血糖水平。

糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与HB的接触时间。

血脂和脂蛋白测定
1.血脂
A血清总胆固醇：①正常：2.82-5.95mmol／L
②增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、黏液性水肿糖尿病
③降低：严重贫血、甲状腺功能亢进。

B游离胆固醇：①正常：20%-40%
②增加：见于病毒性肝炎、家族性血浆卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏。

C胆固醇脂：①正常：60%-75%。

②降低：重症肝炎实质性病变时。

③肝炎患低于40%时提示预后不良
D甘油三酯：①正常：056-1.7 mmol／L
②体重超标准者偏高。

③增加：糖尿病、肾病综合屏病。

④降低：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。

E血清憐脂：①正常：1.4-2.7056-1.7mmol／L。

②增高：糖尿病、肾病综合征、胆道阻塞、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性出血性贫血、B族维生素缺乏。

血液PH值及血气分析
1.血液PH值
①正常：动脉：7.35-7.45；静脉:7.31-7.42
②临床意义：PH值＞7.45为碱血症；PH值＜7.35为酸血症
2.氧分压（PO2）
①正常：动脉：10.0-14.0Kpa；静脉：4.0-6.8 Kpa
②临床：低于7.3 Kpa呼吸衰竭；低于4.0 Kpa以下就有生命危险
3.氧饱和度（SaO2）**(氧含量\氧气量)
①SaO2=氧含量（血中实际所含溶解氧与化合氧之和）／氧气量（空气与血充分接触使血氧饱和后其所能溶解与化合的氧之和）
②正常:动脉：90%-98%；静脉：60%-80%
③临床：PO2稍有下降可导致SaO2急剧下降，便发生严重缺氧状态。

4.二氧碳分压（PCO2）
①血浆中物理溶解CO2的压力；血液PCO2反应了肺泡PCO2的平均值。

PCO2代表呼吸因素，与通气有明显的关系
②正常：动脉4.8-5.9Kpa
③临床：PCO2＜4.65 Kpa：过度通气，有呼吸性碱中毒存在。

PCO2＞6.65 Kpa：提示正常的呼吸机制已不健全，体内有CO2潴留。

5.二氧化碳总量（TCO2）
①存在于血浆中各种形式的CO2总和。

其中大部分HCO3-结合形势。

呼吸和代谢影响，主要是代谢影响
②正常：动脉22-33mmol／L
③临床：当co2潴留或体内HCO3-增多时，增高；反之则降低。

临床免疫学检测
体液和细胞免疫免疫球蛋白（是一组具有抗体活性和抗体样体结构的球蛋白）
常用抗原抗体凝集反应：1、类风湿因子（RF）
2、抗链球菌溶血素“O”试验、
3、C反应蛋白（CRP）测定
乙型肝炎病毒感染的检验：
1、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
2、乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）
3、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）
4、乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）
5、乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）
肿瘤标志物检查：1、甲胎蛋白（AFP）测定 2、癌胚抗原（CEA）测定
四、外科疾病
一、1外科急性感染定义：一般指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染
2外科急性感染分类（非特异性、特异性感）
A：非特异性：又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾
B：特异性感染:①结核病、破伤风、气性坏疽等。

致病菌、病程演变、防治，与非特异性感染不同。

②病程分为急性、亚急性和慢性3种：a病程3 周似内者称为急性感染。

b超过2个月者为慢性感染。

c介于两者之间者称为亚急性
3. 外科急性感染病因：外科感染是由侵人机体并进行繁殖的致病性微生物所引起
B：分类：①葡萄球菌：a革兰染色阳性在：鼻、咽、皮肤、腺体b金黄色葡萄球菌力强，产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，c造成感：疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、伤口感染等。

e金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液厚、黄色、不臭。

F也能起全身性感染，常伴有转移性脓肿。

‘、②链球菌：a革兰染色阳性在：于口、鼻、咽和肠腔内b
.
.典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。

Ⅳ.
绿色链球：胆道感染、亚性心内膜炎的致病菌。

③粪链球菌：肠道、阑尾穿孔引起急性腹膜，常泌尿道。

③大肠杆菌：a革兰染色阴性，在：肠道内，单独致病力不大。

b纯大肠杆菌感染脓液并无臭味b与其它混合感染，如阑尾炎脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有恶臭或粪臭。

④绿脓杆菌：革兰染色阴性，在：肠道内和皮肤。

b抗菌药物不敏感，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染。

c可败血症d脓液的特点是淡绿色、有特殊甜腥臭
⑤变形杆菌：a革兰染阴性b存：肠道和前尿道，c尿路感染、急性腹膜炎、大面积烧伤d脓液具有特殊的亚臭
4.外科急性感染病理:
A感染的经过：①局部组织的损害和各种创伤②化脓性感染的病理过程
Ⅰ.早期浸润阶段：血管通透性、渗出增加、组织水肿。

Ⅱ.化脓坏死阶段：病灶血液循环障碍加重，组织营养障碍、变性、液化、坏死。

Ⅱ吸收修复阶段：炎症、坏死被清除后，肉芽再生，腔填补，皮覆盖创面而愈合。

Ⅳ.慢性迁延阶段：a2个月以上b形成溃疡、窦道或瘘管⑴溃疡：引流不畅，清除⑵窦道：一端开口体表，一端为盲端，经久不愈。

⑶瘘管：管状组织缺损，一端开口体表―端通达脏腔者③影响病程演变的因素：
⑴致病菌的毒力：种类、菌株、数量、繁殖速度和毒素的性质而定。

⑵局部抵抗力：包括伤口的大小、深浅、有无异物、死腔、血肿和坏死组织等。

⑶全身抵抗力。

⑷及时正确的治疗
5.外科急性感染临床表现**①局部症状：红、肿、热、痛、和功能障碍，是化脓感染的5个典型症状②全身：重：发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退。

6.外科急性感染原则**①消除感染病因和毒性物质（脓液、坏事组织）②增强人体的抗感染和修复能力③浅部感染：局部用药、物理治疗、手术；感染重或范围大、积极配合全身疗法，及手术治疗。

7.治疗要点**A：局部治疗：①患部制动、休息，可抬高患侧②物理治疗：③手术治疗B全身治疗：感染重：支持疗法、抗生素疗法
二、疖
1.病因和病理
①大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
②发生在毛囊和皮脂腺丰富部位：颈、面、背、腋、腹股沟、会阴和小腿
③多个节同事或反复发生在身体部位，称疖
④常见营养不良的小儿和糖尿病患者
2.临床表现
A局部出现：初红、中、痛的小结节，后逐渐肿大，呈锥形隆起。

B全身表现：①无明显全身症状②发生在“危险三角区”疖，容易演内眦静脉和眼睛脉进入颅内的（化脓性）海绵状静脉窦，死亡率高。

3.治疗要点：
①避免机械性摩擦、搔抓和挤捏，尤以上唇和鼻部的疖。

②局部物理治疗
③口服抗生素。

④糖尿病调整饮食胰岛素治疗。

三、痈1.病因和病理：
①金黄色葡萄球菌。

②毛囊、皮脂腺、汗腺、化脓性感染
③或多个疖融合而成
④颈部痈俗称“对口疮”。

⑤糖尿病易患痈
2.临床表现:①中央有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

②全身症状3白细胞数增多。

3.治疗要点:全身治疗：①休息和营养。

②局部治疗：红肿范围大，中央部坏死组织多，手术治疗。

③唇痈。