针刀松解术治疗颈肩部筋膜炎的临床观察

腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书

××医院腱鞘炎小针刀松解手术知情同意书患者姓名性别年龄科室床号住院号疾病介绍和治疗建议：医生已告知我患有狭窄性腱鞘炎，需要在局部麻醉下进行腱鞘炎小针刀松解手术。替代方案：①非甾体类药物治疗、膏药外敷及局部理疗：优点：局部无创伤。缺点：疗效不确定，病情易复发。②激素封闭治疗：优点：局部创伤小。缺点：病情易复发，激素存在副作用。③腱鞘部分切除松解术：优点：松解较彻底，复发几率低。缺点：创伤较大，费用较高，需住院治疗。手术潜在风险和对策：医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策： 1)局部出血、血肿。 2)切口感染。 3)腱鞘部分切开后仍可能出现疼痛、弹响、活动不灵，需要再次手术治疗。 4)损伤局部神经、血管，可能需要手术修复。 5)若切口较大，需要缝合、换药、拆线。 4.我理解医护人员将密切观察我的病情变化，尽量避免和减少上述情况，一旦发生上述不良反应，医护人员将会积极采取对应措施，需要我及家属的协助配合。我理解手术结束后，切口局部采用纱布覆盖，未愈合前不能接触水，不能污染。特殊风险或主要高危因素：我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择：我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

松解针松解疗法

松解针松解疗法松解针松解疗法是利用松解针将某种病理性改变的组织松解，使其恢复原有功能。如在传统医学中我们所采用的针灸，推拿，拨火灌以及一些正骨手法，甚者一些中药其作用机理均伴随有不同程度的松解功能。在现代医学中，局部封闭，椎管药物注射，手术及一些西药等，同样具有松解疗法的作用。也就是说松解疗法在疾病的治疗中，占有十分重要的地位。松解针松解疗法是一种现代医学技术——它运用现代医学知识，将中医的整体观及西医的微观有机的结合起来研究。从松解疗法的思路出发，根据人体局部生理，病理解剖，生物力学，发病机理，外科手术方法及松解手法入手：从骨与肌腱，韧带，筋膜的生物力学和运动医学关系入手，重新分析中医的骨错缝，筋出槽与西医力平衡失调的病因病机；从骨质增生产生机理入手，通过一带刃的钢针直达病变部位，机械性的松解粘连组织及应力点高的肌腱及韧带等，改变其病理变化，解除产生症状的病因，从根本上达到治疗目的。松解针松解疗法是介于手术与非手术之间的一种治疗方法（又称闭合性手术）。主要应用于病程较长，病变达一定程度，非手术疗法疗效不明显或反复发作的软组织损伤。其病理变化已有器质性的改变，局部组织粘连，挛缩，纤维化，痕瘢形成，非手术疗法已不可能改变其病理变化。松解针松解疗法不但具有手术的作用可直达病变部位机械性的分次分部位的松解病理改变的组织，以减少治疗后的再次粘连，同时具有尽可能小的在治疗中损伤正常组织而降低治疗后的恢复期。以下分别讨论此方法对各种病理改变的作用。 1.松解针松解疗法在减轻高应力纤维中的作用：肌肉的牵引对骨的正常发育有重要意义，沃尔夫对此作了经典的表述，形成著名的沃尔夫定律“骨的形态和功能上的每一个变化，或者仅仅是它们功能上的每一个变化，必然接着引起骨的外部形态上确定的次级变。这些变化是按照数字定律进行的”。柏斯特用现代语音将沃尔夫定律改述如下：“骨现有的形态和成分都会自动沿着起作用的压力方向安定下来或者发生置换。它们的质量会根据起作用的压力和大小而反射性地增加或减少。”据此定律可见骨质增生在某些方面是由于高应力纤维的作用而出现的病理变化。通过松解针松解作用而达到治疗目的。如腰三横突综合征；跟骨骨剌；肩胛提肌损伤等。 2.松解针松解疗法在减轻骨纤维管内高压的作用骨纤维管是由骨和纤维所组成的管道。从结构上可将其分为骨纤维管，即由骨和纤维组成的管道：如尺管，肘管，乳副突管等。关节纤维管，由关节和纤维组成的管道：如腕管，踝管，腰神经后支的骨纤维管等。肌或腱纤维管：如旋后肌管，臂外侧皮神经穿出孔，腓总神经穿出膝后方外侧沟，枕下神经穿出环枕后膜时的筋膜孔等。在人体生理解剖中有许多重要的组织都由此结构固定及保护。通常情况下管内有神经及伴随血管或肌腱通行，也有部分管道所通行的组织比较复杂，如踝管有神经，肌腱，血管通行，而枕后腱弓骨纤维管有神经，血管，淋巴结通过。当某种病因使其纤维挛缩或管内容物体积发生改变（如淋巴结肿大等）使其管内压力增高，剌激或压迫管内容物而出现临床综合征时，则可通过松解针松解其纤维组织以减轻管内压力，从而达到治疗目的。 3.松解针松解疗法在治疗瘢痕组织粘连中的作用当机体受到某种大的损伤(如外伤)或手术后,由于局部组织出血,渗出,水肿,机体不能即时吸收而出现局部组织的粘连,瘢痕化,影响局部组织的循环而出现临床症状.如局部胀疼，皮肤色泽改变等。则可通过松解针松解粘连组织，促进局部血液循环,使其恢复正常。 3.松解针松解疗法在矫正动态平衡失调中的作用动态平衡失调多因局部软组织的病理改变影响其功能活动，多见于脊柱。其病理变化由于椎旁肌组织的急性或慢性长期劳损而粘连，挛缩使其椎体发现错位而出现临床症状。可通过松解疗法将其挛缩，紧张的纤维组织松解，配合适当的正骨手法，即可解除其病因而达治疗目的。

揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病

揭秘针刀整体松解术为何能够治愈顽固的颈椎病针刀疗法针刀疗法是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。主要简介针刀疗法又称小针刀疗法，是指以针刀为工具，结合中医针灸理论与现代外科手术操作方法，参照生物力学、西医的生理学，解剖学及人体电生理线路等学说，用于临床治疗各类疾病的一种医疗体系。针刀疗法所采用的针刀是一种融合中医针灸用针与手术刀功能的新型医疗器械，外观具有针和刀的双重特性。基本形状与针灸类似而略粗，前端针尖部位为一扁平刀刃，宽0.8毫米。针刀既可以像针灸用针一样刺进体内达到针灸的效果，又能在体内起到切割，剥离，松解等手术刀功能。针刀疗法有适应症针刀疗法在临床上主要针对治疗慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎管狭窄、骨质增生症等等）、膝关节骨性关节炎、腱鞘炎、跟骨痛/网球肘、各种关节韧带损伤、以及因扭挫伤、骨伤、挤压伤、肌肉注射、手术等引起的局部软组织长久性疼痛；此外，对风湿类风湿、慢性支气管炎、股骨头坏死、强直性脊柱炎、痉挛性脑瘫、青少年O型腿(罗圈腿)、X型腿、臀肌挛缩、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎、哮喘、慢性支气管炎等多种疑难杂症也有独特的疗效。针刀疗法特点前国家卫生部长张文康部长的对针刀的评语，将针刀疗法的特点归纳为四个字：简（单）、便（利）、廉（价）、（灵）验，生动地体现了针刀疗法的特色及优点。针刀疗法是一种闭合性手术，与针灸相似，不流血、恢复快、无疤痕、无后遗症，立竿见影、标本兼治、一劳永逸。利用针刀疗法治疗颈椎病 1、颈椎病的病因、症状及治疗首先我们需要对颈椎病的病因及病理有一个基本的了解。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症等疾病的总称。颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，引发一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病多表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变：如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征。颈椎病的主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；部分患者伴有头晕，重者恶心呕吐，卧床不起，少数可见眩晕，猝倒；有的患者一侧面部发热，出汗异常，肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退；另一些病人下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时有踏棉花的感觉。

肌筋膜理论知识

肌筋膜链理论在竞技体育中的应用探究 20xx博士毕义明100432011xxxx 肌筋膜理论是近几年来在物理康复领域比较常用的一种康复手段。这套理论首先是由著名手法治疗师Ida Rolf 提出，然后由她的学生Thomas Myers通过解剖手段来证实，而又由很多的Rolf学派的学生们在实践中验证的一套治疗方法。我们可以根据这套理论的特点来探索它在竞技体育中的应用。 1筋膜链的特点及作用 1.1对传统的肌肉解剖理念提出挑战在我们传统的解剖理念中，每一条肌肉都有特定的起止点。比如说，胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨体和1-6肋软骨以及腹直肌鞘前壁，而止于肱骨大结节。但实际上在解剖中不是这样的，肌肉只有一部分起于或止于骨膜上，而还有一部分是以筋膜的形式与相邻的特定肌肉相连的。比如胸大肌和腹直肌就会以筋膜的形式在腹直肌鞘前壁处相连。起止点的理论为我们学习肌肉的位置和功能会提供很多的便利，但同时也可能会限制我们的思维。因为它将我们的人体是从分解的角度上来观察，而让我们忽视了它整体的功能。 1.2能够解释和探究人体代偿的规律当我们左脚扭伤，走路的时候右脚就会更多的来用力，来代替一部分左脚的功能，这种现象就叫做代偿。这是人体为了完成任务而“聪明”的选择替代路径的一种方式，它会让我们在特殊环境下完成必须的任务，但同时也会让我们人体的某些部分过度的来使用，从而造成过度疲劳。酸痛、劳损、筋膜炎、骨赘产生等，就是其结果的其中几个变现。那么人体是按照什么规律进行代偿的呢？筋膜链理论给了我们10类，共20条筋膜链，就像地图一样，我们可以循着它指引的路径来找到代偿的引发原因，从而从根本上解决疼痛、劳损等问题。 1.3迅速提高人体的柔韧度和关节活动范围当我们进行肌肉拉伸的时候，其实很多情况下都没有拉伸到肌肉真正的终点位置，因为肌肉中的肌梭会预先收紧一部分的肌纤维，不让这些肌纤维充分的伸展开，所以在拉伸时其实只有不本分较短的肌纤维是被拉伸的，还有一部分是还处于松弛状态的。是什么造成这些肌梭紧张收缩的呢？原因有很多，有可能是过去的旧伤，有可能是长期维持了某一长期缩短的状态（长期久坐或卧床等），有可能是环境过冷，还有可能甚至是心情不舒畅，都有可能导致。我们我们如何来解决它呢？我们只需要运用筋膜松解的技术，在短短几分钟内就会达到很好的效果。 1.4迅速提高人体的力量当我们进行筋膜松解的时候，我们会发现该部分筋膜掌管的区域内的肌肉力量迅速提高。比如当松解完胫骨前肌区域的肌肉和筋膜后，足背屈的力量会迅速增强，而且增长的幅度还特别大。推测其原因，可能有以下几点： 1.4.1筋膜松解后，该区域内的新陈代谢会更加通畅和旺盛，对提高力量会有一定的帮助； 1.4.2 该区域筋膜与筋膜之间的间液的液化程度会改善，摩擦力会变小，那么则增强了用力的效果。 1.4.3筋膜松解后，关节周围的肌张力更加均衡，关节会处于更佳的位置上，发

针刀松解

神经触及术治疗腰椎间盘突出症李宣屈泽王余燕黄元芳张立平（大理州人民医院康复科671000） [摘要]目的：探讨腰椎间盘突出症的治疗方法和效果。方法：根据椎间盘突出压迫脊神经的节段，取1～2个点行针刀神经触及术，1次/W，最多的可松解3次，针刀神经触及术治疗腰椎间盘突出症400例。结果：全组400例，优340例，良42例，可10例，差8例。结论：治疗腰椎间盘突症具有创伤小，恢复快的特点，可以彻底松解肌肉、韧带对神经的压迫，还能刺激神经，通过神经的应急性逃避，改善神经根受压症状，从而提高临床治疗效果。 [关键词针刀神经触、腰椎间盘突出症。 1临床资料 1.1一般资料患者为大理州人民医院康复科2007年12月～2010年12月门诊和住院病人，共400例，其中男210例，女190例，年龄16～88岁，平均4 2.3岁，病程10天～15年。 1.2症状与体征 400例患者中，腰痛伴双下肢痛的46例，有棘突旁压痛及下肢放射痛的345例，直腿抬高试验阳性的324例，肌力明显减弱伴肌萎缩的35例，腱反射减弱的45例，脊柱后伸试验阳性的71例，小腿外侧及足外侧皮肤感觉减退的152例。 1.3辅助检查：本组织病例中240例X线平片有脊柱代偿性侧弯、间隙变窄或不对称，320例椎体有骨质增生。CT检查：L4.5间

盘突出的186例;L5S1间盘突出的252例;L4L5和L5S1双间隙突出的52例。其中，220例有侧隐窝狭窄。MRI检查共400例，其中有158例椎管狭窄。 2治疗方法 2.1首先找神经触及点，根据CT、MRI所示的椎间盘突出节段，在相应的棘突旁开2～ 3.5cm找压痛点，即为神经触及点。在常规皮肤消毒后，用0.8～1%利多先固局麻后进针，针刀抵达横突近端后，向上滑可松上一节段神经根，向下滑可松下一节段神经根。当刀口抵达腰椎间孔时，患者有强烈的酸胀感，如过深，则有触电感，并出现下肢不可控制的跳动，此时针刀应稍后退，再松解高应力组织3～4刀，然后转动刀柄，使刀口线与后正中线垂直行神经触，患者有强烈的触电感2-3次即可。点均按《小针刀疗法》〔2〕上操作。 2.2针刀松解术1次/W，术后卧床休息2小时，如术中有出血的需按压伤口10分钟。 2.3神经触及术禁忌症凡一切有发热症状且体温高于38o C的患者；一切严重内脏病的发作期的患者；施术部位有严重血管，神经或重要脏器而施术时无法避开的患者；血友病患者均不宜手术。另外对体质虚弱或有高血压病者，应谨慎手术。 3结果疗效评定标准〔4〕：优：疼痛小消失，无运动功能受限，恢复

神经根松解术

神经根松解术神經松解術分神經外松解術和神經內松解術兩種方法。前者是接觸骨端壓迫，遊離和切除神經周圍瘢痕組織，後者除神經外松解外，尚需切開或切除病變段神經外膜，分離神經束之間的瘢痕粘連，切除束間瘢痕組織。神經根松解術技術原理是把神經根水腫和炎症消除，用分離器和松解器把神經根組織粘連的地方鏟除剝離。神經松解術具有不傷神經，治療無痛苦，24小時內立刻見效等優點。主要針對有神經痛，坐骨神經痛、肩周炎、腰腿痛、關節炎等患者，一般以中老年，青少年患者居多。神經松解術為治療骨科病治療提供一條新的途徑。該手術屬顯微神經外科微創手術，具有手術耗時短、手術並發症少、患者痛苦小、花費少、見效快等優點，可以提高患者周圍神經病患者的生活質量，減少患者應用於骨質神經病治療的巨大花費。软组织骨关节痛疼松解术原理怎样 1. 类风湿性关节炎类风湿性关节炎可出现膝关节疼痛，但类风湿青壮年多见，病变累及的多为小关节，单关节少见，可伴有关节肿胀、晨僵、畸形改变等。 2. 膝关节周围的软组织伤膝关节周围的软组织伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节两侧有侧韧带，后侧有交叉韧带，中间有半月板，膝关节腔周围还有众多的韧带、肌腱等，这些组织在平常的运动中都较易受损，出现局部疼痛，活动受限等。 3. 膝关节退行性变膝关节退行性变，就是通常所说的骨质增生。人过40岁以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性地增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激肌肉、韧带、血管、神经等而导致损伤和疼痛，称老年性骨关节炎。是老年患者膝关节痛的常见原因，给老年人的生活工作质量受到影响。膝关节疼痛久治不愈，反复无常，怎么办呢? 软组织骨关节痛疼松解术原理就是把肌肉神经粘连的地方分离同时注入活性生物元素直达病灶彻底清除病根的目的。主要治疗神经痛、神经发热、软组织粘连、神经结节引起的疼痛等。颈椎椎间盘突出的临床表现颈椎病的主要临床表现颈椎病是一种常见病、多发病，好发于40~60岁之间的成人，

针刀整体松解术常用术式(图谱)

针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。针刀治疗 ①软组织损伤型：1次； “T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。 ②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl 第1次：“T”形针刀整体松解术。第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。术后效果

针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。其他辅助治疗 ①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。

第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。其他辅助治疗微信号:hzylsl ①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。针刀治疗：4次

第1次：“回”字形针刀整体松解术。第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。其他辅助治疗 ①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。 ②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。 ★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的

王军旗毫刃针刀疗法筋膜快速无痛松解培训学习班课堂讲义资料笔记

毫刃针筋膜快速无痛松解疗法治疗颈肩腰腿痛临床应用研修班讲义主讲人：王军旗中国针灸推拿协会中推联合医学研究院Unirea Chinese Medicine Research

筋膜快速无痛松解疗法主讲人：王军旗简介针灸疗法是我国传统医学宝库中的一项宝贵财富，为华夏民族的繁衍壮大及中医药事业的蓬勃发展，做出了卓越的贡献。针灸疗法包括针刺法和灸法（针、灸有别，针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，灸法则指用艾绒做成艾柱、艾条或艾绒装入温灸器中，点燃后熏灼皮肤的一定穴位，进行温热刺激的疗法）。特别是新中国成立以来，中国针灸医学在学术，理论，诊疗技术方面都取得了新的发展，尤其是改革开放后，针刀医学的推出，以其完整的理论体系，规范的诊疗技术，及其独特的疗效，开创了针灸医学在慢性软组织损伤疾病中的先河，为世界人民的医疗卫生事业，做出了卓越贡献！我作为一名长期从事针灸推拿临床医疗与研究工作的大夫。一直在渴求寻找一种既安全无痛苦，且又能快速见效的治疗颈、肩、腰、腿痛疾病的新疗法。通过大量的临床实践和总结，以中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法，创立了以“三大理论”为指导（1.人体整体力学平衡理论；2.筋膜完整性、连续性理论；3.双重囊袋理论。）的毫刃针快速无痛松解疗法。毫刃针（针刃宽：

0.3--0.4mm;针刺深度0.2*0.5cm)快速、无痛筋膜松解疗法。用以治疗各类颈、肩、腰、腿疼痛疾病，以及一些内科、妇科、男科等疾病，疗效立竿见影，并且痛苦极小，不用任何药物，无毒副作用，安全系数高等治疗特点。值得为广大医务工作者，尤其是从事中医骨伤、针灸推拿、疼痛、理疗科的医务工作推广应用。总论一.中医学的整体观念辨证论治：体现于人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。在人体软组织损伤的诊疗过程中，既要考虑患者自身的年龄、性别、体质等内在因素，还要考虑患者的工作、生活习惯及外周环境等外界因素的影响。如：先天性的脊柱的融椎或椎体发育不良，半椎体楔形椎体，是脊柱病的多发人群，而长期在寒冷潮湿环境工作者为广泛肌筋膜炎及风湿性关节炎的多发人群，及长期卧位看电视者为颈椎病的多发人群。中医学认为筋为五体之一，分布全身，附着于骨者为筋，包于肌或腱外者为膜。内属于脏腑，外络于肢节。主要作用是联缀关节而主司运动，且依靠气血津液的濡养，气血津液的耗伤，会出现筋脉拘挛，抽搐等，为肝所主，且与心、脾关系密切。二、现代医学认为：筋膜是一个拉丁词，是“带状物”或“绷带”的意思，它是机体中最普遍的一类组织，遍布全身，无处不有，像古老建筑物上的“常青藤”，是机体的基础结构，属结缔组织，筋膜不

针刀常见的松解部位定位方法汇总

针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现： 1、疼痛 2 、功能障碍 3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点： 1 、压痛：是诊断和判断疗效的法宝 2、结节： а、团块状结节：如脂肪瘤。 b 、颗粒状结节：如扳机指。 c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d 、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节：如股骨大转子结节。 f 、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。（1）：结节的好发部位： 1. 骨性突出点：如股骨大转。 2. 肌肉的起止点部位。 3. 高应力腱性组织点：如项韧带。4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。 5. 骨的游离端：如腰三横突。 б. 神经出口点：如臀上皮神经出口点 7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。 8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法： 1. 比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 2. 比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。 3. 比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结

软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛 1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开 2.5厘米。并发的植物神经功能紊乱症状有: 视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。 2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。其治疗点在C1横突尖上。 3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。血管性头痛： 1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼岀血，因为头皮血管丰富） 2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效 3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（C1、2、3 ）形成卡压，下位颈椎卡压相对较少，主要是: （1）由于上下两椎体错位，使连接的椎A发生扭曲，导致供血障碍推体椎何盘横突孔（有椎动脉適侧块及关节突椎孔〔椎管）（内有脊懈）神经根从上向下看颈椎的椎体（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎A痉挛，发生供血障碍。（3）穿行于椎A上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎A 引起供血障碍，如头后大

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床疗效研究目的：观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组，观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗 3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。踝关节损伤是日常生活和运动中常见的关节损伤，其中80%以上是踝关节外侧扭伤。踝关节陈旧性损伤可发生于任何年龄，多因反复轻微损伤或急性扭伤后，引起局部出血、水肿，由于治疗不当或不及时，通过人体自我修复与调节，最终形成瘢痕挛缩，以致在患部反复出现疼痛、肿胀及功能障碍，经久难愈，给患者的工作和生活带来了极大的痛苦。近年来我们采用针刀整体松解术治疗本病，疗效显著，现报道如下： 1.1一般资料 60例均为武汉市某医院中医康复科住院患者，随机分为两组。治疗组30例，其中男性16例，女性14例;年龄14-62岁，平均(41±8.8)岁；病程3-18个月，平均(6±2.4)个月;左踝25 例，右踝5例。对照组30例，其中男性17例，女性13例; 年龄15-64岁，平均(42±9.1)岁;病程3-20个月，平均(7±2.7 个)月；左踝26例，右踝4例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等基础资料经统计学分析，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》及《针刀医学临床诊疗与操作规范》制定。 (1)有明确的踝部外伤史，踝关节反复扭伤史，病程＞3个月。 (2)扭伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑，酸重或怕冷及行走不便，内翻型损伤做内翻动作时外踝前下方剧痛；外翻型损伤做外翻动作时内踝前下方剧痛。 (3)x线片检查排除踝关节骨折和脱位。 2.1 治疗组采用针刀整体松解术治疗。根据针刀医学关于疾病病理构架的网眼理论，分3次治疗。患者仰卧位，踝关节局部严格消毒后，用l%利多卡因局部浸润麻醉，采用I型4号直形针刀，按四步进针规程进针刀。第1次针刀松解趾长伸肌腱鞘和踌长伸肌腱鞘的粘连瘢痕:第1支针刀松解趾长伸肌腱鞘的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉外侧1cm处定位。刀口线与2-5趾长伸肌腱方向一致，针刀体与皮肤呈90°角，从定位处刺入，针刀经皮肤、下组织，当刀下有阻力感时，继续进针刀lcm，纵疏横剥3刀，范围0.5cm。第2支针刀松解踌长伸肌腱鞘上部的粘连瘢痕，在踝关节平面、足背动脉内侧lcm处定位。第3支针刀松解踌长伸肌腱鞘下部的粘连瘢痕，在第2支针刀远端2cm、足背动脉内侧lcm处定位。第2-3支针刀操作方法与第1支针刀相同。

尺神经减压松解术

尺神经减压松解术 [适应证] （1）环小指及手掌手背尺侧麻痛、感觉异常。（2）手内在肌肌萎或爪形手畸形。（3）电生理提示尺神经肘管段受压。［禁忌证］ 1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。 2．局部有感染灶、术后可能感染者。 [操作方法及程序] （1）麻醉：全麻或臂丛神经阻滞麻醉（经腋部穿刺）。（2）体位：仰卧，上肢外展９０°，常规使用止血带。（3）切口：作肘内侧纵行切口。（4）操作程序： 1. 小心保护前臂内侧皮神经。 2. 在内侧肌间隔后侧找到尺神经，沿尺神经并在其浅层打开肘管及弓状韧带。 3. 以上为单纯松解术，适用于轻度肘管综合征的患者。如作前臵术，则继续以下步骤（4～8）。 4. 小心游离尺神经，切断尺神经的关节支，妨碍尺神经前移的肌支应作干支分离。 5. 切除内侧肌间隔远端2~4cm。 6. 对变硬的尺神经段或形成神经瘤的尺神经近远段在手术显微镜或手术放大镜下作神经松解。 7. 在松解的尺神经段的束间和外膜为完整的一面酌情使用局部用药或其它处理方法，以利神经恢复。 8. 前臵尺神经的方法：一．皮下前臵（1）将尺神经臵深筋膜浅层。（2）术中反复屈伸肘关节确定尺神经处于松弛位，并无被牵拉现象。（3）将与尺神经位臵相对应的皮下脂肪与深筋膜用3-0线缝合3~4针，以防尺神经返回尺神经沟。（4）彻底止血，冲洗伤口，根据情况，切口内臵负压吸引或橡皮引流条，逐层关闭切口。（5）用石膏托固定屈肘45°位，前臂旋后位2~3周。（6）本术式适用于中、重度肘管综合征的患者。二．肌肉下前臵 a. 在肱骨内上髁顶点上方，切开骨膜。沿屈肌群前缘及切开的尺侧腕屈肌切

肩周炎粘连无痛松解术

肩周炎粘连无痛松解术
肩周炎粘连无痛松解术邱一平 (武川县医院 , 内蒙古呼和浩特 011700) 关键词 :肩周炎 ; 粘连 ; 无痛松解术中图分类号 :R681. 7 文献标识码 :B 文章编号 :1004-2113(2007)06-0508-02b5E2RGbCAP 1990-03~2006-12, 我院疼痛门诊采用无痛松解术治疗肩周炎 90 例 , 疗效较好 , 现报道如下。p1EanqFDPw 1 1. 1 资料与方法临床资料
本组 90 例 , 男 41 例 , 女 49 例 , 年龄 43 岁 ~75 岁 , 肩周炎病程最长达 2. 5a, 最短 1mo 。术前合并肺心病 3 例 , 合并糖尿病 4 例 , 合并高血压或冠心病 5 例 , 合并颈椎病 7 例。DXDiTa9E3d 患臂上举 <90°者 79 例 (正常 180°) , <100°者 11 例 ; 外展 <60°者 71 例 (正常 90°) ; 后伸 <10°者 66 例 (正常 45°) 。所有病例内收时手触不到对肩 , 外旋手触不到枕部及对侧耳朵 , 内旋手触不到肩胛骨下角。RTCrpUDGiT 1. 2 1. 2. 1 治疗方法痛点注射选择肩臂部压痛点 , 用 0. 125%布比卡因 10~20mL
加地塞米松 5~10mg 作局部浸润封闭 , 痛点多数为肱骨结节间沟处、肩峰下肩后
1/5

小圆肌附近。注射时要浸润至肌肉与骨质附着点的深层 , 抵达骨质。在粘连松解术后 , 每周以同样方法注射 1 次 , 注射 4 次为一疗程。5PCzVD7HxA 1. 2. 2 臂丛阻滞局部封闭后 , 使病人在仰卧位下作肌间沟臂丛阻滞 ,
用 1. 0~0. 2%利多卡因 10 ~15mL 一次注入。jLBHrnAILg 1. 2. 3 粘连松解臂丛阻滞 15m in 后由助手固定好患侧肩关节及肩胛部屈起 , 同时按压腋下肌群 , 将上臂沿头侧徐徐上
骨 , 术者将病入上臂向头
举 , 直至贴于床面 (即上举达 180°) 再将上臂外展 90°, 然后让病人坐起 , 将上臂按照功能位各方向运动 , 一定要达到正常最大功能位 (与健侧对照 ) , 手内收搭对侧肩时 , 肘关节达胸骨中线 , 内旋时手触到肩胛骨下角。在松解操作过程中 , 可听到似撕布时的 “ 咔咔 ” 撕裂声 , 松解后患臂上举、展、旋、收、屈的阻力消失。xHAQX74J0X 1. 2. 4 功能锻炼术后病人每天必须自行功能锻炼 , 上举、内旋、
外旋、内收、外展必须达到最大功能位 , 每天至少锻炼 3~4 次。本组中有 32 例配合理疗按摩治疗 , 效果更佳。LDAYtRyKfE 2 结果
90 例经过上述系统治疗后 , 1 个疗程内治愈者 59 例 (占 65. 5%) , 2 个疗程内治愈者 23 例 (占 25. 5%) , 治疗 2 个疗程以上 , 疼痛减轻、功能较治疗前明显好转 , 但仍未达到正常功能者 8 例 (占 9%) 。Zzz6ZB2Ltk 3 讨论
肩周炎为 50 岁左右中老年人的常见病、多发病 , 由于急性损伤或慢性劳损 , 受损的肌肉筋膜、韧带、关节囊、骨膜等组织于骨骼附着处早期发生充
2/5

针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫

针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫【摘要】目的：研究针灸结合针刀松解治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选取2014 年10月~2017年4月，期间至本院门诊以及住院收治的患有顽固性面瘫的患者40例，随机分为观察组和对照组，两组患者各20例。对患者进行例行的术前体质检测基础上，给予对照组患者采用针刀松解术的治疗手段，给予观察组患者在采用针刀松解术的治疗手段基础上，联用针灸对患者进行治疗。观察两组患者治疗情况。结果：观察组（19，95％）相对比对照组（16，80％）临床总有效率高了15％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且将两组患者在治疗过程中出现的不良反应进行对比，可发现观察组患者的不良反应发生率较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸结合针刀松解的治疗手段对于治疗顽固性面瘫的临床治疗效果较好，患者治疗过程中出现的不良反应较少，应在临床治疗过程中多加推广。【关键词】针灸；针刀松解术；顽固性面瘫；临床疗效顽固性面瘫[1]是一种由于周围性面瘫误诊导致的病症。由于顽固性面瘫[2]会使患者的面部表情不自然，说话时口角出现歪斜，严重影响患者的日常工作生活。本实验通过将针灸和针刀松解治疗方式相联合用于治疗顽固性面瘫的患者，并取得了较为令人满意的成果。本实验选取2014年10月~2017年4月本院收治的40例患有顽固性面瘫的患者作为研究对象，以下为本实验的研究成果汇报： 1.研究对象的资料和方法 1.1一般资料选取2014年10月~2017年4月，期间至本院门诊以及住院收治的患有顽固性面瘫的患者40例，根据患者的临床基础检查结果，可以判断选取的40例患者均符合实验所需的顽固性面瘫病症要求。本实验的研究对象剔除标准：1）患者存在理解以及沟通障碍 2）患者近期出现严重的急性感染 3）患者存在隐性或先天性的疾病 4）患者拒绝接受研究方案安排 5）患者纳入后未进行相对应的手术治疗（如依从性差）6）手术治疗过程中患者出现重度合并疾病。其中患有顽固性面瘫的40例患者中，对照组20例，男12例，女8例，年龄在22~75岁，平均年龄为（43.63± 5.47）岁；观察组20例，男10例，女10例，年龄在23~71岁，平均年龄为（44.85± 5.65）岁，两组患者年龄、患病病程、知识文化程度和性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对患者进行术前例行的体质检测，确保患者无急性病症存在，确保患者的身体体质允许患者进行手术治疗。医护人员在进行病症治疗前应对患者进行必要的宣传教育，通过同患者讲述该病的基本知识、以及治愈的成功案例来缓解患者的紧张、不安的情绪，并对患者家属进行护理知识的宣教，以确保患者治疗后受到有利于病症恢复的护理服务。对照组：给予该组20例患有顽固性面瘫的患者采用针刀松解术的治疗手段。治疗过程：使用利多卡因、维生素B12、B6混合对患者进行局部麻醉，沿乳突尖部进针，刀切线呈纵向进行手术治疗。观察组：给予该组20例患有顽固性面瘫的患者采用针刀松解术的治疗手段基础上，联用针灸对患者进行治疗。针灸取穴：太阳、足三里、气海、合谷、关元等。 1.3观察指标

中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛

中医筋膜松解疗法最实用的临床案例治疗颈肩腰腿痛颈性眩晕临床主要特征为眩晕及颈椎疼痛，常伴有呕吐、恶心、耳鸣等症。该症的发病比较急，变化迅速，容易导致高血压及脑血管疾病，严重影响患者的生活质量［2］。临床传统疗法为药物治疗，主要包括抗眩晕和改善微循环治疗，但是疗程较长，并且容易复发等。随着针灸疗法的不断改善，逐渐应用于该症的治疗。毫针治治疗疗：取双侧的血管舒缩区、双头维穴、双中渚穴、双肩井穴、双太阳穴等穴。头针选取快速捻转法，体针选取平步平泻的方法。刃针疗法：在双风池穴及哑门穴，大椎穴的两侧，将经气节处用左手的拇指按压，并使用右手持刃针，并进针0.2cm，行散刺。直达到结节松软的目的为止。均每隔3天进行针刺1次，5次1个疗程。在治疗3个疗程后，总结分析其临床疗效。眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征完全消失，且颈部的功能恢复至正常，可正常生活及工作，为治愈；眩晕和伴随的头痛等症状及临床体征绝大部分消失，颈部的功能基本恢复至正常，若过度劳累导致病情加重，但经过休息能够缓解椎

动脉型颈椎病有椎动脉型颈椎病的临床表现(如眩晕、头痛，并可因头、颈部体位改变而加重，甚至猝倒等)，以及影象学显示颈椎间盘退变及继发改变。(二) 直接压迫和间接压迫椎动脉的临床表现要点如下：病理改变是直接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要集中第一颈椎横突、第二颈椎棘突端部侧面以及下项线外部。主、被动头颈前屈症状加重，抗阻力下主动头后仰，症状加重。病理改变是间接压迫的，其压痛和软组织异常改变部位主要在上、下项线之间、肩胛冈上缘外端及胸椎与肩胛骨脊柱缘间。主、被动头颈后仰症状加重。侧位X光片显示，环枕间隙小于6mm。(三) 排除其它病理改变引起的椎动脉型颈椎病症状。枕下三角直接压迫椎动脉的刃针疗法：三、【患姿】俯卧、侧卧或倒骑靠背椅姿。【定位】 1.第一颈椎横突：胸锁乳突肌后缘线与颞骨乳突下一横指水平线交点，深层触到的骨凸。 2.第二颈椎棘突：后正中线上，枕骨下方软组织凹陷中，触到的骨凸为第二颈椎棘突端部。3.下项线：下项线上靠颞骨乳突部分。【层次】1.第一颈椎横突：皮肤—皮下组织—深筋膜—头夹肌—头最长肌—骨面。2.2.第二颈椎棘突：皮肤—皮下组织—深筋膜—项韧带—棘突端部。3.下项线：皮肤—皮下组织—腱膜—腱膜下疏松组织—枕骨骨面。【方向】均指向骨面。【深度】达骨面后，稍提起1—2mm在附着的肌肉腱膜上操作。【操作】1.横突、棘突：

神经粘连松解术治疗

神经粘连松解术治疗 Nerve adhesion pine Xie Zhu treats ——椎间孔狭窄致神经根受压 the hole narrowly to send the nerve root bearing 由于腰或颈椎间盘突出、骨质增生，使椎间孔部位神经根受压，引起神经根水肿，由此符着于神经的肌肉亦水肿发炎，周围炎性液体渗出；久之，肌肉和神经粘连，当抬动肢体及患肢活动时牵拉疼痛，要解除粘连必须实行粘连松解术Because the waist or the neck intervertebral disc are prominent, the ossein proliferation, causes 椎间 the hole spot nerve root bearing, causes the nerve root dropsy, from this Fu Zhuoyu the nerve muscle also dropsy inflammation, periphery the inflammation liquid seeps out; Long it, muscle and nerve adhesion, when 抬动the body and the trouble extremity move pulls pulls the ache, must relieve the adhesion to have to implement the adhesion loose solution technique. 对患有各部位神经肌肉、筋膜粘连导致椎体错位、压迫神经根致麻木、疼痛、眩晕患者，采用闭合性松解术，找准神经与肌肉粘连的病位，随神经及肌肉的走行方向将粘连的部位松解错位的椎体复位，随后注入防止粘连的药物，抗炎消肿，使水肿与炎症消失,神经与肌肉各行其道，椎体归位，达到治愈目的。

小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎

小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎
邓延西，万鹏 [重庆市万州区中医院，重庆万州 404000] [摘要] 目的：观察小针刀松解术配合手法解锁治疗骨性关节炎的疗效。方法：将 190 例膝关节骨性关节炎患者随机分成两组，治疗组 100 例采用小针刀松解术配合手法解锁治疗，对照组 90 例采用传统针灸加按摩治疗。结果：总有效率治疗组 99%，对照组 76.7%。从膝关节疼痛程度及日常动作能力评分、膝关节正侧位 X 线片、关节源性肌肉抑制测定，以及治疗后半年、一年随访观察，治疗组在改善症状、疗效确切而长久方面，与对照组有明显差别。尤其是 X 线片复查，病人原已变窄的关节间隙有不同程度的增宽，原有骨刺也大都停止生长并有部分萎缩。结论：小针刀配合手法解锁治疗骨性关节炎疗效优于针灸按摩。关键词：骨性关节炎、针刀松解术、手法解锁、对照治疗观察骨性关节炎是一种慢性关节疾病，病人往往有关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。目前多采用针灸、推拿、理疗、薰洗等方法治疗。自 2002 年 1 月~2005 年 12 月，我科门诊采用针刀松解术配合手法解锁治疗 100 例疗效满意。现介绍如下： 1．一般资料共 190 例，随机分为两组。治疗组 100 例，男 38 例，女 62 例，年龄最小 49 岁，最大 75 岁，平均 62 岁。病程：6 月~30 年。对照组：男 35 例，女 55 例，年龄最小 45 岁，最大 78 岁，平均 61.5 岁。病程：5 月~28 年。 2．治疗方法 2.1 治疗组：患者仰卧位，患膝垫枕，根据病情，选择膝关节及髌骨内、外上 1/3 边缘、膝关节内外侧副韧带附着点、髌下脂肪垫、髌上、下滑囊、髌韧带止点、以及各压痛显著点等部位，用紫药水做好定位标记，常规消毒，严格无菌操作。用小针刀在所定部位分别作铲拔、松解，待行以上闭合性松解术后，再用膝关节解锁手法对髌骨沿下肢纵行进行推、按、提、拿，直到髌骨活动自如，并被动屈、伸膝关节到最大活动范围，每周一次，三次为一个疗程。术后嘱患者制动休息。 2.2 对照组：针刺法，患者坐位，针刺取穴：膝眼、鹤顶、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴毫针刺，平补平泻法，留针 30 分钟，每日一次。推拿手法：点、揉、拿、捏、弹、拔等手法，每次 15 分钟，每日一次。可加灸法和拔罐，10 次为一疗程。 3．诊断依据参照国家中医药管理局颁布的《中医骨伤科学》 3.1 多发年龄在 50 岁左右，好发于体力劳动者； 3.2 发病缓慢，没有全身症状，只有局部症状和体征； 3.3 膝关节疼痛，主要特点是关节主动活动时有摩擦音和疼痛，上下楼梯、上下斜坡、早晨起床或从坐位站立时疼痛特别明显，稍微活动以后症状可减轻，然后活动过多疼痛又会加重。 3.4 X 线表现：X 线片显示关节间隙变窄，后期骨端变形，关节面凸凹不平，边缘有唇样骨质增生。 4.疗效标准参照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断治疗标准》 4.1 治愈：症状消失，功能活动不受限，行走不疼痛，随访三个月未复发。 4.2 好转：症状明显减轻，行走时偶有疼痛。 4.3 未愈：治疗前后无变化。

肌腱松解术

肌腱粘连无论如何处理都是不可避免的，只有轻重里来说。肌腱松解术的适应症 1 肌腱损伤六个月以上，肌腱人有粘连者。理由是这是瘢痕基本上已经成熟，软化。松解后不宜在形成粘连。但积水潭医院考虑时间太长关节功能可能损失，所以一般在其他条件好的情况下4个月进行肌腱松解。 2关节被动活动要好。如果关节功能不好，术前一定要进行锻炼功能改善后再行手术治疗。但是在积水潭医院的刘建寅主任作了一例关节已经完全僵直的病例，通过对屈伸肌腱的同时松解，关节也同样恢复了屈伸功能。 3覆盖肌腱的皮肤软组织的条件一定要好，如果肌腱下方缺少脂肪则应在肌腱松解前，将瘢痕切除后行皮瓣覆盖3-4个月皮瓣条件改善后，再行肌腱松解术，否则还会形成更加严重的粘连。 4 如果手外伤曾有过严重的感染，只有在感染伤口愈合7-8个月后再行肌腱松解，否则术后又激发严重感染的可能 5 如果屈伸肌腱同时发生，一般先行伸肌腱松解，恢复了主动伸指功能和被动屈指功能后，二期行屈肌腱松解术 6 对于婴幼儿年龄小不配合，对疼痛耐受差松解术应在6岁后进行。 7 对于心理素质差的成人一定要慎重。屈肌腱松解术 1 麻醉臂丛或全麻保证充分和足够范围的麻醉，以便于使用止血带有利于肌腱松解的顺利进行。 2 切口要足够大以便有利于整段肌腱的暴露。必要时在近端做一个辅助切口在近端用钳子，或艾力斯牵拉观察指间关节能否活动，已确定哪里还有粘连以便于松解。 3 指部松解切口应取侧正中切口，并向手掌延伸S形，也可以采取锯齿样切口 4 应保留2-3个滑车，以避免形成弓弦样隆起。 5 在松解屈肌腱与骨折处的粘连的时候，可以从腱鞘的一侧切开一段腱鞘，在彻底松解粘连后，将这段腱鞘切下，衬于骨折上方腱下方，如果这段腱鞘不够可以切取前臂的皮下筋膜来覆盖. 6 如果松解后近侧指间关节不能充分伸展，说明屈指浅肌腱有挛缩或粘连，应进一步松解或将浅肌腱切断。 7 松解完后应向远近两侧牵拉肌腱，如果松解不彻底应进一步松解注意在肌腱松解的时候一定要小心血管神经，田主任在做一个肌腱松解时导致了两指的坏死，那么高的水平都会出现这种情况所以一定要小心。伸肌腱松解术 1 发生率明显小于屈肌腱，效果也好于屈肌腱 2 切口背侧弧形切口或指侧方切口 3 松解腕部伸肌腱时一定要保护伸肌支持带，以免形成弓弦 4 在松解腱帽，掌板关节囊时，一定要保护好组织，切一小口用钳子骨膜剥离子从小口中进入剥离。 5 彻底止血 6 24-48小时开始锻炼主动屈伸功能，锻炼时要去掉敷料以保证屈伸，每次屈伸都要到家避免无效活动，以免引起肿胀，3-4天每天2-3次，4天后要加大活动强度和范围。