三棱镜及压贴镜片

三棱镜的表示
• 底的方向：以３６０向度记录底的方向 • 棱镜的表示：棱镜值与底的方向 • ＢＵ ＢＤ ＢＩ ＢＯ分别表示棱镜底
朝上 下 内 外 • 直角坐标底向表示法 • 将棱镜分解为ＸＹ坐标系上，即Ｘ方向上
的棱镜联合Ｙ向上的棱镜
三棱镜眼科应用的依据
• １：临床上应用三棱镜的位移作用进行检 查与治疗
毫米
压贴三棱镜的操作方法
• 认真阅读处方，确定好压贴棱镜的基底的 方向（这是最重要的是配戴成功的关键
），压贴棱镜片上标有ｂase的一端即为基底， 将压贴棱镜的光滑面紧贴眼镜片的内面， 底向内＼外，镜片的直线要垂直，底向上 ＼下，镜片的直线要平行
清洗 安装
• 用较弱浓度的清洗液清洗框架和压贴镜片 表面，去除灰尘和油腻．清洗后，用清水 冲净．
复查患者
• 复查患者的各项眼肌及相关检查，如同视 机 Hess屏 复视像 隐斜视检查 主导眼检查 MRI CT等确定患者的病因与症状
• 复习并复查患者的眼位 • 倾听患者的主诉确定患者想要解决的问题 • 向患者解释三棱镜配戴的相关问题，包括
外观 效果 价格等
验光
• 屈光矫正是配戴三棱镜的前提，否则不能 有清晰的单眼视觉，双眼复视问题容易被 混淆，从而出现错误
• ２：依据Ｈering法则，双眼运动的神经刺 激是等时 等量 等效的，因此三棱镜引起的 双眼运动是等量的。
临床检查中的应用
• 隐斜检查 显斜检查 测定水平眼位及垂直位 三棱镜融合力 用来诊断微小度数斜视
• 诈盲的检查 三棱镜适应试验 单眼复视检查
常规三棱镜验配流程
• 复查患者 • 验光 • 瞳距测量 • 试镜 • 处方
须复查
配戴三棱镜的问题
• 不能矫正所有方向的复视 • 不能矫正所有距离的复视 • 矫正效果会不稳定 • 空间判断不准 • 视物会有倾斜 变形 • 运动时会晃动感
压贴三棱镜验配
• 压贴三棱镜的原理与结构 • 压贴三棱镜的特点 • 压贴三棱镜的规格 • 压贴三棱镜的操作方法 • 压贴时的注意事项 • 压贴三棱镜很轻很薄，镜片的厚度只有１
三棱镜验配原则
• 普通三棱镜每眼一般不超过10△。压贴三棱镜０.５△～ ３０△应用方便。
• １：麻痹性斜视三棱镜主要矫正正前方和正下方复视，保 证此视野范围内的双眼单视。
• ２：麻痹性斜视三棱镜戴在患眼上。当变为共同性时，可 平均分配在双眼上。
• ３：三棱镜度数取低度数能消除复视为准 • ４：辐辏麻痹者近距离工作时可用三棱镜 • ５：共同性斜视的三棱镜验配可以平均分配在双眼。 • 概括：够用的最小度数 不过矫 两次以上的试镜 戴镜
• 方法：通过棱镜看十字线，所看到的十字 线相对与原十字线的偏移方向的相反方向 即为棱镜的底的方向
棱镜的度量
• 度量的对象：棱镜对光线的偏折能力 • 表示方法：棱镜的顶角或偏向角，一般用偏向角表示 • 三棱镜的定度法： • 三棱镜的屈光度：简写△即裴氏法 • 屈折角计算法：即圆度法 根据三棱镜的屈折角的度数来决定三棱镜
•谢谢大家！
棱镜的作用
• 改变光束的方向而不改变其聚散度 • 使入射光线向底面偏移光线向底边方向偏
折，使物象看起来向棱镜顶的方向移动。 • 偏移角与棱镜顶角 折射率 入射角有关 • 一般情况下不考虑入射角的影响 • 屈光角度越大，屈折力亦愈大 • 三棱镜介质的折射率越大，则屈折力愈大
棱镜的判别
• 原理：利用棱镜使光线向底面偏移的特性 可以判断出棱镜的底线所在的方向。
• 用一干净容器装水，将眼镜和压贴镜片侵 入水中，再次确认棱镜的基底方向．
• 注意：将剪裁好的压贴棱镜对一直线物体， 观察物象移动，物象向尖端漂移则为向基 底．
三棱镜治疗的局限性
• 三棱镜在检查方面发挥了很好的作用，但是在治疗方面的应用还有其 局限性．
• 镜片三棱镜一般一眼最多磨制１０，如果增加度数会增加重量、增加 光线反射及像差。另外外观不好看，价格贵需要经常更换。
• 根据测量的三棱镜度数从较低度数试起
• 根据复视的主诉决定加减度数
• 以复视消除，舒适度可以接受，稳定为最 终度数
分配方式
• 同眼别一样，可以考虑分配到双眼 • 有时考虑镜片制作成本，也改变分配方式 • 有时分配后度数会有改变，需要重新调整
处方
• 镜片屈光度数 • 瞳距 • 三棱镜的眼别 底向 度数 • 有时需要注明镜片材料 • 一般不予垂直 水平方向以外的处方
• 验光原则与常规相同，但需要非常小心 认 真 并且有经验
• 如果两只单眼视力良好而且没有屈光症状， 可以不用验光
瞳距测量
• 明确远用 近用 中距离瞳距 • 对高度屈光不正瞳距测量必须准确，必要
时用瞳距仪进行复核 • 特殊患者如双眼不对称，进行单眼瞳距测
量 防止配镜出现棱镜
三棱镜试镜
• 复视方向 • 斜视方向 • 三棱镜底的方向 • 眼别 • 度数大小 • 分配方式
三棱镜底的方向
• 斜视方向的相反方向 • 例如：左眼位高，左眼像低，三棱镜放左
眼，底向下 • 眼别 • 麻痹性斜视早期——麻痹眼，目的：起到
减弱麻痹肌的拮抗肌的痉挛作用 • 麻痹性斜视晚期，可以放建眼 麻痹眼 双眼 • 非共同斜视：可以单眼或双眼非配
•
来自百度文库
度数大小
• 眼位检查的棱镜度数可能是最后的度数， 但往往不一致
• 膜状三棱镜虽然薄 轻 易于配戴，每眼最高可戴30，但是增加光线反 射、像差、降低视力及外观不好看使一些配戴者不好接受。
• 三棱镜只能矫正一个距离方向的斜度或复视，即对于患者远近斜视度 不等或上下方斜视度不等的患者，三棱镜只能解决一个距离方向的斜 度或复视。
• 三棱镜可以矫治水平及垂直斜视，对于旋转斜视及复视不能矫正。 • 成人对三棱镜的接受比儿童困难。三棱镜最多用于姑息或过度治疗。
度数１° • 向心度单位：厘弧度以 ▽符号表示
• 是三棱镜能屈折光线圆弧（５７.２５９°）的１℅为１ ▽
• 临床上常用三棱镜度法和圆周度法，二者差距随斜视度增加而增大
• 二者理论上换算值为１ °＝１.７６～２.２２ ▽ • 外斜视１ ° ＝２.０１ ～２.４６ ▽内斜视１ ° ＝２.２３ ～
２.６３ ▽
三棱镜及压贴镜片
同仁疑难验光培训学习汇报 汇报人：夏国选
三棱镜的基础知识
• 棱镜的概念 • 棱镜的作用 • 棱镜的判别 • 棱镜的度量 • 棱镜的表示 • 棱镜的合成
棱镜的概念
• 棱镜的基本概念：截面为三角形的立方柱。 • 结构：棱线 主截面 顶角 底面 • 概念：两个平面相交形成的三角形透明柱 • 棱：两个平面相交的线，顶 • 顶角：两个平面相交的角 • 底：与顶角相对的面 • 主切面：与底和两个平面垂直的切面