尿毒症脑病
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透析失衡综合征是一组非特异性神经系统症状的总称，可表现为无力、头痛、恶心呕吐直到昏迷和全身抽搐在内的一系列症状。
肾衰患者还经常伴有一些精神症状，与尿毒症性脑病的精神症状很难区别。
尿毒症脑病发生的原因：
代谢异常、低钙血症、低血糖、渗透压过高、高钠血症、低钠血症、低氧血症/脑缺血、低血压、心率失常、过敏反应等都是尿毒症脑病发生的原因。
Re:会诊碰到的病例
该患者初起考虑有无中毒可能，但病史中问不出。经过透析治疗后，患者症状逐渐好转。可惜因经济原因没有头颅MRI复查，最后考虑尿毒症脑病可能性大。文献报道，尿毒症脑病多累及双侧基底节的多，偶也有累及内囊的报道。
【附：尿毒症脑病早期表现：全身不适、注意力不集中、失眠表现：认知障碍、幻觉、焦虑、肌阵挛、手足抽搐、行为古怪、癫痫、昏睡、昏迷。】
神经系统生理病理：
与正常人相比，尿毒症患者癫痫的发生率增加，常见全身性张力性肌阵挛。早期的研究报道，1/3的尿毒症患者可发生癫痫，由于诊断和透析治疗时间的提前，现今发生癫痫的患者多数原来就有脑部病变或者高血压控制不佳。值得注意的是，一些新的透析治疗措施也会增加癫痫的发生率，如使用促红细胞生成素，一般认为与其增加红细胞压积、升高血压有关，PH值和电解质的急剧变化也可诱发癫痫，这在急性肾功能衰竭时更为常见，其发生癫痫的可能性也最大。
尿毒症脑病：
前日肾内呼会诊，患者，40余岁，既往甲状腺癌手术史，肾病史4年。因头痛，行走无力一周入当地医院，在当地查肌酐、尿素氮增高明显，建议血透转入本院，入院后头痛病症好转，但出齿不清，故请会诊。查体：神清，高级智能可，口齿含糊。四肢肌力尚可，肌肉无萎缩。双侧膝反射活跃，双侧病理征阴性。片子如下：
Re:会诊碰到的病例
尿毒症脑病：
MRI:两侧基底节、半卵圆中心对称性T1WI低、T2WI高信号。
说明：尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症脑病(ruemic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一,严重影响患者的存活和生活质量。肾功能衰竭,特别是急性起病或快速进展时,可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现。
考虑：尿毒症脑病
肾脏病导致的神经精神紊乱症状不具有特异性，要正确诊断十分困难，往往被笼统地称为尿毒症性脑病(尿毒症脑病)。
尿毒症脑病的临床表现：
严重的肾脏疾病将导致尿毒症，在实验室检查无明显的异常之前，因临床症状隐匿，使人们难以想到，尿毒症早期，患者通常主诉一些非特异性的全身症状，肌张力一般增高，反射增强或减弱，可呈不对称性。尿毒症时最典型但非特异性的特征是扑异样震颤。即手腕部有弹性的扇动，这是由于正在收缩的肌群发生了短暂的电静止所致，此时没有相应的脑电图改变，在脑病发展过程中出现的症状，有时与精神病急性发作、脑血管意外的症状相似，也有人报道有些患者出现偏瘫、失语和失明等症状。
肾衰的神经症状变异性大、特异性小，极可能是多种代谢紊乱的结果。虽然EEG表现与临床症状之间有一定的相关性，但常用的神经系统检查方法则特异性不强。肾衰患者异常的实验室检查结果常被当作引起神经和精神症状的原因，但尚无有力的证据证实两者的相关性。
尿毒症脑病脑部影像学表现为:脑萎缩、低密度病灶、髓质病变等。
肾衰患者还经常伴有一些精神症状，与尿毒症性脑病的精神症状很难区别。
尿毒症脑病发生的原因：
代谢异常、低钙血症、低血糖、渗透压过高、高钠血症、低钠血症、低氧血症/脑缺血、低血压、心率失常、过敏反应等都是尿毒症脑病发生的原因。
Re:会诊碰到的病例
该患者初起考虑有无中毒可能，但病史中问不出。经过透析治疗后，患者症状逐渐好转。可惜因经济原因没有头颅MRI复查，最后考虑尿毒症脑病可能性大。文献报道，尿毒症脑病多累及双侧基底节的多，偶也有累及内囊的报道。
【附：尿毒症脑病早期表现：全身不适、注意力不集中、失眠表现：认知障碍、幻觉、焦虑、肌阵挛、手足抽搐、行为古怪、癫痫、昏睡、昏迷。】
神经系统生理病理：
与正常人相比，尿毒症患者癫痫的发生率增加，常见全身性张力性肌阵挛。早期的研究报道，1/3的尿毒症患者可发生癫痫，由于诊断和透析治疗时间的提前，现今发生癫痫的患者多数原来就有脑部病变或者高血压控制不佳。值得注意的是，一些新的透析治疗措施也会增加癫痫的发生率，如使用促红细胞生成素，一般认为与其增加红细胞压积、升高血压有关，PH值和电解质的急剧变化也可诱发癫痫，这在急性肾功能衰竭时更为常见，其发生癫痫的可能性也最大。
尿毒症脑病：
前日肾内呼会诊，患者，40余岁，既往甲状腺癌手术史，肾病史4年。因头痛，行走无力一周入当地医院，在当地查肌酐、尿素氮增高明显，建议血透转入本院，入院后头痛病症好转，但出齿不清，故请会诊。查体：神清，高级智能可，口齿含糊。四肢肌力尚可，肌肉无萎缩。双侧膝反射活跃，双侧病理征阴性。片子如下：
Re:会诊碰到的病例
尿毒症脑病：
MRI:两侧基底节、半卵圆中心对称性T1WI低、T2WI高信号。
说明：尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症脑病(ruemic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一,严重影响患者的存活和生活质量。肾功能衰竭,特别是急性起病或快速进展时,可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现。
考虑：尿毒症脑病
肾脏病导致的神经精神紊乱症状不具有特异性，要正确诊断十分困难，往往被笼统地称为尿毒症性脑病(尿毒症脑病)。
尿毒症脑病的临床表现：
严重的肾脏疾病将导致尿毒症，在实验室检查无明显的异常之前，因临床症状隐匿，使人们难以想到，尿毒症早期，患者通常主诉一些非特异性的全身症状，肌张力一般增高，反射增强或减弱，可呈不对称性。尿毒症时最典型但非特异性的特征是扑异样震颤。即手腕部有弹性的扇动，这是由于正在收缩的肌群发生了短暂的电静止所致，此时没有相应的脑电图改变，在脑病发展过程中出现的症状，有时与精神病急性发作、脑血管意外的症状相似，也有人报道有些患者出现偏瘫、失语和失明等症状。
肾衰的神经症状变异性大、特异性小，极可能是多种代谢紊乱的结果。虽然EEG表现与临床症状之间有一定的相关性，但常用的神经系统检查方法则特异性不强。肾衰患者异常的实验室检查结果常被当作引起神经和精神症状的原因，但尚无有力的证据证实两者的相关性。
尿毒症脑病脑部影像学表现为:脑萎缩、低密度病灶、髓质病变等。