刘克忠伤科用药经验

刘克忠伤科用药经验
更新日期：2009-06-11 点击：
陈洪波
关键词：骨伤病；中医药疗法；名医经验；刘克忠
刘克忠教授行医40余载，学验俱丰。尤其擅长治疗骨伤科疾病。刘师遵循“筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作”的原则，不仅治疗手法闻名遐迩，用药也有独到之处。笔者跟师临证两年余，归纳整理刘师伤科用药经验如下。
1　内服药物
1.1　内服汤剂
(1)常用药物：逍遥竹、葛根、玄胡、三七、炮山甲、川芎、牛膝、续断、乳香、没药、鸡血藤、骨碎补、当归、自然铜、桃仁、红花、赤芍。其中逍遥竹、葛根、玄胡、三七最为常用。
逍遥竹，又名徐长卿，主要功效是祛风湿、散瘀血，有较好的镇痛作用。尤其对于腰痛有较好的疗效，常与牛膝、桂枝、五加皮等同用。现代研究表明，逍遥竹主要成分丹皮酚，有镇痛、镇静、抗菌、消炎作用，并具有调节细胞的免疫功能、抑制炎性细胞浸润的作用［1］。
葛根，解肌退热、生津止渴效果突出。骨骼组织损伤后瘀血停留，每致化热，故用性凉味辛甘之葛根解肌退热、解痉止痛。刘师常以葛根为君药治疗颈椎病，与《伤寒论》“项背强几几，葛根汤主之”不谋而合。现代医学研究表明，葛根含有收缩和舒张平滑肌的成份，能明显解除血管平滑肌的痉挛，并可抑制血小板聚集及增加微血管运动的振幅，提高局部微血流量［2］。
玄胡，活血行气止痛，既入血分，又入气分，专治一身上下诸痛，为活血行气第一要药。 现代研究发现，玄胡含延胡索甲素、乙素、丑素等共十五种生物碱［3］，其中延胡索乙素可显著提高痛阈，具有较强镇痛镇静作用，并能消除精神紧张而催眠，还可解除肌肉痉挛。
三七为外伤科之要药，既能止血，又能活血散瘀、消肿止痛，用治体内外多种出血证，如出血兼有瘀滞者尤为适合。现代药理研究表明，三七主要成分三七皂甙能缩短家兔凝血时间，对蛙心有强心作用，对蛙血管有收缩作用。但高浓度时则有扩张血管作用，对大白鼠实验性关节炎有明显消炎作用［4］。
(2)治颈肩腰腿痛基本方：葛根、玄胡、桑寄生、鸡血藤、当归各12g，白芍30g，穿山甲、制香附、生甘草各10g。颈肩臂痛者，重用葛根20g，加桂枝15g，夜交藤30g，丹参12g；腰腿痛者加川牛膝、苍术各12g，骨碎补、木通各10g；风湿痹痛者重用逍遥竹、玄胡各20g；偏瘫气虚者重用黄芪、当归各20g；骨质增生者加寻骨风、桑枝、川牛膝、川断、川芎各15g。
(3)治跌打损伤基本方：当归、赤芍、续断、骨碎补、熟地、川芎各12g，桃仁、黄芪各9g，红花6g。

接骨续损者加煅自然铜、地鳖虫、地龙、制乳香、制没药、田三七、血竭各15g；舒筋活络、和营止痛者加制香附、延胡索、广木香、川牛膝各15g。
临证应遵循伤科三期辨证用药原则，即对损伤初期有瘀者，宜采用攻利法，如攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法；损伤中期，肿痛基本消退，但瘀血未尽，筋骨未连者，宜用和法以和营生新、接骨续损，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法；损伤后期，气血津液耗损，出现虚象者，应采用补法，如补气养血法、补益肝肾法(强筋壮骨法)、温经通络法等。
1.2　内服成药
(1)刘氏舒络灵：刘师在总结40年临床经验的基础上，结合祖传秘方，拟定活血祛瘀、舒筋通络、消肿止痛治则，创刘氏舒络灵一方。方药主要由逍遥竹、葛根、玄胡、炮山甲、川牛膝、鸡血藤、骨碎补等组成。方中逍遥竹、炮山甲、川牛膝、鸡血藤活血祛瘀、通络止痛；骨碎补、川牛膝、鸡血藤活血之中兼有补肝肾、强筋骨之功，以达活中有补之效；玄胡既入气分，又入血分，可加强活血行气止痛之效。本方配伍精当，将化瘀、通络、补益结合一体，瘀去则新生，络通则痛止，使得筋伤之处瘀去血活、络通痛止肿消，从而达到良好的治疗效果。刘氏舒络灵胶囊每粒含生药0.3g，每次服2～3粒，3次/d。
(2)筋骨痛消丸：为河南省洛正制药厂生产，具有活血行气、温经通络、消肿止痛之功效，治疗骨质增生引起的关节疼痛、肿胀、活动受限等症。每小袋6g，每次1袋，温开水送服，2次/d，30天为1个疗程。
1.3　药酒
逍遥竹、鸡血藤、桑寄生、五加皮、制香附、田三七、当归、川芎、牛膝各50g，红花、木香各20g，海马、蛤蚧、海龙、海雀、海蛇各1对，白酒10斤。将上药切碎或碾成粗末，投入酒内密封浸泡，隔数日震荡1次，约浸至1个月左右，即可过滤取服，每天30g～60g。并根据患者病情及体质、酒量，酌情加减。
功效：活血散瘀、温经通络，专治跌打损伤、气滞血瘀。
加减：兼肾虚者，加炒杜仲、枸杞、淫羊藿、金毛狗脊、骨碎补各50g；风湿痹痛者，加秦艽、羌活、独活、寻骨风各50g；气虚者加黄芪、人参、丹参各50g。
2　外用药物
2.1　熏洗药
基本方：伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通、寻骨风、川芎、当归尾各30g。具有通络活血、解凝定痛之功效。适于治疗骨关节损伤、关节僵硬、肩周炎、网球肘、骨性关节炎、风湿骨痛等。
制法与用法：用纱布包裹上药，加水2500ml，武火煎20分钟，再以文火煎至2000ml左右倒入盆中。盆上置一木板，趁热将伤肢置于盆面木板上，用浴巾覆盖，使热

气熏蒸伤处，以汗出为度。至水转温，再用此药水淋洗或浸泡伤肢。每日1剂，熏洗2～3次。
风湿骨痛者，加生川乌、生草乌各9g，防风、羌活、苍术各20g；肢体麻痛者，加桑枝、桂枝、五加皮各15g。
2.2　外敷药
(1)消瘀膏：五灵脂250g，穿山甲、桃仁、红花、栀子、乳香、没药、合欢皮各50g，共为细末，炼蜜调膏。用时涂药膏于患处。功效：活血化瘀、消肿止痛、舒筋散结。主治跌打损伤、骨折筋伤、红肿瘀痛等症。
(2)接骨膏：五加皮、地龙、续断各30g，乳香、没药、土鳖虫、骨碎补、白及、煅自然铜、田三七、血竭各15g，共为细末，蜂蜜或白酒调成糊状，外敷患处。功效：接骨续筋、活血止痛。治疗各种闭合性骨折。
2.3　外搽药
(1)刘氏舒络灵外用膏：配合手法治疗时，用上药涂搽伤处，以增强疗效。刘氏舒络灵外用膏是用舒络灵有效成份加川乌、草乌配以薄荷脑、薄荷油、樟脑、白樟油精制而成。具有舒筋活络、止痛消炎、提神醒脑之功效。主治肌肉疲劳、筋骨酸痛、跌打伤痛、风湿骨痛、伤风头痛、舟车晕浪、蚊虫叮咬。
(2)外搽药酒：将血竭、樟脑、生地、隔山消、白花蛇舌草、鹅不食草、桑寄生、五加皮各50g，红花、生乳没各25g，密封浸泡于10斤白酒中15天。使用时可用脱脂棉蘸此药酒涂搽伤处。功效：活血散瘀、消肿定痛。主治跌打损伤、青紫肿痛、骨折筋伤。