老年患者低钠血症的临床意义
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症，１ １ Ｏ～ １ ４ ｍｍｏ Ｌ 为 中 度 低 钠 血 症 ，＜ １ ０ ２ ｌ ／ １ ｍｍｏ／ ｌＬ为重 度低 钠血 症 。本 文 １ ２例 患者 中轻 度 ０
血 清钠 浓 度 低 于 １５ｍｍｏ Ｌ即 为 低 钠 血 症 ， ３ ｌ ／ 是 临床 常见 的 电解质 紊乱 状态 。低钠 血症 的病 因主
老 年低 钠血 症 患者 １ ２例 的病例 资料 ， 对 其症状 、 征 、 电解 质及 生 化 指 标 等进 行 分 析 、 讨 。结 果 ： ０ 针 体 血 探 病 情 好转 ９ 例 ， ７ 死于 并发症 或原 发 病 ５例 。结论 ： 钠血 症是 临床 常 见疾 病 ， 重者 可致 低钠 性 脑 病， 低 严 治疗 及 时 多 可纠正 ， 若持 续低 钠 ， 则可造 成 不可逆 性脑 组 织损 害。
岁。
１ ２ 临床 表现 ．
钾 、 、 、 等 离 子 的 补 充。 当 血 钠 浓 度 ≥ １５ 氯 钙 镁 ２～ １０ｍｍｏ／ ３ ｌＬ或 以上 时， 可停 用 高 渗 盐 ， 用 等 渗 盐 改
水 或 口服 补 充。适 当限制入 水 量， 整利尿剂 用 量。 调 ２ 结 果
低 钠 血 症 的 临床表 现 缺 乏特 异 性 ， 除原 发 疾 病
［ 键词 ］ 年 患者 ； 钠血 症 ； 关 老 低 临床 意义
［ 中图分类号］Ｒ ６ ． ［ ５ ３ ９ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ） ８０ ７—２ ０ ４０ ５ （０ １０ —９ １０
低钠 血症 是指血 清 钠 浓 度 降低 ， ３ ｍｏ Ｌ ＜１ ５ｍ ｌ ／ 的一 种病 理 生理状 态 ， 低钠 血 症为 临床 常见疾 病 ， 严 重 者 可致 低钠 性脑病 ， 成脑 组织 的严重 损 害 ， 造 易被 误 诊为 脑血 管病 变 、 性 脑 病 、 性 脑 病 等 ， 常 合 肺 肝 且 并 低钾 、 氯及 酸碱 平衡 失调 ， 低 病死率 较 高 。因其 临 床 表 现 缺乏 特 异 性， 易漏 诊 。现 将 我 院 １２例 老 容 ０
低 钠血 症 者 ５ ９例 ， 度 ３ ， 度 ５例 ， 氯 浓 中 ８例 重 血 大 多有 不 同程度 降低 。
１ ４ 治 疗 方 法 ．
患 者均 为老 年 人 ， 础病 重 ， 并 症 多 ， 在 积 基 合 需
要有： ①进食少摄入不足， 纳差， 低盐饮食导致钠盐 摄 入不 足 ； 丢失 过 多， 用 利 尿 剂 ， ② 使 有些 并 发 恶 心 呕 吐， 及 时补 充钠 盐 ， 造 成 钠 盐 的丢 失 ； 稀 释 未 均 ③ 性 低血钠 ， 衰时 心 输 出量 减 少， 容 量 减 低 ， 心 血 引起 抗 利尿激 素分 泌 增加 ， 严重 肺部感 染 时， 抗利 尿激 素
钠量 公式 如下 ： 钠 量 （ 补 ｍｍｏ／ ＝（ ４ ｏ／ ｌＬ） １ ２ｍｍ ｌＬ一
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
实测血 清钠 ） ×体 重 （ ｇ ×０ ２ 轻度 且 正 常 饮食 ｋ ） ．［ ，
者 口服 补钠 ， 差者 宜静 脉补 充 ， 纳 中重度 者亦需 静脉 补充， 充氯 化 钠 浓 度 多在 ０ ９ 补 ． ％～ ３ 中重 度 低 ％， 钠 血症 或伴 意 识 障 碍 者 应 用 ３ ％氯 化 钠 ， 避 免 加 为 重 心衰 ， 充钠盐 的 量不 宜 过 大 ， 度不 宜 过 快 ， 补 速 宜 少 量多次 补 充 ， 要 时应检 测 中心静 脉压 ， 必 同时注 意
本 文 １ ２ 患 者 中， 治疗 病 情 好 转 ９ ０例 经 ７例 ，５
例死 于原 发病或 并 发症 。 ３ 讨 论
血 清钠 浓 度 ＜ １ ５ ｍｍｏ Ｌ为 低 钠 血 症 ， 为 ３ ｌ ／ 分
轻 、 重三 度 ［ １ ５ １４ｍｍｏ／ 中、 ：２ ～ ３ ｌＬ为 轻 度 低 钠 血
内蒙古 医学 杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ａ ３卷第 ８期
９ ７１
老年患者低钠血症的临床意义
霍 志荣 ， 张 焱
０４３） １ ０ ０
（ 包头市 第四 医院 呼吸 内科 ， 蒙古 包头 内
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨老 年 患者低 钠血 症 的病 因及 治疗 。方 法 ： 集我院 ２ ０ 收 ０ ４年 １月～２ １ ０ ０年 １月住院 的
１２例均 为 ２０ ０ ０４年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月住 院 患
者 。其 中慢 性 阻塞 性 肺疾 病 ６ １例 ， 炎 ５例 ， 硬 肺 肝 化 ７ ， 血管 意 外 １ 例 脑 ２例 ， 心脏 病 心 力 衰竭 １ ７例 。 男性 ７ Ｏ例 ， 女性 ３ ２例 ； 龄 ６ ～ ９ 年 Ｏ ５岁 ， 均 ７ ． 平 ０８
的表 现外 ， 有不 同程 度的 神经精 神 症状 ， 均 主要 为头 晕、 头痛 、 漠 、 应迟钝 、 身乏 力 、 淡 反 周 恶心 呕 吐、 视力
模 糊 、 球下 陷甚 至 意识 模 糊 ， 重 者 可 致 兴 奋 、 眼 严 躁
动、 昏睡 、 昏迷 。
１ ３ 诊 断 标 准 ．
年 低钠 血症 患者 进行讨 论 ， 报道 如下 。
极 治疗 原发病 的 同时 补 充 氯 化钠 ， 充的速 度 应 根 补 据病 情发 展 的速 度 、 状 的 严 重程 度 等 因 素综 合 考 症
虑 。一般 认为 按 每 小 时提 高 ０ ５ ． ～１ｍｍｏ／ ｌＬ并 先 将血 钠浓 度 提 高 到 １０ １５ｍｍｏ／ ２ ～ ２ ｌＬ为 宜 ， １ｄ 第 补 充量为 理论 值 的 １３ ／ ／ ～１ ２量 ， ２ 充 剩 第 ～３ｄ补 余 量。过 快 纠正 低钠血 症 可能 导致 中 ， ｌ ｆ性桥 脑髓 鞘 破坏 而 出现截 瘫 、 四肢 瘫痪 、 失语 等严 重并发 症 。补
血 清钠 浓 度 低 于 １５ｍｍｏ Ｌ即 为 低 钠 血 症 ， ３ ｌ ／ 是 临床 常见 的 电解质 紊乱 状态 。低钠 血症 的病 因主
老 年低 钠血 症 患者 １ ２例 的病例 资料 ， 对 其症状 、 征 、 电解 质及 生 化 指 标 等进 行 分 析 、 讨 。结 果 ： ０ 针 体 血 探 病 情 好转 ９ 例 ， ７ 死于 并发症 或原 发 病 ５例 。结论 ： 钠血 症是 临床 常 见疾 病 ， 重者 可致 低钠 性 脑 病， 低 严 治疗 及 时 多 可纠正 ， 若持 续低 钠 ， 则可造 成 不可逆 性脑 组 织损 害。
岁。
１ ２ 临床 表现 ．
钾 、 、 、 等 离 子 的 补 充。 当 血 钠 浓 度 ≥ １５ 氯 钙 镁 ２～ １０ｍｍｏ／ ３ ｌＬ或 以上 时， 可停 用 高 渗 盐 ， 用 等 渗 盐 改
水 或 口服 补 充。适 当限制入 水 量， 整利尿剂 用 量。 调 ２ 结 果
低 钠 血 症 的 临床表 现 缺 乏特 异 性 ， 除原 发 疾 病
［ 键词 ］ 年 患者 ； 钠血 症 ； 关 老 低 临床 意义
［ 中图分类号］Ｒ ６ ． ［ ５ ３ ９ 文献标识码］Ｂ ［ 论文编号 ］１ ０ —９ １ ２ １ ） ８０ ７—２ ０ ４０ ５ （０ １０ —９ １０
低钠 血症 是指血 清 钠 浓 度 降低 ， ３ ｍｏ Ｌ ＜１ ５ｍ ｌ ／ 的一 种病 理 生理状 态 ， 低钠 血 症为 临床 常见疾 病 ， 严 重 者 可致 低钠 性脑病 ， 成脑 组织 的严重 损 害 ， 造 易被 误 诊为 脑血 管病 变 、 性 脑 病 、 性 脑 病 等 ， 常 合 肺 肝 且 并 低钾 、 氯及 酸碱 平衡 失调 ， 低 病死率 较 高 。因其 临 床 表 现 缺乏 特 异 性， 易漏 诊 。现 将 我 院 １２例 老 容 ０
低 钠血 症 者 ５ ９例 ， 度 ３ ， 度 ５例 ， 氯 浓 中 ８例 重 血 大 多有 不 同程度 降低 。
１ ４ 治 疗 方 法 ．
患 者均 为老 年 人 ， 础病 重 ， 并 症 多 ， 在 积 基 合 需
要有： ①进食少摄入不足， 纳差， 低盐饮食导致钠盐 摄 入不 足 ； 丢失 过 多， 用 利 尿 剂 ， ② 使 有些 并 发 恶 心 呕 吐， 及 时补 充钠 盐 ， 造 成 钠 盐 的丢 失 ； 稀 释 未 均 ③ 性 低血钠 ， 衰时 心 输 出量 减 少， 容 量 减 低 ， 心 血 引起 抗 利尿激 素分 泌 增加 ， 严重 肺部感 染 时， 抗利 尿激 素
钠量 公式 如下 ： 钠 量 （ 补 ｍｍｏ／ ＝（ ４ ｏ／ ｌＬ） １ ２ｍｍ ｌＬ一
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
实测血 清钠 ） ×体 重 （ ｇ ×０ ２ 轻度 且 正 常 饮食 ｋ ） ．［ ，
者 口服 补钠 ， 差者 宜静 脉补 充 ， 纳 中重度 者亦需 静脉 补充， 充氯 化 钠 浓 度 多在 ０ ９ 补 ． ％～ ３ 中重 度 低 ％， 钠 血症 或伴 意 识 障 碍 者 应 用 ３ ％氯 化 钠 ， 避 免 加 为 重 心衰 ， 充钠盐 的 量不 宜 过 大 ， 度不 宜 过 快 ， 补 速 宜 少 量多次 补 充 ， 要 时应检 测 中心静 脉压 ， 必 同时注 意
本 文 １ ２ 患 者 中， 治疗 病 情 好 转 ９ ０例 经 ７例 ，５
例死 于原 发病或 并 发症 。 ３ 讨 论
血 清钠 浓 度 ＜ １ ５ ｍｍｏ Ｌ为 低 钠 血 症 ， 为 ３ ｌ ／ 分
轻 、 重三 度 ［ １ ５ １４ｍｍｏ／ 中、 ：２ ～ ３ ｌＬ为 轻 度 低 钠 血
内蒙古 医学 杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ １ Ｍｏ ａ ３卷第 ８期
９ ７１
老年患者低钠血症的临床意义
霍 志荣 ， 张 焱
０４３） １ ０ ０
（ 包头市 第四 医院 呼吸 内科 ， 蒙古 包头 内
［ 摘要 ］ 目的 ： 探讨老 年 患者低 钠血 症 的病 因及 治疗 。方 法 ： 集我院 ２ ０ 收 ０ ４年 １月～２ １ ０ ０年 １月住院 的
１２例均 为 ２０ ０ ０４年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月住 院 患
者 。其 中慢 性 阻塞 性 肺疾 病 ６ １例 ， 炎 ５例 ， 硬 肺 肝 化 ７ ， 血管 意 外 １ 例 脑 ２例 ， 心脏 病 心 力 衰竭 １ ７例 。 男性 ７ Ｏ例 ， 女性 ３ ２例 ； 龄 ６ ～ ９ 年 Ｏ ５岁 ， 均 ７ ． 平 ０８
的表 现外 ， 有不 同程 度的 神经精 神 症状 ， 均 主要 为头 晕、 头痛 、 漠 、 应迟钝 、 身乏 力 、 淡 反 周 恶心 呕 吐、 视力
模 糊 、 球下 陷甚 至 意识 模 糊 ， 重 者 可 致 兴 奋 、 眼 严 躁
动、 昏睡 、 昏迷 。
１ ３ 诊 断 标 准 ．
年 低钠 血症 患者 进行讨 论 ， 报道 如下 。
极 治疗 原发病 的 同时 补 充 氯 化钠 ， 充的速 度 应 根 补 据病 情发 展 的速 度 、 状 的 严 重程 度 等 因 素综 合 考 症
虑 。一般 认为 按 每 小 时提 高 ０ ５ ． ～１ｍｍｏ／ ｌＬ并 先 将血 钠浓 度 提 高 到 １０ １５ｍｍｏ／ ２ ～ ２ ｌＬ为 宜 ， １ｄ 第 补 充量为 理论 值 的 １３ ／ ／ ～１ ２量 ， ２ 充 剩 第 ～３ｄ补 余 量。过 快 纠正 低钠血 症 可能 导致 中 ， ｌ ｆ性桥 脑髓 鞘 破坏 而 出现截 瘫 、 四肢 瘫痪 、 失语 等严 重并发 症 。补