孕产妇住院分娩实施方案(1)
妇幼报表各种率的计算(1)
妇幼报表各种率的计算 妇保 ： 1. 建卡率=该年该地区孕期建卡人数×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数 数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数 检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数 度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋 ×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数 某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数 检测人数该年该地区孕产妇梅毒 ×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数 某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数 筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数 某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数 诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率= 某年某地区活产数视的产妇人数该年该地区接受产后访×100% 14. 系统管理率=某年某地区活产数 理的产妇人数该年该地区接受系统管×100%
15. 住院分娩率= 某年某地区活产数 产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数数该年该地区剖宫产活产 ×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数 产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数 该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数 某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数 人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数 某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数 克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数 某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万 儿保： 1. 5岁以下儿童死亡率=某年某地活产数 岁以下儿童死亡数该年该地5×1000‰
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施 发表时间：2016-01-19T16:28:15.740Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：姚洁[导读] 广西梧州市人民医院因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 姚洁 广西梧州市人民医院 543000 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 随着社会的发展。现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。 1心理特点 1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。另有一些产妇缺乏自信，放弃阴道自然分娩，要求行剖宫产术结束分娩，导致剖宫产率提高。 1．4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同，她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。有些产妇因自身的疾病、胎儿畸形或死胎等必须终止妊娠时，会感到悲伤、痛苦和无助。情绪极其不稳定。另有些怀孕多胎未成活的产妇，害怕、紧张要儿发生意外．对分娩失去信心。对医护人员产生不信任和不安全，会感到很悲观。 2心理护理 2．1 加强对孕产妇人院后的分娩知识宣教，帮助孕妇树立正确的生育观孕产妇入院后要热情接待，主动做自我介绍及介绍主管大夫，介绍医院环境和作息时间等，并向产妇和家属进行产前宣教，使孕产妇对分娩有初步的认识和了解，增强对分娩的信心及安全感。因受传统观念影响，多数生得女孩或怕生女孩的产妇。易出现心理障碍导致分娩困难、产后出血过多。医护人员要帮助产妇破除重男轻女的迷信封建思想，树立正确的生育观：生男生女不重要，最重要的是婴儿素质好。用心真诚地与产妇沟通，使其自觉地接受正确的生育观点，真正地放松心态。 2．2营造温馨的环境氛围环境氛围最能影响人的心理情绪。产妇不同于一般患者，应避免使其产生冷漠、无助、失落的心理。待产室采用家庭化的方式布置，保持空气新鲜、温度适宜、光线颜色柔和，使孕妇感觉就像在自己家中一样，从而减少紧张情绪，另外孕妇可有丈夫和家人陪伴，使孕妇不再感到孤独。医务人员对待孕产妇要热情周到，给予无微不至的关怀使其心情舒畅，提高分娩的疼痛阈，减轻分娩时的阵痛，增加其对分娩的信心和勇气，以顺利完成分娩。 2．3认真观察产程，给予孕妇安慰和帮助，指导产妇无痛分娩临近分娩时，孕妇的恐惧、紧张是加重疼痛的重要原因，因此必须及时了解产程的进展和孕妇的心理状态，耐心做好孕妇的心理护理工作，正确运用温和的语言，主动关心孕妇的需求。建立融洽的护患关系，以获取她们的信任，帮助孕妇按摩腹部和腰部，安慰孕妇。使她们产生信任和依赖感。同时应随时提醒产妇小便，以避免膀胱充盈而阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存体力。 2．4做一个有同情心的倾听者因疾病等原因致使孕妇心情悲伤，情绪低落，此时，她们最需要的是有一个极其富有爱心和同情心的倾听者，以发泄她们的愤怒、无助和悲伤的情绪，从而缓解她们超负荷心理压力。作为医护人员，应要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们振作精神，积极配合医师为其制定分娩方案。对于悲观型的产妇，由于早产、死产等不良因素的心理刺激，对再次妊娠特别敏感。针对这种情况，首先对她们的不幸表示同情，然后用美好的语言和行动去关心、体贴、安慰她们，与她们探讨前次失败的原因以及这次分娩时应采取的措施，使她们消除顾虑心理，以良好的心理状态去迎接分娩时刻的到来。。2．5理解满足产妇的需求医护人员在产程中无论做任何检查和处理，都要及时向孕妇及家属解释其目的和必要性。让孕妇和家属随时了解产程的进展情况，使孕妇体会到医护人员是以她为中心围绕着她服务。另外，医护人员应了解产妇的心理，理解并尽量满足她们的各种需求，以赢得产妇对医护人员的信任。分娩虽然是一自然生物学的过程，然而在人类。分娩往往构成重大的应激事件。由于孕妇紧张、焦虑、恐惧的情绪，直接影响了产妇的身心健康，因此，精神因素直接影响分娩一。如何给予产妇安定情绪．精力充沛地完成分娩，作为一名产科医护人员。必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇信赖和配合。这样不仅可缩短产程，还可以减少产后大出血，降低剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率以及难产率，从而提高孕产妇的分娩质量。参考文献 1郑修霞．妇产科护理学[M]．北京：人民卫生出版社。2006：5． 2刘翠珍．张琼．初产妇分娩的心理研究和护理对策[J]．实用医技杂志．2008，15(20)：15．3苟文丽．分娩学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：69—75. 4龚耀先．医学心理学【M】．第2版．北京：人民卫出版社，1999.
关于做好2018年度分级诊疗试点等工作总结的通知(国卫办医函〔2018〕959号)+-+附件
附件1 分级诊疗试点工作信息报送表 省（区、市），新疆生产建设兵团 统计项2017年度 数据 2018年数据 阶段数据年度数据 省政府或多部门联合印发文件南顺府办发【2018】6号关于印发《顺庆区巩固完善分级诊疗制度建设实施方案》的通知 是否调整医疗服务项目价格√否□是，调整了项，平均上调% 是否建立基层医疗卫生机构绩效工资制度√是□否 家庭医师签约服务费是否落实□否□是，元/人/年 分担比例：医保%，公共卫生经费%， 个人%。 开展分级诊疗试点的范围全省推开√是□否 试点的地级市 (填写数量和名称)28个（所有公立基层医疗机 构） 试点的县（市）(填写数量和名称)4个（县级公立医疗机构） 政府卫生投入占财政总额的比例 基层医疗卫生机构建设达标率≥95% 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例32.0% 30.1% 独立设置医疗机构情况医学影像诊断中 心 总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0 医学检验实验室 总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0 病理诊断中心 总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0
血液透析中心总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0 安宁疗护中心总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0 消毒供应中心总数（个）0 0 0 本年新增（个）0 0 0 30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医 院的比例（%） 30万以上人口的县至少拥有一所二级甲等中医医 院的比例（%） 上转患者总例次数（例次） 下转患者总例次数（例次） 县域内就诊率（%） 每万名城市居民拥有全科医生数量（名） 2 每个乡镇卫生院拥有全科医生数量（名） 1 城市全科医生签约服务覆盖率（%）30% 重点人群签约服务覆盖率（%） 居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例（%）≥80%远程医疗覆盖试点地区县（市、区）的比例（%）覆盖 分级诊疗信息系统覆盖二、三级医院的比例（%）≥80% 分级诊疗信息系统覆盖乡镇卫生院的比例（%） 分级诊疗信息系统覆盖社区卫生服务中心的比例 （%） 二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机 构转诊的人数 社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建 立稳定的技术帮扶和分工协作关系的比例（%） ≥80% 城市高血压患者规范化诊疗和管理率（%）≥80%
妇幼报表各种率的计算
妇幼报表各种率的计算 妇保 ： 1. 建卡率=某年某地区产妇数 数该年该地区孕期建卡人×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数 数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数 检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数 度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数 检测人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数 某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数 筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数 某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数 诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率=某年某地区活产数 视的产妇人数该年该地区接受产后访×100%
14. 系统管理率= 某年某地区活产数理的产妇人数该年该地区接受系统管×100% 15. 住院分娩率= 某年某地区活产数 产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数 数该年该地区剖宫产活产×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数 产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数 该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数 某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数 人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数 克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数 某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数 风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万
孕产妇(试题)
基本公共卫生服务规范测试题 （孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。（） 5、孕产妇健康管理服务规范是指：妇女从怀孕到产后42天的保健服务。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（）
8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的，遵循保健与临床相结合的工作方针。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。（） 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。（） 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。（） 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查，提出改进建议。（） 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。（）
河北分娩镇痛试点工作方案2018-2020年-河北卫生计生委
附件 河北省分娩镇痛试点工作方案（2018-2020年） 为进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提高全省产妇分娩诊疗水平，优化与完善医院分娩镇痛的整体管理流程，提高围产期医疗服务质量，制定本方案。 一、工作目标 2018-2020年，在全省范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作（以下简称试点医院），并遴选推荐一定数量的医院纳入国家试点范围。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全省全面推广分娩镇痛诊疗工作。规范分娩镇痛操作技术，进一步提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。加强产房医师团队急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡率，增强人民群众看病就医获得感。 二、试点范围 具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。 三、组织管理 根据国家卫生健康委《分娩镇痛试点工作方案（2018-2020年）》，结合我省实际，省卫生健康委制定全省试点工作方案，并组织实施；开展试点医院遴选、认定、
培训、指导以及考核等工作；成立省级分娩镇痛试点专家工作组（以下简称专家工作组，见附件1），为各地、各单位开展试点工作提供技术支持。 各市（含定州、辛集市）卫生计生行政部门可结合实际，启动市级试点工作，并做好试点医院指导和评估工作，协调相关部门为试点医院分娩镇痛工作出台相应政策。 四、试点内容和要求 试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作，不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。重点做好以下工作： （一）提高分娩镇痛技术水平 1.按照《分娩镇痛技术操作规范》（见附件2）及《分娩镇痛技术管理》（见附件3）的要求，建立分娩镇痛相关管理制度，完善工作机制，优化服务流程，提高分娩镇痛医疗质量和安全。 2.开展医护人员定期培训，提高医务人员分娩镇痛的理论水平和操作能力。 （二）提高产妇分娩方式选择的科学性 通过实施分娩镇痛，降低产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，推动剖宫产率逐步下降，提高自然分娩率，进一步提升产妇和新生儿健康水平。 （三）增强医院和相关科室对分娩镇痛的认识 1.医院应当为分娩镇痛工作提供必要的支持，包括人员、设
高危孕产妇管理办法(试行)
XX县高危孕产妇管理办法 (试行) 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强我县高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，特制定《XX县高危孕产妇管理办法(试行)》。 一、目标 高危孕产妇筛查率 100%，管理率100%，转诊到位率 100%，，住院分娩率 100%。 二、高危孕产妇诊断及上报范围 高危孕产妇：是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。现代医学认为高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体上报范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达5分者须按常规要求上报妇保院项目办。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。
2、孕妇出现不明原因的头痛、头晕、下肢浮肿、阴道流血、腹痛、休克时等不适症状。 三、管理程序 （一）筛查、评分与登记 各单位在对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》（附件 2）进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录。 (二)报告与反馈 村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）负责管理全乡镇的高危孕产妇，及时将辖区新增的高危孕产妇报县妇幼保健机构，县级医疗机构产科门诊及住院新增的高危孕产妇及时向县妇幼保健机构报告。县妇幼保健机构每月对全县的高危孕产妇进行汇总、每季度上报市妇保院。 县级妇幼保院将助产机构筛出的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）将高危孕产妇情况反馈给其所在村的村医。 （三）转诊
远程医疗协作机制和方案
远程医疗协作机制和方案 为通过信息技术得到异地专家的诊疗指导，更好地救治患者，提高我院医疗服务水平，贯彻落实省远程医疗政策试点工作推进会的精神，根据《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法(试行)》要求，结合我院实际，制定此方案。一、目标建设以省卫计委指定的三级医院为中心，连接我院的远程会诊系统，逐步扩大覆盖面，实现远程会诊、监护、预约、手术指导、教育等远程医学活动，提高我院医疗服务能力和水平。二、实施内容与具体措施1、建立领导机构加强领导，成立组织机构，制定措施，抓好落实。成立以院长为组长，副院长为副组长、医务科、信息科、各临床、医技科室负责人为成员的领导小组，院长为一把手，亲自抓此项工作。明确各成员职责，各司其职，积极做好远程医疗工作。成立技术指导小组，负责对此工作的指导和业务培训。成立远程医疗中心，负责远程医疗具体工作的实施。2.制定远程医疗的工作制度制定出有利于远程医疗工作开展实施的制度和流程。有关规章制度应包括：远程医疗信息保密制度、远程医疗病案安全管理制度、远程医疗质量管理制度、远程医疗损害风险和责任分担制度、远程医疗奖惩制度等。3.制定符合本院实际的远程会诊流程。远程会诊流程患者知情同意：主管医生征得患者、近亲属或者监护人同意，并签定“远程会诊知情同意书”申请：管床医生申请，科主任同意，医务科批准后，向远程会诊中
心提出申请预审：院远程会诊中心对资料进行预审后提出增补资料意见，并将患者病史,检查数据、心电图、医学图像资料通过网络传送给选定的专家,专家对病例资料进行预先的了解，确定会诊时间，通知申请医生网络连接演示：在确定的会诊时间前，双方操作人员将网络接通，调节好音频、视频至最佳效果意见反馈：专家以文字形式填写会诊意见并传输给我院远程会诊中心，并由远程会诊中心转交给各申请医生实施会诊：申请医生与会诊专家利用已开通的网络进行面对面的讨论与交流，并做好记录4.建立远程医疗专家库建立远程医疗专家库，成员均具有副主任医师及以上专业技术职称，也是我院各领域带头人，业务精湛的资深专家，专业涵盖了内科、普外科、骨科、妇产科及儿科。5.远程会诊室建设设置远程会诊室，完善硬件建设和软件建设，确保远程医疗工作顺利实施。硬件指房屋、设备和人员等，软件指制度规范和远程医疗操作系统等。三、工作要求医院必须建立健全远程医疗的各项管理制度，严格遵守远程医疗的规定，规范医院远程医疗管理，推行远程医疗业务，以此减轻群众负担，惠及患者，全面提高我院医疗服务质量。远程医疗协作机制和方案为贯彻落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划(20xx-2020年)的通知》《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》有关要求，持续深入落实进一步改善医疗服务行动计划(以下简称行动计划)，不断增强人民群众就医获得感，制定本方案。一、加强重点
孕产妇保健情况调查表说明2009124124610940
孕产妇保健情况调查表说明 一、制表目的：了解孕产妇系统管理及围产保健情况，为孕产妇保健管理决策提供参考。 二、统计范围：按国家统计局制定的全国统一划分的市、县、区为单位，汇总统计上报到省。 三、填报单位和报送日期：各省、自治区、直辖市卫生厅（局），按市、县、区综合整理后，于次年2月底以前报卫生部基幼司。 四、指标解释： (一) 孕产妇管理 1．产妇总数：指该地区年内妊娠≥28周或分娩的胎儿体重达1000克及以上的分娩产妇人数。 2．活产数：指妊娠满28周或出生体重达1000克及其以上的胎儿，出生时具有四种生命现象（即呼吸、心跳、脐带搏动，随意肌缩动）之一者。 3．建卡人数：指当年产妇中，由保健人员为其建立了保健卡、册的人数。 4．产前检查人数：指该地区年内产前接受过一次及以上的产前检查的产妇人数。（孕期无检查，仅在临产当天入院进行的产前检查不计算在内。） 5．早检人数：指该地区年内孕13周前（1-12周）接受产前检查的产妇人数。 6．产后访视人数：指该地区年内产后接受过一次及以上的产后访视的产妇人数。 7．系统管理人数：指该地区年内妊娠至产后28天内有过早孕检查、产前检查次数城市≥8次、农村≥5次、新法接生和产后访视的产妇人数。 (二) 接生情况 8．住院分娩人数：指该地区年内在街道（乡、镇）及以上医院（或卫生院）、妇幼保健院的分娩人数。包括取得开业证的集体或个体产院分娩的人数（此项不含在计划生育技术服务所、站分娩的人数）。 9．非住院分娩中新法接生人数：指在非住院分娩的产妇中采用新法接生的人数，其中新法接生是指产包、接生者的手、产妇的外阴部、脐带四消毒并由医生、助产士和接受过培训并取得“家庭接生人员合格证”的初级卫生人员、接生员的接生人数（不含只用脐带卷接生的人数）。 10．新法接生人数：指住院分娩人数和非住院分娩中新法接生人数之和。 (三) 高危管理 11．高危产妇人数：指各种病理因素及急慢性危险因素造成产妇高危的人数。这里只统计≥28周以后的临产高危产妇人数。 12．高危产妇管理人数：指对高危管理对象经过定量评价及分级，给予分级管理的人数。 13．高危住院分娩人数：指该地区年内在乡（镇）及以上医院（或卫生院）、妇幼保健院住院分娩的高危产妇人数。 (四) 孕产妇死亡 14．孕产妇死亡数：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡者，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡者。 (五) 围产儿情况 15．围产儿死亡：指孕满28周（或出生体重达1000克及其以上）的胎儿（含：死胎、死产）至产后7天内的早期新生儿死亡。（不含因计划生育要求的引产所致的死胎、死产数。） (六) 新生儿破伤风 16．新生儿破伤风：指：①活产，生后2天内正常吸吮，哭叫；②出生后第3—28天内发病；③发病后不能吸吮，进食困难，强直，抽搐。必须符合上述三项标准者才可诊断为新生儿破伤风。
2019年 一大波新政将影响医疗行业
原标题：2019年一大波新政将影响医疗行业 2019年，医疗健康领域将有一大批新政开始实施，这些新政策将影响医院、医生、医药企业生态，以及我们每个人的生活。健康界带你盘点这些新政。 医院篇 新版出生医学证明启用 自2019年1月1日起，国家卫生健康委员会统一制发的出生医学证明（第六版）启用。新版出生医学证明将出生医学证明（第五版）封底“中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会监制”字样更改为“中华人民共和国国家卫生健康委员会监制”。 微点评：从出生证明就能看出，国家生育政策正在发生变化。 无痛分娩不再遥远 2019年，分娩镇痛试点将在全国开展。国家卫生健康委将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。发挥试点医院的带动和示范作用，以点带面，逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作。 微点评：尽管这项政策推广还需要解决人们对无痛分娩存在误区、麻醉医师数量不足、定价体系不完善等问题，但这一小步，已经可以让无数产妇因此获益。 国家卫健委将对医院处方全面点评考核 2019年6月底前，国家卫健委将制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》。全面落实处方点评制度，利用信息化手段，对处方实施动态监测及超常预警，及时干预不合理用药。 微点评：从医生处方这一源头为抓手，鼓励仿制药使用，合理用药甚至药价降低都将不再是梦想。 社会办医审批进一步简化 2019年1月2日，国家发改委等九部门联合发布《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》，明确取消部分医疗机构设置审批作为前置条件。部分医疗机构承诺“按标准建立”后，行政审批进一步简化，或能实现办事“零跑路”。 微点评：“放管服”改革多次向社会办医释放利好。 北京：启动“五个一”医耗联动综合改革 被概述为“五个一”的北京医改新措，将于2019年6月正式实施。“五个一”即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。降低大型仪器设备检验项目价格；提升体现医务
2018年基本公共卫生服务规范(孕产妇部分)
（孕产妇健康管理部分） 一、判断题（50题） 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。（） 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。（） 3、对怀孕的妇女（包括流动人口）要求在孕12周前建立孕产期保健册。（） 4、孕早期健康管理的服务对象是怀孕12周+6天前的妇女。（） 5、孕产妇健康管理服务规范中的孕产妇是指从怀孕开始到产后42天这时期的妇女。（） 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。（） 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。（） 8、产妇到原分娩医疗卫生机构做产后42天健康检查。（） 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。（） 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重症孕产妇的抢救工作。（） 11、孕晚期健康管理内容包括开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。（） 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格，只需接受过孕产妇保健专
业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。（） 13、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。（） 14、孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。（） 15、孕早期健康管理的内容包括孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查。（） 16、孕早期健康管理中应告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 17、第1次产前检查免费体检项目包括：血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎。（） 18、第1次产前检查中发现的具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，应及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。（） 19、孕晚期健康管理中，应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。（） 20、孕产妇健康管理中，仅需在孕早期时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。（） 21、孕产妇健康管理全程需在有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构完成。（）
孕产妇满意度调查表
耒阳市妇幼保健院 妇产科护理工作满意度调查表 尊敬的产妇朋友：您好！ 感谢您选择了耒阳市妇幼保健院！为了不断改进护理工作，提高护理质量，更好地为您服务，请您对我院的护理工作给予真实、客观的评价，并在您选择的答案栏内打“√”。此问卷为不记名方式，请您不要有顾虑，谢谢您的合作！ 1、护士是否向您详细介绍了病室环境？详细介绍（）简单介绍（）没有介绍（） 2、您对病房的卫生状况是否满意? 满意（）较满意（）不满意（） 3、病房护士长是否每天到您的床边来询问您的情况？是（）有时是（）不是（） 4、您的责任护士是否经常关心您的饮食、睡眠、活动等情况并询问您的需要？ 是（）有时是（）不是（）5、当您有困难和问题找病室的护士帮忙时，护士是否积极、热情地帮您解决问题？ 是（）有时是（）不是（） 6、您对病房护士的服务态度是否满意？满意（）较满意（）不满意（） 7、当护士为您做治疗、护理工作时，护士是否平易近人，并能耐心回答您提出的问题？ 是（）有时是（）不是（） 8、当您有事呼叫护士时，护士是否及时赶到？是（）有时是（）不是（） 9、您对护士的穿刺技术是否满意？满意（）较满意（）不满意（） 10、当您进行输液治疗时，护士是否经常巡视？是（）有时是（）不是（） 11、病房是否定期（7—10天）给您更换床单、被套？是（）有时是（）不是（） 12、护士是否给您介绍了疾病、治疗、护理和康复等相关知识? 是（）有时是（）不是（）13、手术后护士指导您第一次喂哺婴儿，与婴儿皮肤接触的时间是否有30分钟? 是（）不是（）未作（） 14、您对护士指导的母乳喂养、婴儿护理满意吗？满意（）较满意（）不满意（） 15、请您提出对我院护理工作的意见与建议：
危重孕产妇和新生儿救治救治技能竞赛实施方案
救治技能竞赛实施方案的通知 各母婴保健服务机构： 为保障母婴安全，进一步提高全区母婴保健机构孕产妇和新生儿危重症救治能力，区卫生健康局会同区总工会联合制定了《**区危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛实施方案》，现印发你们，请认真组织实施。 1
危重孕产妇和新生儿救治 技能竞赛实施方案 根据市卫生健康委、市总工会联合举办**市危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛活动安排，为保障全面两孩政策实施，加强孕产妇妊娠风险评估与管理，完善危重孕产妇和新生儿救治体系建设，提升基层危急重症临床救治能力，保障母婴安全，有效控制孕产妇和新生儿死亡率，区卫生健康局、区总工会决定联合举办“**区危重孕产妇新生儿救治技能竞赛”活动，为确保活动取得实效，特制定本方案。 一、竞赛目的 在全区范围内开展危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛，以赛促学、以赛促练，内强素质、外树形象，更好的激励广大妇幼健康服务战线工作人员钻研业务、岗位练兵，切实提高理论水平和急救操作技能，展现我区危重孕产妇和新生儿救治中心勤于学习、业务精湛、爱岗敬业、积极向上的精神风貌和良好社会形象，推动母婴安全工作持续健康发展。 二、组织机构 **区危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛活动由区卫生健康局、区总工会联合举办，具体由区妇幼保健院承办，区危重孕产妇和新生儿救治中心协办。 **区危重孕产妇和新生儿救治技能竞赛活动成立组委会（附 2
件1），组委会下设办公室、专家委员会和监督委员会。办公室设在局医政医管股，负责竞赛的统筹协调、宣传；专家委员会负责竞赛命题、问题解答和竞赛评判等工作；监督委员会负责监督整个竞赛过程的公开、公平和公正。竞赛未尽事宜由竞赛组委会办公室负责解释。 三、竞赛内容 竞赛设妇产科、新生儿（儿）科2个项目。竞赛内容包括相关法律法规、专业知识和技术操作技能。 （一）法律法规 包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》《孕产期保健工作管理办法》《孕产期保健工作规范》《产前诊断技术管理办法》《陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊工作方案》《加强母婴安全保障工作的通知》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》《加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理》《分娩镇痛试点工作方案（2018-2020年）》《母婴安全行动计划（2018-2020年）》《健康儿童行动计划（2018-2020年）》等相关法律、法规和规范性文件。 （二）专业知识 女性解剖生理及妊娠生理，正常妊娠与分娩，病理妊娠、妊娠期合并症及并发症等高危妊娠分娩期的危急重症识别、分娩、产程观察处理；新生儿观察与复苏技术；危重新生儿识别、 3
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响
孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响 目的：探讨孕期保健及心理干预对初孕产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中研究组采用孕期保健及心理干预模式，对照组采用常规护理模式，比较两组护理和保健效果。结果：研究组自然分娩率为95.0%，对照组自然分娩率为55.0%（P＜0.05）；研究組的产妇流血发生率与产褥感染发生率均低于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组均未出现婴儿窒息现象（P>0.05）。结论：初孕产妇的护理中实施孕期保健联合心理干预，能够提高初孕产妇的自然分娩率，降低产妇流血与产褥感染等现象的发生。 标签：初孕产妇；孕期保健；心理干预 妊娠对于育龄女性而言是及其重要的过程，也是整个家庭所十分关注的事情。对于初孕产妇而言妊娠所带来的身体与心理变化往往一时之间还难以完全适应[1]。为此，加强对初孕产妇的护理干预十分重要。现以本院初孕产妇的护理工作为基础，探讨在孕期保健及心理干预下的产妇分娩方式及母婴结局。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取本院2015年2月至2018年2月收治的40例初孕产妇，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组20例，其中，研究组：年龄20～35岁、平均年龄（27.65±1.20）岁，孕周21～30周、平均孕周（26.25±1.40）周，本科及以上学历产妇12名、专科及以下学历产妇8名。对照组：年龄21～35岁、平均年龄（27.80±1.25）岁，孕周20～31周、平均孕周（27.60±1.22）周，本科及以上学历产妇11名、专科及以下学历产妇9名。两组一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施常规产前护理：对产妇进行孕期健康知识宣讲，引导产妇定期开展孕检，对产妇的日常饮食与活动进行基本指导，给予孕妇必要的保健护理；向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的各自优势与不足等。 研究组实施孕期保健及心理干预：1）孕期保健。首先，成立孕期保健护理干预小组并对小组成员进行孕期保健知识的培训，从而让护理人员掌握必要的孕期保健护理知识，确保护理人员在孕期保健的知识技能上能够满足护理的需要。其次，对初孕产妇进行孕期保健的健康教育。由资深医护人员为初孕产妇进行孕期保健知识、护理配合知识与自我保健知识的讲解，帮助初孕产妇科学认识并掌握必要的孕期保健知识和技能。初孕产妇的首次妊娠必然会出现较大的心理状态改变，对于初孕产妇而言由于妊娠使得其正常的日常工作与身体状态都会受到严
2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案
（三）大力推动结果互认制度。制订完善检查检验技术标准和操作规范，广泛开展相关人员培训，提高操作和诊断水平。发挥医学检验、医学影像、病理等专业质控中心作用，加大医疗质量控制力度，提高检查检验同质化水平。在医联体内率先实现医学检验、医学影像、病理检查等资料和信息共享。通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，要在相应级别行政区域内实行检查检验结果互认，不断增加互认的项目和医疗机构数量。有条件的地区可以引入第三方保险，建立起检查检验结果互认的风险共担机制，减少因互认造成的医疗纠纷和经济损失。 二、加强重点服务的完善与优化 （四）大力推进区域就诊“一卡通”。整合各类就诊卡，积极推进地级市区域内医疗机构就诊“一卡通”，有条件的省级行政区域实现患者就诊“一卡通”。鼓励有条件的地方统筹辖区内各医疗机构的挂号手机软件、站，建立统一平台，方便患者就诊。城市医疗集团应当搭建信息平台，在集团内部率先实现“一卡通”，力争实现电子健康档案和电子病历信息共享，为患者提供高质量的连续医疗服务。 （五）持续加强麻醉医疗服务。确定分娩镇痛试点医院，深入开展分娩镇痛试点工作。鼓励医院开设麻醉门诊、疼痛门诊，加强儿童、老年人、肿瘤患者的镇痛服务。有条件的医院探索建立门诊无痛诊疗中心、儿童镇静中心，不断满足人民群众对医疗服务舒适化的新需要。积极应用快速康复理念指导临床实践，提高手术患者医疗服务质量，缩短手术患者平均住院日。 （六）着力推广多学科诊疗服务。推进国家多学科诊疗试点和中医诊疗模式创新试点。以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破，推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心。推进中医多专业联合诊疗和中医综合治疗，开展经典病房试点工作。 （七）不断丰富日间医疗服务内涵。在确保医疗质量和安全的前提下，研究确定第二批日间手术病种，提高日间手术占择期手术的比例。制定日间手术病种诊疗规范和日间手术中心管理规范，提高日间手术规范化程度。探索建立医护联合门诊、医院社区一体化术后伤口管理中心，提高术后伤口照护质量。拓展日间服务的病种和服务类型，进一步提升住院床位使用效率。 （八）继续优化急诊急救服务。建立院前医疗急救中心（站）与院内急诊的信息共享机制，力争到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量。鼓励有条件的地方整合，探索开展有医疗服务需求的非院前医疗急救患者的转运服务，加强相关工作管理，保证医疗质量和安全。 （九）提高老年护理服务质量。建立老年护理服务体系，制定完善老年护理服务指南规范，加强老年护理从业人员培训，提升老年护理服务能力。鼓励有条件的地区增加护理院（站）、护理中心数量，开展“互联 +护理服务”试点工作。加快发展社区和居家护理服务，积极开设家庭病床，扩大老年护理服务供给，不断满足老年人群健康服务需求。开展中医特色护理，提高中医护理水平。
孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度
孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 一、根据《孕产妇妊娠风险评估表》对辖区内孕产妇相关情况进行“五色”评估分级管理： 1.绿色（低风险） 2.黄色（一般风险） 3.橙色（较高风险） 4.红色（高风险） 5.紫色（孕妇患有传染性疾病） 具体分色管理相关内容详见五色卡。 二、分级管理 1.绿色管理孕妇由乡村医生进行动态跟踪和管理。督促孕妇到卫生院或者上级医疗保健机构定期产检，在孕28～36周时必须确定好分娩医院。在整个孕期中一但发现危急应及时呼救转诊。 2.黄色管理孕产妇：由卫生院负责协助上级医疗保健机构对孕产妇的追踪、随访及专案管理，并将孕产妇信息反馈给七星关区妇幼保健站。在孕28～36周时必须确定好分娩医院，保证孕妇在县级及以上医疗保健机构住院分娩。 3.橙色及以上管理孕产妇由县妇计中心进行专案管理，乡镇卫生院协助。及时妥善处理危急，避免拖延时间，贻误病情。对通过评估不能在县级处置的，转诊至市级以上医疗保健机构诊治。 三、信息报告与反馈 接诊孕产妇的医疗保健机构根据“五色卡”分级情况负责报告筛查出
的高危孕产妇。 1.对黄色管理孕妇，应在2个工作日内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。 2.对橙色及以上高危孕产妇及危急孕产妇，应立即电话报告县妇计中心基层科，并于24小时内将《孕产妇双向转诊单》报送区妇幼保健站。 3.对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。 四、转出的高危孕妇转出科室应安排人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定治疗效果，利于该病员回管辖区时继续监护。 高危孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 五、高危孕产妇分级住院分娩、转诊、转院制度 1、按高危妊娠评分实行分级管理。对重度痫子前期、子痫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心、肝、肾、脑等重要脏器疾病及重度贫血、甲亢、糖尿病及其他诊断不明或乡级条件有限，诊治困难者均应转到县级医疗、保健单位诊治或分娩。 2、提前与转入医院联系，征得同意后立即转院。 3、高危孕产妇转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应向家属交待病情，征的家属同意后留院处置，并请上级医师给与技术援助，待病情稳定或度过危险期后，再行转院。 4、转院时由医护人员护送。 5、高危孕产妇转院时，应将病历摘要随病员转去。 6、转出的高危孕产妇应有我院人员跟踪监测，以便随时了解病情、确定